CC BY
29
128^^ ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 3. 2019
УДК 369.223.247
Р.Р. НАБИУЛЛИНА, М.А. САРЫ
Казанская государственная медицинская академия - филиал РМАНПО МЗ РФ, г. Казань
Влияние трансперсональной психотерапии на показатели реактивной тревоги у лиц с химической зависимостью, проходящих реабилитацию в наркологическом центре
Контактная информация:
Набиуллина Римма Рафаэльевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии и наркологии Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36, тел.: +7-903-314-98-04, e-mail: [email protected]
Цель исследования - изучить влияние на динамику реактивной тревоги у больных с химической и алкогольной зависимостью в наркологическом центре.
Материал и методы. Проведена оценка эффективности групповой трансперсональной психотерапии у 27 пациентов наркологического реабилитационного центра. Исследование реактивной тревоги проводили по шкале тревоги Спилбер-гера (State-Trait Anxiety Inventory - STAI) в модификации Ю.Л. Ханина. Тестирование по методике Спилбергера-Ханина проводилось с использованием двух форм бланков: один бланк для измерения показателей реактивной тревоги, а второй - для измерения уровня личностной тревожности.
Результаты. Установлено, что в ходе групповой трансперсональной психотерапии, продолжавшейся 30 дней, отмечается достоверное уменьшение частоты выявления высокого уровня реактивной тревоги (p<0,05) и ее среднего балла при достоверном увеличении частоты выявления низкого уровня реактивной тревоги (p<0,05).
Выводы. Полученные результаты показывают благоприятное влияние групповой трансперсональной психотерапии на психологическое состояние пациентов с химической и алкогольной зависимостью и перспективность продолжения исследований в этом направлении.
Ключевые слова: трансперсональная психотерапия, химическая зависимость, реабилитация, групповая психотерапия, реактивная тревога, психологический стресс, срыв, эмоциональное напряжение.
(Для цитирования: Набиуллина Р.Р., Сары М.М. Влияние трансперсональной психотерапии на показатели реактивной тревоги у лиц с химической зависимостью, проходящих реабилитацию в наркологическом центре. Практическая медицина. 2019. Том 17, № 3, С. 128-131)
DOI: 10.32000/2072-1757-2019-3-128-131 R.R. NABIULLINA, M.A. SARY
Kazan State Medical Academy - Branch Campus of the FSBEIFPE RMACPE MOH Russia, Kazan
Impact of transpersonal psychotherapy on reactive anxiety in individuals with chemical addition undergoing rehabilitation in a narcology center
Contact details:
Nabiullina R.R. - D. Sc. (medicine), Professor of the Department of psychotherapy and Narcology
Address: 36 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012, tel.: +7-903-314-98-04, e-mail: [email protected]
The research objective is to study the dynamics of reactive anxiety in patients with chemical and alcohol addictions in a narcology center.
Material and methods. The efficiency of group transpersonal psychotherapy in 27 patients of a narcology rehabilitation center was assessed. Reactive anxiety was assessed with State-Trait Anxiety Inventory - STAI, in modification by Yu.L. Khanin. Testing by Spielberger-Khanin was performed with two forms: for measuring the reactive anxiety indicators and for measuring the personal anxiety
Том 17, № 3. 2019
PRACTICAL MEDICINE ^ 129
Results. It has been stated that, during a 30 days long group transpersonal psychotherapy, the frequency of high reactive anxiety reliably decreases (p<0,05), as well as its average value, while the frequency of low reactive anxiety reliably increases (p<0,05).
Conclusion. The obtained results show favorable influence of group transpersonal psychotherapy on psychological state of patients with chemical and alcohol addictions and the promising character of further research in this field.
Key words: transpersonal psychotherapy, chemical addition, rehabilitation, group psychotherapy, reactive anxiety, psychological stress, breakdown, emotional tension.
(For citation: Nabiullina R.R., Sary M.A. Impact of transpersonal psychotherapy on reactive anxiety in individuals with chemical addition undergoing rehabilitation in a narcology center. Practical Medicine. 2019. Vol. 17, № 3, P. 128-131)
Современная стадия развития цивилизации характеризуется тем, что многие проблемы жизнеобеспечения сняты благодаря развитию индустриальных и информационных технологий. Человек создал для себя искусственную экологическую нишу, производит огромное количество предметов потребления, управляет сложнейшими механизмами, но его собственная психика остается постоянным источником непредсказуемых и необъяснимых проблем [1].
Традиционные методы лечения опийной наркомании - только медицинская детоксикация или только психологическая поддержка - являются малоэффективными. Это объясняется многоуровне-востью наркотической зависимости. Как было экспериментально доказано, это определяется тем, что на глубинном, бессознательном уровне у личности остается психологическая (эмоциональная) зависимость от состояний, даваемых наркотиком - состояния транса. Необходима работа медиков, снимающих физическую зависимость, и психологов, снимающих зависимость психологическую и помогающих развивать сознание [1].
