Влияние зубных паст, включающих разные растительные экстракты, на течение воспалительного процесса при обострении хронического катарального гингивита у молодых людей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТЕРАПЕВТИЧНИЙ РОЗД1Л

УДК 665.583+615.451.61:616.311.2-002

К. Н. Косенко, д. мед. н., Т. П. Терешина, д. мед. н., Е.П. Рожко

ГУ «Институт стоматологии АМН Украины»

ВЛИЯНИЕ ЗУБНЫХ ПАСТ, ВКЛЮЧАЮЩИХ РАЗНЫЕ РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЭКСТРАКТЫ, НА ТЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО

ПРОЦЕССА ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ

Цель работы состояла в выборе наиболее эффективных, оказывающих противовоспалительное действие, зубных паст для ухода за полостью рта при обострившимся течении хронического катарального гингивита (ХКГ).

Молодые люди были разделены на 5 групп - по количеству изучаемых паст: «ParodontaxКлассик», «Colgate total 12 Лечебные травы», «Lacalut Фитоформу-ла», «Blend-a-med Complete + Herbae», «Лесной бальзам». Пасты отличались набором включенных экстрактов лекарственных трав.

Наиболее эффективной в период обострения гингивита была зубная паста «Лесной бальзам». Другие пасты по выраженности противовоспалительного эффекта расположились в следующем порядке: «Па-родонтакс», «Колгейт лечебные травы», «Lacalut Фитоформула», и «Blend-a-med Complete + Herbae». Ключевые слова: хронический катаральный гингивит, обострение, зубные пасты, противовоспалительное действие

К. М. Косенко, Т. П. Терешина, К. П. Рожко

ДУ «1нститут стоматологи АМН Украши»

ВПЛИВ ЗУБНИХ ПАСТ, ЩО ВКЛЮЧАЮТЬ Р1ЗН1 РОСЛИНН1 ЕКСТРАКТИ, НА ПЕРЕБ1Г ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ ПРИ ЗАГОС ТРЕНН1ХРОН1ЧНОГО КАТАРАЛЬНОГО Г1НГ1В1ТУ У МОЛОДИХ ЛЮДЕЙ

Цшь роботи складалася у виборi найбшьш ефектив-них, зубних паст для догляду за порожниною рота, що мають протизапальну дiю при загостреннi хронi-чного катарального гiнгiвiту (ХКГ) Молодi люди були роздшеш на 5 груп - по кiлькостi до^джуваних паст: «Parodontax-Клаак», «Colgate total 12 Л^вальт трави», «Lacalut Фтоформула», «Blend-a-med Complete + Herbae», «Люовий бальзам». Пасти вiдрiзнялися набором включених екстрактiв лжарських трав.

Найбтьш ефективною в перюд загострення гiнгiвiту була зубна паста «Лковий бальзам». Iншi пасти по

виразностi протизапального ефекту розташувалися в наступному порядку: «Пародонтакс», «Колгейт л^ кувальш трави», «Lacalut Фтоформула» i «Blend-a-med Complete + Herbae».

Ключов1 слова: хротчний катаральний гiнгiвiт, загострення, зубн пасти, протизапальна дiя.

K. N. Kosenko, T. P. Tereshina, E. P. Rozhhko SE "the Institute of Dentistry of AMS of Ukraine"

THE INFLUENCE OF TOOTHPASTES, CONTAINING DIFFERENT VEGETATIVE EXTRACTS, UPON THE COURSE OF INFLAMMATORY PROCESS AT THE EXACERBATION OF CHRONIC

CATARRHAL GINGIVITIS IN YOUNG PEOPLE

The aim of the work was in the choice of the most effective, anti-inflammatory toothpastes for the oral hygiene at exacerbation of chronic catarrhal gingivitis (CCG). The young men were divided into 5 groups, according to the number of studied toothpastes: "Parodontax Klassik" ("Parodontax Classic"), "Colgate total 12 Lechebnye travy" ("Colgate total 12 Therapeutic herbs"), "Lacalut Phytoformula", "Blend-a-med Complete+ Herbae", "Lesnoj Balsam" ("Forest Balm"). The toothpastes differed by the set of the extracts of therapeutic herbs in their contents. The toothpaste "Lesnoj Balsam " was the most effective at the period of exacerbation of gingivitis. The other pastes were put in the following order according to the expression of their anti-inflammatory effect: "Parodontax", "Colgate total 12 Lechebnye travy", "Lacalut Phytoformula " and "Blend-a-med Complete + Herbae ". Key words: chronic catarrhal gingivitis, exacerbation, toothpastes, anti-inflammatory effect.

