CC BY
45ГИГИЕНА И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
БАБАЕВ А.Б1., ОДИНАЕВА Л.Э1., БАБАЕВА Л. А2., НОРМАТОВА С.И1., ХАСАНОВ Ф.Д1.
ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
1 Кафедра гигиены и экологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино
2 Кафедра пропедевтики детских болезней ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Проведены исследования загрязнения атмосферного воздуха различных районов г. Душанбе выхлопными газами автомобилей, выбросами промышленных предприятий и бытовыми отходами. Установлено, что увеличение объема токсичных веществ в атмосферном воздухе напрямую зависит от интенсивности транспортного потока на улицах города и образования на автомагистралях автомобильных пробок. Наличие неблагоприятного влияния социально-экономических и эколого-гигиенических факторов окружающей среды на здоровье человека может явиться одной из причин задержки физического развития детей и подростков и способствовать развитию различных заболеваний у жителей крупных городов.
Ключевые слова: загрязнение атмосферного воздуха, неблагоприятные экологические условия, физическое развитие детей и подростков, состояние здоровья, заболеваемость.
BABAEV A.B., ODINAEVA L.E., BABAEVA L.A., NORMATOVA S.I., HASANOV F.D.
INFLUENCE OF ATMOSPHERIC AIR POLLUTION ON THE STATE OF HEALT HAND PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN AND TEENAGERS
Conducted researches on Air pollution caused by car's exhaust gases, industrial emissions and household wastes. It is found that the increase of toxic substances in the airdirectly depends on the traffic intensity in the city's streets and on formation of traffic jams on the highways. The presence of the negative influence of socio-economic and ecological hygiene factors of environment on the human health may be one of the reasons for the delay of the physical development of children and teenagers and favour the development of various diseases among residents of large cities.
Key words: air pollution, negative environmental conditions, physical development of children and teenagers, health, morbidity.
По оценкам экспертов ВОЗ, удельный вес влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья составляет 17-20% [1]. Здоровье всё явственнее становится инте-
Бабаев А.Б. - д.м.н., профессор кафедры гигиены и экологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино.
E-mail:[email protected] 50
гральным индикатором медико-
экологического благополучия, критерием его оценки, а экологические процессы - ведущими детерминантами благополучия людей [2-4].
Особенностью современного развития индустриальных центров является концен-
трация крупных промышленных комплексов в черте города, что создает постоянную опасность загрязнения производственной и окружающей среды на протяжении длительного времени и ухудшение здоровья населения. Естественная, покрытая растительностью почва на улицах и во дворах заменена камнем, щебнем, асфальтом и плиткой, которые летом сильно нагреваются и излучают много тепла. Сильно нагреваются и обильно излучают тепло каменные, железобетонные и стеклянные высотные здания. Плотная, тесная застройка микрорайонов ослабляет движение воздуха (ветра), т.е. ухудшает проветривание дворов жилых кварталов.
При сгорании автомобильного топлива в атмосферный воздух поступает значительное количество токсических и канцерогенных веществ, в том числе полициклических ароматических углеводородов (ПАУ). В число ПАУ входит большая группа веществ и соединений с доказанной для человека кан-церогенностью, одним из которых является бенз [а] пирен (БП). Автотранспорт и промышленные предприятия загазовывают, за-дымляют и запыляют атмосферу жилых районов, что способствует ослаблению ультрафиолетовой радиации. В последние десятилетия наблюдается увеличение распространенности болезней отдельных нозологических форм, которое обусловлено загрязнением окружающей среды. К ним относятся сердечно-сосудистые, аллергические, желудочно-кишечные, онкологические заболевания, а также заболевания органов дыхания, эндокринной системы и рахит у детей. В условиях экологического загрязнения эти болезни появляются в более раннем возрасте, распространенность их увеличивается, они чаще переходят в хроническую форму и с трудом поддаются лечению.
