CC BY
0
Раздел - обзоры, лекции
Влияние ТУР предстательной железы на проведение и результаты брахитерапии в лечении больных локализованным раком предстательной железы
Дзидзария А.Г. Халиль И.И. Кравцов В.А. Мирзаханов Р.И.
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, г. Москва 117997, ул. Профсоюзная, 86 Информация об авторах
Дзидзария Александр Гудисович - к.м.н., заведующий отделением онкоурологии ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5789-375X
Халиль Илья Иссаевич - врач-уролог, младший научный сотрудник отделения онкоурологии ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8848-7815
Кравцов Виктор Алексеевич - врач-ординатор отделения онкоурологии ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7873-5435
Мирзаханов Рамиль Ирекович - врач-уролог, аспирант ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9739-4744 Контактное лицо
Халиль Илья Иссаевич, e-mail: geralt@nextmail.ru Резюме
Рак предстательной железы (РПЖ) является чрезвычайно распространенной клинической и социальной проблемой у мужчин во всем мире. Современные возможности ранней диагностики и требования к сохранению качества жизни пациентов с РПЖ диктуют необходимость выбора органосохраняющих методов лечения. Брахитерапия (БТ)
предстательной железы является радикальным и эффективным методом лечения локализованного РПЖ, позволяет сохранить качество жизни пациента и обеспечить высокую удовлетворенность результатами лечения. Применение БТ в лечении локализованного РПЖ зачастую ограничено наличием инфравезикальной обструкции (ИВО). Новая волна интереса к трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР) вызвана возможностью устранить ИВО, обеспечив подготовку пациентов к контактной лучевой терапии. Первые данные были получены в 1991 г. и свидетельствовали о высоком риске развития недержания мочи после БТ у пациентов с ТУР в анамнезе. Однако последующие исследования, проведенные с 1990 по 2021 гг. продемонстрировали удовлетворительные результаты и адекватное качество мочеиспускания, сопоставимое с таковым у пациентов без ТУР в анамнезе. Развитие систем дозиметрического планирования и улучшение средств интраимплантационной навигации при проведении БТ поспособствовали снижению риска развития ряда осложнений. Немалую роль сыграла разработка специальной техники при проведении ТУР перед БТ. Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости внесения этапа ТУР в мультимодальный план органосохраняющего лечения РПЖ. Ключевые слова: локализованный РПЖ, брахитерапия, ТУР предстательной железы
Effect of Transurethral Resection (TUR) of the Prostate on the Delivery and Outcome of Brachytherapy in the Treatment of Patients with Localized Prostate Cancer
Dzidzariya A.G., Khalil I.I., Kravtsov V.A., Mirzakhanov R.I.
Federal State Budgetary Institution "Russian Scientific Center of Roentgenoradiology" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (RSCRR), Moscow 117997, Profsoyuznaya, 86 Authors
Dzidzariya A.G. - PhD, Head of the Oncourological Department of the FSBI "Russian Scientific Center of Roentgenoradiology" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5789-375X
Khalil I.I. - Junior Researcher of the Oncourological Department of the FSBI "Russian Scientific Center of Roentgenoradiology" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8848-7815
Kravtsov V.A. - Resident of the Oncourological Department of the FSBI "Russian Scientific Center of Roentgenoradiology" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7873 -5435
Mirzakhanov R.I. - Urologist, Junior Researcher of the Oncourological Department of the FSBI "Russian Scientific Center of Roentgenoradiology" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9739-4744 Contact person
Khalil Ilya Issaevich, e-mail: geralt@nextmail.ru Summary
Prostate cancer (PC) is an extremely common clinical and social problem in men all over the world. Modern possibilities of early diagnosis and requirements for preserving the quality of life of patients with PC dictate the necessity to choose organ-preserving methods of treatment. Brachytherapy (BT) of prostate is a radical and effective method of treatment of localized PC, allows to save the quality of life of a patient and provide high satisfaction of treatment results. The use of BT in the treatment of localized PC is often limited by the presence of infravesical obstruction (IVO). A new wave of interest in transurethral resection of the prostate (TUR) has been driven by the possibility of eliminating the IVO, thus preparing patients for contact radiotherapy. The first data were obtained in 1991 and indicated a high risk of urinary incontinence after BT in patients with a history of TUR. However, subsequent studies from 1990 to 2021 demonstrated satisfactory results and adequate urinary quality, comparable to that of patients without a history of TUR. The development of dosimetric planning systems and improved means of intraimplantation navigation during BT have helped to reduce the risk of several complications. The development of a
special technique for TUR before BT has played an important role. All of the above suggests the necessity of introducing TUR into the multimodal plan of organ-preserving treatment of PC. Key words: TURP, prostate brachytherapy, localized prostate cancer
Введение
В Российской Федерации РПЖ занимает второе место по распространенности онкологических заболеваний среди мужчин (14,5%) за 2020 год. В связи с улучшением качества диагностики, РПЖ выявляется все чаще у пациентов на ранних стадиях и в более молодом возрасте. В период 2005-2015 гг. показатели выявленного РПЖ на ранних стадиях выросли на 18.5%. Учитывая требования к сохранению качества жизни пациентов, нельзя игнорировать преимущество БТ (БТ) предстательной железы перед хирургическими методами лечения, которое было неоднократно подтверждено в исследованиях, свидетельствующих об удовлетворительных результатах и улучшении качества жизни как самих пациентов, так и их партнеров [1-5].
