CC BY
10Материалы XXVШ(61-й) Российской научной студенческой конференции «Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста»
внутригруднАя тракционная элонгация пищевода в лечении атрезии пищевода с «непреодолимым» диастазом
© Козлов С.Ю.
научный руководитель: Распутин А.А., д.м.н. Новожилов В.А. Иркутский государственный медицинский университет. Россия. Иркутск
intrathoracic traction elongation of the esophagus for the treatment of esophageal atresia with «irresistible» diastasis
© Kozlov S.Yu.
Research supervisor Rasputin A.A., DMedSci Novozilov V.A. Иркутский государственный медицинский университет. Russia. Irkutsk
Цель. Оценка эффективности, безопасности применения внутригрудной тракционной элонгации пищевода при «непреодолимом» диастазе.
Материалы и методы. За период 2018-2021 г. в ЦХРН ОГАУЗ ГИМДКБ г. Иркутска находилось 6 пациентов с диагнозом: атрезия пищевода, тип А (по R. Gross). Всем пациентам выполнена тракционная элонгация пищевода в 1-е сутки после поступления. Реторакоскопия на 5 сутки с целью визуальной оценки возможности формирования прямого анастомоза. При свободном сопоставлении сегментов пищевода выполнялся анастомоз. В случае выраженного натяжения атрезированных концов проводилось повторное подтягивание тракционных нитей, выполнение анастомоза откладывалось на последующие 5 суток. В послеоперационном периоде оценивались такие показатели, как несостоятельность анастомоза, стеноз, ГЭР.
Результаты. Средний возраст составил 1,3 (1-2) сут. Средний вес — 2272 (1900-2546) гр. Сопутствующая патология (66,7%): 2 (33,3%) — ВПС (ДМПП/ДМЖП), 1 (16,7%) — ВПР кост-но-суставной системы (добавочный полупозвонок Th 11), 1 (16,7%) — ВПР МВС (гидронефроз слева). В 83% (5) тракционная элонгация пищевода торакоскопическим способом. 1 (16%) пациенту из-за выраженных дыхательных нарушений проведена торакотомия. Однократная элонгация — в 3 случаях (50%), поворотное натяжение тракционных нитей — у 2 пациентов (30%), 3 этапа удлинения пищевода — у 1 ребенка (16%). Во всех случаях по окончанию удлинения был выполнен отсроченный анастомоз пищевода. В раннем послеоперационном периоде мы не регистрировали несостоятельности анастомоза. Клинически значимый стеноз пищеводного соустья у 2 (33,3%) детей. ГЭР, потребовавший хирургического лечения, диагностирован у 3 (50%) пациентов.
Выводы. Внутригрудная тракционная элонгация может быть с успехом использована в лечении пациентов с атрезией пищевода с большим диастазом. Для всесторонней оценки эффективности этого метода необходимо дальнейшее проведение клинических исследований.
FORCIPE
VOL. 5 SUPPLEMENT 1 2022
ISSN 2658-4174
