CC BY
170
ЛИТЕРАТУРА
1. Балуда, В.П. Манжеточная проба в диагностике функционального состояния сосудистого звена системы гемостаза / В.П.Балуда, Е.И.Соколов, М.В.Балуда [и др.] // Гематология и транс-фузиология. - 1987. - №9. - С. 51-53.
2. Баркаган, З.С. Основы диагностики и лечения нарушений гемостаза / З.С.Баркаган, А.П.Мамот - М. - 2003. - С. 224.
3. Воробьев, П.А. Актуальный гемостаз. - М. - 2004. - С. 140.
4. Домникова, Н.П. Нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и возможности их коррекции у больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой / Н.П. Домникова: дис...канд. мед. наук. - Новосибирск, 1989.
5. Кароли, Н.А. Изменения функционального состояния эндотелия у больных бронхиальной астмой на фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента / Н.А.Кароли, А.П.Ребров // Российский медицинский журнал. - 2002. - №4. - С. 22-24.
6. Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И.Назаренко, А.А.Кишкун - М.:Медицина, 2006. - С. 540.
7. Finsnes, F. Endothelin production and effects of endothelin antagonism during experimental airway inflammation./ F. Finsnes, O.H. Skjonsberg, T. Tonnessen. et al.// Am. J. Respir. Crit. Care Med -1997 - 155 (4). - P.1404-1412.
УДК 665.71:613.62
© Г.Г. Бадамшина, Л.К. Каримова, А.Э. Бакирова, Г.В. Тимашева, В.Т. Ахметшина, Д.Ф. Гизатуллина, 2010
Г.Г. Бадамшина, Л.К. Каримова, А.Э. Бакирова,
Г.В. Тимашева, В.Т. Ахметшина, Д.Ф. Гизатуллина
ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВА ПОЛИЭФИРНЫХ СМОЛ
ФГУН УфНИИмедицины труда и экологии человека Роспотребнадзора, г. Уфа
Проведено исследование условий труда и состояния здоровья работников нефтехимического производства по выпуску полиэфирных смол. Установлено, что комплекс производственных факторов в производстве полиэфирных смол представлен вредными веществами (этилбензол, стирол, окиси пропилена, окиси этилена), шумом, тяжестью и напряженностью трудового процесса. Получено, что условия труда в данном производстве соответствуют вредному классу (3.1-3.2).
В результате изучения состояния здоровья работников выявлена тенденция увеличения распространенности хронических заболеваний в зависимости от стажа работы, что не исключает возможности влияния вредных производственных факторов на формирование профессионально обусловленной патологии болезней органов кровообращения, костно-мышечной системы, органов дыхания, нарушения слуха.
Ключевые слова: производство полиэфирных смол, вредные условия труда, состояние здоровья работников.
G.G. Badamshina, L.K. Karimova, A.E. Bakirova, G.V. Timasheva, V.T. Ahmetshina, D.F. Gizatullina THE IMPACT OF WORKING CONDITIONS ON THE DEVELOPMENT OF DISEASES
Research of working conditions and a state of health of workers of petrochemical manufacture on release of polyester pitches is conducted. It is established that the complex of production factors in manufacture of polyester pitches is presented by harmful substances, noise, weight and intensity of labor process. It is received that working conditions in the given manufacture correspond to a harmful class (3.1-3.2).
As a result of studying of a state of health of workers the tendency of increase in prevalence of chronic diseases depending on the work experience that doesn't exclude possibility of influence of harmful production factors on formation of professionally caused pathology of illnesses of bodies of blood circulation, bone-muscular system, respiratory organs, a hearing disorder is revealed.
Key words: polyether resin industry, hazardous working conditions, petrochemical workers health.
В числе приоритетных направлений государственной политики в области охраны здоровья населения в связи с прогрессирующим снижением трудовых ресурсов особое место занимают вопросы здоровья работающего населения. В связи с этим в последние
годы большое внимание уделяется изучению распространенности хронических неинфекционных заболеваний, которые являются важнейшим индикатором состояния общества, определяющим качество трудовых ресурсов.
