CC BY-ND
29
АПРЕЛЬ №4 (253)
29
мобильному и стационарному телефонам, регламентированные перерывы. В свою очередь увеличение кратности исследований и количества обследуемых рабочих мест технических специалистов непосредственно на базовых станциях сотовой связи позволит более качественно проводить оценку возможного влияния физических факторов производственной среды.
Для комплексной гигиенической оценки трудового процесса и последующего анализа профессионального риска для сотрудников компаний сотовой связи, помимо изучения физических факторов на рабочих местах, необходимо учитывать результаты периодических медицинских осмотров, данные по заболеваемости, состоянию физического и психического здоровья, функциональному напряжению и социальному благополучию работающих.
ЛИТЕРАТУРА
1. Власова Е.М. и др. Проблемы здоровья работающих в условиях компьютеризации производства / Е.М. Власова, В.А. Хорошавин, В.Б. Алексеев //Здоровье населения и среда обитания. 2011. № 10 (223). С. 34—36.
2. Глебов В.В. и др. Экологическая безопасность в области искусственных электромагнитных излучений и здоровье человека / В.В. Глебов, О.М. Родионова //Биополевые
взаимодействия и медицинские технологии: Материалы третьей международной научной конференции, Москва, 16—18 апреля 2008 г. М.: НТОРЭС им. А.С. Попова, 2008. С. 98—102.
3. Дунаев В.Н. и др. Гигиеническая оценка канцерогенного риска при воздействии электромагнитных излучений на основе корреляционного анализа / В.Н. Дунаев, В.В. Верещагин, А.В. Дунаев //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 6 (243). С. 18—19.
4. Кольчугин Ю.И. Проблемы и перспективы обеспечения охраны труда по электромагнитному фактору //Вестник СОНИИР. 2004. № 2 (6). С. 4—8.
5. Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы: СанПиН 2.2.2/2.4.1340—03.
6. Гигиенические требования к размещению и эксплуатации передающих радиотехнических объектов: СанПиН 2.1.8/2.2.4.1383—03; Изм. 1 к СанПиН 2.1.8/2.2.4.1383—03: СанПиН 2.1.8/2.2.4.2302—07.
7. Mäkinen T.M. at al. Health Problems in Cold Work / T.M. Mäkinen at al. J. Hаssi //Industrial Health. 2009. No. 47. P. 207— 220.
8. Mercer J.B. Cold — an underrated risk factor for health //Environ Res. 2003. No. 92. P. 8—13..
Контактная информация:
Горохов Евгений Борисович, тел.: 8-(4872) 37-29-13, e-mail: [email protected]
Contact Information: Gorohov Evgeny, р^м: 8-(4872) 37-29-13, e-mail: [email protected]
УДК 914.7
ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА НА ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКОВ ПТИЦЕВОДЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
Т.П. Харитонова1, Ю.И. Кашников1, Н.А.Степанов1, Т.А. Куняева2 'Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия 2ФБОУ ВПО Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, медицинский институт
Рассмотрено влияние условий труда предприятия птицеводческого производства на здоровье работников. Ключевые слова: сельское хозяйство, птицеводство, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, инвалидизация.
T. P. Haritonova, Y. I. Kashnikov, N. A. Stepanov, T. A. Kunyaeva □ INFLUENCE OF WORKING CONDITIONS ON HEALTH OF WORKERS OF THE POULTRY-FARMING COMPLEX OF THE REPUBLIC OF MORDOVIA □ Department of Rospotrebnadzor for the Republic of Mordovia; Mordovian state University, Medical Institute □ Considered influence of working conditions of the enterprise poultry production on the health of employees. Key words: agriculture, poultry farming, morbidity with temporary incapacity, disability.
Капитализация российского рынка продовольствия выдвинула на первостепенную роль вопросы экономического плана, отодвинув ответственность за качество продуктов животного и растительного происхождения и безопасность условий труда. Только 3,5 % объектов сельского хозяйства отвечают санитарно-гигиеническим требованиям, против 13,0 % в целом по другим отраслям экономики, подвергшимся обследованиям [1].
Агропромышленный комплекс Республики Мордовия включает в себя 275 сельскохозяйственных предприятий, более 862 крестьянских (фермерских) хозяйств и 160 тыс. личных подсобных хозяйств, в которых занято 27,5 тыс. чел (10,4 % от работающего населения республики), 41,1 % их них женщины. Во вредных условиях труда работают 6 875 человек (25,0 % от всех работающих в сельском хозяйстве). Промышленное птицеводство представлено пятью птицефабриками со смешанными формами сельскохозяйственной деятельности (производство зерновых культур, выращивание крупного рогатого скота,
свиней, производство молока и мясных продуктов, их переработка).