Обращение к любой психотехнике, работающей на уровне «формально правильного» отношения или логики, не даст должного эффекта. Это относится к большинству традиционных методов психокоррекции опийной зависимости. Достижение духовного пробуждения методом 12 шагов в большинстве случаев иллюзорно, так как формальный подход у клиентов к этому методу не заменяет опыта осознанного переживания проблемного материала и внелогических прозрений (инсайтов). В случае опиатной зависимости необходимы методы, дающие возможность выходить за рамки модальности логического мышления в модальность чувств и ощущений. В этом случае за каждым словом и понятием стоит реальный опыт проживания в процессуальных моделях значимого проблемного контекста [1].
Дыхательные техники работы в трансперсональной психотерапии позволяют наиболее быстро найти точку, от которой развилась тяга к наркотикам, в том числе и ту самую фазу перинатального развития, пройденную неблагополучно, и позитивно переработать кризис. С помощью осознанной работы с дыханием и телом человек может снять последствия психологических травм, избавиться от последствий стрессов и научиться входить в целительные необычные состояния, которые могут составить конкуренцию наркотическим.
Эти техники позволяют индуцировать глубокие трансперсональные переживания мистического, трансцендентного характера, способствующие возникновению катарсических процессов, позитивных личностных изменений, личностному росту и самопознанию, получению важных инсайтов в отношении экзистенциальной проблематики, смысла
жизни - кардинальную трансформацию взглядов на собственное «Я» и окружающий мир, жизнь и смерть, повышение творческой активности, расширение духовного горизонта, гармонизацию взаимоотношений человека с окружающим его миром и другими людьми [1].
Применение наркотиков вызывает многоуровневые системные нейропсихологические, физиологические, психологические, социально-психологические и психодуховные изменения.
Цель исследования - оценить возможность коррекции реактивной тревоги и снижения риска срывов у пациентов с химической зависимостью с помощью трансперсональной психотерапии (ТТП) в процессе стационарной реабилитации.
Материал и методы
В основу работы положен анализ динамики реактивной тревоги у 27 пациентов с химической зависимостью, проходивших в течение 30 дней курс групповой трансперсональной психотерапии. У всех участников исследования было получено письменное информированное согласие на участие в данной программе. Возраст участников психотерапевтической группы колебался от 18 до 60 лет. При этом все они имели средне-специальное и высшее образование, и у них отсутствовали острые, либо обострения хронических соматических заболеваний.
Групповую ТПП проводили 2 сертифицированных специалиста по трансперсональной психотерапии и трансперсональным дыхательным практикам, имеющие высшее медицинское образование.
Главной гипотезой было предположение, что на фоне эмоционального отреагирования текущего психологического стресса будет происходить трансформация отношения к текущим стрессовым, фрустрирующим ситуациям, гармонизация эмоционального и когнитивного их восприятия, которая сопровождается снижением уровня реактивной тревоги.
Критериями для анализа являлись результаты теста на реактивную тревогу по шкале тревоги Ч. Спилбергера STAI (State-Trait Anxiety Inventory) [2, 3] в модификации Ю.Л. Ханина [3], которая обладает достаточной информативностью при самооценке уровня тревоги в данный момент времени (реактивная тревога как состояние) и личностной тревожности как устойчивой характеристики человека.
Состояние реактивной (ситуационной) тревоги возникает при попадании человека в стрессовую ситуацию и характеризуется субъективным дискомфортом, напряженностью, беспокойством и вегетативным возбуждением. Конечно, это состояние отличается неопределенностью времени и разной интенсивностью в зависимости от силы нагрузки стрессовой ситуации [3, 4]. При этом значение ре-
PSYCHIATRY
130 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Том 17, № 3. 2019
Таблица 1. Показатели реактивной тревоги на 1 и 29 сутки групповой трансперсональной психотерапии
Table 1. Indicators of reactive anxiety on the 1st and 29th days of group transpersonal psychotherapy
Исследуемые показатели Время исследования
1 сутки 29 сутки
Низкая Абс. кол-во М±т (%) 5 14,5±5,8 14 43,5±6,5*
Средняя Абс. кол-во М±т (%) 15 50,8±7,5 10 48,7±7,3
Высокая Абс. кол-во М±т (%) 7 34,7±6,8 3 7,8±3,5
Средние баллы (М±т) 36,3±2,7 30,4±3,4*
Примечание: * - разница статистически значима (р<0,05). Note: * - statistically significant difference (р<0,05).
зультата по шкале реактивной тревоги позволяет оценить как уровень актуальной тревоги испытуемого, так и определить, находится ли он под влиянием стрессовой ситуации в настоящее время, насколько высока интенсивность этого воздействия и насколько она влияет на его состояние.
В шкале реактивной тревоги участникам исследования предлагается ответить на 20 вопросов, каждый из которых оценивается от 1 до 4 баллов. Соответственно, сумма баллов может варьировать от 20 до 80. Чем выше оценка, тем выше уровень реактивной тревоги.
