CC BY
7
Литература
1. Абовян 10. И. и др. Охрана природных ресурсов Армянской ССР. — Ереван, 1982.
2. Айриян А. П. Медико-социальный аспект переходного периода в Армении. — Ереван, 2002.
3. Анджелян Б. О. Профилактика неинфекционных и некоторых других болезней у детей и подростков. — Ереван, 1987.
4. Анджелян Б. О. // Тезисы докладов XII Всесоюзного съезда детских врачей. — М., 1988. — С. 70.
5. Анджелян Б. О. // Сборник тезисов VI Международного конгресса по медицинской географии. — София, 2000. - С. 72-74.
6. Анджелян Б. О. // Гиг. и сан. — 2003. — № 2. — С. 49-51.
7. Арамян П. А. и др. // Природа, город, человек. — Ереван, 1975.
8. Гигиена / Под ред. Г. И. Румянцева. — М., 2000.
9. Гигиена окружающей среды в СССР / Под ред. Г. И. Сидоренко. — М., 1985.
10. Загрязнение атмосферного воздуха. Всемирная организация здравоохранения. Серия монографий, № 46. Дворец наций. — Женева, 1962.
11. Келлер А. А. // Сборник тезисов VI Международного конгресса по медицинской географии. — София, 2000. - С. 5-7.
12. Климат Еревана / Под ред. Ц. Я. Швер и др. — Л., 1987.
13. Мнацаканян А. В. и др. // Природа, город, человек. — Ереван, 1975.
14. Никитин Д. П., Новиков Ю. В. Окружающая среда и человек. Уч. пос. — М., 1986.
15. Пинигин М. А. // Гиг. и сан. - 2001. - № 1. - С. 9-13.
16. Погосян У. Г. и др. // Охрана воздушного бассейна от загрязнения техническими и вентиляционными выбросами промышленных производств: Тезисы докладов Всесоюзной науч.-техн. конференции. — Ереван, 1974.
17. Сет ко Н. П., Абзалилова Н. Н. // Гиг. и сан. — 2001. - № 5. - С. 93-94.
18. Талаева 10. Г. // Гигиенические аспекты изучения биологического загрязнения объектов окружающей среды: Материалы X Всесоюзной конференции. — М., 1988. - Ч. 1. - С. 21-23.
19. Шандала М. Г., Звиняцковский Я. И. Окружающая среда и здоровье населения. — Киев, 1988.
20. Эпидемиология неинфекционных заболеваний / Под ред. А. М. Вихерта, А. В. Чаклина. — М., 1990.
Поступила 22.01.04
Summary. То examine the clinical and epidemiological features of non-communicable diseases at the population-based level is a highly promising line of the present-day studies in preventive medicine. The paper presents the data of the author's long-term hygienic studies of the health status of children in the organized collective bodies. Environmental pollution was found to affect the health status of not only children, but also that of adults. There is a geographical irregularity in the prevalence of non-communicable diseases by the microdistricts. At the same time, the pollution is caused by the fact that in Yerevan, there are numerous industrial enterprises and motor vehicles whose emission generates a high pollution, by increasing the incidence of respiratory and gastrointestinal diseases as compared with that in the dwellers living in a control non-industrial microdistrict.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2005 УДК 613.166:312.6
Б. А. Ревич, Д. А. Шапошников, В. Т. Галкин, С. А. Крылов, А. Б. Черткова ВОЗДЕЙСТВИЕ ВЫСОКИХ ТЕМПЕРАТУР АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ В ТВЕРИ1
Центр демографии и экологии человека Института народно-хозяйственного прогнозирования РАН; Высшая школа экономики, Москва; Центр Госсанэпиднадзора в Тверской области
В Первом докладе Межправительственной группы экспертов ООН по изменению климата (1991) об угрозах для здоровья говорилось лишь зскользь, но в Третьем докладе 2001 г. [5] и в Четвертом, подготавливаемом в настоящее время, вопросы здоровья рассматриваются наряду с другими основными разделами. В октябре 2003 г. в Москве на Всемирной конференции по изменению климата представителями ВОЗ были представлены основные результаты международного проекта по изучению влияния потепления на здоровье населения. От имени ВОЗ доктор А. Хайнес заявил: "Мы должны признать более высокий приоритет вопросов здоровья населения в политических дискуссиях об изменениях климата" [6].
