CC BY
26
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК 616.89
А.М. КАРПОВ1, Р.Р. НАБИУЛЛИНА1, М.А. ШМАКОВА1, Д.Г. СЕМЕНИХИН1, М.В. КИРЮХИНА1, О.В. БАШМАКОВА1, М.В. БЕЛОУСОВА1, Т.А. МАЛЫГИНА2, Е.Б. МИХАЙЛОВА2, Ф.Г. ЗИГАНШИН2, Ф.Ф. ГАТИН1, А.М. ВАЛЕЕВА1, А.Ю. ЗИМАКОВ2, Т.В. ГУРЬЯНОВА2, Ф.В. САЙФУТДИНОВА2, А.В. МУРАВЬЕВА2, И.М. ВАЛИУЛЛИНА2, О.В. ЗАХАРОВА2, И.В. МИНДУБАЕВ2
1 Казанская государственная медицинская академия - филиал РМАНПО МЗ РФ, г. Казань
2 Республиканская клиническая психиатрическая больница имени академика В.М. Бехтерева МЗ РТ, г. Казань
Внедрение принципов социальной психиатрии в Республиканской клинической психиатрической больнице имени академика В.М. Бехтерева МЗ РТ в период социально-экономических реформ в России
Контактная информация:
Карпов Анатолий Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психотерапии и наркологии Адрес: 420012 г. Казань ул. Бутлерова. д. 36, тел.: +7 (843) 272-41-51, e-mail: kam1950@mail.ru
В статье представлена характеристика новых направлений развития социальной психиатрии в Республиканской клинической психиатрической больнице имени академика В.М. Бехтерева МЗ РТ, сформировавшихся в период социально-экономических реформ в России: социологическое исследование в форме перекрестного анкетирования участников получения и оказания психиатрической помощи; социальная психофармакотерапия, корригирующая трудовую деятельность пациентов; самооздоровительная деятельность психически больных; самозащита психического здоровья от деструктивных информационно-психологических воздействий; идеологическое, педагогическое, образовательно-воспитательное направления; психические расстройства у заемщиков; системная био-психо-социо-духовная профилактика зависимостей, радикализации, экстремизма и терроризма.
Ключевые слова: психические расстройства, организация лечения, профилактика, лечение.
(Для цитирования: Карпов А.М., Набиуллина Р.Р., Шмакова М.А., Семенихин Д.Г., Кирюхина М.В., Башмакова О.В., Белоусова М.В., Малыгина Т.А., Михайлова Е.Б., Зиганшин Ф.Г., Гатин Ф.Ф., Валеева А.М., Зимаков А.Ю., Гурьянова Т.В., Сайфутдинова Ф.В., Муравьева А.В., Валиуллина И.М., Захарова О.В., Миндубаев И.В. Внедрение принципов социальной психиатрии в Республиканской клинической психиатрической больнице имени академика В.М. Бехтерева МЗ РТ в период социально-экономических реформ в России. Практическая медицина. 2019. Том 17, № 3, С. 47-51)
DOI: 10.32000/2072-1757-2019-3-47-51
A.M. KARPOV1, R.R. NABIULLINA1, M.A. SHMAKOVA1, D.G. SEMENIKHIN1, M.V. KIRYUKHINA1,
0.V. BASHMAKOVA1, M.V. BELOUSOVA1, T.A. MALYGINA2, E.B. MIKHAYLOVA2, F.G. ZIGANSHIN2,
F.F. GATIN1, A.M. VALEEVA1, A.Yu. ZIMAKOV2, T.V. GURYANOVA2, F.W. SAYFUTDINOVA2, A.V. MURAVEVA2,
1.M. VALIULLINA2, O.V. ZAKHAROVA2, I.V. MINDUBAEV2
1 Kazan State Medical Academy - Branch Campus of the FSBEIFPE RMACPE MOH Russia, Kazan
2 Republican Clinical Psychiatric Hospital named after academician V.M. Bekhterev of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan, Kazan
48 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 3. 2019
Introduction of the principles of social psychiatry in Republican Clinical Psychiatric Hospital named after academician V.M. Bekhterev of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan in the period of socio-economic reforms in Russia
Contact details:
Karpov A.M. - D. Sc. (medicine), Professor, Head of the Department of Psychotherapy and Narcology Address: 36 Butlerova St., Kazan, Russian Federation, 420012, tel.: +7 (843) 272-41-51, e-mail: kam1950@mail.ru
This article presents the characteristic of the new directions of development of social psychiatry in Republican Clinical Psychiatric Hospital named after academician V.M. Bekhterev of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan, that emerged during this period of socio-economic reforms in Russia: sociological research in the form of a cross-questioning of participants receiving mental health care; social psychopharmacotherapy that corrects labor activities of patients; self-healing activity of mental patients; self-defense of mental health from destructive informational and psychological effects; ideological, pedagogical, educational directions; mental disorders in borrowers; systemic biopsychosocial aids prophylaxis of addictions, radicalization, extremism and terrorism. Key words: mental disorders, organization of treatment, preventive measures, treatment.
