Морфологические особенности сосудов легких у глубоко недоношенных новорожденных с респираторным дистресс синдромом, находившихся на респираторной поддержке аппаратом ИВЛ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students 724 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2019»

фиксированных макрофагов, что соответственно приводит к уменьшению числа активированных (иммунных) Т-лимфоцитов — основных цитотоксических противоопухолевых элементов. Литература

1. Диагностика реактивных гиперплазий лимфатических узлов Белянин В.Л., Цыплаков Д.Э. 1999 год.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ МИКРОМЕТАСТАЗОВ РАКА В РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ

Хайруллина А.Р., Сафина С.М.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Цыплаков Э.Д. Кафедра общей патологии

Казанский государственный медицинский университет

Актуальность исследования: патогистологическое исследование лимфатического узла после макроскопического описания часто ограничивается изучением нескольких срезов, окрашенных гематоксилином и эозином и значительная его часть остается микроскопически неоцененной.

Цель исследования: целью настоящей работы явилась сравнительная оценка эффективности морфологических методов идентификации микрометастазов рака в лимфатических узлах.

Материалы и методы: изготавливались как отдельные, так и серийные гистологические срезы, которые окрашивались гематоксилином и эозином, а также иммуногистохимически — с использованием моноклональных антител против пан-цитокератинов.

Результаты: установлено, что распространение опухоли по лимфатическому узлу имеет определенную последовательность. Так, раковые клетки вначале обнаруживаются в афферентных лимфатических сосудах капсулы, затем проникают в краевой синус, потом — в промежуточные и уже оттуда распространяются на лимфоидную ткань [1].

Выводы: проведенные исследования позволяют утверждать, что распространение раковых клеток по лимфатическому узлу носит поэтапный характер, а наиболее эффективным методом их идентификации является изготовление серийных срезов, окрашенных гематоксилином и эозином с параллельной иммуногистохимической реакцией против пан-цитокератинов. Литература

1. Белянин В.Л., Цыплаков Д.Э. Диагностика реактивных гиперплазий лимфатических узлов.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСУДОВ ЛЕГКИХ У ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМОМ, НАХОДИВШИХСЯ НА РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКЕ АППАРАТОМ ИВЛ

Шварёва О.В., Муртазина Д.Р.

Научный руководитель: ассистент Сидорова Н.А.

Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность исследования: РДСН имеет высокий риск летальных осложнений, затрагивающих сосуды лёгких. Частой причиной является перенесенная анте- и интранатальная

FORCIPE

ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2019» 725

гипоксия в сочетании с глубокой морфологической незрелостью и внутриутробным инфицированием [1]. Повреждающим фактором также является интенсивная терапия аппаратом ИВЛ.

Цель исследования: оценка морфологических изменений сосудов ткани лёгких у глубоко недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом, находившихся на респираторной поддержке аппаратом ИВЛ.

Материалы и методы: на базе патологоанатомического отделения СПбГПМУ был проведён анализ протоколов патологоанатомического исследования 13 новорожденных до 25-й недели гестации весом до 700 граммов, умерших от осложнений РДСН. Из них было отобрано 5 для изучения гистологических срезов лёгкого.

Результаты: были выявлены следующие изменения сосудистого русла лёгких. Просвет артерий и вен расширен вследствие гипоксии, ведущей к метаболическому ацидозу и парети-ческому расширению капилляров. Видны многочисленные расширенные артериоло-венозные анастомозы, увеличивающие сброс крови и усугубляющие гипоксию. Артериальная стенка утолщена за счет эндотелиального слоя, эндотелий набухший, отслаивающийся вследствие дистрофических и некротических изменений в его клетках. В широких межальвеолярных промежутках выражены типовые расстройства микроциркуляции: полнокровие капилляров, микротромбы [2]. Визуализируются множественные кровоизлияния в альвеолы, лимфомакро-фагальные скопления с примесью нейтрофилов.

Выводы: наблюдаемые изменения микроциркуляции являются следствием незавершенного структурного и топологического созревания микроциркуляторного русла, обусловленного малым гестационным возрастом на момент рождения. Также микроциркуляторные нарушения могут быть обусловлены перенесенной анте- и интранатальной гипоксией. Повышенная проницаемость капилляров, обусловленная наличием внутриутробного инфицирования, усугубляется повреждающим действием жёстких параметров вентиляции.

Литература

1. Reuter S., Moser C., Baack M. Respiratory distress in the newborn. Pediatr. Rev. 2014; 35 (10):

417-428. http://dx.doi.org/10.1542/ pir.3510417. PMID: 252744969.

2. Мороз В.В., Голубев A.M., Перепелица С.А. Респираторный дистресс-синдром новорожденных. Патогенез, диагностика, клиника, лечение. Саарбрюкен: Palmarium Academic

Publishing; 2014: 127.

ВОДЯНКА ПЛОДА, АССОЦИИРОВАННАЯ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ПАРВОВИРУСНОй ИНФЕКЦИЕЙ

Яковлев А.А.

Научные руководители: к.м.н., доцент Федотова Е.П., ассистент Панеях М.Б.

Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность исследования: перинатальные потери, связанные с неиммунной водянкой плода достигают 90% [1]. Сходность клинических проявлений отечной формы гемолитической болезни новорожденных (ГБН) и неиммунной водянки плода требуют создания критериев дифференциальной диагностики этих патологический состояний.

Цель исследования: целью данного исследования являлась выработка эффективных критериев дифференциальной диагностики отечной формы ГБН у новорожденных и неиммунной водянки плода.

Материалы и методы: на базе патологоанатомического отделения СПбГПМУ были проанализированы 4 случая, у 2-х из них была диагностирована ГБН, у 2-х других — неиммунная водянка плода. Этиологический фактор неиммунной водянки плода в обоих случаях был подтвержден ИГХ — методом.

Результаты: при отечной форме ГБН экстрамедуллярное эритробластное кроветворение отмечалось равномерно во всех кроветворных органах ребенка с патологической незрелостью паренхиматозных органов. При трансплацентарном пути инфицирования парвовирусной инфекции B19V+ первоначально поражалась печень плода, проявляющаяся очагами эритроид-

FORCIPE

ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019

elSSN 2658-4182