Крупным предприятием промышленного птицеводства республики является ОАО «Птицефабрика Октябрьская», основной вид деятельности которой — разведение сельскохозяйственной птицы (4 700 т цыплят бройлеров/год), производство яйца (200 млн шт./год). В коллективе работают 2 223 человека (из них женщины составляют 50 %) операторами, операторами по искусственному осеменению птиц, зоотехниками, ветеринарными санитарами, операторами перерабатываемого санитарного брака, обработчиками птиц и др.
Производственный процесс на предприятии складывается из следующих технологических этапов: получение инкубационных яиц из родительского (маточного) стада, инкубация и вывод суточного молодняка, выращивание молодняка и комплектование ремонтного и промышленного стада, получение основной продукции (яйцо, товарная и племенная птица) приготовление и раздача кормов, убой и переработка птицы, ути-
30
ЗНиСО АПРЕЛЬ №4 (253)
лизация отходов, временное хранение и отгрузка готовой продукции. В соответствии с технологией производства осуществляется разделение труда: выращивание молодняка птицы, уход за взрослым поголовьем, обслуживание участков производств.
Труд машинистов-операторов и вспомогательного персонала в инкубаториях связан с физическими нагрузками, так как основные производственные операции (сортировка, просвечивание, укладка и дезинфекция яиц, перенос лотков, выборка и сортировка вылупившегося молодняка, уборка инвентаря, оборудования, помещений) выполняется вручную. Оператор во время загрузки инкубатора перемещает за смену до тонны груза. Труд сортировщицы связан с нервно-эмоциональным напряжением, поскольку в течение рабочей смены приходится просматривать до 3 тыс. цыплят. Эта работа нередко проводится в затемненном помещении и в спецодежде белого цвета на белом фоне, что способствует быстрому развитию утомления органов зрения [2].
Некоторые операции при клеточном содержании птицы связаны с ходьбой, занимающей от 36 до 53 % рабочего времени, суммарно в течение смены работница проходит до 5 км. При напольном содержании птиц возрастает число ручных операций (кормление, чистка кормушек, сбор яиц), в том числе с наклонами корпуса от 100 до 150 раз за смену, отмечается длительное пребывание на ногах с перемещением по птичнику до 8 км за смену (В.А. Кирюшин, 2011 г.).
В инкубаториях и убойном цехе в теплый и холодный периоды года отмечается повышение температуры воздуха соответственно до 28,0—30,5 °С, при влажности 78—90 %. В цехах содержания родительского и промышленного стада в зимний период температура удерживается на относительно низком уровне (3—14 °С). Относительная влажность воздуха в этот период колеблется от 40 до 86 % при скорости движения воздуха до 2,0 м/с.
Воздушная среда птичников часто загрязняется аммиаком, сероводородом, диоксидом углерода, образующимися в процессе жизнедеятельности птицы и в результате разложения корма, подстилки, пуха, пера, помета. Концентрация органической и неорганической пыли в воздухе рабочей зоны в цехах птицеводческого предприятия колеблется от 2,53 до 58,2 мг/м3. В большей степени это характерно для отделений приготовления сухих кормов (превышение ПДК в 1,5—20,3 раза и на рабочем месте оператора-птицевода (превышение ПДК в 1,9—5,2 раза), т. е. на рабочих местах с высокой долей ручного труда. Бактериальная загрязненность в птичниках достигает величин от 7,0 тыс. до 1 млн и более в 1 м3.
Общее содержание микроорганизмов в воздухе рабочей зоны инкубационного цеха и родительского стада птицеводческого комплекса в среднем составляло (3 300 ± 300) КОЕ/м3, которое представлено сапрофитами и условно патогенной флорой, при отсутствии патогенных микроорганизмов. Численность микроорганизмов в 1 м3 воздуха была в пределах нормы с преобладанием грамположительных кокков — Staphylococcus, Streptococcus (70,0 ± 6,0)%, грамположительные
палочки — Cоrinebacterium spp. — в (11,0 ± 1,7) %, Я| грамотрицательные палочки и другие виды семейства Enterobacteriaceae, соответственно ^ (7,6 ± 0,8) и (3,8 ± 0,6) % случаев. Доля дрожжепо- ^ добных и плесневых грибов составляла в среднем д-(3,0 ± 1,4) %. 5=
Общая продолжительность периодического ^ воздействия шума в производственных помеще- 1— ниях — 2,5—3,0 часов за смену. Эквивалентные уровни шума составляли от 57 до 85 дБА, на частотах 500—8 000 Гц отмечено превышение ПДУ во время кормораздачи, на местах приготовления кормов и в птичниках на рабочих местах операторов птицеводов на 2—9 дБ.
