CC BY
109
эстетических реставраций позволяет существенно повысить качество лечения зубов и снижает риск возникновения осложнений в отдаленные сроки. Наибольшее количество дефектов позволяет выявить дентальная макрофотография. Для визуализации дистального отдела зубного ряда предпочтителен осмотр с помощью внутриротовой видеокамеры. Применение монокуляра из-за малого фокусного расстояния ограничивается фронтальным отделом зубного ряда. Бинокулярная лупа показала себя наи-
более универсальным и практичным оптическим устройством для осмотра реставраций.
Осмотр реставраций невооруженным глазом не дает возможности выявить мелкие детали и диагностировать все дефекты. Полученные результаты позволяют сделать выводы о высокой эффективности применения всех типов использованных оптических устройств как на этапах лечения, так и на этапах диагностики стоматологических заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Луцкая И.К. Лопатин О.А., Ничипорович Г.С. // Институт стоматологии. - 2006. - №3. - С.129-131.
2. Луцкая И.К., Новак Н.В., Лопатин О.А. Методы оценки качества эстетических реставраций в стоматологии // Экологическая антропология.- Минск, 2010. - С.194-197.
3. Луцкая И.К, Лопатин О.А. // Соврем. стоматология. - 2011. - №1. - С.72-75.
4. Луцкая И.К, Ничипорович Г.С., Лопатин О.А. и др. Диагностика трещин эмали и дентина с применением оптических систем // Экологическая антропология. - Минск, 2009. - С.175-178.
5. Chang B.J. // J. California Dent. Ass. - 2002. - Febr. -P.23-134.
Поступила 04.01.2012
ВЛИЯНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО И КЛАССИЧЕСКОГО ОДОНТОПРЕПАРИРОВАНИЯ НА МОРФОЛОГИЮ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА У ДЕТЕЙ
Козловская Л.В., Колб Е.Л., Маринчик Т.А., Шнип Е.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск Центральная районная больница, Смолевичи Стоматологический центр «Любимый стоматолог», Минск
Kazlouskaya L.V., Kolb E.L., Marynchyk T.A., Shnip E.V.
Belarusian State Medical University, Minsk Central Regional Hospital, Smolevichi, Belarus Dental Center «Favourite dentist», Minsk
Influence of ultrasonic and classical odontodissecting on teeth morphology in children
Резюме. Представлены результаты изучения морфологии твердых тканей зубов, подвергшихся ультразвуковому и классическомуодонтопре-парированию, в сравнительном аспекте. Выявлены существенные морфологические различия в микропрепаратах зубов. С морфологической точки зрения более щадящим методом одонтопрепарирования является ультразвуковой. Ключевые слова: одонтопрепарирование, ультразвуковой метод, дети, морфология зуба.
Summary. There are the results of the comparative studying of morphology of the teeth which were odontodissected byultrasonic and classical methods. Essential distinctions in micropreparations of the teeth are revealed. From the morphological points of view ultrasonic method is more sparing. Keywords: odontodissecting, the ultrasonic method, children, morphology of the teeth.
Одонтопрепарирование - воздействие на твердые ткани зуба с целью удаления патологически измененных тканей и создания формы полости, обеспечивающие удобное и технологическое пломбирование, сохранение прочностных характеристик зуба, а также прочность, надежную фиксацию, эстетичность и медицинскую эффективность пломбы. Правильно выполненное препарирование полости исключает возможность дальнейшего разрушения твердых тканей и обеспечивает надежную фиксацию пломбы. Основной принцип препарирования кариозной полости - иссечение патологически измененных тканей и щадящее отношение к здоровым тканям [3, 4, 7-9]. Восстановление и сохранение физиологического состояния зубов во многом зависит от качественного выполнения процедуры одонтопрепа-рирования.
При лечении кариеса зубов стоматологи используют разные методы одонтопре-парирования: как традиционное, классическое - с применением ротационного инструмента, так и альтернативное, инновационное - лазерное, ультразвуковое, воздушно-абразивное. Традиционное препарирование твердых тканей зуба зачастую создает тепловое и механическое раздражение, которое приводит к растрескиванию и некрозу эмали, разрушению эмалево-дентинной границы, образованию «раневой» поверхности дентина [1, 2, 6]. Трещины твердых тканей зуба и открытые дентинные канальцы являются уязвимым местом и могут служить путями, по которым легко проникают микроорганизмы [1, 5]. Альтернативные методы одонтопрепарирования минимизируют подобные негативные эффекты.
Одонтопрепарирование в детской стоматологии имеет особенности. К основ-
ным критериям выбора метода препарирования твердых тканей зуба у детей относятся не только качество и быстрота обработки кариозной полости, но и безболезненность манипуляций, что в совокупности должно максимально снизить стресс у ребенка в процессе стоматологического вмешательства. При этом поверхность твердых тканей после механической и медикаментозной обработки должна обладать ретенционными свойствами для оптимальной адгезии пломбировочного материала.
