Водянка плода, ассоциированная с генерализованной парвовирусной инфекцией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2019» 725

гипоксия в сочетании с глубокой морфологической незрелостью и внутриутробным инфицированием [1]. Повреждающим фактором также является интенсивная терапия аппаратом ИВЛ.

Цель исследования: оценка морфологических изменений сосудов ткани лёгких у глубоко недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом, находившихся на респираторной поддержке аппаратом ИВЛ.

Материалы и методы: на базе патологоанатомического отделения СПбГПМУ был проведён анализ протоколов патологоанатомического исследования 13 новорожденных до 25-й недели гестации весом до 700 граммов, умерших от осложнений РДСН. Из них было отобрано 5 для изучения гистологических срезов лёгкого.

Результаты: были выявлены следующие изменения сосудистого русла лёгких. Просвет артерий и вен расширен вследствие гипоксии, ведущей к метаболическому ацидозу и парети-ческому расширению капилляров. Видны многочисленные расширенные артериоло-венозные анастомозы, увеличивающие сброс крови и усугубляющие гипоксию. Артериальная стенка утолщена за счет эндотелиального слоя, эндотелий набухший, отслаивающийся вследствие дистрофических и некротических изменений в его клетках. В широких межальвеолярных промежутках выражены типовые расстройства микроциркуляции: полнокровие капилляров, микротромбы [2]. Визуализируются множественные кровоизлияния в альвеолы, лимфомакро-фагальные скопления с примесью нейтрофилов.

Выводы: наблюдаемые изменения микроциркуляции являются следствием незавершенного структурного и топологического созревания микроциркуляторного русла, обусловленного малым гестационным возрастом на момент рождения. Также микроциркуляторные нарушения могут быть обусловлены перенесенной анте- и интранатальной гипоксией. Повышенная проницаемость капилляров, обусловленная наличием внутриутробного инфицирования, усугубляется повреждающим действием жёстких параметров вентиляции.

Литература

1. Reuter S., Moser C., Baack M. Respiratory distress in the newborn. Pediatr. Rev. 2014; 35 (10):

417-428. http://dx.doi.org/10.1542/ pir.3510417. PMID: 252744969.

2. Мороз В.В., Голубев A.M., Перепелица С.А. Респираторный дистресс-синдром новорожденных. Патогенез, диагностика, клиника, лечение. Саарбрюкен: Palmarium Academic

Publishing; 2014: 127.

ВОДЯНКА ПЛОДА, АССОЦИИРОВАННАЯ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ПАРВОВИРУСНОй ИНФЕКЦИЕЙ

Яковлев А.А.

Научные руководители: к.м.н., доцент Федотова Е.П., ассистент Панеях М.Б.

Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность исследования: перинатальные потери, связанные с неиммунной водянкой плода достигают 90% [1]. Сходность клинических проявлений отечной формы гемолитической болезни новорожденных (ГБН) и неиммунной водянки плода требуют создания критериев дифференциальной диагностики этих патологический состояний.

Цель исследования: целью данного исследования являлась выработка эффективных критериев дифференциальной диагностики отечной формы ГБН у новорожденных и неиммунной водянки плода.

Материалы и методы: на базе патологоанатомического отделения СПбГПМУ были проанализированы 4 случая, у 2-х из них была диагностирована ГБН, у 2-х других — неиммунная водянка плода. Этиологический фактор неиммунной водянки плода в обоих случаях был подтвержден ИГХ — методом.

Результаты: при отечной форме ГБН экстрамедуллярное эритробластное кроветворение отмечалось равномерно во всех кроветворных органах ребенка с патологической незрелостью паренхиматозных органов. При трансплацентарном пути инфицирования парвовирусной инфекции B19V+ первоначально поражалась печень плода, проявляющаяся очагами эритроид-

FORCIPE

ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019

elSSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2019»

ного и миелоидного кроветворения стромы портальных трактов. При восходящем пути инфицирования парвовирусом B19V+ аналогичная по клеточному составу инфильтрация максимально была выражена в строме легочной ткани и слизистых оболочках тонкой и толстой кишки, подтвержденная положительной экспрессии вируса B19V+. В печени слабая клеточная инфильтрация определялась в синусоидах со слабо выраженной положительной экспрессии вируса B19V+. Патологической незрелости в паренхиматозных органах не отмечено.

Выводы: отечная форма ГБН проявляется патологической незрелостью печеночной ткани с диффузным экстрамедуллярным кроветворением в синусоидах и портальных трактах. При парвовирусной инфекции поражение органов зависит от пути инфицирования. Парвовирус B19V+ может быть обнаружен в клетках пораженных органов ИГХ-методом [2]. Литература

1. Okeke T.C., Egbugara M.N., Ezenyeaku C.C., Ikeako L.C. Non- immune hydrops fetalis. Niger J Med 2013; 22: 4: 266-273.

2. Young, N.S., Brown, K.E., 2004. Parvovirus B19. N. Engl. J. Med. 350, 586-597. https://doi. org/10.1056/NEJMra030840.

СЕКЦИЯ ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ

РОЛЬ СМЕХОТЕРАПИИ В СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОй РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ В ЛПУ

Багданова М.В., Уваров Н.А., Уварова Д.Б.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Поздняк В.В.

Кафедра психиатрии и наркологии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность исследования: при нахождении в стационаре врачу необходимо создать комплаенс с пациентом, условием этого являются знания в области общения с больными и умение найти путь к созданию нужного контакта с ними [1]. Больничная клоунада, как метод смехотерапии может решить эту задачу.

Цель исследования: изучение влияния смехотерапии на эмоциональное состояние пациентов, участвующих в исследовании. Популяризация представлений о больничной клоунаде.

Материалы и методы: в исследовании приняло участие 33 пациента травматолого-ортопедического и педиатрического отделения ДГБ № 22, средний возраст =8 лет. Для оценки эмоционального состояния пациенты проходили восьмицветовой тест Люшера до и после сеанса смехотерапии, который проводила команда больничных клоунов.

Результаты: после 25 минутного сеанса смехотерапии у 15 детей после снизилась тревожность, осталась на том же уровне у 2, повысилась у 16 (из которых 10 эмоционально возбуждены, 6 испытывают возбуждающий интерес). До сеанса 16 детей испытывали стресс, 6 состояние дезадаптации, 14 разочарование, после сеанса эти состояния не диагностировались. До сеанса 33 ребенка испытывали чувства одиночества и потребность в дружеских отношениях, после только у 6 детей остались схожее состояние.

Выводы: смехотерапия как фактор социально-психологической реабилитации детей в ЛПУ является эффективным методом для коррекции эмоционального состояния пациентов: уменьшения стресса, дезадаптации, эмоционального напряжения, снижение чувства одиночества.

Литература

1. Поздняк В.В. Медицинская психология в курсе психиатрии /Поздняк В.В., Гречаный С.В.,

Ильичев А.Б. // СПб., 2018. Сер. Библиотека педиатрического университета стр.78.

FORCIPE

ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019

ISSN 2658-4174