Таким образом, общая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса работников основных профессий современного птицеводческого комплекса по разведению сельскохозяйственной птицы согласно Руководству 2.2.2006— 05 соответствует вредному классу 3.2.
При периодических медицинских осмотрах (ПМО) на базе ЛПУ Саранска 12 % хронических заболеваний были выявлены впервые. Это почти в 2 раза меньше, чем при углубленных медицинских осмотрах на базе республиканского профцентра.
Анализ результатов углубленного медицинского осмотра (УМО) выявил негативную ситуацию в состоянии здоровья работающих. Практически здоровые составили лишь 21 %, к группе риска были отнесены 37 % работников птицефабрики. Эти люди имеют отклонения в состоянии здоровья, но при проведении профилактических мероприятий у них можно предотвратить развитие выраженной патологии. Число работников, нуждающихся в лечении и определении профпригодности, составило 42 %.
В структуре ВУТ за последние 3 года наибольший удельный вес занимали случаи заболеваний органов дыхания (2010 г. — 118, 2011 г. — 157, 2012 г. — 100, по РФ в 2010 г. — 77), второе ранговое место занимали болезни костно-мышечной системы и третье — болезни системы кровообращения. Бронхиты, эмфиземы, астма в исследуемый период занимали 5—6-е ранговые места.
Обращает на себя внимание наличие случаев ВУТ с большим количеством дней нетрудоспособности по воспалительным заболеваниям женских половых органов (13,75 дней на один случай ВУТ в 2010 г., 20 дней в 2011 г., 19 — в 2012 г.), по беременности, родам и послеродовому периоду (в среднем 140 дней на 1 случай в 2010—2011 гг.). Нарушения деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем матери, изолированные нарушения маточно-плацентарного кровообра-
Таблица. Динамика заболеваемости с ВУТ работников ОАО птицефабрика «Октябрьская» за период 2010—2012 гг. (случаи на 100 работающих)
Годы Итого по всем строкам Болезни органов дыхания Болезни костно-мышечной системы Болезни системы кровообращения
2010 328 118 44 19
2011 419 157 44 24
2012 402 100 77 24
АПРЕЛЬ №4 (253)
31
щения или сочетание нескольких патологических изменений в организме беременной женщины приводят к ограничению поступления кислорода <-у через плаценту к плоду. Острая или хроническая гипоксия плода, развивающаяся как антенаталь-эс но, так и во время родов, является основной причиной перинатальных повреждений [3]. 1— Для выявления связи заболеваний репродуктивной системы с условиями труда был применен метод статистической оценки связи нарушений с работой (метод разработан Э.И. Денисовым с соавторами в 2010 г.), который показал, что женщины, работающие в классах условий труда 3.1— 3.2, имеют патологию репродуктивной системы, связанную с условиями труда и стажем работы. Реализация воздействий вредных условий труда на организм женщины во время беременности происходит по схеме: «средняя степень — материнский организм, высокая и очень высокая — организм ребенка» [4].
При этом реальная картина может быть ещё хуже, поскольку официальным статистическим наблюдением охвачено лишь 45 % трудящихся. Более того, статистика не учитывает растянутые во времени эффекты воздействия вредных факторов: производственно обусловленную заболеваемость, снижение иммунитета, ускоренное старение и нарушение репродуктивных функций, т. е. так называемые «скрытые профессиональные риски», уровень которых превышает 70 % всех рисков наступления случаев утраты здоровья работников под воздействием неблагоприятных производственных факторов [3].
