CC BY
36
ВЛИЯНИЕ ЦВЕТОРИТМОТЕРАПИИ НА ПСИХОВЕГЕТАТИВНУЮ РЕГУЛЯЦИЮ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Н.А. Бурова, О.В. Цыбульская, Н.А. Жаркин, Н.В. Мишанин
Кафедра акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Россия, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1
Цель исследования - изучить эффективность цветоритмотерапии в ранней реабилитации у женщин после потери беременности. Обследовано 62 женщины с невынашиванием беременности в 1 триместре. Из них 23 получали в комплексе реабилитации цветоритмотерапию, а 38 - только традиционное лечение. Были изучены изменения центральной и вегетативной нервной системы, психоэмоциональные нарушения. Выявлено, что включение в комплекс лечения цветоритмотерапии позволило восстановить процессы синхронизации электрической активности головного мозга, симпатовагусное соотношение и снизить уровень тревожности
Ключевые слова: невынашивание, центральная нервна система, цветоритмотерапия.
Проблема невынашивания беременности остается одной из наиболее социально значимых в акушерстве и гинекологии, так как влечет за собой не только снижение рождаемости, но и оказывает отрицательное влияние на репродуктивное здоровье женщины. Прерывание беременности и последующее выскабливание матки являются причинами развития воспалительных заболеваний гениталий, спаечного процесса, патологии матки и труб, сложных гормональных нарушений и бесплодия [1, 7, 9, 10].
В результате комплексного воздействия неблагоприятных факторов возникает комбинированный ответ организма, проявляющийся в гормональном срыве, остром воспалении плодовместилища, а также в патологическом психоэмоциональном и вегетативном стрессе, что приводит к снижению адаптационного потенциала организма. Наиболее значимыми клиническими последствиями этих состояний являются ановуляция и недостаточность лютеиновой фазы, лежащие в основе бесплодия и невынашивания беременности [2, 3, 4, 5, 6, 8].
В последние годы в клинической практике находят применение нелекарственные методы лечения больных, обеспечивающие восстановление собственных защитно-приспособительных механизмов организма. К таким методам относится цветоритмотерапия [1]. Это эффективный физиотерапевтический метод, сочетающий цветотерапию и биоритмотерапию. Воздействие осуществляется на ЦНС через зрительный анализатор импульсами электромагнитного излучения видимой области спектра. При этом синий и зеленый цвета стимулируют парасимпатический отдел ВНС, а желтый и красный - симпатический. Доказано, что цветоритмотерапия оказывает положительное влияние на психоэмоциональные и вегетативные нарушения у женщин с климактерическим синдромом [7] и детей с ожирением [1].
В связи с вышеизложенным, значительный интерес может представлять изучение эффективности цветоритмотерапии в комплексе ранней медицинской реабилитации у женщин после потери беременности.
Цель исследования.
Целью настоящего исследования является изучение влияния цветоритмоте-рапии на психовегетативную регуляцию у женщин после потери беременности.
Материалы и методы.
Обследовано 62 пациентки после потери беременности (самопроизвольный аборт и неравивающаяся беременность) в сроке до 12 недель гестации. Все пациентки были разделены на 2 группы: основную (п=38) и группу сравнения (п=23). Пациенткам из группы сравнения после опорожнения полости матки с первых суток в течение 5-7 дней проводилась противовоспалительная комплексная терапия, состоявшая из антибактериальных препаратов групп цефа-лоспоринов, фторхинолонов, аминогликозидов, производных нитроимидазола, гемостатических, утеротонических и седативных средств. Пациенткам в основной группе, кроме вышеуказанного лечения, со 2 суток послеабортного периода проводилось 10 сеансов цветоритмотерапии. Исследование проводилось дважды: на 2-е сутки после потери беременности и после проведенного лечения перед выпиской больной из стационара.
Для сопоставления полученных данных сформирована контрольная группа из 20 здоровых студенток-добровольцев репродуктивного возраста, которым выполнялись исследования в первую фазу менструального цикла.
Цветоритмотерапия осуществлялась с помощью аппаратно-программного комплекса КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», разработанного ЗАО «Янинвест» (г. Москва).
С целью определения характера и степени выраженности стрессовой реакции, сопровождающей острый период после потери беременности, всем больным проводилась оценка степени тревожности с помощью теста Спилбергера в модификации Ю.Л. Ханина (1976).
Оценка деятельности ЦНС осуществлялась методом электроэнцефалографии (ЭЭГ) с использованием программно-аппаратного комплекса «Нейрон-спектр» («Нейрософт») с оценкой частотно-амплитудных показателей альфа-ритма, бета-ритма и тета-колебаний в состоянии спокойного расслабленного бодрствования при закрытых глазах в затемненном помещении.
Вегетативный тонус исследовали по данным спектрального анализа кар-диоритма с использованием программно-аппаратного комплекса «ПолиСпектр» («Нейрософт»).
Вариационно-статистическую обработку полученных результатов проводили путем расчета средней арифметической величины, среднего квадратичного отклонения, ошибки репрезентативности, сравнения средних значений по критерию Стьюдента. Достоверным считали различие между сравниваемыми рядами с уровнем достоверной вероятности 95% (р < 0,05).
