CC BY
25
Раздел 1. Организация медицинской помощи детям
от поступления пациента в клинику до установления диагноза. На каждом этапе проводится анализ полученной к данному моменту информации о пациенте, определение плана дальнейшего обследования, формирование диагностических гипотез. В процессе виртуальной диагностики обучающийся проходит ту же последовательность этапов, что и опытный врач, при этом на каждом этапе предусмотрены вопросы. Если обучающийся отвечает правильно, он получает бонусы в виде баллов, а за неправильные — штрафные очки и объяснения, в чем ошибка. В презентации представлен видеоролик, иллюстрирующий процесс виртуальной диагностики, рассмотрены проблемы, возникающие при разработке кейсов.
Интерактивные клинические случаи (больные с синдромом Леша-Найхана и ганглиозидозом) размещены на Web-сервере института в свободном доступе. Они могут быть полезны студентам медицинских вузов для обучения диагностике редких болезней на основе кейс-метода, а также педиатрам, медицинским генетикам, неврологам и врачам других специальностей для повышения квалификации.
ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ СТРУКТУРЫ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ В ЦЕНТРЕ ЗДОРОВЬЯ
Симоненко Л.Н., Ушакова С.А., Зенкова Ю.М., Мальченко Л.А.
ГБУЗ ТО «Областная больница №3», Центр здоровья для детей, Тобольск
ГБОУ ВПО Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень
Введение. В государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения» заявлено, что для реального предотвращения неинфекционных заболеваний (НИЗ) актуализируется стратегия формирования здорового образа жизни и коррекции факторов риска, начиная с детского и подросткового возраста. К основным задачам недавно созданных Центров здоровья для детей относится анализ факторов риска и осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни среди детского населения региона.
Цель исследования. Изучить возрастные особенности структуры основных факторов риска НИЗ у детей и подростков 10—17 лет по результатам обследования в региональном Центре здоровья для детей.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов обследования 9641 городских детей и подростков в возрасте от 10 до 17 лет в Центре здоровья для детей за период 2013—2015 гг. Выделены 2 возрастные группы: 10—14 лет (6208 детей) и 15— 17 лет (3433 ребенка). Сравнение частот признаков в двух группах проведено с использованием критерия Пирсона (х2).
Результаты. В структуре факторов риска НИЗ первое ранговое место у детей в возрасте от 10 до 14 лет занимает низкая физическая активность (18,1%), сохраняющая свое лидирующее значение и представленная с большей частотой в возрасте 15—17 лет (22,8%) (р<0,001). На втором месте у детей 10—14 лет стоит избыток массы тела и ожирение (8,8%), тогда как в группе 15—17 лет — нерациональное питание (22,3%). Третье место среди факторов риска у детей 10—14 лет занимает нерациональное питание (6,9%), а у подростков 15—17 лет — избыток массы тела и ожирение (13,2%). В возрастной группе 15—17 лет, по сравнению с детьми 10—14 лет, отмечается большая частота нерационального питания (р<0,001) и избытка массы тела и ожирения (^<0,001). Табакокурение, объективизированное определением концентрации монооксида углерода и карбоксигемоглобина в выдыхаемом воздухе, выявлено у 2,5% детей 10—14 лет и у 12,1% подростков 15—17 лет (^<0,001).
Заключение. Результаты анализа факторов риска НИЗ, выявленных при обследовании городских детей 10—17 лет в Центре здоровья, свидетельствуют о их высокой частоте и устойчивом тренде к росту по мере взросления. Лидирующие позиции в структуре факторов риска нерационального питания и низкой физической активности, наряду с реализуемыми в регионе мерами популяционной профилактики, требуют активизации индивидуальной работы с подростками по коррекции этих факторов риска в рамках профилактического консультирования при проведении медицинских осмотров в школах.
РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ МАТЕРЕЙ ПО ВОПРОСАМ СТАНОВЛЕНИЯ ВСКАРМЛИВАНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Ткаченко Т. Г, Петрова В.И., Дмитриев А.В., Лебедева И.Н.
ГБОУ ВПО Минздрава России, РязГМУ им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань
Введение. Роль педиатра — убедить мать сформировать и научить поддерживать грудное вскармливание на срок не менее 6—9 месяцев.
Цель исследования. Определить знания будущих матерей по вопросам подготовки, становления и преимуществ естественного вскармливания, оценить выполнение регламентированных медицинских нормативов для его поддержки.
Материалы и методы. На базе ГБУ РО ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой проведено анонимное анкетирование 968 женщин, имевших детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Анкета состояла из 46 вопросов с вариантами ответов.