(For citation: Karpov A.M., Nabiullina R.R., Shmakova M.A., Semenikhin D.G., Kiryukhina M.V., Bashmakova O.V., Belousova M.V., Malygina T.A., Mikhaylova E.B., Ziganshin F.G., Gatin F.F., Valeeva A.M., Zimakov A.Yu., Guryanova T.V., Sayfutdinova F.W., Muraveva A.V., Valiullina I.M., Zakharova O.V., Mindubaev I.V. Introduction of the principles of social psychiatry in Republican Clinical Psychiatric Hospital named after academician V.M. Bekhterev of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan in the period of socio-economic reforms in Russia. Practical Medicine. 2019. Vol. 17, № 3, P. 47-51)
Начало социально-экономических реформ 1990-х гг. в РФ совпало по времени с принятием Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и Приказа МЗ РФ № 245 от 2.09.1992. Эти документы, направляющие и регламентирующие работу психиатрической службы, развивают принципы гуманизма и нестеснения, характерные для отечественной психиатрии. Для реализации идей Закона была необходима долгосрочная комплексная программа, в которой должны быть учтены и пожелания людей, ради которых принят Закон, то есть пациентов психиатрических больниц. Чего хотят пациенты больниц от людей осуществляющих психиатрическую помощь - врачей, медсестер, администрации? Как люди хотят лечиться? За что они готовы платить деньги в частных клиниках? На эти стратегически важные вопросы нужны были ответы, соответствовавшие биопсихосоциальной концепции В.М. Бехтерева [1].
Биопсихосоциальное направление оптимизации психиатрической помощи, заложенное В.У. Фрезе -основателем Окружного дома умалишенных (Республиканской клинической психиатрической больницы имени В.М. Бехтерева МЗ РТ), развивавшееся В.М. Бехтеревым, Т.И. Юдиным, С.В. Курашовым и их последователями, стало разрабатываться в новых условиях идеологических и социально-экономических реформ. Идея, дизайн, методики исследования, предложенные профессором А.М. Карповым в 1993 г., были поддержаны главным врачом
Н.С. Макарчиковым и коллективом больницы. Методика исследования - анонимное анкетирование. Анкеты были составлены по методу незаконченных предложений. Отвечающим предлагалось дописать предложения, началом которых являлись участники, элементы и условия лечебного процесса, и ставилась задача выразить отношение к ним. Анкеты предлагалось заполнять «сознательным» больным, врачам-психиатрам, медсестрам, младшему медицинскому персоналу и родственникам больных. Перекрестный анонимный опрос всех участников лечебного процесса позволял определить потребности пациентов и возможности врачей и медсестер для их удовлетворения, выявить ресурсы пациентов, медиков и родственников, улучшить взаимопонимание и интеграцию усилий. Проведено 3 тура таких обследований в 1994, 1999 и 2004 гг. - к 125, 130 и 135-летию РКПБ имени академика В.М. Бехтерева МЗ РТ. Результаты работы отражены в статьях и выступлениях на республиканских, российских и международных конференциях, в методических рекомендациях. Более 30 врачей стали соавторами публикаций [2, 3, 4].
В формате данной статьи отметим, что 20 лет назад больные высказывали пожелания, актуальные и в настоящее время, - увеличить количество врачей в отделениях, чтобы у них было больше времени для общения с пациентами; минимизировать медикаментозное лечение и заменить его оздоровительными мероприятиями - физкультурой, закаливанием, обливанием, психо-, физио-, трудо-,
фито-, дието-, витамино-, культтерапией, клизмами, переливаниями крови и т. п. Больные полагали, что в будущем лечение будет преимущественно амбулаторным, индивидуальным, психотерапевтическим, с интенсивным общением больных с врачами, психологами и специалистами по оздоровлению. Более половины опрошенных во всех больницах признавали, что они могли бы сами укреплять свое здоровье. Чаще всего это выражалось в готовности заниматься физкультурой, больше двигаться и заниматься полезным трудом на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, бросить вредные привычки, слушать музыку, заниматься самовнушением, «не падать духом», читать духовную литературу, стихи, рисовать, петь, контролировать свое состояние без лекарств и т. д. Среди причин ухудшения психического здоровья 75% (из 250 опрошенных) указали невозможно маленькие пенсии, на которые нельзя жить и лечиться, 40% указали стрессы, отсутствие работы и лекарств, слишком высокие цены на лекарства и отсутствие льгот на их получение. От 30 до 50% больных отметили негативное влияние на психическое здоровье СМИ, особенно телевидения, - насилия, убийств, рекламы, управляемого хаоса.