Известно, что важнейшее место в структуре факторов, формирующих здоровье человека в трудоспособном возрасте, занимают условия труда [2].
В последние годы проведены исследования, посвященные изучению влияния условий труда на здоровье работников различных нефтехимических производств: синтетиче-
ских каучуков, полипропилена, окиси этилена, этилбензола-стирола и др. [1,3,6,7]. В доступной литературе данных о состоянии здоровья работников производства полиэфирных смол не найдено, что явилось основанием для проведения настоящего исследования.
Цель работы: изучение влияния факторов производственной среды и трудового процесса на состояние здоровья работников производства полиэфирных смол.
Материал и методы
Комплексные клинико-гигиенические исследования выполнены в 2009-2010 гг. сотрудниками института на базе завода по производству полиэфирных смол, входящего в состав крупнейшего нефтехимического комплекса.
Гигиенические исследования проведены согласно общепринятым методам [5].
Выполнено клиническое обследование 1145 работников завода, с применением традиционных принципов диагностики внутренних болезней, включающих сбор жалоб, анамнеза, объективный осмотр, данные параклинических методов исследования.
Для оценки состояния здоровья также были использованы функциональные (электрокардиография, аудиометрия, офтальмоскопия, исследование функций внешнего дыхания, рентгенография органов грудной клетки, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), ультразвуковые исследования (УЗИ)) и лабораторные методы исследования (гематологические, иммунологические и биохимические).
Диагнозы установлены на основании анамнеза (обращаемость по амбулаторной карте), жалоб, данных клинических и лабораторных исследований. Диагностика заболеваний проведена в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра.
Основной контингент обследованных был представлен мужчинами в возрасте от 20 до 60 лет - 93,6%. Распределение обследованных работников в зависимости от стажа работы показало, что каждый второй рабочий (49%) имел стаж работы выше 15 лет. Основной профессиональной группой были аппаратчики (60%). Главным элементом их деятельности являлось операторных за ходом
технологического процесса с регулировкой параметров его режима, а также контроль за работой оборудования, размещенного на наружных установках.
Результаты и обсуждение
Гигиеническими исследованиями установлено, что комплекс производственных факторов в производстве полиэфирных смол представлен вредными веществами (ароматические углеводороды, оксиды олефинов и др.), шумом, тяжестью и напряженностью трудового процесса.
Установлено, что условия труда в помещениях операторных, где аппаратчик находится более половины времени рабочей смены, соответствуют допустимому классу 2.0, поскольку концентрации вредных веществ значительно ниже соответствующих ПДК, а уровни проникающего шума и параметры микроклимата соответствуют допустимым.
На наружных установках, где размещается основное технологическое оборудование аппаратчики находятся до 30-35% сменного времени. При этом работники подвергаются трем уровням воздействия вредных веществ: при обходе и контроле за состоянием оборудования - концентрации ниже ПДК; при чистке и ремонте оборудования - превышают ПДК в 3-7 раз; при отборе технологических проб -в 3-10 раз. Рассчитанные среднесменные концентрации этилбензола для аппаратчиков ниже ПДК, стирола, бензола, оксидов олефинов составляют 3,5 ПДК. Следовательно, по интенсивности воздействия вредных веществ условия труда для аппаратчиков в производстве полиэфирных смол являются вредными и соответствуют 3-му классу 2-ой степени вредности (Р2.2.2006-05. М., 2005).
Уровни шума у работающего оборудования могут достигать 90 дБА. При работе на наружных установках в зимний период года аппаратчики подвергаются воздействию пониженных температур наружного воздуха. Общая оценка условий труда соответствует вредному классу 3.1-3.2. Углубленным медицинским осмотром установлено, что практически здоровыми были признаны лишь 20,9% работников (239 чел.). У 79,1% обследованных были выявлены хронические неинфекционные заболевания (см. рис.).
Установлено, что ведущее место среди хронических общесоматических заболеваний у работников производства полиэфирных смол занимали болезни органов кровообращения и костно-мышечной системы, которые были диагностированы у 39,6% и 33,8% работников соответственно.