В совместной публикации 2003 г. ВОЗ, ЮНЕП и ВМО "Изменения климата и здоровье человека: угрозы и ответные меры" [3] указано, что изменение климата уже повлияло на некоторые показатели здоровья. Естественно, что оценка потенциального воздействия изменения климата на здоровье
'Работа выполнена по гранту РФФИ, № 03-06-80300, и при поддержке неправительственной организации "Защита природы" (США).
содержит большую долю неопределенности. Дополнительная неопределенность имеет место в отношении зависимости "доза—эффект" между воздействием климатических условий и каждым типом последствий для здоровья, а также потенциальным модифицирующим влиянием адаптации. Изменение климата — это проблема не только сегодняшнего дня, но, возможно, еще в большей степени проблема будущего. По сравнению с другими вредными факторами окружающей среды данный тип "экологического бремени болезни" гораздо труднее контролировать и оценивать. Изменение климата обусловило примерно 150 000 смертей и потерю приблизительно 5,5 млн лет жизни, скорректированных с учетом нетрудоспособности (индекс DALY — Disability Adjusted Life Years) во всем мире, при этом учитывали только влияние острых кишечных заболеваний (дизентерии и других, сопровождающихся диареей), малярии, а также смертей и травм в результате наводнений. В 2000 г. на долю изменения климата приходилось примерно 2,4% случаев острых кишечных заболеваний во всем мире и 6% случаев в некоторых странах со средним уровнем доходов [11]. Согласно Международной базе данных по бедствиям и катастрофам OFDA/CRED (http://www.cred.be/emdat/), с 1975
по 2000 г. в периоды экстремальной жары погибло примерно 2000 человек. Длительная жара летом 2003 г. в Европе стала причиной смертельных случаев во многих странах. За это время, по данным ВОЗ, число дополнительных случаев смерти достигло 14 тыс. во Франции, 4 тыс. в Италии, 6 тыс. в Испании, более 1 тыс. в Португалии. От жары пострадали также жители Германии и Великобритании, но количественные оценки пока не опубликованы. В настоящее время потепление климата рассматривают наряду с такими широко известными факторами риска для здоровья, как курение, алкоголь, избыточное питание, малая физическая активность и др.
В России потепление климата реально ощущается ее жителями. По данным длительных наблюдений за последние 100 лет, наиболее сильное повышение среднегодовой температуры — нг 3,5°С имело место в Восточной Сибири, Приамурье и Приморском крае. Изменения климата в России в XXI веке будут подобны таковым в XX веке, увеличенным в 2—4 раза. К середине XXI века ожидается значительное повышение средней годовой температуры воздуха — на 3—4°С в Западной Сибири, на 2—3°С на северо-востоке европейской части России, в Якутии и вдоль всего арктического побережья [1,2]. Россия — северная страна, и большинство российских исследований по оценке влияния климата касались воздействия экстремально низких температур на здоровье населения, однако возможны также негативные последствия воздействия повышенных температур. Последствия потепления климата для здоровья могут быть различными для жителей северных и южных регионов России, так как южане лучше адаптированы к жаре. Это хорошо демонстрирует сопоставление показателей смертности в 2 городах Северной Америки — Далласе, расположенном на широте азиатских республик бывшего СССР, и Монреале, географическим аналогом которого могут быть такие южные города, как Ставрополь, Краснодар, Сочи, Туапсе, район Кавказских Минеральных Вод. В северном Монреале смертность населения возрастала при температурах воздуха выше 29°С, а в южном Далласе — при температурах выше 39°С. Поэтому авторы считают температуру 29°С пороговой для жителей северных территорий [8]. Если исходить из этого весьма грубого сопоставления, то практически почти во всех населенных пунктах России, кроме самого юга, даже непродолжительная жара, т. е. температура выше 29°С, может приводить к увеличению числа госпитализаций по поводу сер-дечно-сосудистых заболеваний и дополнительной смертности. Однако для российских городов, расположенных гораздо севернее Монреаля, пороговой температурой может быть не 29°С, а более низкая величина. Что касается южных регионов России, то температура воздуха выше 39°С уже обычное явление для жителей Астраханской, Белгородской, Волгоградской, Воронежской, Омской, Оренбургской, Ростовской, Самарской, Саратовской областей, Ставропольского и Краснодарского краев, Калмыкии, Башкортостана, республик Северного Кавказа. На этих территориях проживает более 40 млн человек, т. е. каждый 3-й житель страны.