Катаральный гингивит весьма распространенная стоматологическая патология у молодых людей [1-3]. Гингивит может иметь хроническое, острое и обострившееся течение. Само понятие гингивит можно охарактеризовать кратко - это воспаление десен [4], возникающее в процессе жизнедеятельности микробов, населяющих ротовую полость, живущих в ней постоянно или временно [5]. Следовательно, основная причина - это микробный фактор, хотя этиология заболевания многообразна.

Особенность воспаления десен у детей и молодых людей заключается в том, что гингивит у них самостоятельная нозологическая единица, для которого возможна реституция структуры и функций тканей пародонта. Поэтому наиболее важной задачей является как профилактика

© Косенко К. Н., Терешина Т. П., Рожко Е. П., 2010

обострений заболевания, так и лечение острых состояний воспалительного процесса, которое может осуществляется также и в домашних условиях [4, 6].

Вполне доказано, что наиболее эффективным методом домашнего противовоспалительного лечения при заболеваниях пародонта является рациональная гигиена полости рта с применением средств гигиены направленного патогенетического действия [7-9].

Цель настоящей работы состояла в выборе наиболее эффективных, оказывающих противовоспалительное действие, зубных паст для ухода за полостью рта при обострившимся течении хронического катарального гингивита (ХКГ)

Материалы и методы исследования. В исследованиях приняли участие 26 молодых людей с обострившимся течением хронического катарального гингивита. Диагноз был поставлен на основании клинической картины, характеризующей острое воспаление десен: отек, выраженная гиперемия и кровоточивость, болезненность при приеме пищи и другие нарушения нормальной функции десен. Из анамнеза следовало, что у всех лиц ранее был зафиксирован хронический катаральный гингивит. У большинства молодых лю-

дей причиной обострения стало перенесенное вирусное респираторное заболевание.

Молодые люди были разделены на 5 групп - по количеству изучаемых паст: «Раго<1оп1ахКлассик», «Colgate total 12 Лечебные травы», «Lacalut Фито-формула», «Blend-a-med Complete+Herbae», «Лесной бальзам».

Пасты отличались набором включенных экстрактов лекарственных трав: зубная паста «Parodontax Классик» содержит экстракты эхи-нацеи, ромашки, ротаньи, мирры, шалфея; «Colgate total 12 Лечебные травы» -экстракты чайного дерева, шалфея, эвкалипта, алоэ, мирры, ромашки, облепихи; «Lacalut Фитоформула» - экстракты ротаньи, мирры, зеленого чая, зверобоя и шалфея; «Blend-a-med Complete + Herbae» - экстракты ромашки, мелисы, мяты, шалфея и розмарина; «Лесной бальзам» - хвойную и хлоро-фил-каротиновою пасты, экстракты коры дуба и пихты, масло кедрового ореха.

Пациенты в течение 1 месяца чистили зубы с соблюдением всех условий. В первую неделю одновременно с чисткой зубов назначенной зубной пастой проводилось полоскание рта отваром ромашки аптечной (2 раза в день).

Таблица

Показатель «Parodontax Классик» (п=6) «Colgate total 12 Лечебные травы» (п=5) «Lacalut Фито-Формула» (п=5) «Blend-a-med Complete + Herbae» (п=5) «Лесной бальзам» (п=5)

1 2 3 4 5 6

ГИ

До чистки зубов (п=7) 2,87±0,23 2,35±0,18 2,25±0,17 2,36±0,24 2,65±0,45

После месячной чистки (п=7) 1,22±0,12 0,95±0,10 0,98±0,11 1,05±0,12 1,14±1,05

Р к исх.уровню <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001

% к исх. уровню 42,5 40,4 43,5 44,5 43,0

РМА (%)

До чистки зубов 54,3±3,17 62,2±4,45 58,3±4,25 52,2±4,12 65,1±5,18

После месячной чистки 38,5±2,62 44,3±3,75 42,5±3,54 44,1±3,05 41,1±3,78

Р к исх.уровню <0,002 <0,01 <0,02 >0,05 <0,002

% к исх. уровню 71 71,2 72,9 84,4 63,1

РМА (баллы)

До чистки зубов 2,5±0,19 2,35±0,21 2,5±0,23 2,65±0,19 2,70±0,21

После месячной чистки 1,7±0,18 1,65±0,2 1,8±0,16 2,05±0,24 1,85±0,19

Р к исх.уровню <0,01 <0,05 <0,05 <0,05 <0,01

% к исх. уровню 68 70,2 72 77 68,5

Проба Шиллера-Писарева

До чистки зубов 1,75±0,2 1,88±0,19 1,65±0,15 1,77±0,18 1,92±0,22

После месячной чистки 1,35±0,12 1,4±0,14 1,25±0,11 1,22±0,09 1,52±0,16

Динамика изменения клинических показателей у лиц с обострением ХКГ под влиянием чистки зубов разными зубными пастами, включающими растительные экстракты

