Возможности диагностики врожденной инфекции у недоношенных новорожденных Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Раздел 4. Здоровый ребенок и патология детей раннего возраста

ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫМ СОСТОЯНИЯМ У ДЕТЕЙ 1-2 ГОДА ЖИЗНИ -ПОВОД К ОБСУЖДЕНИЮ

Морева Г.В., Упорова Н.А., Чебыкина В.Е., Исакова Е.В. ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, г. Тюмень

Введение. Запоздалая диагностика железодефи-цитных состояний (ЖДС) ведет к нарушениям в состоянии здоровья детей, становлении и развитии когнитивных функций. Знание факторов риска позволяет своевременно диагностировать и корригировать ЖДС у детей раннего возраста.

Цель исследования — выявление управляемых факторов риска в формировании ЖДС у детей 1—2 года жизни.

Материалы и методы. В исследование включено 117 детей от 10 до 26 месяцев жизни, получавших лечение по поводу острой респираторной патологии в ОДКБ №2 г. Тюмени. У всех пациентов проведен целенаправленный сбор анамнеза жизни, общий осмотр, оценка общего анализа крови, выполненного автоматическим анализатором.

Результаты. Проявления ЖДС выявлены у 60 (51,3%) детей, включая бледность кожных покровов и слизистых, голубизну склер, мышечную гипотонию, избирательное снижение аппетита, стандартные для диагностики ЖДС отклонения в общем анализе крови. Диагноз железодефицитная анемия легкой степени звучал только у 7 (11%) детей. 57 детей не имели данных проявлений и составили группу сравнении (ГС). У детей годовалого возраста с ЖДС чаще выявлялись осложнения в антенатальном периоде — 85% (45% в ГС), анемия у 50% матерей (32% в ГС), недоношенность ребенка и курение матери по 17% (0% в ГС), позднее введение и отсутствие мясного прикорма у 62% детей (20% в ГС). Раннее прекращение грудного кормления встречалось с равной частотой. У 67% 2-летних детей с ЖДС сохранялся дефицит мяса в питании. В группе сравнения все дети были приучены есть мясо.

Заключение. ЖДС в форме анемии легкой степени и латентного дефицита железа выявлены у 50% детей 1—2 года жизни на фоне острой респираторной патологии. Более 60% этих детей имеют дефицит употребления мясных продуктов в питании как управляемый фактор коррекции ЖДС. Выявлено недопонимание и совершенно терпимое отношение к данной проблеме у матерей обследованных детей.

ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННОЙ ИНФЕКЦИИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

Наговицына Е.Б., Супрун С.В.

Хабаровский филиал ДНЦ ФПД — НИИОМиД,

Россия, г. Хабаровск

Введение. Причины невынашивания беременности весьма многочисленны. Одними из основных

являются инфекционные факторы. Однако истинные данные об участии врожденной бактериальной и вирусной инфекции в невынашивании и рождении маловесных детей остаются весьма противоречивыми, что связано с трудностями лабораторного подтверждения диагноза «врожденная инфекция» и не всегда однозначной интерпретацией результатов проведенного обследования.

Цель исследования — оценить возможности современной диагностики врожденных инфекций у недоношенных детей.

Материалы и методы. Проведено обследование 79 новорожденных, родившихся в сроки от 22 до 35 недель гестации, в том числе 27 — с очень низкой и экстремально низкой массой, 9 — погибших в неонатальном периоде. Методом ПЦР изучен широкий спектр перинатально значимых бактериальных и вирусных возбудителей — Cytomegalovirus Herpes simplex virus, Human herpes virus 4 и 6, Rubella, Enteroviruses, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp, Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes, Candida, Aspergillus. Материалом для исследования служили: кровь, мазки со слизистой глаз, полости рта, носоглотки, пробы слюны, мочи, ликво-ра, аутопсийного материала.

Результаты. Генетические маркеры вирусных и бактериальных инфекций верифицированы у 41,0% недоношенных детей, родившихся с низкой массой тела, в том числе вирусная инфекция диагностирована в 19,2%, бактериальная — в 28,2% наблюдений. Среди вирусов наиболее часто выявляли CMV - 14,1%, среди бактерий Urcüfasma spp. — 17,9%. Смешанная инфекция установлена в 5,1% случаев. Обнаруженные инфекционные агенты являются одним из факторов, способствующим развитию патологических клинических проявлений у этих детей в неонатальном и постнатальном периодах.

Заключение. Проблема диагностики ВУИ у недоношенных и маловесных детей требует комплексного подхода, при этом необходимо помнить, что серологическое обследование новорожденных с помощью ИФА малоинформативно. Для повышения эффективности метода ПЦР в периоде новорожденности необходимо исследовать максимально возможное число проб различных биологических сред организма (не менее 3-х), соблюдать сроки забора материала для вирусологического исследования — оптимально в первые дни жизни (ранний неонатальный период).

ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ С ФЕТАЛЬНЫМ АЛКОГОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

Подлевских Т.С., Токарев А.Н.

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России,

г. Киров

Введение. Влияние биологических и социальных факторов риска на здоровье детей особенно велико

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)