Отметим наиболее интересные результаты анализа анкет 60 врачей-психиатров. Выбор специальности определен тем, что врачи считают ее наиболее интересной, развивающей личность, а также нужной, позволяющей помогать больным. Работа позволяет врачам удовлетворять духовные потребности на 90%, социальные - на 60%, материальные - на 30%. Основными причинами снижения качества работы врачи считали перегруженность больными и документами, дефицит лекарств, недостаточную обеспеченность квалифицированными сестрами, психологами и социальными работниками. Большинство врачей-психиатров считали, что их профессия не оказывает влияния на их здоровье, 12 человек (20%) отметили, что истощается нервная система, 4 человека (6%) - часто возникают стрессы и депрессии. Большинство психиатров указали, что их профессия способствует развитию доброжелательности, великодушия, снисходительности и терпимости к людям; 8 человек (12%) отметили акцентуацию черт характера и раздражительность; 4 человека (6%) - появление странностей, нигилистичности, ограничение круга общения вне больницы. Перспективы улучшения качества работы врачи связывали с повышением квалификации, улучшением организации работы, материально-технической базы, финансирования, внедрением новых технологий, улучшением условий труда, укреплением амбулаторной службы, оздоровлением общества в целом, защитой своих прав, адресностью социальной защиты.
Так, в 1990-е гг. в Казанской психиатрии появился и апробировался новый, малозатратный, перспективный способ определения целей и методов оптимизации психиатрической помощи благодаря привлечению профессиональных, творческих и нравственных ресурсов всех участников лечебного процесса к коллективному поиску его оптимальной организации, взаимопониманию, объединению и партнерству. В 1999 г. к 130-летию больницы издана книга «Антропоцентрическая модель организации психиатрической помощи».
На основе перекрестного анкетирования больных, врачей и медсестер наркологического диспансера И.В. Миндубаевым была выполнена и за-
щищена в 2007 г. кандидатская диссертация «Пути оптимизации стационарной наркологической помощи с позиции участников лечебного процесса»
Социальное направление психофармакотерапии развивалось при выполнении темы «Психотропные препараты как корректоры работоспособности психически больных», выполненной в РКПБ имени В.М. Бехтерева МЗ РТ с участием большой творческой группы врачей, медсестер, трудинструкторов и сотрудников лечебно-производственных мастерских. Разработана методика изучения влияния психофармакотерапии на трудовую деятельность, на мотивацию к труду, на поведение в условиях производства и на компоненты трудовой деятельности, то есть на социальное функционирование пациентов. Психическое состояние больных оценивалось с участием лечащих врачей в отделениях, с ними же согласовывалось назначение препаратов. Трудовая деятельность оценивалась с участием мастеров, трудинструкторов и медсестер в цехах, в которых больные работали. В течение 5 лет в исследовании участвовали 1315 пациентов. Изучено влияние на трудовую деятельность 15 психотропных препаратов разного типа действия - нейролептиков, транквилизаторов, ноотропов и тимостаби-лизатора карбамазепина. Препараты назначались в форме монотерапии курсом не менее 1 мес. Всего проанализировано 397 курсов лечения. Позже аспирант И.М. Валиуллина в формате кандидатской диссертации исследовала влияние на трудовую деятельность психически больных антипсихотиков нового поколения. Результаты исследования представлены в статьях, методических рекомендациях и монографии, актуальных в настоящее время [5].
Развитие психофармакологического направления в РКПБ имени академика В.М. Бехтерева МЗ РТ осуществлялось в клинических исследованиях новых психотропных препаратов - венлафаксина, коаксила, оланзапина, феварина, золофта, риспо-лепта, арипипразола, моклобемида с последующим опубликованием результатов в научных изданиях. В этих исследованиях участвовали: И.Е. Зима-кова, А.М. Карпов, Д.Г. Семенихин А.М. Валеева, М.А. Шмакова, А.К. Сайфуллина, Е.Б. Михайлова, Л.М. Миннетдинова, И.М. Валиуллина, А.В. Куча-ева, А.В. Муравьева, Ф.В. Сайфутдинова, Г.Р. Тугарина, Е.А. Нестерова, Т.А. Малыгина, Н.А. Белоусов, Н.А. Бурчагина и др.