Приоритетной задачей Стратегического плана Комитета охраны окружающей среды при Правительстве Республики Таджикистан является создание условий по сохранению, восстановлению и улучшению качества окружающей среды, обеспечению перехода республики к устойчивому развитию для удовлетворения потребностей нынешнего и будущего поколения. Меры профилактической медицины имеют большое значение в предотвращении негативного влияния техногенных факторов на здоровье населения, поскольку «человеческий фактор» является лимитирующим звеном дальнейшего развития экономики страны. Однако, до настоящего времени, несмотря на растущий интерес к проблемам заболеваемости населения, обусловленной неблагоприятными факторами окружающей среды, реальных успехов в этой области крайне недостаточно.
Город Душанбе - это крупный промышленный центр Республики Таджикистан, насчитывающий более 200 промышленных предприятий различных отраслей, в том числе: машиностроения, промстройма-териалов, ткацкой и швейной промышленности, энергетики и электрификации, печати и полиграфии, автомобильного и железнодорожного транспорта и др. На его территории в силу его климато- географических условий наблюдаются низкие скорости ветра и полное безветрие, что создает определенные трудности для рассеивания загрязняющих веществ и формирует условия их накопления в приземном слое атмосферы. Данный отрицательный фактор во много раз усиливается за счет значительного возрастания числа транспортных единиц и, к тому же, многие газопылеулавливающие установки промышленных предприятий работали не в полную мощность и часто выходили из
строя, что приводило к значительному увеличению загрязнения воздушного бассейна над городом.
Целью исследования явилось изучение влияния экологических факторов на развитие заболеваний органов дыхания у населения и, в первую очередь, физическое развитие детей и подростков г.Душанбе.
Материал и методы исследования. Для изучения состояния здоровья детей и подростков г. Душанбе нами было проведено комплексное исследование показателей физического развития более 2000 детей, занимающихся в общеобразовательных школах. При осмотре особое внимание уделялось состоянию кожных покровов, костно-мышечной системы (позвоночник, форма грудной клетки, нижние конечности, стопы, степень развития мускулатуры).
Антропометрию (измерение роста, массы тела и окружности грудной клетки) проводили в основном в утренние часы. При индивидуальной оценке физического развития учитывалась гармоничность всех исследуемых параметров. Нами были разработаны шкалы регрессии, учитывающие взаимосвязь массы тела и окружности грудной клетки с ростом ребенка. С целью определения биологического возраста школьников определяли величину погодовых прибавок роста, число постоянных зубов и степень полового развития.
Изучив заболеваемость по обращаемости путем учета всех случаев заболеваний за год к числу обследованных, мы распределили состояние здоровья детей и подростков по группам здоровья.
Для оценки метеорологических условий измерялись температура, относительная влажность, скорость движения и атмосферное давление воздуха в разные сезоны года.
52
Всего проведено около 10 000 измерений.
Нами было выбрано два района г. Душанбе. Район наблюдения «А»- это территория, прилегающая к проспекту Шерози, и улица Айни, который является одним из перегруженных автотранспортом и промышленными предприятиями районов. Контрольным районом «В» служила территория северо-восточной части г. Душанбе, где фактически отсутствуют промышленные предприятия и крупные автомагистрали.
Атмосферный воздух в опытном и контрольном районах исследовался на наличие вредных химических соединений: взвешенных веществ (235), диоксида азота (312), оксида углерода (1218), сернистого ангидрида (317), сероводорода (206) и формальдегида (610 проб). Количественное содержание вредных веществ в атмосферном воздухе определялось общепринятыми методами: титрометрическим, калориметрическим и весовым методами.
Результаты исследования и их обсуждение. Автомобильные выхлопные газы - это смесь примерно 200 веществ. В них содержатся углеводороды - не сгоревшие или не полностью сгоревшие компоненты топлива. В выхлопных газах двигателя содержатся в среднем 2,6% оксида углерода. При снижении скорости движения автотранспорта эта доля увеличивается до 3,8%, а на малом ходу - до 6,8%. Оксид углерода и другие газовые составляющие выхлопа двигателей тяжелее воздуха и поэтому они располагаются в нижних слоях атмосферы, что может отрицательно отражаться на здоровье человека, особенно ребенка. Отработавшие газы автомобилей содержат оксиды углерода и азота, углеводороды, а газы дизелей -оксиды азота, углеводороды, сажу и сернистые соединения. Один автомобиль ежегод-
но поглощает из атмосферы в среднем более 4 т кислорода, при этом выбрасывает около 800 кг СО, 40 кг - оксида азота и почти 200 кг - различных углеводородов.
