CC BY
215
УДК 613.1:[616.1:616.2]-036.88(470./.6)
ВОЛНЫ ЖАРЫ, КАЧЕСТВО АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА И СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКОЙ ЧАСТИ РОССИИ ЛЕТОМ 2010 ГОДА: РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ
© 2011 г. Б. А. Ревич
Институт народнохозяйственного прогнозирования РАН, г. Москва
Оценка влияния климатических изменений на здоровье населения и разработка соответствующих защитных мер является одним из основных направлений деятельности не только ВОЗ, но и многих других международных организаций. Особенно актуальной эта проблема стала после аномальной жары в Европе в 2003 году. За 120 лет (с 1891) регулярных метеорологических наблюдений 2010 год оказался на северном полушарии Земли самым теплым, а на территории европейской части России установилась аномально жаркая погода. Поэтому была поставлена задача оценить ее влияние на состояние здоровья населения, и в первую очередь на смертность как наиболее информативный показатель, контроль за которым осуществляется в месячном режиме в рамках государственного статистического наблюдения. Понимание особенностей влияния жары на показатели смертности позволит разработать предложения по адаптации систем здравоохранения и защите здоровья населения от климатических изменений.
Методы
Данные о ежесуточной температуре воздуха по городам — центрам субъектов Российской Федерации приняты по www.pogoda.ru.net, на котором размещена информация о температурных рекордах за каждые сутки наблюдаемого месяца с момента регулярных метеорологических измерений температуры. Данные о загрязнении атмосферного воздуха в Москве приняты по сайту ГУП «Мосэкомониторинг» Департамента экологии и природопользования правительства Москвы, впоследствии опубликованных в совместном бюллетене Европейского бюро ВОЗ и Федерального агентства по охране окружающей среды Германии [14]. Для оценки влияния загрязненного атмосферного воздуха на здоровье населения использовалась методология оценки риска.
Для оценки влияния температуры и других метеорологических факторов на смертность и другие показатели здоровья наиболее приемлем метод временных рядов, примененный нами ранее для оценки влияния волн жары на показатели смертности населения Москвы и городов Твери, Архангельска, Мурманска, Магадана, Якутска за 1999—2005 годы [1, 7—12, 20—22]. Этот метод планируется применить и в дальнейшем при получении исходных данных о суточной смертности населения с указанием причины, пола и возраста летом 2010 года, но для первой оценки использован простой описательный метод — сопоставление месячных показателей смертности от основных причин по субъектам РФ за июль — август 2010 года с показателями за аналогичный период 2009-го. Ежемесячные данные о смертности населения получены с сайта Росстата (www.gks.ru). При оценке влияния волн жары на смертность обычно используют данных предыдущих
Летом 2010 года на территории европейский части России, где проживает 101 млн человек, в результате блокирующего антициклона установилась аномальная жара, продолжавшаяся 1,5 месяца. Дополнительная смертность в июле - августе 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009-го составила 54 тыс. случаев, в т. ч. 34,5 тыс. случаев от болезней органов кровообращения и 1,3 тыс. от заболеваний органов дыхания. В наибольшей степени возросла смертность в Москве - на 11 тыс. случаев, или 60 %, по сравнению с аналогичным периодом 2009 года. Во время волны жары увеличилось число смертельных исходов не только от болезней сердечнососудистой системы и органов дыхания, но также от заболеваний органов пищеварения, инфекционных и паразитарных, новообразований, внешних причин. Ключевые слова: волны жары, смертность, болезни органов кровообращения, болезни органов дыхания, организация здравоохранения, регионы России.
лет. Так, во Франции сопоставлялись показатели смертности во время жары 2003 года с данными за 2000—2002 годы, при этом отмечалось, что число смертей, регистрируемых в стране ежегодно в июле и августе, относительно стабильно [15, 19]. Однако в России начиная с 2006 года отмечается снижение смертности и соответственно рост ожидаемой продолжительности жизни. Так, в Центральном федеральном округе (ЦФО) ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2009 году по сравнению с 2006-м увеличилась у мужчин на 2,22 года (с 61,32 до 63,54), у женщин на 1,42 года (с 73,88 до 75,37). Именно поэтому сравнивать помесячные данные 2010 года со средними месячными данными за 2006—2009 годы вряд ли целесообразно и корректно, так как в этом случае будут сопоставляться данные периода более высокой смертности с данными периода относительно низкой смертности, полученные выводы не будут соответствовать реальной ситуации и приведут к заниженным оценкам. Поэтому мы сочли более правильным оценить дополнительную смертность летом 2010 года по отношению к аналогичному периоду 2009-го.