Нарушение мочеиспускания у пациентов с РПЖ часто связано с наличием инфравезикальной обструкции (ИВО). ИВО характеризуется высоким детрузорным давлением, снижением максимальной и средней скорости потока мочи, добавлением к акту мочеиспускания необходимости вынужденного повышения брюшного давления. Симптомами ИВО являются затрудненное начало мочеиспускания, слабая и тонкая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию. ИВО является противопоказанием к проведению БТ. Таким образом, возникает вопрос о целесообразности применения ТУР для лечения ИВО у пациентов с локализованным РПЖ с целью подготовки данной группы пациентов к проведению БТ.
ТУР предстательной железы, разработанная в 1930 году, представляет собой
эндоскопическую хирургическую операцию, выполняемую с целью удаления паренхимы
ПЖ дистальнее семенного бугорка и проксимальнее шейки мочевого пузыря [6]. Новая
волна интереса к ТУР связана с распространением БТ как способа лечения пациентов с
376
локализованным РПЖ [7]. Длительное время ведутся дискуссии о целесообразности применения ТУР перед брахитерапией низкой и высокой мощности дозы для лечения ИВО у пациентов с РПЖ с целью улучшения качества мочеиспускания и обеспечения возможности проведения БТ.
БТ, или контактная лучевая терапия - метод лечения, при котором источник излучения помещают внутрь опухоли или рядом с ней. Как самостоятельный метод лечения, БТ предстательной железы применяется к группе пациентов с низким или промежуточным риском РПЖ и благоприятным прогнозом. При РПЖ высокого риска БТ преимущественно комбинируется с андрогендепривационной терапией (АДТ), дистанционной лучевой терапией (ДЛТ), или с обоими этими методами. БТ является высокотехнологичным, малоинвазивным и эффективным методом лечения РПЖ. В настоящее время внутритканевая лучевая терапия входит в стандарты лечения локализованного РПЖ [8]. Обзор исследований
Оценка ТУР, выполненной с целью коррекции нарушений уродинамики нижних мочевых путей перед БТ низкой и высокой мощности дозы у пациентов с локализованным РПЖ, за последние 30 лет претерпела значительные изменения. Первые данные по выполнению ТУР до БТ были представлены Blasko с соавторами. В исследовании 1991 года сообщалось о высоком уровне недержания мочи (17%) среди 204 пациентов, которым после ТУР проведена БТ радиофармпрепаратом П25 [9]. Однако в данном исследовании не было представлено данных о технике выполнения ТУР, параметрах ТУР дефекта и объеме удаленной ткани предстательной железы. Также не учитывались сроки проведения БТ после ТУР предстательной железы.
Данные последующих исследований позволяют заново оценить значение ТУР предстательной железы у пациентов с локализованным РПЖ и нарушениями уродинамики нижних мочевых путей. В данном обзоре представлены основные исследования по данной теме с 2000 по 2021 годы.