Доцент Д.Г. Семенихин в результате биопсихосоциального анализа результатов психофармакотерапии больных шизофренией обнаружил существенное влияние социальной стигматизации на клинические проявления эндогенных расстройств и на фармакотерапевтические эффекты психотропных препаратов. Клиническая структура комплекса побочных эффектов антипсихотической терапии параноидной шизофрении претерпевает динамику при первичной и последующих госпитализациях в психиатрический стационар за счет приобретения способов психологической самозащиты от негативного опыта, полученного при первой госпитализации. У больных параноидной шизофренией с сопутствующей соматической патологией критичность к соматическим расстройствам и комплайнс к их терапии выше, чем к психическим расстройствам, которые подвергаются анозогнозии, мотивирующей больных на отказ от лечения «несуществующего» заболевания «вредными» препаратами. Использование психоактивных веществ (циклодола, никотина, алкоголя) больными параноидной шизо-
5° ^ ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 3. 2019
френией, получающими нейролептики, относится к проявлениям индивидуальной саногенной активности, направленной на снижение выраженности побочных эффектов терапии. Клинические проявления комплекса побочных эффектов антипсихотической терапии зависят от социальных, индивидуально-психологических факторов, модулирующих взаимодействие больного с обществом. Отношение больных параноидной шизофренией к лечению психотического состояния связано с особенностями установок социума к лицам с психическими расстройствами, психическим заболеваниям и их терапии, опосредованным влиянием архетипических структур [6].
В кандидатской диссертации Ю.А. Ревенковой «Позиционирование больными параноидной шизофренией биологических и социальных проявлений болезни и побочных эффектов нейролептиков» установлено, что в субъективных оценках больными тяжести симптомов болезни и побочных эффектов нейролептиков социальная стигматизация их симптомов более значима, чем соматических и неврологических нарушений, не отягощенных стигматизацией.
Новым направлением развития социальной психиатрии стало изучение самооздоровительной деятельности больных. В результате социально-экономических реформ возникла необходимость снизить затратность медицинской помощи и найти ресурсы для повышения ее качества при снижении стоимости. Эту проблему стали решать сами больные в форме самооздоровительной деятельности (СОД). Снижение материально-финансового обеспечения психиатрической помощи, удорожание психотропных препаратов создали экономическую мотивацию к СОД. Формированию информационной мотивации к ней способствовали расширение прав больных, повышение доступности медицинской информации. Пациенты, правильно понявшие новую ситуацию в здравоохранении, начали по своей инициативе переходить к СОД.
СОД заслуживает внимания как прообраз формы и содержания психиатрической помощи, соответствующий запросам больных и возможностям здравоохранения. Ее достоинства и перспективы для развития и интеграции в психиатрическую службу:
1. СОД - единственный род деятельности пациентов, к которому у них имеется своя собственная мотивация. В пространстве СОД врачам можно «присоединяться» к пациентам и направлять их выбор на полезные, научно обоснованные варианты.
2. СОД аналогично терапии трудом или занятостью вносит целенаправленность и организованность в образ жизни и поведение пациентов.
3. СОД мотивирует больных к взаимодействию с членами семьи, врачами и пациентами, разделяющими их интересы, то есть способствует социализации.
4. СОД может снижать финансово-материальные затраты медицинских учреждений, поскольку всем необходимым пациенты обеспечивают себя сами [7].
В постсоветскую эпоху населению навязывались ложные ценности, саморазрушительный стиль поведения. Навязывание алкогольного и наркоманского стиля жизни в СМИ и шоу-бизнесе определялось главной причиной распространения зависимостей [8]. Стало актуальным развитие идеологического направления социальной психиатрии
для распознавания деструктивных информационных воздействий и самозащиты от них. Соотруд-никами кафедры предложена методика системного 4-х этапного - био-психо-социо-духовного, психофизиологического, психологического и психопатологического анализа информационной продукции и распознавания ее деструктивных элементов. Эта краткая, простая методика самостоятельной, неза-прещенной цензуры информационной продукции, которую может осуществить любой гражданин, стала внедряться в образовательном, культурном и информационном пространстве. Эта разработка является вкладом в безопасность, противодействие информационно-психологической войне [9].