Результаты
Аномальная жара 2010 года на территории европейской части России. По мнению климатологов, основными причинами аномальной жары явился приход аномально устойчивого блокирующего антициклона, чрезвычайно сильная засуха в прикаспийском регионе и общее повышение температуры, связанное с глобальным потеплением. Следует отметить, что, как считают эксперты ВОЗ, общепринятого понятия «аномальная жара» не существует, но проект EuroHeat ее определяет как период, в течение которого регистрируются максимальные и минимальные значения температуры воздуха, по крайней мере на протяжении двух дней превышающие 90-ю процентиль месячного распределения [4]. В работах по климату порогом аномальности температуры считается ее превышение на 5 °С, поэтому для предварительной оценки последствий жары был использован именно этот показатель. Аномальная жара в июле 2010-го затронула почти все регионы ЦФО, часть регионов Приволжского федерального округа, Санкт-Петербург и Вологодскую область на северо-западе. В августе территория аномальной жары несколько изменила свою конфигурацию и, кроме центра европейской части, сместилась на запад, восток и юг, а на северо-западе температура воздуха снизилась в Санкт-Петербурге и Вологодской области. Рекордные значения температур на территориях, попавших в антициклон, регистрировались в течение 7—15 дней, а в Туле, Владимире, Воронеже, Тамбове, Орле, Н. Новгороде, Казани волна жары длилась от 15 до 22 дней, но с интервалами.
Волна жары и качество атмосферного воздуха в Москве и Московской области. Протяженность волны жары в Москве со среднесуточной температурой выше среднемноголетней на 5 °С составила
45 дней, а выше 25 °С (порога температурной комфортности для Москвы) — 37 дней без перерыва. Число температурных рекордов, т. е. дней с максимальной температурой за все время регулярных метеорологических наблюдений с 1885 года, достигло в июле 10 дней и в августе 9 дней. Антициклон в московском регионе препятствовал рассеиванию загрязняющих веществ в атмосферном воздухе, и дополнительное их количество поступило в результате пожаров. В настоящее время современные системы контроля качества атмосферного воздуха функционируют только в Москве и Санкт-Петербурге. Наиболее высокие концентрации загрязняющих веществ присутствовали в атмосферном воздухе Москвы в период с 14 июля по 19 августа в условиях высокого атмосферного давления и температурной инверсии. При среднем уровне загрязнения атмосферного воздуха в июле совпадают пиковые значения концентраций и температуры, но в августе, когда в результате мощных пожаров содержание наиболее токсичной мелкодисперсной пыли размером менее 10 мкм (РМ10), из-за которой образовалась мгла, резко возросло (до 15 ПДКсс), температура приземного слоя несколько снизилась. Максимальные концентрации моноксида углерода достигали 30 мг/м3, РМ10 — 1 500 мкг/м3, среднесуточные концентрации РМ10 во время пожаров с 4 по 9 августа находились в пределах 431 — 906 мкг/м3, превышая российские ПДКсс (60 мкг/м3) в 7,2—15,1 раза. Концентрации в атмосферном воздухе формальдегида, этилбензола, бензола, толуола, стирола и некоторых других органических веществ также были превышены (до 8 раз выше ПДК) [11]. Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха в этот период сформировался не только в Москве, но и в Подмосковье. В западной части этой области, т. е. территории, наименее подверженной пожарам (по данным наблюдений на Звенигородской научной станции Института физики атмосферы РАН), концентрации оксида углерода в 4 раза превысили ПДК, причем в атмосферном воздухе присутствовали в основном частицы размером менее 1 микрона, т. е. наиболее опасные для здоровья [2].