В работе Wallner и соавторов в 1997 году сформулированы принципы проведения БТ после ТУР [10]. Для предотвращения развития нарушений уродинамики нижних мочевых путей после БТ необходимо минимизировать воздействие излучения на зону ТУР дефекта и зону наружного сфинктера уретры. Для удовлетворительной интраоперационной навигации необходимо использовать современные системы планирования и УЗИ-аппараты. Также имплантация источников при проведении БТ должна осуществляться не ранее, чем через 60 дней после ТУР.
В исследовании Stone и соавторов в 2000 г. проводилась оценка недержания мочи у двух групп пациентов [11]. Первая группа представлена 376 пациентами, которым в качестве лечения локализованного РПЖ (T1-T2) выполнена БТ I125. Вторую группу составили 43 пациента c ТУР в анамнезе. Средний возраст, уровень простат-специфического антигена (ПСА), сумма показателей шкалы Глисона, клиническая стадия, объем простаты, имплантированный изотоп и количество пациентов, получавших неоадъювантную андрогендепривационную терапию (АДТ), были сопоставимы для обеих групп. Медиана наблюдения после БТ в обеих группах составила 12 месяцев. За время наблюдения в группе пациентов с ТУР в анамнезе не было выявлено эпизодов недержания мочи.
Исследование Moran и соавторов в 2004 г. оценивало функцию мочеиспускания у 100 пациентов с локализованным РПЖ [12]. Средний возраст пациентов составил 74 года, Глисон < 7, в анамнезе ТУР с последующей БТ. Средний объем предстательной железы был 37,5 см . Неоадъювантная АДТ проводилась 31 пациенту. Медиана наблюдения после проведения БТ составила 25 месяцев. Всего 59% пациентов получили БТ I 125, остальным 41% проведена БТ Pd103. Дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) не проводилось. Объем ТУР дефекта исследуемых пациентов не превышал 25% от объема предстательной железы. Кроме того, объем сохраненной ткани предстательной железы по краям ТУР дефекта составил не менее 1 см. ТУР дефект не затрагивал зону наружного сфинктера уретры. Оценка качества мочеиспускания проводилась по разработанной в Калифорнийском
университете Лос-Анджелеса шкале UCLA PCI, которая представляет собой опросник из 20 пунктов и позволяет количественно оценить качество жизни, связанное с лечением РПЖ, по следующим параметрам: функция мочеиспускания, функция пищеварения, сексуальная функция. Шкала качества жизни UCLA PCI варьируется от 0 до 100, причем более высокие баллы соответствуют лучшим результатам. Результаты опросов показали, что группа пациентов с ТУР в анамнезе и последующей БТ набрала высокие баллы, и приблизилась к показателям когорты здоровых людей из контрольной группы (Табл. 1). У пациентов после ТУР проблемы с мочеиспусканием практически отсутствовали. Только 3% пациентов сообщили о недержании мочи [12].
Таблица 1. Средние баллы по шкале UCLA PCI
Контрольная группа (здоровые люди), 134 человека Пациенты после радикальной простатэктомии, 74 человека Пациенты после БТ без ТУРП, 48 человек Пациенты после БТ с ТУРП в анамнезе, 100 человек
Оценка функции мочеиспускания 92 71 80 84
Авторы утверждают, что ТУР, выполняемая перед брахитерапией не вызывает осложнений при соблюдении техники операции и указывают на необходимость интервала между ТУР и последующей БТ. Трех месяцев достаточно для заживления и эпителизации ТУР -дефекта. Техника БТ после ТУР также имеет свои особенности - нежелательна имплантация зерен непосредственно на границе ТУР дефекта, что возможно за счет использования современных систем дозиметрии и планирования.
В исследовании Prada с соавторами проводится анализ безрецидивной выживаемости у пациентов с РПЖ и ТУР в анамнезе, которым проведена низкомощностная БТ [13]. У 57 пациентов с локализованным РПЖ ^1^2) общая безрецидивная пятилетняя выживаемость составила 88%, двенадцатилетняя 77% (Рис. 1). О периодическом недержании мочи сообщил только 1,7% пациентов.
Ашу|фный анМнЗ аыжиэличогш 57 нашшнтов
■ ОСшая выжиллимок! ь
—•— &нО\нмнчсСкнй еокгроль -■■— Локальный контроль
О 12 24 36 48 50 72 S4 96 108 120 132 144 156
Месяцы
Рис. 1. Эффективность лечения пациентов с РПЖ и ТУР в анамнезе, которым проведена низкомощностная БТ.