Рис. Распространенность хронических неинфекционных заболеваний у работников производства полиэфирных смол.
Болезни органов кровообращения у работников производства полиэфирных смол были представлены гипертонической болезнью (29,0% лиц), цереброваскулярными заболеваниями (17,8%), а также и ишемической болезнью сердца (2,3%). Выявлена отчетливая тенденция увеличения частоты гипертонической болезни и цереброваскулярных заболеваний у работников в зависимости от стажа работы по профессии (г > 0,8; р < 0,05).
В структуре заболеваний костномышечной системы преобладала вертебро-генная патология поясничного уровня в виде люмбалгий и люмбоишалгий (21,8%). В то время как синдромы поражения шейного уровня составили 9,1%, а патология суставов 3% случаев.
У каждого 5-го работника (19,2%) диагностированы нарушения зрения. При объективном офтальмологическом обследовании понижение зрения вдаль обнаружено у 13% обследованных рабочих, что объясняется наличием миопии слабой и средней степени. У лиц старших возрастных групп причиной сниженного зрения на близком расстоянии была пресбиопия, которая выявлена у 6,2% рабочих.
Болезни нервной системы, представленные в основном синдромом расстройства вегетативной нервной системы (РВНС), установлены у 15,3% работников, преимущественно у лиц молодого возраста (20-29 лет).
Болезни уха и сосцевидного отростка в виде нарушений слуха различной этиологии выявлены у 14,2% лиц. У 5,4% работников нарушения слуха были обусловлены нейро-сенсорной потерей слуха атеросклеротического генеза, а у 2,7% - смешанной этиологией. Прослеживалась тенденция увеличения распространенности нарушений слуха в зависимости от возраста и стажа работы по профессии. (г > 0,8; р < 0,05).
Комплексное рассмотрение клиникофункциональных данных с учетом анамнеза, данных обращаемости, результатов ФГДС, УЗИ, представленных в амбулаторных картах,
позволило диагностировать заболевания органов пищеварения у 11,4% работников. Наиболее часто были выявлены хронический гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в 9%; болезни печени и желчевыводящих путей встречались несколько реже в 5,3% случаев. Гепатиты у работников установлены на основании обнаружения HbsAg в сыворотке крови в 0,5% случаев.
Сравнительно редко у обследованных встречались заболевания органов дыхания (в 5,4% случаев), которые были представлены болезнями верхних и нижних дыхательных путей (3,3% и 2,1% соответственно).
Так как, что в воздухе рабочей зоны завода по производству полиэфирных смол присутствовали вещества, обладающие гема-тотропным действием, особое внимание уделялось гематологическим исследованиям. Установлено, что лейкопения, при которой уровень лейкоцитов крови ниже 4*109/л, встречалась у 10,5% обследованных работников. Склонность к лейкопении, при которой уровень лейкоцитов ниже 5*109/л, имели 25,5% работников. Анемии были установлены в 8,5% случаев, из них в 6,1% случаев уровень гемоглобина не превышал 120 г/л, а в остальных 2,4% случаев была выявлена анемия легкой степени тяжести.
Углубленное биохимическое исследование крови проведено 370 работникам завода. В результате наибольшие отклонения были выявлены в показателях липидного спектра сыворотки крови. Нарушения липидного обмена в виде повышения концентраций ате-рогенных фракций - общего холестерина (ОХ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ) - выявлены у 48,7%, 40,7% и 10,2% работников соответственно. При этом у 34,6% обследованных лиц отмечен дефицит альфа-холестерина, принадлежащего к антиатерогенным липидным фракциям. Наличие дислипидемии обусловило высокие значения индекса атерогенности (ИА) свыше 3,5 единиц - у 50,2% работников. Выявленные изменения липидного спектра являются риском развития атеросклероза и, вероятно, могут быть обусловлены токсическим воздействием продуктов производства на организм работников.