Развитие био-психо-социо-духовного направления психиатрии, психотерапии и реабилитации разрабатывала доцент М.А. Шмакова. В 2003 г. она возглавила в РКПБ имени В.М. Бехтерева МЗ РТ экспериментальное отделение лечебно-диагностической и психотерапевтической помощи в структуре реабилитационного процесса с внедрением в работу больницы полипрофессиональных бригад, включавших врача-психиатра, психотерапевта, клинического психолога и социального работника. М.А. Шмакова смогла создать коллектив из ярких, творческих личностей. Сотрудниками отделения разработаны программы комплексной реабилитации душевнобольных с психозами.
С 2004 г. сотрудники отделения начали проводить исследования в школах г. Казани с детьми, учителями, родителями. Выяснялись биологические, психологические и социальные факторы, оказывавшие негативное влияние на психическое здоровье, обучение и поведение детей. Разработан алгоритм мониторинга психоэмоционального состояния ребенка и степени его успешной адап-тированности в школьном коллективе и программа психотерапевтической помощи семье и детям.
Через 10 лет, в 2015 г., актуальность, целесообразность и перспективность подобного сотрудничества психиатров и психотерапевтов с педагогами определил главный психиатр МЗ РФ профессор З.И. Кекелидзе. Он сказал, что аномалии развития и психические расстройства отмечаются у 60% дошкольников и у 70-80% школьников; у 40% учеников начальной школы имеются нарушения адаптации к условиям пребывания и обучения в школе, что негативно отражается на их способности к освоению знаний в рамках школьной дезадаптации, и подчеркнул необходимость знаний по психиатрии и психотерапии детского возраста для современных педагогов [10].
Опыт методологического построения командной работы доцента М.В. Белоусовой востребован в рамках междисциплинарного взаимодействия при оказании помощи детям раннего возраста с нарушениями речевого и когнитивного развития, с расстройствами аутистического спектра. При активном участии главного логопеда РТ В.А. Остудиной осуществляется плодотворное и конструктивное сотрудничество психиатров, психотерапевтов, неврологов, специалистов по детской реабилитации с логопедами РТ в рамках совместной методической, образовательной и консультативной работы по коррекции речевых нарушений у детей.
«Школьно-педагогическое» направление развития социальной психиатрии разрабатывает доцент О.В. Башмакова. В кандидатской диссертации «Клинико-социальные особенности невротических расстройств врачей и педагогов, работающих с
психически больными» она показала негативное влияние социальной стигматизации психиатрии на психическое здоровье врачей и педагогов, работающих с психически больными. На эту тему опубликовано более 30 работ, издано учебно-методическое пособие и монография, сделано много докладов на научно-практических конференциях психиатров, психотерапевтов, психологов и педагогов [10].
Новая проблема для научной разработки социального направления психиатрии возникла в связи с активным кредитованием населения. У большинства заемщиков кредитов выявлены достоверно более высокие показатели симптомов тревоги, невротической депрессии, астении, истерического типа реагирования, обсессивно-фобических и вегетативных нарушений. Проблемы возврата кредитов стали причиной начала психических расстройств у 21,9% заемщиков. Эти результаты опубликованы в журналах и доложены на конференциях [11].
С 2012 г. кафедра психотерапии КГМА - филиала ФГБО ДПО РМАНПО МЗ РФ, совместно с РКПБ имени В.М. Бехтерева МЗ РТ, РНД МЗ РТ стала проводить ежегодные республиканские научно-практические конференции «Классеновские чтения». Эти конференции дают возможность показать развернутые образцы практического применения био-психо-социо-духовного алгоритма для исследования актуальных проблем защиты и восстановления психического здоровья.
Интегративным результатом социально-экономических и других реформ стало повышение запроса на психотерапию.
В 2017 г. Правительством РТ предложено применить профессиональные и творческие ресурсы психотерапии для разработки нового направления - профилактики терроризма и экстремизма. Теоретические основы проблемы изложены в монографии «Системная био-психо-социо-духовная профилактика радикализма, экстремизма и терроризма» (коллектив авторов: А.М. Карпов, Р.Р. На-биуллина, М.В. Кирюхина, Р.Ш. Хасанов, Н.З. Юсупова, М.В. Белоусова, В.В. Герасимова) [12]. В монографии представлены системные современные научные представления о био-психо-социо-духовной природе человека и общества, потреб-ностно-иерархической структуре потребностей человека с их нормативным возрастанием от биологических, через социальные к духовным. В 2018 г. проведена апробация проекта «Защита психического здоровья молодежи и противостояние деструктивным воздействиям».