Результаты демонстрируют, что ТУР, предшествующая БТ, не ведет к значительному увеличению риска развития недержания мочи, и не снижает безрецидивную выживаемость пациентов с локализованным РПЖ.
Дозиметрические показатели БТ у пациентов с ТУР в анамнезе изучались в исследовании Cesaretti с соавторами в 2003 г. Впервые была выявлена зависимость результатов БТ от объема ТУР дефекта [14]. Проводилось сравнение дозиметрических результатов после БТ у 73 пациентов с предшествующей ТУРПЖ в анамнезе. С помощью УЗИ исследования ТУР дефекта проведена оценка и классификация пациентов по группам. Всего представлено четыре группы: 18 пациентов с минимальным ТУР дефектом, 36 пациентов с ТУР дефектом, составлявшим менее 10% всего объема предстательной железы, 13 пациентов с дефектом от 10% до 25% и 6 пациентов с ТУР дефектом более 25% объема ПЖ. Полученные данные демонстрируют, что ТУР дефект, составляющий 25% от объема предстательной железы, не оказывает значительного влияния на дозиметрические результаты. В исследовании также представлены данные об изменении конфигурации ТУР дефекта с течением времени. У пациентов, перенесших ТУР за несколько лет до БТ, объем ТУР дефекта оказался меньше, чем у тех, кому ТУР выполнена недавно. Чем больше
интервал между ТУР и БТ, тем выше вероятность изменений конфигурации ТУР дефекта.
380
Интересно, что проведение АДТ не повлияло на относительный размер ТУР дефекта и дозиметрические результаты. Известно, что АДТ способствует уменьшению объема предстательной железы, однако отсутствуют данные о прямой зависимости изменения объема ТУР дефекта, связанного с проведением АДТ. Таким образом, использование неоадъювантной АДТ с целью уменьшения объема ПЖ является безопасной методикой для пациентов, которым планируется предварительное выполнение ТУР перед проведением БТ.
В исследовании Peddada с соавторами представлен опыт онкологического центра Пенроуза, Колорадо [15], где 28 пациентов с ТУР в анамнезе получили курс сочетанной лучевой терапии - БТ высокой мощности + ДЛТ. Удовлетворительные дозиметрические результаты при БТ получены у всех пациентов. Двум пациентам (11%) после лечения потребовалась катетеризация мочевого пузыря в связи с однократной задержкой мочи. За 30 месяцев не наблюдалось эпизодов недержания мочи. Ни у одного пациента не отмечалось впервые возникшего недержания мочи и стриктур уретры. Авторы резюмируют, что ТУР, выполненная перед БТ в сочетании с ДЛТ, не вызывает значительных нарушений уродинамики нижних мочевых путей при раннем и отсроченном послеоперационном наблюдении.
В исследовании Luo с соавторами проводилось сравнение качества мочеиспускания и оценка пятилетней безрецидивной биохимической выживаемости у пациентов с локализованным РПЖ и ТУР в анамнезе [16]. В первой группе были 34 пациента после проведения БТ высокой мощности дозы с ТУР в анамнезе. Вторую группу составили 25 пациентов с предшествующей ТУР, которым была проведена ДЛТ. Частота недержания мочи у группы пациентов высокомощностной БТ составила 2,9% против 24% в группе, где пациентам была проведена ДЛТ. Более высокая частота нарушений мочеиспускания и недержания мочи была наиболее значимой в группе ДЛТ. Пятилетняя биохимическая безрецидивная выживаемость составила 82,4% в группе высокомощностной БТ против 72,0% в группе ДЛТ. У пациентов с предварительной ТУР высокомощностная БТ показала
лучшие результаты пятилетней выживаемости и меньшее количество осложнений по сравнению с группой ДЛТ.
