CC BY
31
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
считали себя 80% родителей. Основную информацию о грудном вскармливании и подготовке к родам женщины получали из СМИ (интернет) — 58%, чуть меньше пользовались советами матерей и подруг. От медицинских работников информацию получили 1/3 женщин. Кормление грудью до 9 месяцев планировали 60% женщин, 35% до срока — «как получится», 5%, в основном учащиеся, не планировали грудное вскармливание. В родильном зале к груди было приложено 42% новорожденных, через несколько часов — 30% детей, на 2 сутки — 26% (кесарево сечение). У половины из них оно появилось на 1 сутки, у 1/3 — на 2, у 12% — на 3. Большинство матерей кормили ребенка «по требованию» (81%), 19% предпочитали 7 разовый режим питания, 67% кормили и в ночные часы. Помощь с кормлением медицинские работники оказывали более 25% женщинам, 26% новорожденных 1—2 дня получали смеси уже в родильном доме. Представление о лактационных кризах имели 15% женщин, у 54% наблюдалась ги-погалактия. Приоритетной причиной выбора кормления грудью для 2/3 матерей явилось «удобство и бесплатность», 1/3 — сбалансированный состав и способность защищать ребенка от развития болезней. На грудном вскармливании до 6 месяцев находилось 50% детей, на смешанном — 20%, на искусственном — 30%. Смесь в 60% случаев была выбрана врачом-педиатром. У 20% детей на фоне кормления базовыми смесями отмечалась сыпь, у 35% срыгива-ния, у 12% — запоры и отказ от кормления данной смесью. При назначении смеси аллергологический анамнез семьи оценивался в единичных случаях. Прикорм вводился вовремя (5—6 месяцев) в 71% случаев, 20% получили прикорм в 3—4 месяца, 9% в 1 месяц.
Заключение. Необходимо расширение просветительской работы о важности и пользе грудного вскармливания и четкое выполнение регламентированных медицинских нормативов для поддержки лактации.
РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ РОДИТЕЛЕЙ ПО ВОПРОСАМ ВАКЦИНАЦИИ
Федина Н.В., Дмитриев А.В., Филимонова Т.А.,
Маревичева Н.Д.
ГБОУ ВПО Минздрава России,
РязГМУ им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань
Введение. Вакцинопрофилактика является основным методом контроля над инфекционными заболеваниями. При этом, продолжаются необоснованные медицинские отводы от прививок, среди населения увеличивается число сторонников «антипрививочного движения».
Цель исследования — выявить отношение и степень информированности современных родителей к вопросам вакцинопрофилактики.
Материалы и методы. Проводилось анонимное анкетирование 120 матерей, находящихся в стационаре по уходу за детьми по анкете, состоящей из 30 вопросов, с предлагаемыми вариантами ответов и возможным собственным.
Результаты. Только половина из опрошенных (n=59) знает о существовании Национального календаря прививок (НКП). Информацию по вопросам вакцинации 60% респондентов получают от медицинских работников, остальные от родственников, знакомых, интернета. Только треть опрошенных удовлетворены информацией, полученной от участкового врача. Большинство родителей высказывается за проведение прививок своим детям, однако, доминирует мнение о «разумной» вакцинации по строгим показаниям (53%). Отечественным вакцинам доверяют 44% опрошенных, импортным препаратам — 35%. Еще 20% родителей не видят разницы в используемых вакцинах. Более половины респондентов знают о существовании комбинированных вакцин, но относятся к ним отрицательно, считая, что если вводить сразу много вакцин, то «иммунитет не вырабатывается». При проведении вакцинации родителей волнует риск развитие поствакцинальных осложнений (67%), введение с вакциной различных «вредных консервантов и ядов» (30%). При этом у 29 матерей был «негативный опыт» вакцинации детей.
Осмотр и консультация иммунолога перед вакцинацией считают необходимым большинство родителей, а 20% матерей больше доверяют проведению вакцинации в платных центрах, чем в поликлинике. На вопрос: «если бы в поликлиниках была бы открыта Школа вакцинации», готовность посещать её изъявили только 31% родителей, около 60% не исключили такой возможности.
Заключение. При сохранении положительного отношения к вакцинации, у большинства родителей отмечается недостаточная грамотность по вопросам иммунопрофилактики. Требуется активизация медицинского сообщества в создании доступной информации по вопросам вакцинации через бесплатную литературу для родителей, создание «Школ вакцинации» при поликлиниках и стационарах, профессиональных и компетентных телепрограмм и публикаций в СМИ.
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ ПРИМОРЬЯ
Черникова А.А., Коблова Е.А., Климова О.В., Гордеец А. В.
ГБОУ ВПО Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России, КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2», г. Владивосток
Введение. Внебольничная пневмония — одна из ведущих причин смерти детей во всем мире.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 4, 2016
Раздел 1. Организация медицинской помощи детям
Изучение особенностей ее течения способно повлиять на показатели диагностики, профилактики и лечения пневмонии, и как следствие уменьшить детскую смертность.
Цель исследования — оценка особенностей течения внебольничной пневмонии у детей в условиях стационара.
Материалы и методы. В исследование включено 102 ребенка. Всем пациентам проводилось рентгенологическое исследование легких, а также стандартные методы обследования (клинический минимум, баканализ кала, посев из зева, смывы из носоглотки на вирусы).
Результаты. Внебольничная пневмония наиболее часто встречалась у детей от 6 месяцев до 5 лет, и незначительно чаще болели мальчики (54,9%). Большая часть обращений за помощью состоялась на 4—6 сутки болезни, однако были случаи, как раннего обращения, так и крайне запоздалого (на 31 сутки). Средний срок лечения в стационаре составил 12,44±2,62 суток (р=0,01). Доминировала очаговая форма пневмонии (76%); осложнения в виде бронхиальной обструкции были выявлены менее, чем у 10% обследованных, в то время как частота сопутствую-
щей ОРВИ составила 100,0% в группе детей до 6 месяцев, 29,5% у детей от 6 месяцев до 5 лет и 16,2% в возрасте старше 5 лет. При анализе клинических проявлений, было установлено, что большинство показателей, соответствует тем, что указаны в источниках, за исключением температурной динамики, которая при антибиотикотерапии составила в среднем 72 часа, что на сутки больше тех цифр, которые должны наблюдаться при адекватной антибактериальной терапии. Была выявлена сильная положительная корреляционная связь между физикальными признаками пневмонии и интоксикацией (аускультативная динамика — интоксикация — 0,719; аускультативная динамика — перкуторная динамика — 0,722); (умеренная между продолжительностью перкуторных проявлений и интоксикацией: 0,521), а также умеренная между продолжительностью кашля и рентгенологической динамикой разрешения пневмонии (0,532).
Заключение. Стандартную схему антибиотикоте-рапии внебольничных пневмоний следует дополнить назначением противовирусных препаратов, что в результате улучшит эффективность лечения и снизит риск развития осложнений.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 4, 2016