По данным наших исследований и анализа загрязнения атмосферного воздуха г. Душанбе, с учетом результатов контролирующих организаций выявлено, что максимальное количество проб содержат оксида углерода в 3,8, диоксида азота - в 1,3 и диоксида серы - в 2,4 раза выше гигиенических нормативов. Сравнительный анализ фактических концентраций загрязняющих веществ с максимальной разовой и предельно допусти-
мой концентрациями в воздухе различных участков главных транспортных магистралей в часы пик движения транспорта выявил, что показания оксида углерода колеблются в пределах от 4,9 до 12,6мг/м3, диоксида азота - от 0,05 до 0,20мг/м3, диоксида серы - от 0,14 до 0,5мг/м3, а взвешенных веществ - от 0,18 до 0,33мг/м3. Особенно это было выражено в районе «А», где концентрация загрязняющих веществ в атмосферном воздухе зависела от числа транспортных единиц, сезона года, времени суток, скорости и направления движения воздуха.
Таблица 1
Загрязнение атмосферного воздуха различных районов г. Душанбе вредными выбросами автомобильного транспорта и промышленными предприятиями
Примеси Район наблюдения Концентрация, в мг/м3
Взвешенные вещества В А 0,26 0,67
Двуокись азота В А 0,043 0,089
Окись углерода В А 1,83 5,417
Сернистый ангидрид В А 0,031 0,036
Сероводород В А 0,001 0,002
Формальдегид В А 0,004
Как видно из таблицы 1, уровень загрязнения атмосферного воздуха пылью, диоксидом азота, окисью углерода, сернистым
Показатели метеорологических
ангидритом, сероводородом и формальдегидом в районе наблюдения «А» был значительно выше, чем в районе «В».
Таблица 2
ловий в наблюдаемых районах
Показатели метеорологических условий Район наблюдения Показатели микроклиматических условий
Среднегодовая температура А 16
воздуха В 16
Влажность воздуха А В 59 59
Скорость движения воздуха А 0,75
(м/сек) В 0,78
Атмосферное давление А 691
(ммрт.ст.) В 691
Материалы, приведенные в таблице 2, показывают, что метеорологические условия в обоих районах существенно не отличались друг от друга.
Загрязненный воздух раздражает верхние дыхательные пути и способствует возникновению острых и хронических заболеваний органов дыхания. Пыль, сажа и другие химические соединения, загрязняющие воздух, вызывают заболевания кожи и глаз. Наиболее восприимчивыми к воздействию
загрязнения окружающей среды являются дети и подростки. Нами было проведено изучение заболеваемости в зависимости от загрязнения окружающей среды. Анализ данных показывает, что уровень заболеваемости детей, проживающих в зоне с загрязненным атмосферным воздухом (район «А»), в 1,4 - 3,6 раза выше, чем у детей, проживающих в относительно чистом районе «В» г. Душанбе.
Таблица 3
Состояние здоровья детей, проживающих в наблюдаемых районах г. Душанбе
(на 1000 населения)
Структура заболеваемости у детей Районы наблюдения
А В
Заболевания органов дыхания 38,70 26,70
Болезни кожи 24,0 18,0
Болезни глаз 20,0 13,6
Болезни уха,горла и носа 20,0 11,0
Болезни органов пищеварения 16,0 12,0
Болезни мочевыделительной системы 6,8 4,2
Заболевания эндокринной системы 4,3 1,17
Болезни крови 3,2 1,17
Сумма заболеваний по группам болезней 133 95,5
Изучение структуры заболеваемости детей, проживающих в различных районах города, показало, что первое место по удельному весу занимают болезни органов дыхания. При этом следует отметить, что заболеваемость органов дыхания составила 29,1% у детей, проживающих в районе «А», и 27,9% - в районе «В». На втором месте -заболевания кожи. У детей, проживающих в загрязненном районе «А», эта категория заболеваний составила 18%, а в районе «В» -16,1%. Заболеваниями глаз дети, проживающие в районе «А», страдали чаще (15%),чем в районе «В» (10,8%).