В ряде эпидемиологических исследований подтверждено значение кратковременных периодов экстремальной жары как факторов риска дополни-
тельной смертности населения. Так, в Чикаго, расположенном на широте 42° (в России на этой широте находится Махачкала), в результате 5-дневной жары, достигавшей 40°С, число смертей увеличилось на 85%, а число госпитализаций — на 11% по сравнению с аналогичным периодом в предшествовавшие годы. Сильная жара стала причиной не только 514 дополнительных случаев смерти среди населения, но и 3300 дополнительных случаев неотложной госпитализации. Основными причинами смертельных исходов в эти дни были ишемическая болезнь сердца (ИБС), диабет, заболевания органов дыхания, несчастные случаи, суициды и убийства, а причинами госпитализации — заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, нервной системы, эпилепсия [10]. Это вполне понятно, так как жара не только вызывает нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, но и влияет на психологическое состояние человека.
Задачей исследования являлась оценка влияния повышенной летней температуры на состояние здоровья населения, т. е. проверка эпидемиологической гипотезы о том, что некоторые виды заболеваемости и смертности наблюдаются более часто в жаркие дни. Изучали корреляцию между 2 случайными величинами — частотой наблюдения данного эффекта и дневной температурой. В качестве объекта исследования выбрали Тверь. В этом городе аномальные погодные явления, как правило, сопровождаются пожарами торфяников, что приводит к ухудшению качества атмосферного воздуха. Изучали показатели за 1999 и 2002 гг. 1999 г. можно назвать аномально жарким, так как в этом году было зарегистрировано максимальное число дней — 29 с температурой воздуха выше 29°С, которую условились считать пороговой. Базовым для сравнения был выбран 2002 г., когда летние температуры были типичными для Твери и периоды экстремальной жары наблюдались значительно реже. В 2002 г. было зарегистрировано всего 13 дней, когда максимальная температура воздуха превышала 29°С.
Проводили выборку первичных данных о вызовах скорой помощи за 4 мес (с июня по сентябрь) по следующим диагнозам: ИБС — стенокардия, ИБС — острый инфаркт миокарда, ИБС — аритмия, состояния, сопровождающиеся изменениями артериального давления (АД), острое нарушение мозгового кровообращения, бронхит, бронхиальная астма, сахарный диабет и суицид. Из свидетельств о смерти осуществляли выкопировку следующих диагнозов: заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения мозгового кровообращения, заболевания органов дыхания, травмы и отравления, несчастные случаи. Всего проанализировано более 20 тыс. карг вызовов скорой помощи и 4,1 тыс. свидетельств о смерти за 2 изученных года.
Для анализа статистических данных использовали методы линейной и экспоненциальной регрессии с временным лагом 0, 1 и 2 дня, так как таковым является вероятное время задержки между причиной (жаркой погодой) и следствием (реакцией организма на неблагоприятные погодные явления).
Обращаемость за "скорой медицинской помощью". Из всех проанализированных диагнозов только в отношении одного: "ИБС, острый и повторный инфаркт миокарда" за 1999 г. обнаружена статистически достоверная зависимость от темпе-
Результаты регрессионного анализа обращаемости за скорой медицинской помощью и смертности населения Твери за нюнь—сентябрь 1999 и 2002 г.
