CC BY-ND
23
февраль (И (287) ЗНивО
27
УДК 66:547.534.1:613.6-057.5
УСЛОВИЯ ТРУДА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ В ПРОИЗВОДСТВАХ ЭТИЛБЕНЗОЛА-СТИРОЛА
Л.Н. Маврина1, Л.К. Каримова1, З.Ф. Гимаева1,2, Н.А. Бейгул1, Г.Г. Гимранова1, Т.М. Салимгареева1
1ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», Уфа, Россия 2ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», Уфа, Россия
Проведена сравнительная характеристика условий труда и состояния здоровья работников малотоннажного и крупнотоннажного производств этилбензола-стирола. Установлено, что у работников малотоннажного производства условия труда соответствуют вредному классу 3.3 и являются причиной развития хронических профессиональных заболеваний, а также определяют высокую степень производственно-обусловленных хронических заболеваний. У работников, занятых в современном крупнотоннажном производстве, условия труда относятся к классу 3.1. При углубленном медицинском осмотре у них не выявлены изменения в «критических» органах и системах.
Ключевые слова: этилбензол-стирол, условия труда, профессиональный риск.
L.N. Mavrina, L.K. Karimova, Z.F. Gimaeva, N.A. Beigul, G.G. Gimranova, T.M. Salimgareeva □ WORKING CONDITIONS AND HEALTH STATE OF ETHYLBENZENE-STYRENE MANUFACTURING WORKERS □ Ufa Research Institute of Occupational Health and Human Ecology, Ufa, Russia; Bashkir State Medical University, Ufa, Russia.
We have compared working conditions and health state of workers engaged in low- and large-tonnage ethylbenzene-styrene manufacturing. It has been shown that working conditions of low-tonnage workers are of dass 3.3. They cause chronic occupational diseases as well as a high degree of work-related chronic diseases. Working conditions of large-tonnage workers are of dass 3.1. Careful medical examination has not revealed any changes in «critical» organs and systems. Key words: ethylbenzene-styrene, working conditions, occupational risk.
Важнейшее место в структуре отраслей хозяйства с ведущим химическим фактором занимает нефтехимия, включающая в себя производства основных химических веществ.
Важнейшим продуктом органического синтеза является стирол, используемый в качестве сырья для производства полистирола и его сополимеров, ионно-обменных и полиэфирных смол, а также как растворитель и отвердитель и др.
В Российской Федерации на сегодняшний день действует пять малотоннажных производств этилбензола-стирола, основанных на устаревших технологии и оборудовании, что создает повышенную опасность для здоровья работающих. Сроки эксплуатации большей части производств составляют 20 и более лет. Степень износа основных производственных фондов составляет 54-67 % [7].
Было принято решение о проектировании и последующем строительстве современных крупнотоннажных производств этилбензола-стирола. Первые в России крупнотоннажные производства, основанные на применении современной технологии и микропроцессорной техники, введены в строй в 2003 г. на ОАО «Газпром нефтехим Салават», в 2005 г. - на ЗАО «Сибур-Химпром». В ближайшее время будут вводиться в строй новые производства.
В литературе имеются единичные данные об условиях труда работников, занятых в малотоннажном производстве этилбензола-стирола [2, 3]. Исследования по комплексной оценке условий труда и состояния здоровья работающих в современных крупнотоннажных производствах этилбензола-стирола, где при проектировании и строительстве учтены основные эколого-ги-гиенические требования, ранее не проводились, что определило актуальность данной работы.
Цель исследования - сравнительная характеристика условий труда и состояния здоровья работников, связанных с производством этил-бензола-стирола.
Материалы и методы. В качестве модельных в работе рассмотрены наиболее типичные производства этилбензола-стирола: малотоннажное и крупнотоннажное.
Оценка условий труда включала все имеющиеся на рабочем месте вредные производственные факторы: загрязнение воздуха рабочей зоны вредными веществами, уровни производственного шума, виброускорения, параметры микроклимата, освещенности, тяжести и напряженности труда рабочих основных профессиональных групп.
Общая оценка условий и характера труда занятых в производстве этилбензола-стирола проведена согласно Р 2.2.2006-05 [8].
