CC BY
17
РОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №6, 2015
Мадай Д.Ю.1,2, Головко К.П.2, Самохвалов И.М.2, Бадалов В.И.2, Мадай О.Д.1
внеочаговый остеосинтез в программе многоэтапного лечения тяжелых черепно-
лицевых повреждений
'Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Санкт-Петербургского государственного университета, 2кафедра военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург
Введение. Сложной и до сегодняшнего дня нерешенной проблемой при лечении тяжелых черепно-лицевых повреждений является отсутствие современных методик внеочагового остеосинтеза переломов костей средней зоны лица. Недостатками традиционных методов (Фи-дершпилля, Збаржа, Макиенко) - вторичное смещение отломков и изменение формы средней зоны лица, развитие посттравматических деформаций и неадекватные функциональные результаты лечения.
Цель исследования - внедрение в клиническую практику спиральной компьютерной томографии, изучение анатомо-функциональных особенностей средней и верхней зоны лицевого скелета и появление титановых мини-стержней послужило основой для разработки методик внеочагового стержневого остеосинтеза: способ внеочагового стержневого остеосинтеза при переломах верхней челюсти по типу Лефора-Герена (Патент на полезную модель (РФ) № 105151 зарег. 10.06.2011г.); способ внеочагового стержневого остеосинтеза при переломах верхней челюсти по типу Лефор-П средний и комплект для его осуществления (Патент на изобретение (РФ) № 2430698 зарег. 10.10.2011 г.).
Данные методики обеспечивают жесткую фиксацию отломков средней зоны лицевого скелета, предотвраща-
ют вторичное смещение отломков и позволяют улучшить функциональные и косметические результаты лечения.
Материал и методы. В 2005-2007 гг. в клинике военно-полевой хирургии у 9 пострадавших с тяжелыми черепно-лицевыми повреждениями использовали традиционные методики лечения переломов верхней челюсти. При этом инфекционные осложнения развились у 7 (77,8%) пострадавших, из 9 пострадавших выжили 5 (летальность 44,4%).
С применением в 2008-2014 гг. внеочагового черепно-лицевого остеосинтеза в комплексном лечении 12 пострадавших с аналогичной травмой, инфекционные осложнения отмечены только у 5 (41,6%) пострадавших, из 12 пострадавших выжили 9 человек. У всех пострадавших достигнуты удовлетворительные функциональные и косметические результаты лечения после первого вмешательства.
Заключение. Данная методика в комплексном лечении пострадавших с тяжелыми черепно-лицевыми повреждениями доказала свою эффективность за счет снижения частоты развития инфекционных осложнений с 77,8% до 41,6% и уменьшения летальности с 44,4% до 25,0%, а также позволила улучшить функциональные и косметические результаты.