1999 2002 1999 2002
Диагноз заболевания или причины смерти и их код по МКБ-10 число случаев положительная корреляция с температурой воздуха
Обращаемость за скорой медицинской помощью
Сахарный диабет, ЕЮ—Е14 111 104
Изменения АД, 1 10—1 13 5101 5849
ИБС, стенокардия — 1 20—1 25, 3073 2455
в том числе ИБС, острый ин-
фаркт миокарда — I 21—1 22 176 173
Острые нарушения мозгового
кровообращения — I 63 640 627
Аритмия — I 24 515 623
Бронхиальная астма — I 45—]
46 754 565
Бронхит — .1 40—} 43 505 550
Попытка суицида — Ъ 64 114 115
Причины смерти
Общая от всех причин 2131 2051
ИБС, острый инфаркт миокар-
да - I 21, 22 59 78
Другие формы острой И БС — 1
24.8 165 226
Хроническая ИБС — 1 25 79 177
Кардиомиопатия — I 42 27 57
Цереброваскулярные заболева-
ния - I 60-1 69 271 194
Атеросклероз — I 70 120 205
Смертность от заболеваний ор-
ганов дыхания — I 00—99, 49 68
в том числе бронхиты, эмфизе-
ма - I 40-43 14 14
Пневмонии без уточнения воз-
будителя — Л I в 26 48
Травмы, множественные трав-
мы — 5, Т 164 153
Утопления — 65—74 53 45
Самоубийства — X 60—84 49 32
Примечание. "+" — положительная корреляция эффекта с температурой воздуха.
ратуры воздуха с 2-дневным временным лагом. Результаты статистического анализа обращаемости за скорой медицинской помощью и смертности населения за 1999 и 2002 гг. представлены в таблице.
Общая смертность населения. Регрессионный анализ данных за 1999 г. показал, что показатель общей смертности (М„) положительно коррелирует (повышается) с температурой воздуха в тот же день (т. е. с 0 лагом) и с температурой предыдущего дня (т. е. с 1-дневным временным лагом). Корреляция более сильная с температурой (Тп) того же дня, регрессионное уравнение имеет в этом случае следующий вид: М„ = 14,5 + ЬТ„, где 14,5 есть фоновая смертность; тангенс угла наклона Ь = 0,12 ± 0,06. Нулевая статистическая гипотеза в данном случае может быть отвергнута с 96,7% уровнем достоверности. Как видно из данного уравнения, повышение (или колебание) максимальной суточной температуры на каждые 10°С обусловит примерно 1 случай дополнительной смерти в Твери. Такая зависимость справедлива в температурном диапазоне примерно 15—35°С.
Регрессионный анализ данных об общей смертности в более прохладном 2002 г. не выявил стати-
стически достоверную зависимость между общей ежедневной смертностью и температурой воздуха. Множественный регрессионный анализ временных рядов ежедневной смертности типа М„ = а + b0T„ + Ь,Т„ _ , + b2Tn _ 2 или М„ = а + b0T„ + Ь,Т„ _ , также не показал статистически значимые результаты. Это может быть объяснено парной корреляцией между температурами воздуха в 2 соседних дня. Также не получены статистически достоверные зависимости при экспоненциальном регрессионном анализе.
Смертность от отдельных причин. В 1999 г. число случаев смерти от 4 причин статистически достоверно возрастало с повышением температуры воздуха в летний период: от цереброваскулярных заболеваний, травм, утопления и самоубийств. Смертность от цереброваскулярных заболеваний положительно коррелировала с температурой с 0-,
1- и 2-дневным временными лагами, причем самая сильная корреляция наблюдалась с 2-дневным лагом. Соответствующее регрессионное уравнение имеет вид М„ = 0,41 + ЬТ„_2, где тангенс угла наклона b = 0,045 ± 0,016, нулевая гипотеза может быть отвергнута в 99,5% случаев. Смертность от травм положительно коррелировала с температурой с 1-дневным временным лагом, зависимость имеет вид М„ = 0,29 + ЬТ„_ „ где тангенс угла наклона b = 0,033 ± 0,015, нулевая гипотеза может быть отвергнута в 96,5% случаев. Случаи самоубийств коррелировали с температурой воздуха с
2-дневным лагом, и регрессионное уразнение выглядит следующим образом: Мп = -0,07 + (0,02 ±
0,01) т„_2.
В 1999 г., более жарком, чем 2002 г.. за изучаемый период июнь—сентябрь произошло на 17 самоубийств больше, и представленные зависимости от температуры подтверждают, что это достаточно значимый фактор риска.