В анализе 2006-2011 гг. Brousil и соавторами представлены данные о качестве мочеиспускания у 112 пациентов [17]. Выполнение ТУР перед БТ привело к значимым улучшениям скорости потока мочи, показателей IPSS, QoL. Среднее значение максимальной скорости потока мочи до ТУР составляло 11,3 мл^ек, в то время как после ТУР данный показатель возрос до 16,7 мл/с. По данным опросников IPSS и QoL через 6 месяцев после проведения БТ в группе предварительной ТУР результаты оказались значительно лучше, по сравнению с исходными, но через год наблюдения приблизились к исходным значениям. Однако в перспективе пятилетнего мониторинга отмечался последовательный рост качества мочеиспускания. Исследователи пришли к выводу, что пациентам с нарушениями уродинамики нижних мочевых путей, включая задержку мочи, не противопоказано проведение низкомощностной БТ, если предварительно выполнить ТУР для улучшения качества мочеиспускания.
Salembier с соавторами приводят данные 99 пациентов с локализованным РПЖ низкого и среднего риска и ТУР в анамнезе, причем интервал между ТУР и БТ составлял не менее трех месяцев [18]. Всем пациентам в период с 2009 по 2015 гг. была выполнена БТ П25. Для обеспечения оптимальной точности имплантации источников при проведении БТ выполнялось интерактивное интраоперационное планирование по рекомендациям GEC-ESTRO. Последующее наблюдение проводилось каждые 3 месяца в течение первого года, а затем каждые 6 месяцев с минимальным сроком наблюдения 2 года. Оценивалась частота недержания мочи, эректильная функция и безрецидивная выживаемость. Медиана наблюдения составила 49 месяцев. Частота недержания мочи у пациентов с предварительной ТУР составила 2%. Аналогичные результаты были получены у группы пациентов, которым после проведения БТ потребовалось выполнение повторной ТУР. Суммарная общая частота
недержания мочи составила 4%. Пятилетняя биохимическая безрецидивная выживаемость составила 93% (Рис. 2).
Рис. 2. Результаты лечения пациентов с локализованным РПЖ низкого и среднего риска и ТУР в анамнезе.
В исследовании Lin с соавторами в 2020 г. проведена оценка влияния предварительной ТУР на качество мочеиспускания, эректильную функцию и безрецидивную биохимическую выживаемость у пациентов после БТ высокой мощности дозы в клинике Лос Анджелеса с августа 2010 по декабрь 2016 года [19]. Пациенты группы промежуточного риска благоприятного прогноза, получали БТ высокой мощности дозы, а пациентам группы промежуточного риска неблагоприятного прогноза и высокого риска проводилось комбинированное лечение в объеме конформной ДЛТ и высокомощностной БТ. Всего 248 пациентов получили БТ высокой мощности дозы, из них у 31 пациента ТУР в анамнезе. Медиана наблюдения составила 47 месяцев. Средний возраст - 71 год. В общей сложности 146 пациентов относились к группе промежуточного риска, а 102 пациента принадлежали группе высокого риска. Из них 12 и 19 пациентов с предварительной ТУР относились к группе среднего и высокого риска соответственно. Средней интервал от ТУР до ДЛТ составил 18 месяцев. Предварительная ТУР не оказала значимого влияния на качество жизни пациентов после проведения лучевой терапии. У одного пациента с предшествующей ТУР наблюдался биохимический рецидив. ТУР также не повлияла на безрецидивную выживаемость и сексуальную функцию.
Задачей исследования Lin с соавторами 2021 года было оценить клинические исходы и результаты, урогенитальную токсичность в группе пациентов с РПЖ, которым после ТУР была проведена БТ высокой мощности дозы [20]. С 1991 по 2016 гг. БТ проводилась под контролем ультразвукового исследования с применением КТ-планирования. Высокомощностная БТ выполнена 2266 пациентам, из них 228 пациентов имели ТУР в анамнезе. Медиана наблюдения составила 61 месяц. Интервал от ТУР до БТ в среднем составлял 52 месяца. Группа пациентов с ТУР в анамнезе характеризовалась сравнительно более высоким средним возрастом и частотой заболевания высокого риска. Между группами пациентов не наблюдалось значимой разницы в побочных эффектах лучевой терапии. Качество мочеиспускания у пациентов, перенесших ТУР до БТ, незначительно отличалось от аналогичных параметров в группе пациентов без ТУР в анамнезе. Также за четырехлетний и восьмилетний периоды не наблюдалось значимых различий в безрецидивной биохимической выживаемости. Группа пациентов с ТУР в анамнезе имела более низкую общую выживаемость (8-летняя выживаемость 72,0% по сравнению с 81,9%). Причиной этого, вероятнее всего, послужил более высокий средний возраст группы пациентов с перенесенной ТУР в анамнезе. Заключение
В клинических рекомендациях министерства здравоохранения РФ по терапии рака предстательной железы в перечень относительных противопоказаний к низкомощностной БТ предстательной железы внесены: большое количество остаточной мочи, выраженные дизурические явления, высокий итоговый балл по шкале IPSS. В противопоказания к проведению БТ высокой мощности дозы также входят нарушения уродинамики нижних мочевых путей, высокие баллы по шкале IPSS, максимальная скорость потока мочи менее 10 мл в секунду. Выполнение ТУР на этапе подготовки пациентов с локализованным РПЖ к БТ низкой и высокой мощности дозы с целью разрешения ИВО и устранения нарушений уродинамики нижних мочевых путей приобретает особое значение. Являясь точкой
бифуркации в маршрутизации пациента, ТУР позволяет обеспечить удовлетворительное качество мочеиспускания, тем самым открывая возможность проведения органосохраняющего лечения для пациентов с нарушением уродинамики нижних мочевых путей.