Традиционные методы препарирования нередко вызывают негативную реакцию со стороны ребенка, поэтому для детской стоматологической практики актуально наличие альтернативных способов, прежде всего, ультразвукового одонтопрепа-рирования.
Цель исследования - изучение морфологической характеристики твердых
тканей зубов, подвергшихся ультразвуковому и классическому методам одон-топрепарирования, в сравнительном аспекте.
Материалы и методы
Морфологическое исследование проведено на экстрагированных интактных постоянных зубах, удаленных по ортодон-тическим показаниям. Перед началом исследования зубы очищались, затем выполнялось препарирование ультразвуковым или классическим методом. В удаленных зубах создавались полости класса I по классификации Блэка глубиной 4-5 мм. Исследуемые образцы зубов были разделены на две группы в зависимости от применяемых методов одон-топрепарирования.
Первая группа: зубы, препарированные традиционным методом. Препарирование полостей проводилось турбинным наконечником со скоростью вращения режущего инструмента до 300000 об/мин с использованием принудительного водно-воздушного охлаждения и алмазных шаровидных боров (NTI) с синей маркировкой.
Вторая группа: зубы, препарированные ультразвуковым методом. Одонтопрепа-рирование зубов осуществляли специальными насадками с алмазным напылением Excavus (Satelec) с минимальной частотой колебаний 28-36 kHz, создаваемых ультразвуковым генератором (P5 newtron XS фирмы Satelec) на основе обратного пьезоэлектрического эффекта. Препарирование обеспечивалось постоянной подачей дистиллированной воды.
Препараты зубов изготавливались по следующей методике. Исследуемый материал помещался в 10-15% раствор формалина и фиксировался в течение 4 недель. Затем проводилась декальцинация зубов 10% раствором азотной кислоты в течение 6 суток с последующей нейтрализацией 5% раствором алюмокалиевых квасцов в течение суток. Обезвоживание препаратов осуществляли в спиртах с постепенным повышением их концентрации от 70 до 96%. Препараты обрабатывали хлороформом, после 6-часовой пропитки парафином заливали в парафиновые блоки. Парафиновые блоки готовили с целью нарезки зубов в микротоме и изготовления микропрепаратов толщиной 7 мкм. Всего исследовалось 6 серийных срезов коронки моляра в трансверзальном направлении. Для окрашивания использовали водный раствор гематоксилина и спиртовой раствор эозина.
Микропрепараты и микрофотографии изучались с помощью программы Pho-toM 1.31.
Рис. 1. Микропрепарат дентина; классическое препарирование; окраска гематоксилин; ув. 100
Рис. 3. Микропрепарат дентина; классическое препарирование; окраска эозин; ув. 200
Результаты и обсуждение
Результаты морфологического исследования первой группы микропрепаратов зубов, обработанных классическим препарированием. В коронке исследуемого образца эмаль отсутствует. Дентинные трубочки представлены тонкими, сужающимися кнаружи канальцами, пронизывающими дентин от пульпарной камеры до его периферии, имеют 5-образный ход, особенно изогнуты в области, прилежащей к эмалево-дентинной границе. Отмечается терминальное ветвление дентинных трубочек. Слой предентина представлен оксифильной зоной, прилежащей к периферическому слою пульпы; со стороны зрелого дентина в предентин вдаются обызвествленные базофильные глобулы. Со стороны окклюзионной поверхности коронка зуба имеет отпрепарированную полость, выполненную колониями микроорганизмов.
Морфологическая картина твердь/х тканей коронки зуба в области зоны препарирования, Дно и стенки отпрепарированной полости покрыты мелкими выемками, перемежающимися с выраженными зубцами; ровные участки не прослеживаются; конусность зубцов составляет около 60 градусов, максимальная высота зубца составляет 2,2 мкм; в области дна и стенок полости на всем протяжении прослеживается смазанный слой в виде тонкой бесструктурной базофильной линии (рис. 1-4).
Рис. 2. Микропрепарат дентина; классическое препарирование; окраска гематоксилин; ув. 200
Рис. 4. Микропрепарат пульпы и дентина; классическое препарирование; окраска гематокислин; ув. 200
Результаты морфологического исследования второй группы микропрепаратов зубов, обработанных ультразвуковым препарированием. В исследуемом образце коронки зуба эмаль отсутствует. Дентинные трубочки представлены тонкими, сужающимися кнаружи канальцами, пронизывающими дентин от пульпарной камеры до его периферии, имеют ¿-об-разный ход, особенно изогнуты в области, прилежащей к эмалево-дентинной границе. Отмечается терминальное ветвление дентинных трубочек. Слой предентина представлен оксифильной зоной, прилежащей к периферическому слою пульпы; со стороны зрелого дентина в предентин вдаются обызвествленные базофильные глобулы. Со стороны окклюзионной поверхности коронка зуба имеет отпрепарированную полость, последняя выполнена колониями микроорганизмов.