Продолжение таблицы

1 2 3 4 5 6

Р к исх.уровню >0,05 >0,05 <0,05 <0,05 >0,05

% к исх. уровню 77,1 74,5 78,8 68,9 79,2

Кровоточивость десен

До чистки зубов 1,55±0,16 1,49±0,16 1,62±0,19 1,42±0,15 1,71±0,19

После месячной чи- 1,05±0,08 0,85±0,07 1,11±0,11 1,23±0,14 0,82±0,10

стки

Р к исх.уровню <0,02 <0,01 <0,05 >0,05 >0,002

% к исх. уровню 67,7 57 68,5 86,6 47,9

До и после месячной чистки изучали гигиенический индекс Грин-Вермильона (ГИ) [10], распространенность (РМА %) и тяжесть (РМА баллы) воспалительного процесса [10], пробу Шиллера-Писарева [10] и кровоточивость десен [10]. Статистическую обработку данных проводили по методу Монцевичуте-Эрингене Е.В. [11].

Результаты исследований. Результаты исследований, представленные в таблице, показали, что регулярная чистка зубов пастами в течение месяца значительно улучшила гигиеническое состояние полости рта лиц с обострившимся течением катарального гингивита (достоверность отличий гигиенического индекса по отношению к исходному уровню<0,001 после применения всех изучаемых зубных паст).

Уменьшение распространенности гингивита (РМА %) наиболее выражено было после применения зубных паст «Parodontax Классик» и «Лесной бальзам»» (на 32 % на 31,5 % по отношению к исходному уровню соответственно). Наименьшее влияние на распространенность воспалительного процесса оказала зубная паста «Blend-a-med Complete + Herbae». Промежуточные результаты по выраженности противовоспалительного действия заняли зубные пасты «Colgate total 12 Лечебные травы» и «Lacalut Фи-тоформула» (уменьшение на 29,8 % и 29,8 % -соответственно)

Такая же тенденция наблюдалась и по отношению к РМА (баллы) - тяжести гингивита.

Что касается пробы Шиллера-Писарева, отражающей степень хронического воспаления, то наибольшее влияние (в сторону уменьшения) оказала зубная паста «Blend-a-med Complete + Herbae» (на 31,1 %).

Кровоточивость десен более всего уменьшилась после применения зубной пасты «Лесной бальзам» (на 52,1 %). Влияние других паст на снижение кровоточивости расположилось в следующем порядке: зубная паста «Colgate total 12 Лечебные травы» - на 43 %, «Parodontax Классик» - на 32,3 %, «Lacalut Фитоформула» - на 31,5 %, «Blend-a-med Complete + Herbae» - на 13,4 %.

Таким образом, по клиническим показателям наиболее эффективна в период обострения гингивита была зубная паста «Лесной бальзам ». Другие пасты по выраженности противовоспалительного эффекта расположились в следующем порядке: «Пародонтакс», «Колгейт лечебные травы», «Лакалут фитоформула», и «Blend-a-med Complété + Herbae».

Исходя из того, что в зубных пастах «Лесной бальзам» и «Пародонтакс» компонентами, которые не присутствуют в других пастах, являются экстракты из хвойных растений и эхинацеи, можно предположить, что именно эти биологически активные вещества оказали наиболее активное ингибирующее действие на компоненты острого воспаления.

Выводы. При обострившимся течении более эффективны зубные пасты «Лесной бальзам» и «Пародонтакс».

Список литературы

1. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта / Н.Ф.Данилевский, А.В.Борисенко. - Киев: Здоров'я, 2000. - 460 с.

2. Иванова Ж.В. Распространенность, интенсивность и особенности течения заболеваний пародонта у лиц молодого возраста/ Ж.В. Иванова // Современная стоматология. - 2002. - №4. - С.28-30.

3. Петрушанко Т.О. Ещдемюлопя захворювань пародонту у оаб молодого вку / Т.О. Петрушанко // Украшський медичний альманах. - 2000. - Т.3, №2. -С.204-207.

4. Björn K. Inflammation: is it a threat to your patients? / K. Björn // J. Clin. Periodontol. - 2009. - Vol. 36, № 10. - P. 1-2

5. Marsh P.D. Dental plaque: biological significance of a biofilm and community life-style/ D.Marsh P.//J. Clin. Periodontol.- 2005.- Vol. 32,№ 6 (Suppl).-P.7-15.

6. Деньга О.В. Индивидуальная профилактика и лечение хронического катарального гингивита у детей в домашних условиях / О.В.Деньга, И.А. Спичка // Вкник стоматологи. - 2003. - № 4. - С. 79-85.