Утопления коррелировали с температурой воздуха в 1999 г. с 0- и 1-дневным лагами, причем наиболее сильная связь прослеживалась с температурой предыдущего дня, т. е. с лагом в 1 день. Анализ случаев смерти от утоплений в 2002 г. также показал, что с повышением температуры возрастало число утоплений в тот же день, что вполне естественно, поскольку в жаркую погоду люди больше купаются. Поэтому выявленные зависимости подтверждают правильность выбранного метода исследования.
Как видно из приведенных регрессионных зависимостей, показатели смертности от отдельных причин и обращаемости за скорой медицинской помощью более тесно связаны с температурой воздуха, чем показатель общей смертности. При увеличении максимальной дневной температуры на каждые 10°С частота смертности от отдельных причин и обращаемость за скорой медицинской помощью увеличивались в среднем примерно на 100%, в то время как показатель общей смертности повышался лишь на 8%. Этого и следовало ожидать, так как общая смертность складывается из всех причин, многие из которых не зависят от температуры.
При сравнении данных за 1999 и 2002 гг. выявлено, что летом 1999 г. показатели общей смертности и смертности от отдельных причин зависели от температуры воздуха, а в 2002 г. такая зависимость не выявлена (за исключением диагноза "утопле-
ние"). Такая разница результатов за 1999 и 2002 гг. объясняется тем, что 1999 г. был аномально жарким и соответственно именно в этом году наблюдалась дополнительная смертность от диагнозов, провоцируемых сильной жарой, таких как травмы, цереброваскулярные болезни, самоубийства, утопления. Какова же абсолютная величина дополнительной смертности, вызванной аномальной жарой? Конечно, в рамках выбранной модели нельзя точно ответить на этот вопрос (из-за большого числа неучтенных переменных, также влияющих на смертность). Однако число смертельных исходов за июнь—сентябрь 1999 г. было значительно большим, чем за тот же период 2002 г. (численность населения города за этот период существенно не изменилась). Поэтому можно считать, что одним из факторов повышенной смертности населения Твери летом 1999 г. являлись аномально высокие температуры воздуха. Дополнительная смертность в этот период достигла 80 случаев.
Результаты регрессионного анализа показали, что среднесуточные концентрации 4 из 6 основных загрязняющих веществ — 502, ЬЮ2, N0, Т5Р (взвешенные частицы), СО, С52 статистически достоверно увеличивались с повышением температуры воздуха. Причем эти связи более сильные, чем со смертностью или обращаемостью за скорой медицинской помощью. Получены следующие уравнения регрессии:
ТБР = 1,38 + (0,06 ± 0,02)Т,
Б02 = -0,9 + (0,49 ± 0,24)Т,
Ы02 = -1,61 + (0,19 ± 0,04)Т,
N0 = -0,54 + (0,13 ± 0,03)Т.
Повышенные концентрации атмосферных загрязнителей в жаркие летние дни могут быть связаны с характерными в таких случаях температурными инверсиями в приземном слое, которые препятствуют рассеиванию загрязняющих веществ.
Результаты работы, выполненной в Твери, свидетельствуют об определенной связи между аномально высокой температурой воздуха, концентрациями загрязняющих веществ, заболеваемостью и смертностью населения. Подобные зависимости были также получены в Москве при использовании методологии оценки риска проф. С. М. Новиковым и соавт. [4]. Летом 2002 г. в Москве аномально высокие температуры привели к пожарам, и в городе сложилась типичная смоговая ситуация с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха.
Почти во всех населенных пунктах России, кроме самого юга, даже непродолжительная жара, т. е. температура выше порога в 29°С, может приводить к увеличению числа госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Причиной этого является тот факт, что жители северных территорий плохо адаптированы к воздействию высоких температур. Летняя жара наиболее опасна для людей пожилого возраста и лиц с малым достатком, которые не могут выехать в летнее время за город. Учитывая отсутствие кондиционеров в жилых домах, жара в российских городах становится высоким фактором риска. В ближайшие 20—30 лет население России будет постепенно стареть. Например, в Санкт-Петербурге ожидается увеличение доли лиц старше 60 лет с 21% в 2000 г. до 28% в 2025 г. Потепление климата может оказывать негативное
влияние на все большее число лиц пожилого возраста. У детей воздействие жары может быть причиной диареи, заболеваний верхних дыхательных путей, неврологических расстройств.