Необходимо проведение дополнительных исследований качества мочеиспускания у пациентов с РПЖ, которым выполнена ТУР с целью подготовки к БТ. Возможно проведение подробной оценки качества мочеиспускания на разных этапах лечения: на этапе первичного консультирования, в послеоперационном периоде после выполнения ТУР, перед проведением БТ и в катамнестическом периоде после выполнения БТ. Разделяя пациентов по группам, можно оценить данные по изменению качества мочеиспускания в группах пациентов, которым выполнена низкомощностная БТ, БТ высокой мощности дозы, а также сочетанная лучевая терапия (БТ + ДЛТ). ТУР должна выполнятся с соблюдением технических требований, обеспечивающих наилучшую подготовку к проведению БТ. Вопрос техники выполнения ТУР слабо освящен в иностранной литературе, на портале Pubmed есть одна публикация с описанием техники ТУРПЖ, выполняемой перед БТ. Среди русскоязычных публикаций нет оригинальных материалов по данному вопросу. Актуальным является вопрос проведения исследования, где ТУР будет проводиться с использованием описанной унифицированной техники у всех пациентов. Это позволит получить достоверные результаты о влиянии различных видов БТ на параметры ТУР дефекта и качество мочеиспускания. Учитывая использование УЗИ навигации при выполнении БТ, интересен вопрос использования трансректального интраоперационного УЗИ исследования при выполнении ТУР, что позволит обеспечить лучшие условия для последующего лучевого лечения за счет точного соблюдения техники операции, в частности таких требований, как сохранение объема ПЖ по краям ТУР дефекта не менее 10 мм и формирование воронкообразного ТУР дефекта без "карманов" и неровных краев. В случае удовлетворительного качества мочеиспускания после проведения БТ, ТУР может быть
рекомендована пациентам с РПЖ и нарушениями уродинамики нижних мочевых путей как подготовительный этап перед проведением БТ. Нюансы и подводные камни применения ТУР перед БТ требуют проведения дополнительных исследований, целью которых является повышение эффективности лечения РПЖ у пациентов с нарушениями мочеиспускания, повышение качества жизни и удовлетворенности результатами лечения у данной группы пациентов. ^исок литературы
1. Crook J.M., Gomez-Iturriaga A., Wallace K., et al. Comparison of health-related quality of life 5 years after SPIRIT: Surgical Prostatectomy Versus Interstitial Radiation Intervention Trial. J Clin Oncol. 2011. V. 29. No. 4. P. 362-368. DOI: 10.1200/JTO.2010.31.7305.
2. Аполихин О.И., Сивков А.В., Катибов М.И. и др. Сравнительный анализ клинических и экономических результатов радикальной простатэктомии и брахитерапии. Экспериментальная и клиническая урология. 2011. №. 1. С. 11-16.
3. Goy B.W., Burchette R., Soper M.S., et al. Ten-Year Treatment Outcomes of Radical Prostatectomy Vs External Beam Radiation Therapy Vs Brachytherapy for 1503 Patients with Intermediate-risk. Urology. 2020. V. 136. P. 180-189. DOI: 10.1016/j.urology.2019.09.040.