Для оценки влияния загрязнения атмосферного воздуха Москвы на показатели здоровья населения использован метод оценки риска. По данным разных авторов, приведенных в руководстве ВОЗ по оценке качества атмосферного воздуха [13], кратковременное воздействие среднесуточных концентраций РМ10 приводит к увеличению суточной смертности на 0,62—0,46 % соответственно на каждые 10 мкг/ м3. Возрастание суточной смертности примерно на 0,5 % на каждые 10 мкг/м3 РМ10 в наибольшей степени характерно для городов развитых и развивающихся стран. Исходя из этих данных, эксперты ВОЗ пришли к выводу, что при кратковременном воздействии суточных концентраций РМ10 на уровне 150 мкг/м3 ожидаемое возрастание случаев суточной смерти будет составлять 5,0 %, а на уровне 100 мкг/ м3 - 2,5 %.
На основании вышеприведенной информации и с учетом предоставленных Мосэкомониторингом данных среднесуточных концентраций было рассчитано, что риск дополнительных случаев суточной смертности в Москве из-за загрязнения атмосферного воздуха составил 15—20 %, риск увеличения частоты симптомов со стороны органов дыхания — 30 % и увеличения случаев частоты обострения бронхиальной астмы — 45 %.
Показатели смертности на территориях с аномальной жарой. В России смертность в июле 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009-го увеличилась на 8,6 %, в августе — на 27,4 %, то есть был прерван положительный тренд снижения смертности в целом по стране, ведь с 2005 по 2009 год продолжительность жизни при рождении выросла на 3,3 года. К сожалению, размещенные на сайте Росстата данные о смертности не позволяют в настоящее время выполнить детальный анализ смертности по отдельным причинам и возрастно-половым группам.
В Москве длительная постоянная волна жары явилось значительным фактором риска для здоровья населения, так как при прерывистых волнах негативное влияние жары менее выраженно. Во время жары смертность выросла по всем крупным классам причин смерти на 11 тыс. случаев по сравнению с июлем — августом 2009 года, причем в августе во время пожаров произошел более резкий ее рост от заболеваний органов дыхания (табл. 1), значительный рост от инфекционных и паразитарных заболеваний (на 61,5 % по сравнению с июлем — августом 2009), новообразований (на 70,2 % ), от внешних причин (в июле на 52,9 %). Из внешних причин в наибольшей степени выросла смертность от суицидов — в июле на 63 случая, или 101,6 %, и в августе на 38 случая, или 52,1 %.
Таблица 1
Волна жары и смертность в Москве в 2010 году
Показатель Июль Август Всего
Число дней с температурой выше
многолетней среднемесячной 27 18 45
на 5 С (в июле выше 23,4 С,
в августе выше 21,4 °С)
Дополнительная смертность в 2010 г. +4 824 + 6 111 + 10 935
по сравнению с 2009, абс. (%) (50,7) (68,6) (59,6)
В т. ч. от болезней
системы кровообращения, % 51,5 66,1 58,8
болезней органов дыхания,% 59,1 110,1 84,5
инфекционных болезней, % 56,3 66,7 61,5
новообразований, % 58,8 81,6 70,2
внешних причин, % 48,0 57,8 52,9
По оперативным данным Управления ЗАГС известно, что в июле происходило постепенное нарастание смертности со второй недели месяца. В дни максимальной температуры число случаев смерти возрастало вдвое, причем увеличивалась смертность в старшей возрастной группе. В такие дни на 32 %
увеличилось количество выездов бригад скорой медицинской помощи по поводу заболеваний системы кровообращения. Число обращений за скорой медицинской помощью в августе было выше, чем в июле, на 31 %, причем увеличилась доля вызовов по поводу заболеваний органов дыхания. В сентябре 2010 года уровень смертности был уже несколько ниже уровня сентября 2009 го, т. е. проявился хорошо известный «эффект жатвы», который захватил и октябрь. В ноябре в Москве было зарегистрировано на 832 человека, или 8,4 %, меньше умерших по сравнению с ноябрем 2009 года (9 091 человек в 2010 г. и 9 923 - в 2009 г.).
На других 31 территории (кроме Москвы) с аномальной жарой смертность увеличилась на 11 тыс. случаев, в т. ч. на 7,7 тыс. случаев от заболеваний системы кровообращения, причем в наибольшей степени (на 1,5 тыс. случаев, или 30 %) возросла смертность в Санкт-Петербурге, где среднемесячная температура июля увеличилась на 6 °С, а также в Брянской и Нижегородской областях. Территории, попавшие в область аномальной жары, по показателю увеличения смертности в июле 2010 года по сравнению с июлем 2009-го разделены на квартили (табл. 2), и смертность на них возросла на 19,5 %.