Таким образом, Республиканская клиническая психиатрическая больница имени В.М. Бехтерева МЗ РТ в творческом сотрудничестве с 5 кафедрами Казанской государственной медицинской академии и Казанского государственного медицинского университета успешно разрабатывают актуальные направления развития психиатрической помощи населению. Отвечают на новые вызовы
эпохи, которые обуславливают необходимость выхода специалистов по психическому здоровью за ведомственные границы психиатрической службы, разрабатывают идеи и методики, востребованные в смежных областях медицины, образования, молодежной, культурной, информационной, идеологической политики и государственной безопасности. В обстановке системного цивилизационного кризиса, управляемого хаоса, информационно-психологической войны роль специалистов по охране психического здоровья будет и дальше возрастать. Это нужно осознавать и поддерживать необходимыми ресурсами их подвижническую деятельность.
Карпов А.М.
http://orcid.org/0000-0001-9777-5571
ЛИТЕРАТУРА
1. Незнанов Н.Г., Акименко М.А., Коцюбинский А.П. Школа В.М. Бехтерева: от психоневрологии к биопсихосоциальной парадигме. - СПб: ВВМ, 2007. - 248 с.
2. Карпов А.М., Макарчиков Н.С., Макаренко С.Л., Адеркина Л.М., Бурчагина Н.А., Малыгина Т.А., Альменова Л.В. О каких преобразованиях в организации психиатрической больницы мечтают ее пациенты: материалы научно-практ. конференции: Современные проблемы психиатрии. - Казань, 1994. - С. 21-26.
3. Карпов А.М., Макарчиков Н.С., Кочкарин Н.В., Малыгина Т.А., Макаренко С.В., Антонец Л.И., Альменова Л.В. О какой организации работы мечтают ее медицинские сотрудники - врачи, сестры, санитары: материалы научно-практ. конференции: Современные проблемы психиатрии. - Казань, 1994. - С. 26-31.
4. Карпов А.М., Гатин Ф.Ф., Валеев А.Я., Хамитов Р.Р., Фатта-хов Ф.З.,Малыгина Т.А, Нестерова Е.А., .Менделеева Н.В. Антропоцентрическая модель организации психиатрической помощи: методические рекомендации. - Казань: Медицина, 2000. - 32 с.
5. Карпов А.М., Валиуллина И.М., Семенихин Д.Г. Психофармакологическая коррекция трудовой деятельности психически больных: монография. - Казань: ИД Меддок, 2012. - 156 с.
6. Семенихин Д.Г. Психосоциальные аспекты личностных реакций больных шизофренией на терапию нейролептиками // Неврологический вестник. - 2002. - № 2 - С. 57-58.
7. Карпов А.М., Гарданова Ж.Р. Клиническая оценка самостоятельной оздоровительной деятельности психически больных -ресурсное направление развития психиатрической помощи // Ж. Практическая медицина. - Казань, 2004. - № 3. - С. 27-28.
8. Стенограмма расширенного заседания Координационного совета по социальной стратегии при председателе Совета Федерации «Политика государства и общества в преодолении социально значимых проблем злоупотребления наркотиками», 2.04.2008 // Наркология. - 2008. - № 8. - С. 12-18.
9. Карпов А.М., Семенихин Д.Г., Башмакова О.В., Герасимова В.В. Биопсихосоциальный алгоритм определения деструктивно-сти информационно-психологических воздействий. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психическое здоровье населения как основа национальной безопасности России» / под ред. проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхи-на. - СПб., 2012. - С. 63-64.
10. Башмакова О.В., Семенихин Д.Г., Карпов А.М. Социально-психологические аспекты невротических расстройств и профессиональной дезадаптации педагогов: учебное пособие. - Казань -Ульяновск: МДЦ, 2009. - 32 с.
11. Захарова О.В., Карпов А.М. Психические расстройства, ассоциированные с активным кредитованием населения // Психическое здоровье. - 2019. - № 3. - С. 63-69.
12. Карпов А.М., Набиуллина Р.Р., Кирюхина М.В., Хасанов Р.Ш., Юсупова Н.З., Белоусова М.В., Герасимова В.В. Системная био-психо-социо-духовная профилактика радикализма, экстремизма и терроризма: монография. - Казань: Участок ротапринтной печати НБ КГМА, 2018. - 170 с.
