CC BY
10стоматология
ВРАЧ
ВОДА УТЕКАЕТ, КАМНИ ОСТАЮТСЯ
Нет рефрактерного пародонтита, есть недиагностированный и нелеченный!
А. И. Грудянов, д.м.н., профессор, зав. отд. пародонтологии ЦНИИС,
Президент секции пародонтологии СтАР
Удаление зубных отложений и сглаживание поверхности корня - scaling and root plaining - является основным этиотропным методом лечения пародонтита. Scaling - это процедура устранения зубного камня и бляшки с поверхности корня, root plaining - устранение остаточных отложений, размягченного цемента корня и выравнивание обработанной поверхности.
Наиболее эффективный метод устранения биопленки
- механическое удаление; при использовании ультразвука добиться идеально гладкой поверхности корня не удается. Медикаментозная терапия используется только в качестве дополнения к инструментальной обработке поверхности корня.
Для поддесневого скейлинга используются: универсальная кюрета (рис. 1), зоноспецифические кюреты Грейси, инструменты для малоинвазивного кюретажа (атравматические, мини-профиль, нанопрофиль для обработки имплантов из чистого титана - стальные инструменты повреждают поверхность имплантов) (рис. 2)
- на этих инструментах обучаются в школах гигиенистов по всему миру.
Рис. 1. Универсальная кюрета для поддесневого
скеилинга.
Рис. 2. Кюрета для наддесневого скейлинга.
Десна фиксируется к поверхности зуба посредством соединительного эпителия, что защищает элементы
пародонта от механического и микробного воздействия. Десневая борозда - это узкий желобок, окружающий зуб, глубиной примерно 0,5 мм.
Зубная бляшка - это высокоорганизованная биопленка. Развитие зубной бляшки занимает от нескольких часов до нескольких дней. Единственное эффективное средство борьбы с ней - физическое разрушение и устранение посредством механической очистки коронок и корней зубов.
Заболевание, вызываемое микроорганизмами, содержащимися в зубной бляшке, - гингивит - может продолжаться многие годы, не переходя в пародонтит. Гингивит можно вылечить, если нормализовать гигиену полости рта и регулярно проводить профессиональное снятие твердых и мягких зубных отложений.
При неудовлетворительной гигиене полости рта зубная бляшка разрастается. Увеличивается содержание грамотрицательных бактерий. Образуется пародонтальный карман, характеризующийся потерей прикрепления, апикальной миграцией соединительного эпителия и его трансформацией в эпителий пародонтального кармана (Muller-Glauser, Schroeder, 1982). Бактерии в пародонтальном кармане не всегда являются причиной возникновения этого кармана. Наоборот, карман - это благоприятная среда для существования и размножения микроорганизмов. Возникает порочный круг.
Методика одномоментного кюретажа (ОК) включает промывание карманов антисептиком (хлоргексидин) на фоне механической обработки, особенно обработки всех четырех квадратов в течение суток.
При заживлении возможны следующие варианты: возврат прикрепления, новое прикрепление, остановка процесса на текущей стадии (формирование длинного соединительного эпителия). Основная предпосылка к успешному пародонтологическому лечению - чистая поверхность корня, без биопленки и загрязнений.
мастер-класс «основы терапевтической пародонтологии. тактика ведения пациентов»
для врачей всех специализаций и руководителей клиник
Мастер-класс проводит врач стоматолог-пародонтолог Елена Курчина, ассистент кафедры терапевтической; ' стоматологии СПбГПМУ (Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет), < ; специалист с 20-летним стажем.
Тематика мастер-класса:
• Анатомия пародонта
• Понятие риска в лечении пародонта
• Первичное лечение пародонта
• Продвинутые методики щадящего лечения пародонта
• Основы микрохирургии пародонта
• Планирование лечения в случаях комплексной реабилитации ротовой полости с учетом состояния окклюзии и < ! пародонта; имплантация у пациентов с заболеваниями пародонта
Содержание практического курса - инструменты ручные, демонстрация root plaining (кюреты Грейси). Стоимость - 4000 руб., студентам - 2000 руб. Место проведения: г. Санкт-Петербург, Лермонтовский пр-т, 54
Регистрация по тел.: (812) 946-09-07, 251-17-37, 8-911-014-58-39 и по эл. почте: fedoseeva1997@mail.ru
www.akvarel2002.ru
ноябрь (47) 2015 23