Таблица 2
Увеличение смертности в июле 2010 года по сравнению с июлем 2009-го на территориях в пределах температурной аномалии
Квартиль, территория и % увеличения смертности от всех причин Число дополнительных случаев смерти всего В т. ч. от болезней органов кровообращения
1. Санкт-Петербург (30,2), Брянская (22,2), Нижегородская (20,2), Ярославская (19,2), Владимирская (18,4), Ивановская (18,3), Орловская (18,0) области, Чувашская Республика (8,8) 4 378 2 855
2. Вологодская (17,6), Тульская (17,3), Московская (17,3), Самарская (16,0), Рязанская (13,5), Ульяновская (13,0) области, республики Татарстан (16,6), Марий Эл (16,6) 4 161 3 053
3. Пензенская (12,6), Тверская, (11,5), Тамбовская (11,1), Калужская (9,9), Новгородская (9,7) области, республики Карелия (12,5), Удмуртия (12,5) 1 212 850
4. Калининградская (9,1), Липецкая (9,0), Оренбургская (8,7), Саратовская (8,1), Псковская (7,1), Астраханская (6,3) области, республики Башкортостан (7,8), Мордовия (6,8) 1 317 1 003
Всего по указанным территориям без Москвы 11 068 7 761
Всего, включая Москву 15 892 10 469
Потери населения в августе 2010 года оказались еще более значительными, чем в июле, что объясняется еще большей жарой в центральной части (Липецкая, Воронежская, Тамбовская, Рязанская области), Поволжье и на юге России (Ульяновская,
Саратовская, Волгоградская, Ростовская области, Калмыкия), распространением жары на Урал и дополнительным воздействием загрязнения атмосферного воздуха, связанного с пожарами (табл. 3). По сравнению с августом 2009 года в августе 2010-го смертность возросла в целом по стране на 27,4 %, в т. ч. на 43 территориях, попавших в температурную аномалию, на 38 тыс. случаев, или 32,6 %. На некоторых территориях смертность от заболеваний органов кровообращения выросла в 1,5—2 раза (1 квартиль).
Таблица 3
Увеличение смертности в августе 2010 года по сравнению с августом 2009 на территориях в пределах температурной аномалии
Квартиль, территория и % увеличения смертности от всех причин Число дополнительных случаев смерти всего В т. ч. от болезней органов кровообращения
1. Саратовская (78,8), Волгоградская (75,2), Липецкая (71,1), Воронежская (68,7), Ульяновская (58,7), Тамбовская (58,7), Ростовская (53,2), Рязанская (51,4) области, республики Мордовия (60,3), Татарстан (54,8), Чувашия (52,4) 14 804 10 718
2. Орловская (36,2), Белгородская (35,8), Пензенская (35,8), Астраханская (30,5), Курская (30,2) области, Краснодарский край (32,4), республики Калмыкия (34,5), Удмуртия (27,7), Башкортостан (27,4), Марий Эл (27,4) 5 982 4 022
3. Московская (26,4), Оренбургская (24,2), Самарская (24,2), Ярославская (23,5), Тульская (19,8), Кировская (19,8), Владимирская (17,4), Тверская (16,4) области, Ставропольский край (20,1), Чеченская Республика (16,8) 7 494 5 172
4. Брянская (15,3), Нижегородская (14,2), Челябинская (12,9), Ивановская (12,9), Смоленская (12,8), Костромская (10,3), Тюменская (10,2), Калужская (9,2), Свердловская (7,2) области, республики Коми (10,4), Карелия (7,8) 3 656 1 993
Всего по указанным территориям 31 936 21 905
Всего, включая Москву 38 047 24 045
Волна жары, продолжавшаяся в первой половине августа, привела к наиболее значительному повышению смертности населения, более чем в 1,5 раза по сравнению с августом 2009 года на территории Саратовской, Волгоградской, Липецкой, Воронежской, Ульяновской, Тамбовской, Ростовской, Рязанской областей, республик Мордовия, Татарстан, Чувашия.
