CC BY
7Материалы VI Национального конгресса с международным участием
«Здоровые дети — будущее страны»
внутренний контроль качества лечебной работы в городской детской поликлинике
Шаповалов Константин Альбертович12, Каракозова Надежда Гелиевна 1
1 ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника №3». 167011, Сыктывкар, ул. Восточная, д.35.
2 ГОУ ДПО «Коми республиканский институт развития образования». 167000, Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, д. 23
E-mail: stampdu@rambler.ru
Ключевые слова: организационная и методическая работа, лечебная работа, контроль качества, детская поликлиника
Актуальность. Внутренний контроль качества (ВКК) является краеугольной задачей всей лечебной работы детской поликлиники.
Цель. Совершенствование работы врачебной комиссии (ВК) в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.
методы. Аналитический, сравнения.
Результаты. ВКК медицинской деятельности в государственном бюджетном учреждении Республики Коми «Сыктывкарская детская поликлиника №3» («СДП №3») организован на основании Приказа «об организации деятельности врачебной комиссии в ГБУЗ РК «СДП №3» в редакции №137/3-р от 03.03.2019 г. во исполнение Приказа министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 г. №502н «об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» и в целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи (мП) детскому населению, в том числе гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг», в котором утверждены: Структура и состав ВК учреждения; Положения о 1) ВК; 2) подкомиссии ВК по экспертизе временной нетрудоспособности; 3) подкомиссии ВК по ВКК оказания мП; 4) подкомиссии ВК по рациональному назначению лекарственных средств; 5) подкомиссии ВК по изучению летальных исходов; 6) о подкомиссии ВК по иммунизации детского населения. В нём определены функции и порядок работы ВК. Число заседаний подкомиссий ВК «СДП №3» составило 245 в 2019 г., 255 — 2020 г., 413 в — 2021 г. В функции подкомиссии ВК по ВВК оказания мП входят: 1) Утверждение планов мероприятий по совершенствованию организации экспертизы в целом и по структурным подразделениям, 2) Рассмотрение результатов экспертизы и принятия решений по улучшению качества мП на ежемесячных заседаниях центрального экспертного совета (ЭС) с предоставлением информации по ВВК I и II уровня. На центральном ЭС — III уровень ВВК — формируется заключение по качеству оказания мП в учреждении, заключение оформляется в виде протокола ЭС. На основе заключения разрабатываются и организуются мероприятия по улучшению ВКК и доступности мП населению, в решении ЭС указываются сроки исполнения мероприятий и ответственные лица; 3) Рассмотрение и анализ отчетов структурных подразделений поликлиники с целью устранения причин ненадлежащего качества мП, выявленных в результате экспертизы. Документация по ВКК оказания мП, предоставляемая на заседания ВК: I уровень — ежемесячные акты экспертизы мП с оценкой основных показателей 1 раз в квартал, предоставляемые всеми руководителями структурных подразделений; II уровень — материалы служебных расследований, КИЛИ, ЛКК, КЭК, результаты целевых экспертиз, проводимых заместителем главного врача по лечебной работе — не менее 30 форм ежеквартально, результаты внешних проверок, медицинских советов и т.д.; III уровень — протокол заседаний центрального ЭС. Подлежат экспертному контролю все случаи:
1) летальных исходов (проводится экспертиза на всех уровнях);
2) внутрибольничного инфицирования и осложнений (на всех уровнях);
FORCIPE
VOL. 5 SUPPLEMENT 2 2022
ISSN 2658-4174
Материалы VI Национального конгресса с международным участием «Здоровые дети — будущее страны»
3) первичного выхода на инвалидность детей;
4) госпитализации ребенка в ОИТР или повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение одного месяца (I и II уровень);
5) с удлиненными сроками лечения или временной нетрудоспособности (I и II уровень);
6) с расхождением диагноза, повлекшие за собой осложнения и ухудшение течения заболевания (I и II уровень);
7) сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственниками (на всех уровнях);
8) назначения одним врачом пяти и более лекарственных препаратов; ЛС, подлежащих предметно-количественному учету, в соответствии с нормативно-регламентирующими документами РФ; разрешенных к применению в установленном порядке, но не входящих в стандарты оказания МП по основным классам заболеваний, для осуществления аналоговой замены (I и II уровень);
9) при проверке которых контролирующими органами и организациями были выявлены дефекты МП. Все прочие оказания МП должны иметь одинаковую возможность быть подвергнутыми экспертной оценке, что обеспечивается статистическим методом «случайной выборки». [1-4].
Заключение. При проведении экспертизы любого уровня любых случаев оказания МП, экспертная оценка проводится в 100% случаев по следующим показателям: соблюдение порядка оформления и ведения медицинской документации, в соответствии с нормативными документами и требованиями и сроков проведения осмотров несовершеннолетних специалистами и проведение дополнительных исследований, а также оценку результатов осмотров специалистами и дополнительных исследований, в утвержденные нормативными документами сроки развития. В течение месяца заведующий структурным подразделением проводит экспертизу не менее 50 случаев с предоставлением результатов экспертизы на ЦЭК, заместитель главного врача по лечебной работе не менее 30 экспертных случаев в квартал. Экспертная оценка работы среднего медицинского персонала проводится на уровне центрального совета сестер учреждения, где председателем является главная медицинская сестра, определены так же члены совета сестер, имеется свое положение. Адрес для корреспонденции: Шаповалов Константин Альбертович
1. E-mail: stampdu@rambler.ru
2. Рабочий телефон: + 7-8-821-465-772 доб. 592 (9.00-16.00 Моск.)
3. Почтовый адрес: 167011, г. Сыктывкар, ул. Восточная, д.35. ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника №3». Методический кабинет. Шаповалову К.А.
Литература:
1. Шаповалов К.А. Анализ работы методического кабинета ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская
поликлиника №3» в 2016-2018 гг. Сыктывкар: ГБУЗ РК «СДП №3»; 2019: 97-98. 2 Шаповалов К.А., Каракозова Н.Г., Петрова И.В., Канева Л.Н., Смирнова Т.В., Озерова И.В. организация периодической внутренней экспертизы амбулаторного сопровождения пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи в городской детской поликлинике. Сборник трудов XXII конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии». Москва, 21-23 февраля 2020 г. https://www.pediatr-russia.ru/ М. Союз педиатров России; 2020: 238. [Доступен по URL: http://pediatr.dataforum.pro/upload/ Tezisi_VSP_2020. pdf (дата обращения 25.04.2022)]
3. Шаповалов К.А. Первый опыт формирования отчёта о профессиональной деятельности заведующего методическим кабинетом ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника №3» с 27 февраля 2016 г. по 26 февраля 2021 г. для прохождения аккредитации по специальности Организация здравоохранения и общественное здоровье. Сыктывкар; 2021: 2-3.
4. Шаповалов К.А. Анализ работы методического кабинета ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника №3» в 2019-2021 гг. Сыктывкар: ГБУЗ РК «СДП №3»; 2022: 30-38.
FORCIPE
ТОМ 5 СПЕЦВЫПУСК 2 2022
elSSN 2658-4182