Полученные результаты.
Данные психологического исследования показали, что в основной и группе сравнения на 2-е сутки после прерывания беременности отмечались высокие уровни тревожности по сравнению с контрольной группой (у 87,6% и 79,3% пациенток соответственно (рис. 1, 2) (р<0,05).
Бурова Н.А. и др. Влияние цветоритмотерапии на психовегетативную регуляцию у женщин.
Рис. 1. Показатели уровня личностной тревожности в исследуемых группах
Рис. 2. Показатели уровня реактивной тревожности в исследуемых группах
Как видно на диаграммах, в группе сравнения проводимое противовоспалительное лечение не оказало существенного влияния на психоэмоциональное состояние обследованных пациенток. С другой стороны, в основной группе имело место более выраженное снижение уровней личностной и реактивной тревожности.
Показатели ЭЭГ у женщин после прерывания беременности характеризовались нарушением процессов синхронизации биоэлектрической активности головного мозга (табл. 1, 2). У пациенток основной и группы сравнения наблюдался высокоамплитудный, склонный к гиперсинхронной активности, низкочастотный альфа-ритм. В 45% случаев в основной группе и в 42% случаев в группе сравнения альфа-волны доминировали в передних отделах головного мозга. Наблюдался выраженный бета-ритм, который накладывался на альфа-волны в передне-центральных и затылочных отделах головного мозга. Также отмечалось усиление активности медленных тета-волн в виде множественных или одиночных вспышек премущественно в центральных областях, что говорит о некотором торможении деятельности ЦНС. При проведении функциональных проб у 70,9% женщин в основной группе не произошло уменьшения амплитудно-частотных характеристик альфа-ритма, а у 58,2% отмечалось усиление активности бета-волн и увеличение амплитуды тета-ритма в лобно-центральных отделах головного мозга. В пробе с гипервентиляцией появлялись медленные дельта-волны с амплитудой 54-57 мкВ в передних отделах головного мозга. Та-
кие изменения ЭЭГ указывают на отсутствие регуляторного взаимодействия коры головного мозга с подкорковыми центрами.
Таблица 1
Показатели амплитуды волн ЭЭГ у пациенток в исследуемых группах (р<0,05).
Показатель Контрольная группа, п=20 Группа сравнения, п=38 Основная группа, п=23
до лечения после лечения до лечения дддпосле лечения
Альфа-волны, мкВ 26,9 ± 3,12 51,2 ± 4,43 44,9± 4,24 49,5 ± 3,87 33,7 ± 4,05
Бета-волны, мкВ 20,3 ± 4,38 32,4 ± 3,51 30,5 ± 3,14 28,1 ± 4,23 22,3 ± 4,82
Тета-волны, мкВ 26,3 ± 0,09 48,7 ± 0,15 43,2 ± 0,11 45,2 ± 0,07 29,4 ± 0,17
Таблица 2
Показатели частоты волн ЭЭГ у пациенток в исследуемых группах (р<0,05)
Показатель Контрольная группа, п=20 Группа сравнения, п=38 Основная г эуппа, п=23
до лечения после лечения до лечения после лечения
Альфа-волны, Гц 10,1 ± 3,12 8,0 ± 4,43 8,4± 4,24 7,5 ± 3,87 9,4 ± 4,05
Бета-волны, Гц 15,5 ± 4,38 18,8 ± 3,51 17,2 ± 3,14 18,3 ± 4,23 16,1 ± 4,82
Тета-волны, Гц 4,8 ± 0,09 6,4 ± 0,15 5,7 ± 0,11 6,2 ± 0,07 5,3 ± 0,17
На фоне проводимого лечения в группе сравнения отмечалось незначительное изменение картины ЭЭГ. Амплитуда альфа-волн снизилась в 1,15 раза (р<0,05), в то время как их частота практически не изменилась. Незначительно уменьшились характеристики бета- и тета-ритма. При проведении функциональных проб снижение амплитуды альфа-волн произошло лишь в 33,2% случаев. Дельта-волны наблюдались у 21,5% пациенток, что говорит о сохранении дисфункции в работе гипоталамо-гипофизарных структур.
В основной группе отмечались более выраженные изменения амплитуды и частоты альфа-волн. Амплитуда после лечения уменьшилась в 1,47 раз. Частота альфа-волн увеличилась в 1,3 раза. После проведенного лечения отмечалось достоверное уменьшение характеристик бета- и тета-ритма, которое приближалось к показателям в группе контроля. Дельта-волны наблюдались лишь в 10,3% случаев, что в 2 раза меньше, чем в группе сравнения (р<0,05).
На 2-е сутки после прерывания беременности у 64,2% пациенток основной группы наблюдалось усиление симпатического влияния на модуляцию сердечного ритма (табл. 3). Это могло быть связано с ответной реакцией организма на стресс и обусловлено включением механизмов срочной адаптации. У половины пациенток отмечалось увеличение количества медленных волн второго порядка (р<0,05). Такие изменения отражают психоэмоциональное напряжение и дисбаланс нейрогуморального и метаболического уровней регуляции.