Действия по защите здоровья населения от влияния волн жары
Сравнение данных о дополнительном количестве смертельных исходов летом 2010 года в России, и в частности в Москве, с аналогичными данны-
ми в других странах и городах свидетельствует об уникальности российской ситуации. На территории европейской части страны с численностью населения 101 млн человек аномальная жара привела к росту смертности на 54 тыс. случаев (в т. ч. 34, 5 тыс. случаев от болезней органов кровообращения и 1,3 тыс. от заболеваний органов дыхания), а наиболее сильная жара в Европе в 2003 году стала причиной 70 тыс. дополнительных смертей на территории с численностью населения 330 млн человек. То есть с популяционных позиций жара в России оказалось опаснее европейской примерно в 2,4 раза. В мегаполисах влияние жары и загрязненного атмосферного воздуха на показатели смертности населения проявляются гораздо более вы-раженно, чем в других городах. Возможно, что среди городского населения областей рост смертности был более значительным, чем в среднем по областям, и с учетом доли городского населения смертность увеличилась примерно на 20—25 %. Среди 15 европейских городов, где проводилась оценка влияния волн жары, наиболее высокая дополнительная смертность установлена в таких крупных городах, как Париж, Будапешт, Милан и Рим. Во время жары во Франции в августе 2003 года смертность в Париже была в 3 раза выше, чем других ее городах.
Климатологи прогнозируют увеличение количества дней с экстремально высокой температурой, учащение волн тепла и сильных осадков [17, 18]. Какие же существуют реальные возможности для защиты территорий населенных мест и проживающего на них населения? Катастрофические последствия аномально жаркой погоды в Европе в 2003 году стали поворотным моментом в понимании опасности климатических изменений для здоровья населения. В рамках направления ВОЗ «Здоровье и глобальное изменение окружающей среды» группа экспертов разработала ряд методических материалов [3, 4], новое руководство по этим вопросам готовится Европейским бюро ВОЗ по результатам совещания в ноябре 2010 года. В этих документах отмечается, что вопрос адаптации к изменению климата еще не стал главным во многих странах. Кроме того, информация о последствиях изменения климата для здоровья населения должна быть переведена из плоскости научных исследований в плоскость политики и облечена в такие формулировки, поставлена в такие временные рамки, которые близки и понятны политикам и управленцам, принимающим решения. В этом случае они с относительно большей вероятностью будут включать в качестве одного из основных вопрос адаптации к изменению климата в проводимую и планируемую работу. Европейский центр по профилактике и контролю за заболеваниями уже провел анализ результатов работ по оценке влияния климатических изменений на здоровье населения и документов, представленных в Правительство и парламенты европейских стран для принятия соответствующих решений [16].
В мегаполисах пожилые люди с хроническими заболеваниями, которые в первую очередь и умирают во время жары, малоподвижны, им труднее дойти до прохладных мест на территории города около водных объектов, до кондиционируемых помещений и т. д. Во время волны жары в Москве в июле 2001 года доля лиц старше 75 лет среди умерших только от естественных причин составила 57 % [8]. Поэтому столь важна активная деятельность органов здравоохранения и социальной защиты, создание групп волонтеров, посещающих квартиры, организация горячей линии, работа служб психологической поддержки и многие другие мероприятия, проводимые в рамках Планов действий по защите здоровья населения от климатических изменений. Такие планы утверждены правительствами ряда стран и реализуются во время жары, что уже привело к снижению случаев смертельных исходов во время жары в Будапеште, Филадельфии и ряде других городов.