Для установления причинно-следственной связи между влиянием условий труда и состоянием здоровья работающих проведен анализ профессиональной заболеваемости и результатов углубленного медицинского осмотра работников мало- и крупнотоннажного производств этилбензола-стирола. Углубленный медицинский осмотр проведен сотрудниками клиники института ФГУН УФНИИ МТ ЭЧ Роспотребнад-зора (С.Х. Чурмантаева, Г.Г. Гимранова, Э.Т. Ва-леева, Р.Г. Нафиков, А.Д. Волгарева, Т.П. Тихонова, Г.В. Тимашева, Л.М. Макарьева).
Статистическую разработку материалов по временной нетрудоспособности и результатов изучения состояния здоровья работающих осуществляли в соответствии с МКБ-10 [6].
Оценку профессионального риска проводили согласно методическим рекомендациям по расчету показателей профессионального риска [1].
28
ЗНиСО Февраль N2 (20/)
Степень профессиональной обусловленности нарушений здоровья работников определяли на основании расчета относительного риска (ЯЯ, ед.) и этиологической доли (ЕБ, %) по формуле М1ейтеп [9].
Результаты исследования. Установлено, что комплекс вредных производственных факторов в малотоннажном производстве был представлен вредными веществами, шумом, а также нервно-эмоциональным и физическим перенапряжением. Ведущим вредным фактором в малотоннажном производстве являлся химический, представленный комплексом ароматических углеводородов: бензолом, стиролом, толуолом, этилбензолом (2-3 классы опасности), а также хлористым водородом (2-й класс опасности). Наиболее интенсивное загрязнение воздуха рабочей зоны отмечалось при выполнении газоопасных работ (загрузка катализатора, отбор технологических проб, набивка сальников насосов, чистка и ремонт оборудования), при которых максимальные концентрации вредных веществ кратковременно, в течение 5-10 минут, достигали десятикратного превышения ПДК. Причины указанных отклонений от гигиенических норм были обусловлены использованием негерметичного и устаревшего оборудования (одноторцовых, сальниковых насосов), а также необходимостью ежесменной загрузки катализатора - хлористого алюминия.
В указанном производстве не была предусмотрена изоляция отдельных участков технологического процесса. В одном помещении были расположены насосные, аппаратный зал и операторная, что приводило к распространению вредных веществ по всему производственному помещению в концентрациях, периодически превышающих ПДК до 3 раз.
Основными на производстве являлись профессии аппаратчика технологических установок и машиниста насосных и компрессорных установок. В обязанности аппаратчиков входило ведение технологического процесса по показаниям приборов, расположенных на щитах управления в операторной (50 % смены), осуществление контроля за состоянием оборудования в производственных помещениях, выполнение операции по загрузке катализатора, чистке оборудования и отбору технологических проб (до 50 % рабочего времени).
Машинисты осуществляли профилактический контроль работы насосов и компрессоров, производили смазку движущихся частей, мелкий и средний текущий ремонт оборудования (до 80 % рабочего времени).
Среднесменная концентрация вредных ве- стр ществ в воздухе рабочей зоны для аппаратчиков и машинистов составляла от 1,1 до 3,0 ПДК. ^^ Однако максимальные концентрации вредных с_р веществ достигали до 10 ПДК, вследствие чего общая оценка по химическому фактору была ^¡^ установлена по наиболее высокому классу вредности - 3.3. Эквивалентный уровень шума 1— у аппаратчиков превышал допустимый уровень на 4 дБА, у машинистов - на 7 дБА, что соответствовало классам 3.1-3.2 соответственно. Напряженность труда аппаратчиков соответствовала 3-му классу 2-й степени вредности, машинистов - допустимому. Труд аппаратчика и машиниста предусматривал наличие ручных операций в пределах класса 3.1.
Общая оценка условий труда аппаратчиков и машинистов малотоннажного производства соответствовала 3-му классу 3-й степени вредности (табл. 1).