По данным Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора (2011 г.), у работниц основной группы достоверно чаще отмечалась патология органов дыхания — 62,6 на 100 работниц против 34,3 в контроле. В структуре заболеваний в основной группе по сравнению с контролем наиболее часто встречаются инфекции верхних дыхательных путей в виде катарального воспаления (49,7 ± 3,7) и (22,8 ± 3,4) %, р < 0,05, аллергозы верхних дыхательных путей, соответственно (33,5 ± 3,5) и (19,8 ± 3,2)%, р < 0,05, хронические болезни нижних дыхательных путей - (11,2 ± 2,0) и (5,4 ± 1,8) %, р < 0,05. Со слизистой носа работниц основной группы высевались бактерии рода Staphyloccocus (/42,4 ± 3,7/ против /28,6 ± 3,6/ % случаев в контроле р < 0,05), Streptococcus (/32,4 ± 3,5/ против /8,6 ± 2,2/%, р < 0,05), плесневые и дрожжеподобные грибы рода Candida (/8,0 ± 2,0/ против /2,5 ± 1,2/ %, р < 0,05). Загрязненность воздуха производственных помещений пылью сложного состава, содержащей компоненты растительного, животного происхождения и биологически активные субстраты может служить причиной развития брон-холегочных заболеваний у работниц, в т. ч. аллергических, где профессиональная обусловленность их развития достигает 68,8 %.
У работниц птицеводческих комплексов наблюдаются изменения во всех звеньях иммунной системы. Изменения показателей иммунной системы у работниц птицеводческого комплекса зависят от стажа и места работы. Внедрение в
практику периодических медосмотров методов специфической аллергодиагностики позволило бы прогнозировать развитие латентной сенсибилизации.
Ведущими причинами низкой эффективности реабилитационных мероприятий определены следующие:
— межведомственная разобщенность при организации мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
— недостаточное бюджетное финансирование мероприятий по медицинской и социальной реабилитации;
— отсутствие специализированных учреждений по реабилитации;
— отсутствие единой информационно-аналитической системы мониторинга инвалидизации сельского населения.
Анализ влияния условий труда на показатели иммунной системы и специфической сенсибилизации организма, возникающие в организме под влиянием химической и биологической нагрузки показывает, что аллергические изменения часто связаны с изменением свойств клеток под влиянием токсических элементов. Специфическая сенсибилизация работников птицефабрик к аллергенам воздуха рабочей зоны оценивается по содержанию в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов класса Е как ответ на воздействие аллергенов воздуха рабочей зоны: эпи-дермальных (куриный помет, оперение кур, перо подушки) и грибковых (Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Candida albicans). Как следствие, у работников птицеводческих комплексов наблюдаются изменения во всех звеньях иммунной системы, которые зависят от стажа и места работы. По результатам исследователей у большинства работников агропромышленного комплекса выявляются нарушения в микробиоценозе. На слизистых оболочках обнаруживается широкое видовое разнообразие: обсеменение грамположительными кокками, энтеробактериями и дрожжеподобны-ми грибами. Увеличивается общая численность условно-патогенных микроорганизмов, снижается естественная резистентность, что приводит к развитию инфекционного процесса [5].
При разработке мер профилактики следует учитывать влияние конкретных условий труда, приводящих к развитию профессиональных заболеваний, например, степень превышения гигиенических нормативов вредных веществ и физических факторов. Имеет значение стаж работы с вредным фактором, степень тяжести имеющихся патологических изменений, специальность больного, квалификация и возможность рационального трудоустройства.
При легких, обратимых формах профзаболевания больной может без ущерба для своего здоровья и без нарушения нормального хода лечения выполнить другую работу. В тех случаях, когда перевод на другую работу вне контакта с вредным фактором, вызвавшим профзаболевание, связан со снижением квалификации и заработка больного, он направляется на МСЭ для определения степени утраты трудоспособности.
32
ЗНиСО АПРЕЛЬ №4 (253)
При наличии выраженных и стойких форм профзаболевания (бронхиальная астма с частыми приступами, обструктивный бронхит, упорно текущий хронический энтероколит, часто рецидивирующие заболевания кожи и кандидозные поражения слизистых, органические заболевания нервной системы и миокарда, выраженные кох-леовестибулярные нарушения и др.) рекомендуется постоянный перевод на работу, не связанную с воздействием вредных факторов. Если перевод будет сопряжен со значительным снижением квалификации и заработка, необходимо предоставить больному профессиональную инвалидность с определением утраты профессиональной трудоспособности для получения страховых выплат за ущерб, причиненный здоровью работника. При этом система контроля инвалидизации сельского населения нуждается в серьезной корректировке. За основу может быть взята модель социально-гигиенического мониторинга инвалидизации населения, предложенная Ю.В. Ерофеевым (2005 г.), включающая три подсистемы:
1. Информационная подсистема потоков информации.