Морфологическая картина микропрепаратов зубов, обработанных ультразвуковым препарированием, в области зоны препарирования, Дно и стенки отпрепарированной полости мелкозубчатые, покрыты мелкими выемками, перемежающимися зубцами и ровными участками дентина. Верхушки зубцов дентина сглажены, конусность составляет около 80 градусов, максимальная высота зубца не превышает 1,2 мкм. В области дна и стенок полости на всем протяжении прослеживается смазанный слой в виде
Научные М©©ЛЕЙ©ВАНИЯ
V,
Рис. 5. Микропрепарат дентина; ультразвуковое препарирование; окраска эозин; ув. 100
Рис. 7. Микропрепарат дентина; ультразвуковое препарирование; окраска эозин; ув. 200
тонкой бесструктурной базофильной линии. Смазанный слой выражен в меньшей степени по сравнению с таковым в полости, отпрепарированной ротационными инструментами (рис. 5-8).
Таким образом, в ходе исследования выявлены существенные морфо-
Рис. 6. Микропрепарат дентина; ультразвуковое препарирование; окраска эозин; ув. 200
Рис. 8. Микропрепарат пульпы и дентина; ультразвуковое препарирование; окраска эозин; ув. 200
логические различия твердых тканей зубов, обработанных ультразвуковым и классическим методами одонтопре-парирования. Сравнительная морфологическая и морфометрическая характеристика показала меньшую выраженность смазанного слоя, более
ровную поверхность дентина, высокую конусность и большую сглаженность зубцов дентина, меньшую максимальную высоту зубца дентина в микропрепаратах зубов, обработанных ультразвуковым препарированием.
В сравнительном аспекте оптимальным методом одонтопрепарирования является ультразвуковой, который не только обеспечивает безболезненное препарирование, минимизирует стресс ребенка в процессе стоматологического вмешательства, но и является более щадящим с точки зрения морфологической характеристики твердых тканей зубов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дружинина О.Н. // Уральский стом. журн. - 2001. -№2. - С.9-12.
2. Елин В.А. Оптимизация технологий подготовки твердых тканей зуба к реставрации: автореф. дис. ... канд. мед. наук - Самара, 2004 -25 с.
3. Ломиашвили Л.М., Погадаев Д.В., Елендо М.Б., Михайловский С.Г. // Клинич. стоматология. - 2010. -№1. - С.30-33.
4. Максимовский Ю.М., Фурлянд Д.Г. // Новое в стоматологии. - 2001. - №2. - С.3-11.
5. Розенфельд П.С. Влияние препарирования ультразвуком на ткани зуба и амфодонт: эксперим. исследование: дис. .канд. мед. наук. - М., 1958. - 124 с.
6. Фурлянд Д.Г. Применение системы «Sonicsys ap-prox» при лечении II класса кариеса по Блэку: дис. .канд. мед. наук. - М., 2003. - 120 с.
7. Юдина НА., Манюк О.Н. // Соврем. стоматология. - 2008. - №4. -С.12-15.
8. Daniel W. Boston// Клинич. стоматология. - 2010. -№1. - С.34-38.
9. GaryUnterbrink// Новое в стоматологиии. - 2001. -№2. - С.28-36.
Поступила 06.01.2012
СПОСОБ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ
Поляков К.М., Богдан А.С.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск
Республиканский научно-практический центр гигиены
Paliakov K.M., Bogdan A.S.
Belarusian Medical Academy of Post-Ggraduate Education, Minsk Republican Scientific Practical Center of Hygiene
Method of toxicological evaluation of dental materials
Резюме. Все без исключения реставрационные материалы, поступающие в распоряжение врачей-стоматологов, проходятобязательную токсикологическую экспертизу. Степень возможной токсичности материалов предопределяет их использование в пракике врача. В настоящее время большую актуальность при токсикологическихисследованияхприобретаетразработка методологическихи теоретическихвопросов применения биологических тест-объектов, которые позволяют в короткие сроки получить ценную информацию о наличии химических веществ и их токсическом действии.
Ключевые слова: стеклокерамика, дисиликатлития, нанокомпозит, микрогибридный композит, гибридный композит, тест-объект Tetrahy-menapyriformis.
Summary. All without exception restorative materials received at the disposal of dentists go through mandatory toxicological examination. The degree of the possible toxicity of materials determines their use in the practice of a dentist. Currently, more relevant for toxicological studies acquires the development of methodological and theoretical issues of biological test-objects, which allow to quickly get valuable information about the presence of certain chemicals and their toxic effect.
Keywords: glass ceramics, lithium disilicate, nanocomposite, micro-hybrid composite, hybrid composite, the test object Tetrahymenapyriformis.
