CC BY
21
УДК 616.12 073.96.
Хомидова Г.Ж.
Сабиров А. А.
кафедра онкологии и медицинской радиологии факультет кафедры повышения квалификации и переподготовки врачей, медицинской радиологии и клинической лабораторной диагностики
ВНУТРИСЕРДЕЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО АППАРАТА
Резюме: В результате проведенного исследования получены данные, имеющие важное научно-практическое значение. Работа открывает новое практическое направление использования нового мультичастотного векторного катетерного датчика, оснащенного всеми возможностями допплерографии в клинической практике.
Метод внутрисосудистой и внутрисердечной визуализации с помощью катетерного датчика позволил более подробно оценить пространственное расположение, конфигурацию и особенности функции мелких и ряда труднодоступных структур сердца и сосудов, повысил уровень диагностики.
Разработана и внедрена в клиническую практику методика исследования сердца и крупных сосудов с помощью мультичастотного векторного внутрисосудистого датчика.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, внутрисердечная исследования, сердечно-сосудистая патология.
Khomidova G.J.
Sabirov A.A.
department of oncology and medical radiology faculty of the department of advanced training and retraining of doctors, medical radiology and clinical laboratory
diagnostics
INTRACARDIAC EXAMINATION USING AN ULTRASOUND
MACHINE
Resume: As a result of the conducted research, data of important scientific and practical significance were obtained. The work opens up a new practical direction of using a new multi-frequency vector catheter sensor equipped with all the possibilities of Dopplerography in clinical practice.
The method of intravascular and intracardiac imaging using a catheter sensor made it possible to assess in more detail the spatial location,
configuration and features of the function of small and a number of hard-to-reach structures of the heart and blood vessels, increased the level of diagnosis.
A technique for examining the heart and large vessels using a multi-frequency vector intravascular sensor has been developed and introduced into clinical practice.
Key words: ultrasound diagnostics, intracardiac studies, cardiovascular pathology.
Цель исследования. Разработать методику визуализации и показания к клиническому применению нового внутрисердечного мультичастотного катетерного датчика в кардиохирургической клинике.
Материалы и методы исследования. Выполнено 104 внутрисосудистых ультразвуковых исследования, проведен качественный и количественный анализ 508 сегментов коронарных артерий.
При сравнении результатов внутрисо-судистых ультразвуковых и ангиографических количественных измерений между собой они достоверно отличались по большинству параметров. Практически все абсолютные величины измеряемых показателей оказались существенно больше по данным ВСУЗИ. Разница в измеряемых показателях была более выраженной в стенозированных участках, чем в нормальных коронарных артериях. После интервенционного вмешательства отличия в результатах ВСУЗИ и ангиографии были максимальны и достигали в среднем 33,7 % после коронаропластики и 40,9 % после стентирования.
Результаты исследования. Внутрисердечное эхокардиографическое исследование с помощью векторного катетерного мультичастотного датчика является новым направлением в оценке функции миокарда, клапанного аппарата сердца и магистральных сосудов, внутрисердечной гемодинамики на дооперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах, что делает эту методику неотъемлемой частью как диагностики в кардихирургии, так и лечения - благодаря навигационным возможностям метода.
Разработанная методика внутрисердечной эхокардиографии позволяет визуализировать мелкие анатомические структуры сердца и сосудов -подробнее и в более широком диапазоне, нежели это доступно для неинвазивной эхокардиографии.
Внутрисердечная эхокардиография полноценно отражает патоморфологию и функциональные изменения при клапанных пороках сердца: деформацию створок, состояние подклапанных структур, градиенты на клапанах и выраженность регургитации.
Оценка коронарного кровотока, тканевая и импульсноволновая допплерография, регистрируемые у пациентов ишемической болезнью сердца позволяют выявить гетерогенность региональной систолической и
диастолической функции миокарда, что служит оценочной функцией миокарда у больных до и после аортокоронарного шунтирования.
Созданный интраоперационный алгоритм внутрисердечного исследования позволил контролировать структурное и функциональное состояние клапанов сердца после реконструкции или протезирования их.
Вывод. В результате проведенного исследования получены данные, имеющие важное научно-практическое значение. Работа открывает новое практическое направление использования нового мультичастотного векторного катетерного датчика, оснащенного всеми возможностями допплерографии в клинической практике.
Метод внутрисосудистой и внутрисердечной визуализации с помощью катетерного датчика позволил более подробно оценить пространственное расположение, конфигурацию и особенности функции мелких и ряда труднодоступных структур сердца и сосудов, повысил уровень диагностики.
Разработана и внедрена в клиническую практику методика исследования сердца и крупных сосудов с помощью мультичастотного векторного внутрисосудистого датчика.
Использованные источники:
1.Демин В.В., Желудков А.Н., Зеленин В.В. Трехлетний опыт применения внутрисосудистого ультразвука в клинической практике // Современные методы визуализации в сердечно-сосудистой хирургии, -М.,НЦССХ им. А.Н.Бакулева, -2009, -с.85.
2.Иваницкий A.B., Соболев A.B., Лепихова И.И. и др. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование легочных артерий // Грудная и сердечно -сосудистая хирургия, -2008, -№4, -с.35-42.
3.Селиваненко В.Т., Дюжиков A.A., Зайнетдинов Е.М. Внутрисердечная гемодинамика и интрамиокардиальный кровоток при врожденных и приобретенных пороках сердца // Ростов-на-Дону, - РОСТИЗДАТ, - 2011.
4.Alfonso F., Flores A., Escaned J. et al. Pressure wire kinking, entanglement, and entrapment during intravascular ultrasound studies: a potentially dangerous complication // Catheter Cardiovasc. Interv., -2010, -v.50, -n2,-p.221-225.
5.Teragaki M., Takeuchi K., Toda I. et al. Potential applications of intracardiac echocardiography in the assessment of the aortic valve from the right ventricular outflow tract // J. Am. Soc. Echocardiogr., -2009, -v.12, -n.4, -p.225-230.
6.Weis M., Wildhirt S.M., Schulze C. et al. Endothelin in coronary endothelial dysfunction early after human heart transplantation // J. Heart. Lung. Transplant., -2009, -v. 18, -all, -p. 1071-1079.
7.Yock P.G., Linker D.T., Saether O. et al. Intravascular two-dimensional catheter ultrasound: Initial clinical studies // Circulation, -2008,- v.78(suppi.II), -p. 11-21.
8.Zannad F. Effects of calcium antagonists on atherosclerosis progression and intima media thickness // Drugs, -2010, -v.59, -p.239