2. Аналитическая подсистема на основе алгоритмов ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа.
3. Организационно-исполнительная система в форме территориальных целевых регионально ориентированных, адаптированных к сельскому населению программ профилактики инвалидиза-ции населения или устранения выявленных факторов риска.
Эффективное функционирование системы возможно при наличии системы динамического и поуровневого контроля эффективности реабилитационных мероприятий. Принципиальная новизна предложенной модели социально-гигиенического мониторинга и контроля инвали-дизации сельского населения заключается в применении системного подхода, разработке схемы межведомственного информационного взаимодействия, конкретном определении содержания информационных потоков.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гревцов О.В. и др. Социально-гигиенические аспекты жизни работников птицефабрик / О.В. Гревцов, В.А. Ки-рюшин //Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Вып. 18. Саратов, 2006. 348 с.
2. Кирюшин В,А. и др. Гигиена труда работников промышленного птицеводства / В.А. Кирюшин, О.В. Гревцов, С.В. Шнейдер //Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрис-мана. Вып. 18. Саратов, 2006. 348 с.
3. Степанов Н.А. и др. Критерии формирования здоровья населения Мордовии / Н.А. Степанов, Т.А. Куняева. Саранск, 2013. С. 73.
4. Сивочалова О.В. и др. Материалы Всероссийской научно-практической конференции / О.В. Сивочалова, М.А. Фе-сенко, Г.В. Голованева, А.Р. Ирмякова, Т.В. Морозова. Казань, 2011. С. 415—416.
Контактная информация:
Степанов Николай Андреевич, тел.: 8 (8432) 23-26-41, e-mail: [email protected]
Contact information:
Stepanov Nikolay, tel.: 8 (8432) 23-26-41, e-mail: [email protected]
g
S
НОВЫЕ КРИТЕРИИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ОЦЕНКИ СЕЛЕЗЕНКИ - МАРКЕРЫ СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ
ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКИ
О.В. Возгомент1, Н.В. Зайцева1, О.В. Гилё'ва1, Т.С. Уланова1, М.И. Пыков2, А.И. Беляева3, А.А. Акатова1 'ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», г. Пермь 2ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»
Минздрава России, г. Москва 'Министерство здравоохранения Республики Абхазия, санитарно-эпидемиологическая станция г. Сухум
Сравнительная оценка данных химико-аналитического анализа крови и ультразвукового исследования селезенки детей, проживающих в зоне металлургического производства, и детей, постоянно живущих в курортной зоне Республики Абхазия, показала достоверное повышенное содержание металлов — марганца и ванадия в крови, а также достоверный рост коэффициента массы селезенки и увеличение распространенности реактивных изменений эхоструктуры селезенки в условиях техногенного воздействия. Ключевые слова: биосреды детей, ванадий, марганец, коэффициент массы селезенки, реактивные изменения эхоструктуры, ультразвуковое исследование, техногенная нагрузка. O.V. Vozgoment, N.V. Zaitseva, O.V. Gileva, T.S. Ulanova, M.I. Pykov, A.I. Belyaeva, А.А. Akatova □ NEW CRITERIA FOR ULTRASONIC ASSESSMENT OF SPLEEN - MARKERS OF THE IMMUNE SYSTEM OF CHILDREN LIVING IN CONDITIONS OF ANTHROPOGENIC IMPACT □ FBUN «Federal Research Center for Medical and Preventive Technology to Public Health Risk Management», Perm, Russian Federation; GBOU DPO «Russian Medical Academy of Post-Graduate Education» of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation; Ministry of Health Republic of Abkhazia, the sanitary-epidemiologic stations in Sukhumi □ Comparative evaluation of blood chemical analysis' data and ultrasonic assessment of spleenof the children, living in the area of metallurgical production, and the children, permanently living in the resort area of the Republic of Abkhazia, showed a significant increase of metals of manganese and vanadium in the blood, as well as significant increase of splenic mass index and increasing of prevalence of reactive changes of splenic echostructure in conditions of anthropogenic impact. Key words: biological media of children, vanadium, manganese, splenic mass index, reactive changes of echostructure, ultrasound examination, anthropogenic impact.
В настоящее время приоритетной причиной формирования иммунологических нарушений являются неблагоприятные экологические факторы, воздействующие либо непосредственно на синтез
и функцию иммунных клеток, либо повреждая геном клетки, ответственный за их синтез [13]. Накопленные за последние десятилетия данные о влиянии токсичных веществ на неспецифи-