Возникает вопрос, а были ли реальные возможности хотя бы частично уменьшить катастрофические потери российского населения летом 2010 года из-за аномальной жары? Опыт ряда стран, в частности Франции, Венгрии, США, где внедрен план действий на случай жары, свидетельствует, что массированная информация населения о том, как избежать тепловых заболеваний, работа номеров «медицинской жаркой линии», увеличение численности службы неотложной медицинской помощи, оснащение помещений кондиционерами воздуха (создание «прохладных комнат») и другие мероприятия позволили добиться уменьшения числа смертельных исходов. Следует отметить, что на вопрос Европейского бюро ВОЗ о наличии системы медицинских предупреждений о наступлении сильной жары органы здравоохранения 15 стран ответили, что она существует, а со стороны Минздравцсоцразви-тия РФ никакой реакции на анкету не последовало. К сожалению, в период жары Минздравсоцразвития и региональными управлениями здравоохранения не был сформирован информационный блок, ориентированный на разные слои общества. Небольшая информация была размещена на сайте этого ведомства 2 августа 2010 года по правилам профилактики отравлений и заболеваний в условиях пожаров и смога. Наиболее подробно последствия жары для здоровья населения обсуждали федеральные средства массовой информации, причем анализ публикаций по этой теме в региональных газетах показал, что они уделяют этой важнейшей ситуации гораздо меньше внимания. О субъективном влиянии жары на здоровье населения летом 2010-го можно судить и по результатам опроса, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения 7 и 8 августа 2010 года в 140 населенных пунктах 42 субъектов РФ. Заявили, что жара негативно повлияла на их самочувствие, 72 % опрошенных, причем 35 % чувствовали себя «очень плохо». Ухудшение здоровья отметили 42 % опрошенных женщин, 52 % пожилых людей и 53 %
жителей южных регионов; 82 % опрошенных жителей Москвы и Петербурга почувствовали себя во время жары «плохо» (www.wciom.ru, пресс-выпуск № 1558 от 12 августа 2010 г.). В отдельных публикациях сообщалось также, что в Москве произошел рост госпитализаций, число вызовов скорой помощи в отдельные дни увеличилось до двух раз, было ограничено числа плановых операций. Во время жары в столице были осуществлены некоторые профилактические мероприятия — организованы прохладные помещения в центрах социальной защиты населения, около станций метрополитена установлено дежурство машин скорой помощи, поликлиники переведены на круглосуточный режим, сокращено время работы водителей общественного транспорта, но все предложения начали внедряться только в самом конце июля и августе. Аномальная жара нанесла и значительный материальный ущерб, причем если ущерб для сельского хозяйства, от лесных пожаров и частично от смертельных исходов (без учета возрастной структуры умерших) оценен примерно в 500 млрд руб. (17 млрд $), или 1,2 % валового внутреннего продукта (ВВП) [5], то экономическая оценка снижения трудоспособности из-за жары отсутствует. После опубликования данных Росстата о показателях смертности по возрастно-половым группам появится возможность более точно оценить величину потери ВВП и региональных продуктов для каждого субъекта РФ.
Ситуация в России вызвала обеспокоенность Европейского бюро ВОЗ, и 10 августа 2010 года на сайте этой организации был размещен документ «Природные пожары и аномальная жара в Российской Федерации. Медико-санитарные рекомендации», а 19 августа появилась вторая редакция материала [6]. В этом документе особенно подчеркивается опасность сложившейся ситуации для лиц с бронхиальной астмой и другими респираторными заболеваниями, с сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями, для пожилых, детей и беременных женщин. Рекомендации касаются как усиления информирования населения местными органами здравоохранения, так и особенностей поведения самих людей во время жары. Резкое увеличение смертности во время жары послужило причиной поручения вице-премьера РФ А. Жукова Медздравсоцразвития разработать и представить в Правительство РФ комплекс мер по предотвращению роста смертности в аномальных погодных условиях.
Для разработки плана действий по снижению негативного влияния жары и высокого уровня загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения необходим детальный анализ существующих показателей смертности населения за июль — август 2010 года по сравнению с предыдущими годами. Сопоставление показателей места смерти с учетом причины и возраста умершего — в стационаре, дома, на улице, в машине или общественном транспорте,
в т. ч. метро, позволит разработать предложения по развитию социальной помощи группам повышенного риска (пожилые лица, инвалиды), организации соответствующей работы на общественном транспорте. Сопоставление показателей причин смерти с учетом возраста умершего позволит выявить для условий жары 2010 года основные климатозависимые заболевания и в дальнейшем ориентировать соответствующие службы на их профилактику.
Аномальная жара летом 2010 года на европейской части России привела к беспрецедентному росту смертности — на 54 тыс. случаев, или 29 %, по сравнению с показателем 2009 года, из них значительную часть составила смертность в Москве, где она увеличилась на 11 тыс. случаев, или 60 %. Во время волны жары возросло число смертельных исходов не только от заболеваний сердечнососудистой стстемы, органов дыхания, но также и от болезней органов пищеварения, инфекционных и паразитарных, новообразований, внешних причин. Во время волн жары для профилактики травм необходимы дополнительные меры по безопасности труда, для предотвращения суицидов — активная деятельность службы психологической поддержки. Поэтому представляется особенно актуальным создание Плана действий по адаптации системы здравоохранения при климатических изменениях, разрабатываемого в Архангельской области в рамках пилотного проекта Европейского бюро ВОЗ.
