Возможности аппарата внешней фиксации для реконструктивных операций рецидивных форм врожденной косолапости у взрослых Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВОЗМОЖНОСТИ АППАРАТА ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ РЕЦИДИВНЫХ ФОРМ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ У ВЗРОСЛЫХ.

Мухамадеев А.А., Решетников А.Н., Лихачев С.В.

ФГУ «Саратовский НИИ травматологии и ортопедии Росмедтехнологий», г. Саратов

Аннотация: данная работа посвящена оперативному лечению врождённой косолапости у взрослых, раскрывает причины рецидива, особенности методики, хирургического лечения, осложнения и отдалённые результаты при данной методике лечения.

С 1990 г.при оперативном лечении врождённой косолапости у взрослых используем аппарат внешней фиксации. Выполнено 68 операций у 54 больных в возрасте от 18 до 62 лет. Двухсторонняя косолапость была у 14 и односторонняя - у 40 пациентов. До 13 летнего возраста оперировали 14 человек, от 13 до 18 лет - 35, старше 18 лет - 15 больных.

Причины рецидива врождённой косолапости делили на две группы: 1 - медицинские: неправильный выбор метода оперативного лечения, неполное устранение элементов косолапости, торсия костей голени, ослабление пронаторов, тугоподвижность суставов стопы и др. - 30 больных; 2.- социальные: позднее обращение за медицинской помощью, необоснованные перерывы в лечении, ранний отказ от ортопедичесчкой обуви из-за их низкого качества и другие - 24 пациента.

Особенностью методики по реконструкции стопы при врождённой косолапости является то, что после полноценной мобилизации костей среднего отдела стопы и адекватной компоновки аппарата внешней фиксации достигается устранение всех элементов врождённой косолапости и и стабилизация в реконстрируемом положении. У двух больных с более тяжёлой деформацией применена шарнирная остеотомия. Этот приём позволяет значительно увеличить длину стопы за счёт разворота или выращивания клиновидного регенерата. Полные шарнирные узлы аппарата внешней фиксации дают возможность постепенно устранить все элементы деформации без перемонтажа. При выращивании клиновидного регенерата темп дистракции зависит от величины колец и угла деформации. Чтоб получить 1 мм дистракционного регенерата иногда прижодитсядавать от 1,5 до 2 мм дистракции. Общий срок лечения аппаратом внешней фиксации зависит от индивидуальных особенностей пациентов и колеблется от 3 до 5 месяцев. После снятия аппарата заказываем ортопедическую обувь, до изготовления которой больные находятся в гипсовой повязке.

В процессе оперативного лечения осложнения были связаны с нагноением мягких тканей в зоне проведения спиц у 12 человек. У 2 больных пришлось снять аппарат преждевременно. Отдалённые результаты изучены у 44 пациентов в сроки от 3 до 12 лет. Отличных результатов не было, хороших - 30, удовлетворительных - 20 и 4 плохих ( у 1 больного деформирующий артроз Лисфранкового сустава, у 2 - контрактура голеностопного сустава, неполный артродез подтаранного сустава у 1 пациента). Т.о. анализируя полученные результаты оперативного лечения рецидивных форм врождённой косолапости у взрослых больных аппаратом внешней фиксации считаем методом выбора.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011г.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010г.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009г.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008г.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007г.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006г.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005г.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004г.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003г.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011г.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010г.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009г.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008г.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007г.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006г.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005г.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004г.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003г.

22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002г.

23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001г.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

CAPABILITIES OF THE EXTERNAL FIXATION DEVICE FOR RECONSTRUCTIVE OPERATIONS FOR RECURRENT FORMS OF CONGENITAL CLUBFOOT IN ADULTS.

Muhamadeev A.A., Reshetnikov A.N., Lihachev S.V.

FGU «Saratov Research and Development Institute of Traumatology and Orthopaedics ofRosmedtechnologies », Saratov

Abstract: the present work concerns surgical treatment of congenital clubfoot in adults and reveals the causes of relapse, technique features of surgical treatment, complications and follow-up while applying the given treatment technique.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва