CC BY
23
Ефимов Ю.В. и др. Внутрикостное введение лекарственных препаратов в комплексном лечении.
ROLE OF CYTOSKELETON FIBERS IN REALIZATION OF LOCAL MECHANISMS OF REGULATION OF CONTRACTILE ACTIVITY OF SMOOTH MUSCLES OF AIRWAYS AND VESSELS OF THE SMALL CIRCLE OF BLOOD CIRCULATION
E.Yu. Dyakova
Faculty of gymnastics and sports Faculty of physical training TSU Lenin's str., 36, Tomsk, Russia, 634050
Research of influence was carried out the given work colchicine on regulation contractile activity airways and a pulmonary artery of porpoises. Preprocessing of the isolated segments colchicine resulted in the following: on influence of a hiperpotassium solution of Krebs half of segments answered influence by increase in amplitude contractile reactions, the others — reduction; histaminergic contractile reactions airways and adrenergic contractile reactions of pulmonary arteries authentically decreased; in conditions of formation of hyperreactance histaminergic contractile reactions airways authentically decreased, and adrenergic contractile reactions of pulmonary arteries did not change.
Keywords: smooth muscles, airways, a pulmonary artery, cytoskeleton.
ВНУТРИКОСТНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА
Ю.В. Ефимов, Х.Х. Мухаев, Е.Н. Ярыгина, И.А. Максютин, Д.С. Дмитриенко, Е.Ю. Ефимова
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ВолГМУ
ул. Ангарская, 13, Волгоград, Россия, 400049
По поводу пародонтита средней степени тяжести прооперировано 63 пациента обоего пола 1 и 2-го периодов зрелого возраста. В контрольной группе — 32 (50,8%) пациента лоскутные операции выполнялись по традиционной методике. В основной клинической группе с целью повышение эффективности хирургического лечения пародонтита в традиционную схему был включен метод внутрикостного введения 0,03% раствора натрия гипохлорита. Препарат вводили по известной схеме [Ю.В. Ефимов, 2004]. Результаты исследования свидетельствовали о высокой эффективности метода.
Решающим этиологическим звеном пародонтита выступает микробный фактор, выполняющий главную роль в запуске патологического процесса. При распространении воспаления на глубокие отделы пародонта объектом повреждающего действия становятся, прежде всего, сосудистая систе-
Вестник РУДН, серия Медицина, 2008, № 8
ма пародонта и периодонтальная связка. При этом резкое повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению демпферной функции пародонта. Таким образом, развитие воспаления в пародонте вызывает массированные эффекты повреждения в системе зуб — периодонтальная связка — альвеолярная кость — сосудистая сеть пародонта [А.С. Григорьян, 1999].
Большое количество существующих методов лечения пародонтита отражает попытки исследователей и клиницистов оказать лечебное воздействие на различные звенья патогенетического механизма патологического процесса. Однако имеющиеся схемы лечения и технологии не всегда позволяют добиться желаемого результата и полноценной реабилитации пациентов [И.В. Малань-ин, 2005].
Цель исследования — повышение эффективности лечения больных паро-донтитом путем включения в традиционную схему метода внутрикостного введения лекарственных препаратов.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 63 человека обоего пола 1 и 2-го периодов зрелого возраста, оперированных по поводу пародонтита средней степени тяжести. В зависимости от метода лечения все больные были разделены на две клинические группы. Контрольную группу составили 32 (50,8%) пациента, которым проводилось традиционное лечение. Пациентам основной клинической группы — 31 (49,2%) человек, наряду с традиционным лечением, внутрикостно вводили 0,03% р-р натрия гипохлорита по схеме [2]. Для этих целей использовали точки, установленные нами ранее в ходе экспериментального исследования [3]. Для оценки эффективности проводимого лечения использовали следующие пародонтальные индексы: состояние гигиены полости рта ONI-S (J.C. Greene, J.R. Vermillon, 1964); папиллярно-маргинально-альвеолярный ин-декс-РМА [G. Parma, i960]; пародонтальный индекс-ПИ [A.Z. Russel, 1956]. Динамическое наблюдение проводилось через 3, 6, и 12 месяцев после операции.