Автор благодарит Татьяну Леонидовну Харькову — кандидата экономических наук, старшего научного сотрудника Института демографии Национального исследовательского университета Высшая школа экономики за помощь в подготовке статистических материалов по смертности; Евгению Геннадьевну Семутникову — директора и Елену Александровну Лезину — главного специалиста ГУП «Мосэко-мониторинг» за помощь в систематизации данных
0 загрязнении атмосферного воздуха в Москве.
Список литературы [References]
1. Varakina Zh. L., Yurasova E. D., Revich B. A. i dr. Otsenka vliyaniya temperatury vozdukha na smertnost' naseleniya Arkhangel'ska v 1999-2008 godakh [Assessment of Air Temperature Impact on Mortality of Arkhangelsk Population in 1999-2008] // Ekologiya cheloveka. 2011. N 6. S. 28-36. [in Russian]
2. Grechko E. I., Gorchakov G. I., Dzhola A. V. i dr. Rezul'taty izmerenii soderzhaniya zagryaznyayushchikh veshchestv v atmosfere Moskovskogo regiona v period pozharov (iyul' - avgust) 2010 goda, predvaritel'nyi analiz vliyaniya pozharov na zdorov'e naseleniya [Results of Pollutant Content Measurements in Atmosphere of Moscow Region in Period of Fires (July - August 2010), Preliminary Analysis of Fire Impact on Population Health] // Fundamental'nye nauki -meditsine:tezisy dokladov na konferentsiyakh i seminarakh po nauchnym napravleniyam programmy "Fundamental'nye nauki - meditsine" v 2010 godu. M.: Slovo, 2010. S. 221-222. [in Russian]
3. Metody otsenki chuvstvitel'nosti zdorov'ya cheloveka
1 adaptatsii obshchestvennogo zdravookhraneniya k
izmeneniyu klimata. Seriya "Zdorov'e i global'noe izmenenie okruzhayushchei sredy". N 1 [Methods of Assessment of Human Health Receptivity and Adaptation of Public Healthcare to Climate Change. Series "Health and Global Environmental Changes" N 1]. VOZ, 2005. S. 107. [in Russian]
4. Periody sil'noi zhary: ugrozy i otvetnye mery [Periods of Intense Heat: Threats and Response]. VOZ, 2005. S. 121. [in Russian]
5. Porfir'ev B. N. Izmeneniya klimata i ekonomika [Climate Changes and Economics] // Vestnik RAN. 2011. T. 81, N 3. S. 8-22. [in Russian]
6. Prirodnye pozhary i anomal'naya zhara v Rossiiskoi Federatsii. Mediko-sanitarnye rekomendatsii. 19 avgusta 2010 g. [Natural Fires and Heat Wave in Russian Federation. Medical-Sanitary Recommendations. 19 August 2010]. URL http // www.euro.int/rus/what we do [in Russian]
7. Revich B. A., Shaposhnikov D. V., Galkin V. T. i dr. Vozdeistvie vysokikh temperatur atmosfernogo vozdukha na zdorov'e naseleniya v Tveri [Impact of Atmospheric Air High Temperatures on Population Health in Tver] // Gigiena i sanitariya. 2005. N 2. S. 20-24. [in Russian]
8. Revich B. A., Shaposhnikov D. A. Vysokie temperatury vozdukha v gorodakh - real'naya ugroza zdorov'yu naseleniya [High Air Temperatues in Cities Real Threat to Population Health] // Izmenenie klimata i zdorov'e Rossii v XXI veke. M.:Adamant, 2004. S. 175-184. [in Russian]
9. Revich B. A. Izmenenie zdorov'ya naseleniya Rossii v usloviyakh menyayushchegosya klimata [Population health Change in Russia in Vconditions of Changing Climate] // Problemy prognozirovaniya. 2008. N 3. S. 140-150. [in Russian]
10. Revich B. A., Maleev V. V. Izmeneniya klimata i zdorov'e naseleniya Rossii: analiz situatsii i prognoznye otsenki [Climate Changes and Russian Population Health: Analusis of Situation and Predicitve Estimates]. M.: LENAND, 2010. 208 s. [in Russian]
11. Revich B. A., Shaposhnikov D. A., Semutnikova E. G. Klimaticheskie usloviya i kachestvo atmosfernogo vozdukha kak faktory riska smertnosti naseleniya Moskvy v 2000-2006 gg. [Climatological Conditions and Atmospheric Air Quality as Risk factors of Moscow Population Mortality in 2000-2006] // Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2008. N 9. S. 29-35. [in Russian]
12. Revich B. A. O neobkhodimosti zashchity zdorov'ya naseleniya ot klimaticheskikh izmenenii [Necessity in Population Health Protection Against Climate Change] // Gigiena i sanitariya. 2009. N 5. S. 60-64. [in Russian]