Особенно опасна жара в городе. Описан даже эффект "островов жары", которые находятся, как правило, в центре городов с высокими административными зданиями, асфальтированной территорией, малым количеством открытой земли, зеленых насаждений и водной поверхности. Таким образом, жара становится фактором риска не только для наиболее уязвимых групп населения (пожилых людей, детей младшего возраста, малообеспеченных граждан), но и для служащих многочисленных государственных учреждений, банков и других контор, расположенных в центре города.
Учитывая тенденции потепления климата, в некоторых странах проведены прогнозы изменения показателей смертности населения. Например, в США на основании сопоставления данных о температуре воздуха и смертности населения по 44 городам была построена модель, определяющая дополнительное число смертей в 2020 г. в результате потепления климата. Так, рассчитано, что в Чикаго могут иметь место дополнительно 347 смертельных исходов, а в более южном городе Филадельфии — всего 30 [9]. В России такие прогнозы нам неизвестны, но уже много лет для оценки дискомфортности климата используют биоклиматический индекс, учитывающий сочетание температуры воздуха, его влажности и скорости. Этот индекс использовали для районирования территории России [3, 7]. Кроме того, для климата России характерна контрастная смена погодного режима, сочетание неблагоприятных климатических условий 2 раза в году — зимой и летом, что способствует ухудшению состояния здоровья лиц, страдающих сердечно-сосудистыми или респираторными заболеваниями. Необходимы дальнейшие исследования воздействия аномально высоких температур и определение комплекса основных профилактических мероприятий, в том числе с использованием активного санитарного просвещения населения.
Авторы выражают благодарность доктору экономических наук, проф. А. А. Голубу (неправительственная организация "Защита природы") за поддержку данного проекта и полезные советы при подготовке настоящей статьи.
Литература
1. Анисилюв О. А., Поляков В. 10. // Метеорол. и гид-рол. - 1999. - № 2. - С. 25-31.
2. Виноградова В. В. // Материалы метеорологических исследований. - 1997. — № 16. - С. 223-230.
3. Изменения климата и здоровье человека: угрозы и ответные меры: Резюме. — Женева, 2003.
4. Новиков С. М., Аксенова О. И., Семутникова Е. Г. и др. // Угрозы здоровью человека: современные гигиенические проблемы и пути их решения / Под ред. 10. А. Рахманина. - М., 2002. - С. 171-172.
5. Третье национальное сообщение Российской Федерации. Межведомственная комиссия Российской Федерации по проблемам изменения климата. — М., 2002.
6. Хайнес А., Ковац Р. С., Кэмпбем-Лендрум Д., Корва-лан С. // Тезисы докладов Всемирной конференции
по изменению климата. — Москва, Россия; 29 сентября — 3 октября 2003 г. — С. 75—77.
7. Хайруллин К. Ш. // Климат и здоровье человека: Труды Международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ ЮНЕП, Ленинград 22-26 сентября 1986 г. - Л., 1986. - Т. 2. - С. 117-121.