Результаты и их обсуждение. В результате исследования установлено, что индекс ONI-S в контрольной группе составил: до лечения — 4,72 ± 0,81 усл. ед., через 3 месяца после лечения — 1,93 ± 0,21 усл. ед. (р < 0,001), через 6 месяцев — 1,41± 0,12 усл. ед. (р < 0,001), через 12 месяцев — 1,07 ± 0,22 усл. ед. (p < 0,001). В основной группе этот показатель составил: до лечения — 4,75 ± 0,62 усл. ед., через 3 месяца — 0,97 ± 0,21 усл. ед. (p < 0,001), через 6 месяцев — 0,99 ± 0,23 усл. ед. (p < 0,001), через 12 месяцев — 0,95 ± 0,19 усл. ед. (p < 0,001). Сопоставление полученных результатов с аналогичными контрольной группы показало, что уже через 3 месяца после операции гигиена полости рта было вполне удовлетворительной (р < 0,001).
Индекс РМА в контрольной группе составил: до лечения — 92,81% ± 15,41%, через 3 месяца после лечения — 37,61% ± 5,7% (р < 0,05), через 6 месяцев — 35,34% ± 5,82% (р < 0,05), через 12 месяцев — 27,34% ± 4,3% (p < 0,01). В основной группе этот показатель составил: до лечения — 93,75% ± 3,9%, через 3 месяца — 15,21% ± 6,8% (p < 0,001), через 6 месяцев — 14,32% ± 2,3% (p < 0,001), через 12 месяцев — 11,82% ± 5,2% (p < 0,001). Сравнительный анализ полученных данных с аналогичными контрольной группы выявил достоверную их разницу уже через 3 месяца после проведенного лечения (р < 0,05). В дальнейшем это соотношение сохранялось.
Ефимов Ю.В. и др. Внутрикостное введение лекарственных препаратов в комплексном лечении...
Пародонтальный индекс (ПИ) в контрольной группе составил: до лечения — 6,72 ± 1,1 усл. ед., через 3 месяца после лечения — 4,57 ± 0,6 усл. ед. (р > 0,05), через 6 месяцев — 4,41 ± 0,3 усл. ед. (р < 0,05), через 12 месяцев — 4,37 ± 0,4 усл. ед. (^ < 0,05). В основной группе этот показатель составил: до лечения — 6,75 ± ± 1,2 усл. ед., через 3 месяца — 3,1 ± 0,3 усл. ед. (^ < 0,05), через 6 месяцев — 2,91 ± 0,4 усл. ед. ^ < 0,01), через 12 месяцев — 2,75 ± 0,6 усл. ед. ^ < 0,05). Сопоставление полученных результатов с аналогичными контрольной группы показало, что после операции наблюдалась достоверная разность исследуемых показателей: через 3 месяца — p < 0,05, через 6 месяцев — p < 0,01 и через 12 месяцев — p < 0,05.
Таким образом, результаты проведенного исследования показали высокую эффективность метода внутрикостного введения 0,03% раствора натрия гипо-хлорита, что позволяет нам рекомендовать его в клиническую практику.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Григорьян А.С. Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболевания пародонта // Стоматология. — 1999. — № 1. — С. 16—20.
[2] Ефимов Ю.В. Переломы нижней челюсти и их осложнения: Дисс. ... д-ра мед. наук. — М, 2004. — 283 с.
[3] Ефимов Ю.В., Мухаев Х.Х., Мишура С.Н. и др. Теоретические аспекты внутрикостного введения лекарственных препаратов в нижнюю челюсть // Стоматология. — 2007. — № 6. — С. 18—19.
[4] Маланьин И.В. Современные методы комплексной терапии заболеваний пародонта: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. — М., 2005. — 38 с.
INTRAOSSEOUS INFUSION OF MEDICINES IN THE THERAPY OF PARODONTAL DISEASES
Y.V. Efimov, Kh.Kh. Moukhaev, E.N. Yarygina, I.A. Maksyutin, D.S. Dmitrienko, E.Y. Efimova
Department of oral and maxillofacial surgery Volgograd Medical University
Angarskaya str., 13, Volgograd, Russia, 400049
63 patients with parodontal diseases were divided into two groups. We used standard flap surgery in the first group (32 patients, 50,8%). Complex therapy of the second group (31 patients, 49,2%) were sup-pelmented with intraosseous infusion of natrium hypochlorite 0,03%. The results of our investigations allow us to speak about enhancement of efficiency in the complex treatment of parodontal disease.