Современное крупнотоннажное производство основано на новейшей технологии с применением цеолитного катализатора. Для производства характерны вынос всего технологического оборудования на наружные установки и использование, в основном, герметичных типов оборудования. Управление технологическим процессом осуществляется автоматизированной системой управления на основе микропроцессорной техники из операторной бункерного типа.
Условия труда работников крупнотоннажного производства могут быть охарактеризованы как отвечающие основным гигиеническим требованиям. Так, общий уровень загрязнения воздуха рабочей зоны вредными веществами может быть оценен как низкий: концентрации вредных веществ не превышают соответствующих ПДК. Среднесменные концентрации вредных веществ для аппаратчиков и машинистов крупнотоннажного производства не превышают соответствующих ПДК. Остальные производственные факторы соответствуют гигиеническим нормативам. Исключение составляет напряженность трудового процесса и отсутствие естественного освещения у аппаратчиков, производственный шум и отсутствие естественного освещения у машинистов, что соответствует 3-му классу 1-й степени вредности. Отсутствие световых проемов в операторной продиктовано правилами промышленной безопасности для исключения гибели обслуживающего персонала в случае аварии. Оценка условий труда работников по фактору «Освещение» соответствует классу 3.1.
Таблица 1. Общая оценка условий труда работников мало- и крупнотоннажного производств этилбензола-стирола
Профессия Класс условий труда по интенсивности воздействия факторов Общая оценка условий труда
химический шум виброускорение микроклимат световая среда тяжесть труда напряженность труда
Малотоннажное производство
Аппаратчик 3.3 3.1 2 2 2 3.1 3.2 3.3
Машинист 3.3 3.2 2 2 2 3.1 2 3.3
Крупнотоннажное производство
Аппаратчик 2 2 2 2.0 3.1 2 3.1 3.1
Машинист 2 3.1 2 2.0 3.1 2 2 3.1
февраль И02 (207) ЗНивО
29
стр Общая оценка условий труда работников основных профессий крупнотоннажного производства соответствует 3-му классу 1-й степе-_ ни вредности (табл. 1).
=i Для оценки состояния здоровья работаю-^¡i щих обоих производств проведен углубленный медицинский осмотр, использованы данные 1— заключительных актов периодических медицинских осмотров, изучена профессиональная заболеваемость и заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Медицинский осмотр проведен у мужчин, в том числе у 146 работников малотоннажного и у 203 работников крупнотоннажного производства.
Выявлены некоторые различия в возрастно-стажевом соотношении обследованных обоих производств. Так, большинство работающих в малотоннажном производстве составляли мужчины в возрасте от 40 до 50 лет и старше (56,8 %) со стажем работы более 15 лет (54,8 %). Работники, занятые в новом производстве, представлены также мужчинами, однако возраст большинства из них составлял 20-29 лет (73,9 %). Около 95 % обследованных современного производства имели стаж работы в изученном производстве 6 лет и ранее во вредных условиях труда не работали.
Данные клинических исследований подтверждают результаты гигиенических исследований. Условия труда, соответствующие 3-му классу 3-й степени вредности, в малотоннажном производстве являлись причиной развития хронических профессиональных заболеваний (интоксикации ароматическими углеводородами, токсического гепатита), а также формирования группы риска развития профессиональных заболеваний и повышения степени производственной обусловленности развития диски-нетических нарушений гепатобилиарной системы и расстройств вегетативной нервной системы.
Среднегодовая профессиональная заболеваемость в м0 алотоннажном производстве составляла 6,9 /000. У лиц группы риска развития хронической интоксикацией комплексом ароматических углеводородов (12,8 %) диагностированы астеновегетативный и гепатобилиар-ный синдромы. Нарушения функциональной способности печени характеризовались повышением активности фермента АЛТ в сыворотке крови, дислипидемией и диспротеинемией. У 6,2 % обследованных выявлены нарушения слуха в виде признаков воздействия шума на орган слуха.
По результатам медицинского осмотра признаны практически здоровыми в малотоннажном производстве лишь 21 % обследованных.
У работников малотоннажного производства хронические заболевания представлены следующими заболеваниями: органов пищеварения (54,1 %), болезнями системы кровообращения (35,8 %), нервной системы (26,0 %), эндокринной системы, расстройствами питания и нарушения обмена веществ (23,4 %), болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (20,9 %).
