CC BY
8
Влияние уровня антиоксидантных ферментов на степень выраженности диабетической полиневропатии
Косян А. А._
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125993, г. Москва, Российская Федерация
В статье рассматривается влияние уровня антиоксидантных ферментов на степень выраженности диабетической полиневропатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В результате исследования было показано, что снижение уровня супероксиддисмутазы приводит к увеличению неврологических симптомов по шкале TSS (англ. Total Symptoms Score) и невропатических нарушений нижних конечностей по шкале NIS-LL (англ. Neuropathy Impairment Scoreinthe Lower Limbs).
Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа; диабетическая полиневропатия; супероксиддисмутаза; антиоксидантная система
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Косян А.А. Влияние уровня антиоксидантных ферментов на степень выраженности диабетической полиневропатии // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 11, № 3. C. 113-115. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-113-115
Статья поступила в редакцию 29.07.2022. Принята в печать 12.09.2022.
Effect of antioxidant enzyme levels on the severity of diabetic polyneuropathy Kosyan A.A.
Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 125993, Moscow, Russian Federation
The article discusses the effect of the level of antioxidant enzymes on the severity of diabetic polyneuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus. As a result, it was shown that a decrease in the level of superoxide dismutase leads to an increase in neurological symptoms according to the TSS scale (Total Symptoms Score) and neuropathic disorders of the lower extremities according to the NIS-LL scale (Neuropathy Impairment Scoreinthe Lower Limbs).
Keywords: type 2 diabetes mellitus; diabetic polyneuropathy; superoxide dismutase; antioxidant system Funding. The study had no sponsor support. Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.
For citation: Kosyan A.A. Effect of antioxidant enzyme levels on the severity of diabetic polyneuropathy. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2022; 11 (3): 113-5. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-113-115 (in Russian) Received 29.07.2022. Accepted 12.09.2022.
Одно из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета, приводящих к снижению трудоспособности и росту инвалидизации,- диабетическая невропатия, которая встречается более чем у 90% пациентов [1, 2].
Причиной развития диабетических осложнений, в том числе диабетической невропатии, считают гипергликемию. На фоне гипергликемии происходит активация оксидативного стресса, которая приводит к демиелинизации и разрушению нервов [3, 4]. Существует гипотеза, что активации оксидативного стресса может способствовать не только усиленное аутоокисление глюкозы и увеличение образования активных форм кислорода, но и истощение ферментов антиоксидантной системы (супероксиддисмутаза, глютатионпероксидаза и каталаза) [4].
Цель исследования - оценка влияния уровня антиоксидантных ферментов на степень выраженности диабетической полиневропатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Материал и методы
Статистические данные были представлены в виде медианы и межквартального интервала (МКИ). В клиническом исследовании приняли участие 64 пациента: 20 мужчин и 44 женщины в возрасте, медиана 61,0; МКИ 10,0 лет; с продолжительностью сахарного диабета 2-го типа: медиана 6,5; МКИ 7,0 лет; с диабетической полиневропатией и с уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c): медиана 7,8; МКИ 1,8%.
Результаты
Все участники прошли клинико-лабораторное и инструментальное исследования: определение уровня показателей углеводного и липидного обмена; определение антропометрических показателей (рост, масса тела, индекс массы тела). Для оценки функционального состояния периферической нервной системы использовались шкалы общей оценки симптомов невропатии ТББ и невропатических нарушений нижних конечностей ШБ-И.
У всех пациентов на старте исследования для оценки функционального состояния антиоксидантной системы были определены уровни антиоксидантных ферментов: супероксиддисмутазы и глютатионпероксидазы. Референсные значения супероксиддис-мутазы составили 164-240 ед/мл, а глютатионпероксидазы - 4171-10 881 ед/л.
После включения в исследование пациентов разделили на 2 группы в зависимости от уровня супероксиддисмутазы. В 1-ю группу вошли те, у кого уровень супероксиддисмутазы ниже референсных значений (<164 ед/мл), а во 2-ю группу - с уровнем супероксиддисмутазы в пределах референсных значений (164-240 ед/мл).
Обсуждение
Анализ полученных данных показал, что уровень супероксиддисмутазы ниже референсных значений выявлен у 16 (25%) пациентов, а уровень глютатионпероксидазы - у 9 (14%).
Статистически достоверные отличия между двумя группами пациентов по антропометрическим данным, длительности диабета, липидному профилю по критерию Манна-Уитни не зарегистрированы (табл. 1), что свидетельствует об однородности исследуемых групп.