Заключение
Таким образом, проведенное клиникогигиеническое исследование свидетельствует, что комплекс вредных производственных факторов в производстве полиэфирных смол, соответствующий вредному классу 3.2, приводит к росту профессионально обусловлен-
ной патологии. В структуре хронической неинфекционной патологии, выявленной у работников, преобладали болезни органов кровообращения (39,6%) и костно-мышечной системы (33,8%). Выявленные лейкопении (10,5%) и анемии (8,5%) могут свидетельствовать о неблагоприятном воздействии вредных веществ, превышающих ПДК, на кроветворную систему работников. Отчетливая тенден-
ция увеличения распространенности некоторых хронических заболеваний у работников завода (болезней органов кровообращения, костно-мышечной системы, органов дыхания, нарушения слуха) в зависимости от стажа работы не исключает возможности влияния вредных производственных факторов на формирование профессионально обусловленной патологии.
Сведения об авторах статьи:
Бадамшина Гульнара Галимяновна - аспирант отдела гигиены и физиологии труда ФГУН УфНИИ МТ ЭЧ Роспотребнадзора, тел.8(347) 2551948, gulyabakirova@yandex.ru.
Каримова Лилия Казымовна - проф., д.м.н., рук. отд. гигиены и физиологии труда ФГУН УфНИИ МТ ЭЧ Роспотребнадзора, тел.8(347) 2555721.
Бакирова Анна Эдуардовна - аспирант отдела гигиены и физиологии труда ФГУН УфНИИ МТ ЭЧ Роспотребнадзора, тел.8(347) 2555721.
Тимашева Гульнара Вильевна - к.б.н. врач КДЛ клинико-диагностической лаборатории клиники ФГУН УфНИИ МТ ЭЧ Роспотребнадзора, тел.8(347) 2551948.
Ахметшина Венера Талгатовна - зам. глав. врача клиники ФГУН УфНИИ МТ ЭЧ Роспотребнадзора, тел.8(347) 2551830. Гизатуллина Дина Фаритовна - к.м.н., врач - невролог поликлинического отделения ФГУН УфНИИ МТ ЭЧ Роспотребнадзора., тел.8(347) 2551857.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зотова, Т.М. Оценка и управление профессиональными рисками нарушения здоровья работающих в производствах органического синтеза: автореф. дис. ...канд. биол. наук/ Т.М. Зотова. - М., 2008.- 23с.
2. Измеров, Н.Ф. Условия труда как фактор риска развития заболеваний и смертности от сердечно-сосудистой патологии / Н.Ф. Измеров, Г.П. Сквирская // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2005. -№2. - С.14-20.
3. Маврина, Л.Н. Научное обоснование безопасных условий труда в производствах этилбензо-ла-стирола: автореф. дис. . канд. биол. наук/ Л.Н. Маврина - М., 2009. - 154с.
4. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификации условий труда: Р 2.2.2006-05. М., - 2005. - 12с.
5. Руководство по практическим занятиям по гигиене труда / под ред. В.Ф. Кириллова. - М.: Медицина, 2001. - 398с.
6. Тимерзянов, М.И. Условия труда, состояние здоровья рабочих, занятых на производствах оксида этилена и синтетического каучука: автореф. дис. ... канд мед. наук / М.И. Тимерзянов. -М., 2006. - 205с.
7. Черных, Ю.Е. Комплексная оценка риска здоровью работающих в производстве синтетического каучука: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю.Е. Черных. - М., 2001. - 123с.
УДК 615.322:616.314-002-053.2-084(1-21):66 © С.В. Чуйкин, Е.Г. Егорова, Г.Г. Акатьева, 2010
С.В. Чуйкин, Е.Г. Егорова, Г.Г. Акатьева ФИТОПРЕПАРАТЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ В ГОРОДЕ С НЕФТЕХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТЬЮ
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа
Проведено стоматологическое обследование детей в возрасте 7 и 12 лет, проживающих в промышленном и относительно экологически чистом районах города Уфы. В результате проведенного обследования установлены высокие показатели интенсивности кариеса зубов, снижение резистентности эмали зубов у детей промышленного района. С целью профилактики кариеса зубов у обследованных детей дополнительно применялись фитопрепараты, которые показали высокую эффективность в предупреждении данной патологии.
Ключевые слова: дети, экология, профилактика, фитопрепараты.