Следует обратить внимание, что заболевания органов пищеварения у работников при стаже работы более 15 лет (41,2 %) диагностировались в 3,5 раза чаще по сравнению с мало-стажированными рабочими (11,6 %). В структуре болезней органов пищеварения лидирующее место занимал хронический гастрит (21,8 %), затем язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (12,6 %). Из заболеваний би-лиарной системы наибольшую частоту имела дискинезия желчевыводящих путей (14,8 %).
Изменения со стороны нервной системы были представлены синдромом расстройства вегетативной нервной системы. По мере увеличения стажа работы во вредных условиях труда отмечено четкое нарастание доли лиц с расстройствами вегетативной нервной системы: при стаже до 5 лет она составляла (15,7 ± 11,5) %, при стаже свыше 15 лет - до (42,5 ± 5,6) % (р < 0,01), что не исключает воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на состояние здоровья работников.
Кроме того, выявлена стажевая зависимость заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани: указанные заболевания встречались у стажированных работников в 3,2 раза чаще по сравнению с малостажированны-ми (р < 0,05).
Гематологические показатели у рабочих малотоннажного производства характеризовались однотипными изменениями в виде тенденции к лейкопении с явлениями нейтропении (21 %), отмечался выраженный лимфоцитоз (23%), а также моноцитоз (8 %). В отдельных случаях (6 %) наблюдались явления ретикулоцитоза. Четкая тенденция нарастания этих изменений по мере увеличения стажа работы может свидетельствовать о неблагоприятном воздействии химического фактора, в частности комплекса ароматических углеводородов, на кроветворную систему.
Для выяснения причинно-следственных связей выявленных нарушений здоровья с условиями труда рассчитаны относительный риск (ЯЯ, ед.) и этиологическая доля (ЕБ, %). Была установлена высокая степень производственной обусловленности развития дискинезии желчевыводящих путей и расстройства вегетативной нервной системы (табл. 2).
Таблица 2. Степень производственной обусловленности нарушений здоровья у рабочих малотоннажного производства этилбензола-стирола
Заболевание Ведущие факторы, класс условий труда RR, ед. EF, % Степень обусловленности
Дискинезия желчевыводящих путей Химический фактор - 3.3 3,0 66 высокая
Расстройства вегетативной нервной системы Химический фактор - 3.3 Тяжесть труда - 3.1 Напряженность труда - 3.2 2,8 64 высокая
Примечание: RR - относительный риск; EF - этиологическая доля
30
ЗНиСО Февраль iM (20/)
Представленные данные свидетельствуют о влиянии вредных условий труда на здоровье работников малотоннажного производства. У работников крупнотоннажного производства со стажем работы 6 лет не обнаружены изменения в состоянии здоровья, которые могут быть связаны с влиянием условий труда. Нарастание этих изменений по мере увеличения стажа работы может свидетельствовать о неблагоприятном воздействии химического фактора, в частности комплекса ароматических углеводородов.
В современном крупнотоннажном производстве созданы условия труда, отвечающие основным гигиеническим требованиям. Как было указано выше, большинство обследованных работников крупнотоннажного производства в контакте с вредными условиями ранее не работали и начали работать по специальности в данном производстве. Характерной особенностью контингента обследованных является молодой возраст и незначительная доля стажиро-ванных рабочих. По результатам медицинского осмотра признано практически здоровыми 70 % обследованных. Уровень хронической патологии у работников формируют в основном заболевания нервной и костно-мышечной системы (13,5 %), а также болезни органов пищеварения (5,2 %). Значения биохимических показателей и уровень активности индикаторных ферментов печени, не выходящие за пределы нормы, свидетельствуют о целостности структурных клеток печени и о сохранности ее функционального состояния у работников современного производства этилбензола-стирола.
Следует подчеркнуть, что у работников крупнотоннажного производства в течение 6 лет работы изменений в состоянии «критических» систем и органах не выявлено. Показатели общеклинического и биохимического анализа крови у большинства обследованных рабочих находятся в пределах нормальных величин. Частота общих заболеваний оказалась значительно ниже данных, полученных авторами при обследовании работников аналогичных производств [4, 5].