7. Кузьмина Э.М. Индивидуальный подбор средств противовоспалительного действия для ухода за полостью рта / Э.М.Кузьмина, Л. А. Цомаева, А.И. Исмаилова // Dental Forum.-2008.-№3.-C.56-58

8. Грохольский А.П. Рациональный подход к выбору средств индивидуальной гигиены в комплексной профилактике и лечении воспалительных заболе-

ваний тканей пародонта / А.П. Грохольский, А.В. Гроссер // Современная стоматология. - 2002. - № 3. -С. 124-126.

9. Парпалей Е.А. Индивидуальная гигиена гигиена полости рта в профилактике заболеваний формирующегося пародонта / Е. А. Парпалей // Дент. технологии. -2003. -№5. -С.9-13.

10. Иванов В.С. Заболевания пародонта. - 3-е изд., перераб. и доп. / В.С. Иванов- М.: Мед. информ. агентство, 1998. - 296 с.

11. Монцевичуте-Эрингене Е.В. Упрощенные математико-статистические методы в медицинской исследовательской работе / Е. В. Монцевичуте-Эрингене // Патол. физиология и эксперим. терапия. -1964. - №4. - С. 71-78.

Поступила 31.05.10.

УДК: 616.314.17.-008.1-031.81.-092-07:612.017.1

И. Е. Сергеева, к. мед. н., А. В. Борисенко, д. мед. н.

Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца

ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ ЛАКТОФЕРРИНА И СЕКРЕТИРУЕМЫХ ЛЕЙКОЦИТАМИ ИНГИБИТОРОВ ПРОТЕИНАЗ, КАК

МОДУЛЯТОРОВ ИММУННОГО И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ

Проанализированы результаты особенностей функциональной активности фагоцитирующих клеток у больных ГП 1-11 степени, которые характеризуют ферментативные механизмы иммунной защиты. Установлено, что между функциональными показателями лейкоцитов ФИ, ФЧ, ЛФ, SLPI, маркерами адгезии - CD54 и уровнем провоспалительных цитокинов - ИЛ-8, ФНО-а в сравниваемых физиологических средах существует неоднозначная множественная корреляция, отражающая клинические проявления заболевания, что позволяет выделить дифференциально-диагностические маркеры воспаления с целью дальнейшей коррекции лечения больных ГП. Ключевые слова: генерализованный пародонтит (ГП), функциональная активность клеток, CD54, ци-токины.

I. €. Сергеева, А. В. Борисенко

Нацюнальний медичний уншерситет ím. А.А. Богомольця

ПОЗИЦ1ОНУВАННЯ ЛАКТОФЕРИНА I СЕКРЕТОВАНИХ ЛЕЙКОЦИТАМИ ШГШГГОРШ ПРОТЕ1НАЗ, ЯК МОДУЛЯТОР1В 1МУННИХ ТА ПРОТИЗАПАЛЬНИХ ПРОЦЕС1В У ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ

np0aHani30eaH0 результати особливостей функцюна-льно'1 aKmueHocmi фагоцитуючих клтин у хворих на ГП I-II ступеня, як характеризують ферментативш мехатзми шунного захисту. Встановлено, що мiж функщональними показниками лейкоцитiв Ф1, ФЧ, ЛФ, SLPI, маркерами адгезИ - CD54 i рiвнем прозапа-льних цитокШв - 1Л-8, ФНП-а в nорiвнювaних фiзiо-логiчних середовищах iснуc неоднозначна множинна корелящя, яка вiдобрaжae клтчш прояви захворю-вання, що дозволяс видшити диференцшно-дiaгностичнi маркери запалення з метою подальшоХ корекци лiкувaння.

Ключов1 слова: генерaлiзовaний пародонтит (ГП), функщональна активтсть клтин, CD54, цитокти.

I. E. Sergeeva, A. V. Borisenko

National Medical University AA Bogomolets

POSITIONING LACTOFERRIN AND LEUKOCYTES SECRETED

PROTEINASE INHIBITOR, AS MODULATORS OF IMMUNE AND ANTI-INFLAMMATORY PROCESSES IN PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS

The results of characteristics of the functional activity of phagocytic cells in patients with SE I-II degree, which characterize the enzymatic mechanisms of immune protection. Found that among the functional indices of leukocytes FI, phagocytes, LF, SLPI, adhesion markers -CD54 and the level of proinflammatory cytokines - IL 8, TNF-a, comparable in physiological environments, there is a mixed, multiple correlation, reflecting the clinical manifestations of the disease that allows you to select differential diagnostic markers of inflammation, to further correction treatment.

Key words: generalized periodontitis (GP), the functional activity of cells, CD54, cytokines.

Активация воспалительного процесса в тканях пародонта сопровождается первой линией неспецифической противомикробной защиты и в эффекторной фазе воспаления характеризуется развитием специфического иммунного ответа.

© Сергеева И. Е., Борисенко А. В., 2010