13. Air Quality Guidelines Global. Update 2005. WHO, 2006. P. 484.
14. Air quality monitoring in Moscow, 2010 News Letter WHO collaborating Centre for. quality management and air pollution control at the Federal Environment Agency, Germany, 2010. N 460 December 2010. P. 9-14.
15. Barbieri M. et al. Ecarts de temperature et mortalite en France // Rapport scientifique. Documents de travail 138. INED, 2006. P. 69.
16. Climate change and communicable diseases in the EUMember States. Handbook for national vulnerability, impact and adaptation assessments. European Centre for Diseases Prevention and Control, 2010. 42 p.
17. Climate Change: Impacts, Adaptation and Vulnerability / Contribution of Working Group 11 to the Fourth Assessment Report of IPCC; M. L. Parry et al. Cambridge. UK: Cambridge University Press, 2007.
18. Climate Change: The Physical Science Basis /
Contribution of Working Group I to the Fourth Assessment Report of the IPCC. Cambridge. N.Y., 2007.
19. Fouillet A. et al. Excess mortality related to the August 2003 heat wave in France // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2006. Vol. 80(1). P. 16-24.
20. Revich B., Shaposhnikov D. Excess mortality during heat waves and cold spells in Moscow, Russia // Occupational and Environmental Medicine. 2008. Vol. 65(10). P. 691-696.
21. Revich B. A., Shaposhnikov D. Extreme temperature episodes and mortality in Yakutsk, East Siberia // Rural and Remote Health. 2010. Vol. 10. P. 1338 (online).
22. Revich B. A., Shaposhnikov D. The effects of particulate and ozone pollution on mortality in Moscow, Russia // Air Qual. Atmos. Health. 2010. Vol. 3. P. 117-123.
HEAT-WAVE, AIR QUALITY AND MORTALITY IN EUROPEAN RUSSIA IN SUMMER 2010: PRELIMINARY ASSESSMENT
B. А. Revich
Institute of Forecasting of Russian Academy of Sciences, Moscow
In 2010, European Russia experienced extreme heat in summer: high air temperature for over 1.5 months exceeding
the established long-term average norm by more than 5 C in several densely populated regions with over 101 million people living there. The analysis has shown that cumulative excess mortality in July and August 2010 was 54 000 deaths, including 34 500 - because of cardiovascular diseases and 1 300 - because of respiratory diseases, excess deaths in the regions were caused by extreme heat, compared to the same period in 2009. The relative increase in monthly total mortality rates was 50-60 % in some regions. In Moscow, the first half of 2010 was characterized by lower mortality, compared with 2009. Yet in July and August 2010, it increased by 1 1,000 deaths (60 % compared to that in 2009). It included 5,951 deaths from cardiovascular diseases, 339 deaths from respiratory diseases and 101 deaths from suicide.
Keywords: heat waves, mortality, cardiovascular diseases, respiratory diseases, public health, Russia
Контактная информация:
Ревич Борис Александрович — доктор медицинских наук, профессор, зав. лабораторией прогнозирования качества окружающей среды и здоровья населения Института народнохозяйственного прогнозирования РАН, член Межправительственной группы экспертов по изменению климата, раздел «Здоровье»
Адрес: 117418, г. Москва, Нахимовский пр., д. 47 Тел. (8499) 129-18-00 E-mail: revich@ecfor.ru