Таким образом, проведенный сравнительный анализ состояния здоровья работников мало- и крупнотоннажного производств этилбен-зола-стирола по показателям профессиональной заболеваемости и результатам медицинских осмотров свидетельствует о том, что условия труда, соответствующие вредному классу (3.3), в старом малотоннажном производстве представляли риск развития у работников профессиональных, а также производственно-обусловленных заболеваний. Следует подчеркнуть, что в крупнотоннажном производстве отдельные факторы производственной среды соответствуют вредному 3-му классу 1-й степени и могут вызвать функциональные изменения в организме, а также увеличить риск повреждения здоровья работающих. Необходимо динамическое наблюдение за условиями труда и состоянием здоровья работников современного производства этилбензола-стирола.
Для оценки профессионального риска, связанного с производством этилбензола-стирола, использованы следующие показатели: классы условий труда по степени вредности и опасно-
сти, профессиональная заболеваемость, про- с=с фессионально обусловленная заболеваемость. Как следует из представленных данных, про- ^^ фессиональный риск ущерба здоровью в малотоннажном производстве соответствует высокому, в крупнотоннажном - низкому уровню.
Выводы. Выявлено, что условия труда в малотоннажном производстве соответствуют вред- 1— ному классу (3-й класс 3-й степени вредности) и оказывают неблагоприятное влияние на состояние здоровья работающих. В новом крупнотоннажном производстве, основанном на современной технологии и микропроцессорной технике, условия труда отвечают основным гигиеническим требованиям, за исключением напряженности трудового процесса и отсутствия естественного освещения у аппаратчиков, а также производственного шума и отсутствия естественного освещения у машинистов (3-й класс 1-й степени вредности). Установлено, что у работников малотоннажного производства вредные условия труда являются причиной развития хронических профессиональных заболеваний. Отмечен высокий процент производственно-обусловленных хронических заболеваний. У работников, занятых в современном крупнотоннажном производстве этилбензола-стирола, при стаже работы 6 лет изменения в «критических» органах и системах не выявляются.
ЛИТЕРАТУРА
1. Временные методические рекомендации по расчету показателей профессионального риска / Под рук. Н.Ф. Из-мерова. М., 2005. 79 с.
2. Зотова Т.М. Оценка и управление профессиональными рисками нарушения здоровья работающих в производствах органического синтеза: Автореф. дис. на соиск. учен. степени канд. биол. наук: 14.00.50 / НИИ медицины труда РАМН. М., 2008. 24 с.
3. Зотова Т.М. и др. Гигиеническая характеристика воздуха рабочей зоны в производствах органического синтеза / Т.М. Зотова, Л.Н. Маврина // Уральский медицинский журнал. 2011. № 9. С. 39-41.
4. Карамова Л.М. и др. Профессиональный риск для здоровья работников химических и нефтехимических производств: монография / Л.М. Карамова, Л.К. Каримова, Г.Р. Башарова. Уфа, 2006. 306 с.
5. Каримова Л.К. Научные основы системы оценки и управления рисками в нефтехимической промышленности: Автореф. дис. на соиск. учен. степени д-ра. мед. наук: 14.00.50 / НИИ медицины труда РАМН. М., 1999. 48 с.
6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) от 02.10.1989. 633 с.
7. Об утверждении стратегии развития химической и нефтехимической промышленности на период до 2015 г.: Приказ Минпромэнерго России от 14.03.2008 № 119.
8. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Р 2.2.2006-05 / Под ред. Измеро-ва Н. Ф. // Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора. 2005. № 3 (21). С. 3-144.
9. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки: Р 2.2.1766-03 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ, Первым заместителем Министра здравоохранения РФ 24 июня 2003 г.).
Контактная информация:
Маврина Лиана Николаевна, тел.: +7 (347) 255-57-21, e-mail: Liana-1981@mail.ru Contact information: Mavrina Liana, phone: +7 (347) 255-57-21, e-mail: Liana-1981@mail.ru