4. Солодкий В.А., Павлов А.Ю., Цыбульский А.Д., Ивашин А.К. Эректильная функция после брахитерапии локализованного рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2017. № 4. С. 115.
5. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2021. ISBN 978-9492671-13-4.
6. Chambers A. Transurethral resection syndrome--it does not have to be a mystery. AORN J. 2002. V. 75. No. 1. P. 156-169. DOI: 10.1016/s0001-2092(06)61723-7.
7. Holm H.H., Juul N., Pederson J.F., et al. Transperineal 125iodine seed implantation in prostatic cancer guided by transrectal ultrasonography. J Urol. 1983. V. 130. No. 2. P. 283-286. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)51108-8.
8. Schaeffer E., Srinivas S., Antonarakis E.S., et al. NCCN guidelines insights: Prostate cancer, version 1.2021: Featured updates to the NCCN guidelines. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2021. V. 19. No. 2. P. 134-143. DOI: 10.6004/jnccn.2021.0008.
9. Blasko J.C., Ragde H., Grimm P.D. Transperineal ultrasound-guided implantation of the prostate: morbidity and complications. Scand J Urol Nephrol Suppl. 1991. V. 137. P. 113-118.
10. Wallner K., Lee H., Wasserman S., Dattoli M. Low risk of urinary incontinence following prostate brachytherapy in patients with a prior transurethral prostate resection. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997. V. 37. No. 3. P. 565-569. DOI: 10.1016/s0360-3016(96)00570-6.
11. Stone N.N., Ratnow E.R., Stock R.G. Prior transurethral resection does not increase morbidity following real-time ultrasound-guided prostate seed implantation. Tech Urol. 2000. V. 6. No. 2. P. 123-127.
12. Moran B.J., Stutz M.A., Gurel M.H. Prostate brachytherapy can be performed in selected patients after transurethral resection of the prostate. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004. V. 59. No. 2. P. 392-396. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2003.10.013.
13. Prada P.J., Anchuelo J., Blanco A.G., et al. Low-dose-rate brachytherapy for patients with transurethral resection before implantation in prostate cancer. Long-term results. Int Braz J Urol. 2016. V. 42. No. 1. P. 47-52. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.0531.
14. Cesaretti J.A., Stone N.N., StockR.G. Does prior transurethral resection of prostate compromise brachytherapy quality: a dosimetric analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004. V. 60. No. 2. P. 648-653. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2004.05.070.
15. Peddada A.V., Jennings S.B., Faricy P.O., et al. Low Morbidity Following High Dose Rate Brachytherapy in the Setting of Prior Transurethral Prostate Resection. J Urol. 2007. V. 78. No. 5. P. 1963-1967. DOI: 10.1016/j.juro.2007.07.028.
16. Luo H. L., Fang F.M., Kang C.H., et al. Can high-dose-rate brachytherapy prevent the major genitourinary complication better than external beam radiation alone for patients with previous
transurethral resection of prostate? Int Urol Nephrol. 2013. V. 45. No. 1. P. 113-119. DOI: 10.1007/s11255-012-0277-y.
17. Brousil P., Hussain M., Lynch M., et al. Modified transurethral resection of the prostate (TURP) for men with moderate lower urinary tract symptoms (LUTS) before brachytherapy is safe and feasible. BJU Int. 2015. V. 115. No. 4. P. 580-586. DOI: 10.1111/bju.12798.
18. Salembier C., Henry A., Pieters B.R., Hoskin P. A history of transurethral resection of the prostate should not be a contra-indication for low-dose-rate 125 I prostate brachytherapy: results of a prospective Uro-GEC phase-II trial. J Contemp Brachytherapy. 2020. V. 12. No. 1. P. 1-5. DOI: 10.5114/jcb.2020.92913.
19. Lin E.Y., Lee A., Demanes J., et al. Outcomes of High-Dose Rate (HDR) Brachytherapy in Intermediate- to High-Risk Prostate Cancer Patients with Prior Transurethral Resection of the Prostate (TURP). International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 2020. V. 108. No. 3. P. e888.
20. Lin E.Y., Lee A., Demanes J., et al. High-Dose Rate (HDR) Brachytherapy is a Safe and Effective Treatment for Prostate Cancer Patients with Prior Transurethral Resection of the Prostate (TURP). International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 2021. V. 111. No. 3. P. e283.