Результаты. Социальный статус большинства родителей удовлетворительный: высшее и среднее образование у 60%, состоят в браке 82%, 2/3 проживают в хороших бытовых условиях. Здоровыми
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 4, 2016
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
считали себя 80% родителей. Основную информацию о грудном вскармливании и подготовке к родам женщины получали из СМИ (интернет) — 58%, чуть меньше пользовались советами матерей и подруг. От медицинских работников информацию получили 1/3 женщин. Кормление грудью до 9 месяцев планировали 60% женщин, 35% до срока — «как получится», 5%, в основном учащиеся, не планировали грудное вскармливание. В родильном зале к груди было приложено 42% новорожденных, через несколько часов — 30% детей, на 2 сутки — 26% (кесарево сечение). У половины из них оно появилось на 1 сутки, у 1/3 — на 2, у 12% — на 3. Большинство матерей кормили ребенка «по требованию» (81%), 19% предпочитали 7 разовый режим питания, 67% кормили и в ночные часы. Помощь с кормлением медицинские работники оказывали более 25% женщинам, 26% новорожденных 1—2 дня получали смеси уже в родильном доме. Представление о лактационных кризах имели 15% женщин, у 54% наблюдалась ги-погалактия. Приоритетной причиной выбора кормления грудью для 2/3 матерей явилось «удобство и бесплатность», 1/3 — сбалансированный состав и способность защищать ребенка от развития болезней. На грудном вскармливании до 6 месяцев находилось 50% детей, на смешанном — 20%, на искусственном — 30%. Смесь в 60% случаев была выбрана врачом-педиатром. У 20% детей на фоне кормления базовыми смесями отмечалась сыпь, у 35% срыгива-ния, у 12% — запоры и отказ от кормления данной смесью. При назначении смеси аллергологический анамнез семьи оценивался в единичных случаях. Прикорм вводился вовремя (5—6 месяцев) в 71% случаев, 20% получили прикорм в 3—4 месяца, 9% в 1 месяц.
Заключение. Необходимо расширение просветительской работы о важности и пользе грудного вскармливания и четкое выполнение регламентированных медицинских нормативов для поддержки лактации.
РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ РОДИТЕЛЕЙ ПО ВОПРОСАМ ВАКЦИНАЦИИ
Федина Н.В., Дмитриев А.В., Филимонова Т.А.,
Маревичева Н.Д.
ГБОУ ВПО Минздрава России,
РязГМУ им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань
Введение. Вакцинопрофилактика является основным методом контроля над инфекционными заболеваниями. При этом, продолжаются необоснованные медицинские отводы от прививок, среди населения увеличивается число сторонников «антипрививочного движения».
Цель исследования — выявить отношение и степень информированности современных родителей к вопросам вакцинопрофилактики.
Материалы и методы. Проводилось анонимное анкетирование 120 матерей, находящихся в стационаре по уходу за детьми по анкете, состоящей из 30 вопросов, с предлагаемыми вариантами ответов и возможным собственным.
Результаты. Только половина из опрошенных (n=59) знает о существовании Национального календаря прививок (НКП). Информацию по вопросам вакцинации 60% респондентов получают от медицинских работников, остальные от родственников, знакомых, интернета. Только треть опрошенных удовлетворены информацией, полученной от участкового врача. Большинство родителей высказывается за проведение прививок своим детям, однако, доминирует мнение о «разумной» вакцинации по строгим показаниям (53%). Отечественным вакцинам доверяют 44% опрошенных, импортным препаратам — 35%. Еще 20% родителей не видят разницы в используемых вакцинах. Более половины респондентов знают о существовании комбинированных вакцин, но относятся к ним отрицательно, считая, что если вводить сразу много вакцин, то «иммунитет не вырабатывается». При проведении вакцинации родителей волнует риск развитие поствакцинальных осложнений (67%), введение с вакциной различных «вредных консервантов и ядов» (30%). При этом у 29 матерей был «негативный опыт» вакцинации детей.
Осмотр и консультация иммунолога перед вакцинацией считают необходимым большинство родителей, а 20% матерей больше доверяют проведению вакцинации в платных центрах, чем в поликлинике. На вопрос: «если бы в поликлиниках была бы открыта Школа вакцинации», готовность посещать её изъявили только 31% родителей, около 60% не исключили такой возможности.
Заключение. При сохранении положительного отношения к вакцинации, у большинства родителей отмечается недостаточная грамотность по вопросам иммунопрофилактики. Требуется активизация медицинского сообщества в создании доступной информации по вопросам вакцинации через бесплатную литературу для родителей, создание «Школ вакцинации» при поликлиниках и стационарах, профессиональных и компетентных телепрограмм и публикаций в СМИ.
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ ПРИМОРЬЯ
Черникова А.А., Коблова Е.А., Климова О.В., Гордеец А. В.
ГБОУ ВПО Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России, КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2», г. Владивосток
Введение. Внебольничная пневмония — одна из ведущих причин смерти детей во всем мире.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 4, 2016