Таблица 1. Сравнение антропометрических и лабораторных показателей пациентов 1-й и 2-й групп*
Показатель 1-я группа (п-16) 2-я группа р (п-48)
Возраст, годы 63,5; 10,5 60,5; 10,0 0,2
Длительность диабета, годы 9,0; 11,5 6,0; 8,0 0,1
Индекс массы тела, кг/м2 32,8; 4,6 32,2; 8,0 0,4
Холестерин липопротеинов высокой плотности, ммоль/л 1,1; 0,6 1,2; 0,8 0,9
Холестерин липопротеинов низкой плотности, ммоль/л 3,2; 0,8 2,8; 1,2 0,08
Скорость клубочковой фильтрации, мл/мин 67,5; 10,0 74,5; 24,5 0,2
* - здесь и в табл. 2, 3: данные представлены как медиана и межквартильный размах (Ме; МКИ).
У пациентов 1-й группы по сравнению со 2-й группой наблюдались более высокие уровни показателей гликемии, а также более низкий уровень глютатионпероксидазы в крови (табл. 2). На основании полученных данных можно сделать вывод, что повышение уровня глюкозы способствовало истощению антиоксидантной системы.
Таблица 2. Сравнение показателей углеводного обмена и глютатионпероксидазы между 1-й и 2-й группами
Показатель 1-я группа (п-16) 2-я группа р (п-48)
Глюкоза натощак, ммоль/л 7,1; 1,4 6,5; 2,3 0,03
Постпрандиальная глюкоза, ммоль/л 10,3; 5,2 7,8; 1,3 0,05
НЬА1С, % 7,8; 0,8 7,5; 1,5 0,0008
Глютатионпероксидаза, ед/л 4435,0; 909,0 5430,0; 1782,0 0,007
Проявление диабетической полиневропатии по шкалам ТББ и ШБ-И у пациентов 1-й группы по сравнению с пациентами 2-й группы было более выражено (табл. 3).
Таблица 3. Сравнение проявления диабетической невропатии между 1-й и 2-й группами
Показатель 1-я группа 2-я группа
р
(п-16) (п-48)
TSS, баллы 13,6; 0,8 10,9; 4,9 0,001
N^-0., баллы 21,0; 6,0 17,0; 3,0 0,008
114
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
Кроме этого, была выявлена отрицательная корреляция между уровнем супероксиддисмутазы и показателями невропатической симптоматики по шкале TSS (r= -0,536; p=0,0003) у пациентов 1-й группы.
Заключение
Результаты исследования показали, что у 1/4 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа снижен уровень супероксиддисмутазы, что, в свою очередь, приводило к увеличению неврологических симптомов по шкале TSS и невропатических нарушений нижних конечностей по шкале NIS-LL.
Сведения об авторе
Косян Анюта Амаяковна (Anyuta A. Kosyan) - аспирант кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: anyuta.kosyan@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-5839-0211
Научный руководитель
Аметов Александр Сергеевич (Alexander S. Ametov) - заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме «Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: alexander.ametov@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-7936-7619
Литература
1. Global report on diabetes of WHO. 2016.
2. Tesfaye S., Boulton A.J., Dickenson A.H. Mechanisms and management of diabetic painful distal symmetrical polyneuropathy // Diabetes Care. 2013; 36 (9): 2456-65.
3. Аметов А.С., Алимова Г.У. Сахарный диабет и оксидативный стресс // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2014; (1): 47-50.
4. Аметов А.С., Косян А.А. Роль и место нарушенного окислительно-восстановительного баланса в развитии диабетической невропатии и антиоксидантные эффекты альфа-липоевой кислоты // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 2. C. 70-79.
References
1. Global report on diabetes of WHO. 2016.
2. Tesfaye S., Boulton A.J., Dickenson A.H. Mechanisms and management of diabetic painful distal symmetrical polyneuropathy. Diabetes Care. 2013; 36 (9): 2456-65.
3. Ametov A.S., Alimova G.U. Diabetes mellitus and oxidative stress. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2014. № 1. С. 47-50.
4. Ametov A.S., Kosyan A.A. The role and point of the disturbed redox balance in the development of diabetic neuropathy and antioxidant effects of alpha-lipoic acid. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (2): 70-9. (in Russian)
Характеристика цитокинов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и острым инфарктом миокарда
Цыреторова С.С._
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 664049, г. Иркутск, Российская Федерация
В работе проанализированы показатели воспалительного ответа у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа и острым инфарктом миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST (ОИМпST). По результатам исследования было выявлено, что в группе пациентов с СД 2-го типа (СД2) и ОИМпST отмечалось более выраженное повышение показателей интерлейкина-10, фактора некроза опухолиа, высокочувствительного С-реактивного белка по сравнению с контрольной группой без СД и ОИМпST. Ключевые слова: сахарный диабет; инфаркт миокарда; воспаление; цитокины
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Цыреторова С.С. Характеристика цитокинов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и острым инфарктом миокарда // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 11, № 3. C. 115-117. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-115-117 Статья поступила в редакцию 29.07.2022. Принята в печать 12.09.2022.
Characteristics of cytokines in patients with type 2 diabetes mellitus and acute myocardial infarction Tsyretorova S.S.
Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, 664049, Irkutsk, Russian Federation