8. Kalkstein L. S., Smoyer К. Е. // Experiencia. - 1993. -Vol. 49. - Р. 469-479.
9. Kalkstein L. S., Greene. // Environ. Hltli Perspect. — 1997. - Vol. 105. - P. 84-93.
10. McGeehin M. A., Mirabelli M. // Environ. Hlth Perspect. - 2001. - Vol. 109. - Suppl. 2. - P. 185-189.
11. World Health Report 2002: Reducing the Risks, Promoting Healthy Life. - Geneva, 2003.
Поступила 20.12.03
©А. В. ИВАНОВ, В. В. ВАСИЛЬЕВ, 2005 УДК 614.774:632.95:616-053.2
А. В. Иванов, В. В. Васильев
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИЯХ ИНТЕНСИВНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПЕСТИЦИДОВ
Казанский государственный медицинский университет; ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в Пензенской области"
Являясь биологически высокоактивными соединениями, преднамеренно вносимыми в почву и циркулирующими во всех компонентах экосистемы, пестициды могут представлять реальную опасность для здоровья населения и среды его обитания [3—5]. Поступая в организм человека в незначительных количествах с вдыхаемым воздухом, водой и продуктами питания, пестициды меняют ход биологических процессов в организме, что в отдельных случаях приводит к нарушению его физиологических функций. Ряд пестицидов способен оказывать канцерогенное и мутагенное действие [2]. В связи с этим особого внимания заслуживают эффекты длительного суммарного воздействия через экосистемы сравнительно малых концентраций многих пестицидов на организм человека. Интенсивное применение пестицидов в сельском хозяйстве ведет к накоплению и циркуляции в биосфере токсичных веществ, порождает необходимость выявления и оценки их потенциальной опасности [7]. Риску могут подвергаться не только огромное число лиц, занятых применением пестицидов, но и остальные группы сельского населения, в том числе дети.
Целью исследования явилась гигиеническая оценка применения в сельском хозяйстве пестицидов и влияния интенсивной химизации на состояние здоровья населения.
Исследования проводили на территориях 2 зон, различающихся по интенсивности применения пестицидов в 10 раз. Основная и контрольная зоны наблюдения находятся в одном административном районе Пензенской области, характеризуются одинаковыми природно-климатическими, социально-экономическими условиями и уровнем медицинского обеспечения. Методом газохроматографии
Остаточные количества пестицидов (в мг/кг) в почве (Л/ ± т)
изучено остаточное содержание пестицидов в объектах окружающей среды (118 образцов) и продуктах питания (270 образцов), накопление хлорорга-нических пестицидов (ХОП) в биосредах человека
— грудном материнском молоке (73 образца). Проведен расчет поглощенных доз ХОП с учетом суточного потребления 12 основных видов пищевых продуктов. Для обоснования профилактических мероприятий обследовали 366 детей, постоянно проживающих в 2 сельских населенных пунктах, относящихся к контрольной и основной зонам. Состояние здоровья детей изучали по результатам углубленного медицинского обследования с исследованиями нервной и кардиореспираторной систем с помощью функциональных нагрузочных проб, а также с оценкой факторов иммунитета, морфологии периферической крови, показателей физиологического развития, включая антропометрическое (рост, масса тела, окружность головы и грудной клетки, динамометрия у школьников 7— 14 лет). Изучена структура заболеваемости детей от 0 до 14 лет по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения за 1995—2001 гг.
Проведенные нами в 1995 г. исследования почвы основной зоны свидетельствовали о ее значительном загрязнении ХОП (препараты на основе ДДТ содержались в пределах 0,01—0,4 мг/кг, ГХЦГ
— 0,0001—0,035 мг/кг) и синтетическими пирет-роидами. Повторное исследование почвы в 2001 г. показало, что остаточная концентрация ХОП уменьшилась и не превышает максимально допустимого уровня (МДУ), а концентрация пиретрои-дов-инсектицидов остается выше МДУ (табл. 1).
Несмотря на существенное его снижение, остаточное количество ДДТ, ГХЦГ, 2,4-Д и синтетических пиретроидов обнаружено во всех исследован-
Таблица 1
Основная зона Контрольная зона
Пестициды 1995 г. 2001 г. 1995 г. 2001 г.
(" = 25) (л = 44) (« = 6) (л = 43)
Препараты на основе ДДТ 0,039 ± 0,006 0,011 ± 0,003 С',006 ± 0,003 0,005 ± 0,002
Препараты на основе ГХЦГ 0,006 ± 0,0004 0,0018 ± 0,0005 0,0008 ± 0,00005 0,0006 ± 0,00007
Алдрин 0,005 ± 0,0003 0,0019 ± 0,0002 0,0007 ± 0,00004 0,0005 ± 0,00006
Группа 2,4-Д 0,019 ± 0,007 0,016 ± 0,008 0,011 ± 0,005 0,009 ± 0,0003
Децис 0,014 ± 0,005 0,012 ± 0,004 С',008 ± 0,002 0,007 ± 0,0009
Примечание. Здесь и в табл. 2: п — число образцов.