После проведенного лечения у пациенток группы сравнения наблюдалось снижение уровня низкочастотной составляющей спектра на 5,6%, по сравнению со 2-ми сутками после потери беременности. В то же время показатель симпато-вагусного соотношения уменьшился лишь на 10,7%. Преобладание тонуса симпатического отдела ВНС сохранялось у 56,8% пациенток, что указывало на продолжающуюся стрессовую реакцию. Процент медленных волн второго порядка несколько снизился и составил 39,1 ± 1,6% (р<0,05).
Бурова Н.А. и др. Влияние цветоритмотерапии на психовегетативную регуляцию у женщин...
Таблица 3
Сравнительная характеристика показателей кардиоритма в основной и контрольной группах (р<0,05)
Показатель Контрольная группа, n=20 Группа сравнения, n=38 Основная г эуппа, n=23
до лечения после лечения до лечения после лечения
LF, н.е.(низкочастотн ый спектр) 44,1 ± 3,12 56,8 ± 4,43 53,7 ± 4,24 59,3 ± 3,87 48,7 ± 4,05
HF, н.е.(высокоч астот ный спектр) 59,6 ± 4,38 40,57 ± 3,51 42,9 ± 3,14 42,5 ± 4,23 61,2 ± 4,82
LF/HF 0,74 ± 0,09 1,4 ± 0,15 1,25 ± 0,11 1,4 ± 0,07 0,80 ± 0,17
В основной группе в динамике отмечалось снижение соотношения симпатического компонента к парасимпатическому в 1,75 раз, что говорит о нормализации деятельности ВНС. Количество медленных волн второго порядка также уменьшилось до 28,3 ± 1,9% (р<0,05). Выводы и обсуждение.
Таким образом, в результате исследования выявлено, что в группе сравнения сохранялись диффузные изменения ЭЭГ с признаками дисфункции стволо-во-диэнцефальных структур, которые проявлялись дезорганизацией альфа-ритма, усилением бета-активности, особенно в передних областях, усилением тета-активности. Клинически эти процессы проявлялись в виде психоэмоциональных нарушений у 87,6% пациенток. Это говорит о напряжении регулятор-ных механизмов, что может привести к срыву адаптивных реакций. Несмотря на проводимую терапию, более чем у половины пациенток наблюдался дисбаланс вегетативной и центральной нервной системы.
Включение цветоритмотерапии в комплекс ранней реабилитации после прерывания беременности способствовало восстановлению психовегетативной регуляции. Это доказывается снижением уровней тревожности, улучшением показателей ЭЭГ и кардиоинтервалографии по сравнению с группой, получающей традиционную терапию. Таким образом, восстановление деятельности центральной и вегетативной нервной системы обеспечивает быструю ликвидацию патологического стресса и создает условия для повышения эффективности противовоспалительной терапии.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Болотова Н.В., Воскресенская О.Н., Сластухина Г.А. Цветоритмотерапия в коррекции психоэмоциональных нарушений у детей с ожирением // Журнал неврологии и психиатрии. - 2007. - № 9.
[2] Майскова И.Ю., Димитрова В.И. Восстановительная терапия после перенесенной неразвивающейся беременности// Русский медицинский журнал. 2010.
[3] Радзинский В.Е. Ранние сроки беременности / В.Е. Радзинский, А.А. Оразмура-дов (ред.). - М., 2009. - 479 с.
[4] Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Оразмурадов А.А. Женская консультация. - 3-е изд. -М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009.
[5] Репродуктивное здоровье: Учеб. пособ. / Под ред. В.Е. Радзинского. - М.: РУДН, 2011.
[6] Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. - М.: Триада-Х, 2002. - 304 с.
[7] Татарчук Т.Ф. Стресс и репродуктивная функция женщины // Эндокринная гинекология. - 2006. - № 3(5).
[8] Цаллагова Л.В., Попова Л.С., Майсурадзе Л.В., Дзагоева Ф.Б. Комплексная предгеста-ционная подготовка в группах риска невынашивания инфекционного генеза // Вестник РУДН. Сер. «Медицина. Акушерство и гинекология». - 2011. - № 6. - С. 135-141.
THE INFLUENCE OF COLOR AND RHITM THERAPY ON PSYCHOVEGETATIVE REGULATION IN WOMEN AFTER PREGNANCY LOSS
N.A. Burova, O.V. Tsibulskaya, N.A. Zharkin, N.V. Mishanin
Department of Obstetrics and Gynecology Volgograd state Medical University 1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131, Russian
The purpose is to evaluate the efficiency of color and rhitm therapy in early rehabilitation in women after pregnancy loss. 62 women after misccarriage during the first trimester were examined. 23 of these were treated by color and rhitm therapy and 38 only traditionally. There were studied changes of central and autonomous nervous systems as well as psycho-emotional disturbances. It is revealed that addition of color and rhitm therapy to the complex of rehabilitation restored synchronization processes of electric activity of a brain, sympatho-vagus relation and reduced of uneasiness level.
Key words: miscarriage, central nervous system, color and rhitm therapy.