Комплексная оценка физического развития позволила выделить детей, имеющих гармоничное развитие, соответствующее
возрасту, и детей с различными отклонениями в физическом развитии. Полученные нами материалы показывают, что из-за сложных социально-экономических и эколо-го-гигиенических условий рост и развитие подрастающего поколения г.Душанбе несколько задерживается, по сравнению с 80-ми годами прошлого столетия. Это явление особенно выражено в изменениях показателей роста и сроков полового созревания.
Результаты исследования состояния здоровья школьников выявили некоторое уменьшение количества абсолютно здоровых детей и подростков за последние годы. При этом следует отметить, что численность лиц с функциональными отклонениями (II группы здоровья) и с хроническими заболе-
ваниями (III - IV группы здоровья) несколько возросла, что, очевидно, обусловлено влиянием социально-экономических и эколого-гигиенических условий. Кроме того, количество детей с морфофункциональными нарушениями (II- группы здоровья) с увеличением возраста несколько возрастало. Самые высокие показатели с морфофункциональными нарушениями среди школьников наблюдались в возрастной группе 14-16 лет. Количество детей, имеющих хронические заболевания (III -IV группы здоровья), среди старшеклассников также имело тенденцию к росту. Следует отметить, что самые высокие показатели хронических заболеваний наблюдались среди школьников 12-13 лет. Количество детей с морфофункциональными нарушениями (II группы здоровья) в зависимости от возрастной группы составляло 28,1-40,0%, а с хроническими заболеваниями (Ш-^ группы здоровья) - 20,2-39,5%.
Таким образом, загрязнение атмосферного воздуха в городах может быть причи-
ной увеличения заболеваемости городского населения и способствовать замедлению роста и развития детей и подростков, что диктует необходимость разработки специальных мер по снижению загрязнения воздушного бассейна мегаполиса и окружающей среды в целом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Оразолинова Ф.М. Роль экологических факторов в формировании уровней заболеваемости детей и взрослого населения по г. Жез-казган // Гигиена труда и медицинская экология. 2011. - №1(30). - С.56-63.
2. Галимов А.Р., Кайбышев В.Т. Здоровье как нравственная ценность и его самооценка врачами // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - №7. - С. 37-42
3. Измеров Н.Ф., Ревич Б.А., Ко-ренберг Э.И. Изменение климата и здоровье населения России в XXI веке // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - №4. - С. 1-5.
4. Маймулов В. Г. , Лимин Б. В. , Карлова Т.В. Система мероприятий по предупреждению и уменьшению возникновения экологически зависимых заболеваний // Гигиена и санитария. 2007. - №6. - С. 14-17.
БАБАЕВ А.Б., ОДИНАЕВА Л.Э., БАБАЕВА Л.А., НОРМАТОВА С.И, ХДСАНОВ Ф.Д.
ТАЪСИРИ ИФЛОСШАВИИ ^АВО БА САЛОМАТЙ ВА ИНКИШОФИ ЧИСМОНИИ КУДАКОН ВА НАВРАСОН
Калимахои асосй: ифлосшавии хавои атмосферй, шароитхои номусоиди экологй, инкишофи чисмонии кудакон ва наврасон, холати саломатй, беморшавй.
Дар но^ия^ои гуногуни ш. Душанбе тащщоти ифлосшавии %аво аз дуди мошищо, партов^ои корхона^ои саноати ва партов^ои маиши гузаронида шуд. Муайян карда шуд, ки зиёдшавии %ацми мавод^ои за^ролудй дар таркиби %авои атмосферы аз зиёдшавии мошищои куча^ои ша%р ва танбашавии ощо дар ро^^ои асоси вобастагии бевосита дорад. Таъсири манфии омил^ои щтимоиву щтисодй ва экологиву гигиены ба саломатии инсон, метавонад боиси яке аз сабаб^ои инкишоф наёфтани %олати цисмонии кудакон ва наврасон гардад. %амчунин, ин %олат ба пайдоишавии беморщои гуногун миёни истщоматкунандагони ша^р^ои калон оварда мерасонад.