При интерпретации результатов теста STAI ориентируются на следующие показатели:
- сумма баллов до 30 включительно соответствует низкому уровню реактивной тревоги;
- сумма баллов в интервале 31-44 соответствует умеренно выраженной реактивной тревоги;
- сумма 45 баллов и более означает, что у испытуемого высокий уровень реактивной тревоги.
Изучение реактивной тревоги в динамике позволяет оценить эффективность проводимых психотерапевтических мероприятий и оценить риск усугубления тяжести психологического состояния испытуемого, а соответственно, провести своевременную коррекцию стратегии и тактики психотерапии.
Исследование реактивной тревоги проводилось в начале работы группы трансперсональной психотерапии (в конце 1 дня работы группы) и в конце групповой терапии (в конце 29 дня работы группы). Для исследования был выбран формат самоконтроля участников в условиях частично-искусственной среды (группа не меняет состав участников в течение 30 дней при погружении в процесс на 3 ч -3 дня в неделю).
Полученные данные позволяли оценить индивидуальные изменения реактивной тревоги в процессе групповой ТПП, а их статистическая обработка -выявить общую динамику исследуемого показателя в группе.
Полученные данные обрабатывали с применением методов вариационной статистики, рассчитывали среднюю арифметическую (М) и ошибку средней арифметической (т), достоверность различий рассчитывали по формуле и таблице Стьюдента.
Результаты
При исследовании реактивной тревоги в начале групповой ТПП было установлено, что высокий уровень реактивной тревоги отмечался у 7 (34,7±6,8%) участников, а средний - у 15 (50,8±7,5%). При этом лишь у 5 (14,5±5,8%) был зарегистрирован низкий уровень реактивной тревоги (табл. 1). Средние показатели в 1 день ТПП составили 36,3±2,7 баллов.
В течение групповой ТПП у пациентов с химической зависимостью отмечались индивидуальные особенности изменения психоэмоционального состояния, характеризующиеся вариабельностью в широких пределах. При ярко выраженном негативном эмоциональном фоне в конце дня проводилась его индивидуальная коррекция ведущими.
На 29 сутки ТПП у испытуемых на фоне катарсисов, произошедших в течение групповой работы, отмечалась гармонизация эмоционального и когнитивного восприятия ситуации, что подтверждалось снижением показателей реактивной тревоги в группе. Так, на 29 сутки ТПП почти у половины испытуемых отмечался низкий уровень реактивной тревоги (43,5±6,5%). При этом на фоне общей регрессии ее интенсивности лишь у 3 (7,8±3,5%) сохранялся высокий уровень реактивной тревоги. У остальных 10 (48,7±7,3%) был выявлен средний уровень реактивной тревоги. Средние показатели реактивной тревоги в группе в процессе ТПП снизились до 30,4±3,4 баллов.
У 3 (7,8±3,5%) с высоким уровнем реактивной тревоги после групповой работы психологическая коррекция была продолжена в индивидуальном порядке.
Сравнительный анализ результатов исследования реактивной тревоги в процессе проведения
Том 17, № 3. 2019
групповой ТПП показал, что на фоне достоверного увеличения количества испытуемых с ее низким уровнем (р<0,05) параллельно отмечалось достоверно уменьшение числа участников исследования с высоким уровнем реактивной тревоги (р<0,05). При этом число участников со средним уровнем реактивной тревоги осталось практически таким же (р>0,05).
Следует отметить, что на фоне общей тенденции к снижению реактивной тревоги в процессе ТПП достоверно уменьшился средний балл (р<0,05), что свидетельствовало об ее эффективности в коррекции психоэмоционального напряжения.
Таким образом, полученные результаты свидетельствовали о положительном влиянии групповой ТПП на психологическое состояние участников исследования, что свидетельствует о перспективности дальнейших исследований трансперсональной психотерапии в реабилитации лиц с химической зависимостью.
PRACTICAL MEDICINE ^ 131 Набиуллина Р.Р.
https://orcid.org/0000-0002-2956-7954 Сары М.А.
https://orcid.org/0000-0002-1964-4696
ЛИТЕРАТУРА
1. Козлов В.В., Карельский Г.Б. Возвращение к жизни. Трансперсональный подход к реабилитации наркозависимых: монография. Сайт: Психологический проект «ПСИ-дайвинг» (книга в печати не издавалась). - 2010. - 130 с.
2. Spielberger C.D. Theory and research of anxiety // Anxiety and Behavior.: abstr. - N.Y., 1966. - P. 3-38.
3. Salekhov S.A., Gordeev M.N., Salekhova Y.S., Korabelnikova I.A. Influence of emotional and informational factors in implementation of coping strategies in psychological stress // ISJ Theoretical & Applied Science. - 2015. - Vol. 11 (31). - P. 147-154. SOI: http://s-o-i. org/1.1/TAS-11-31-24. DOI: http://dx.doi. org/10.15863
4. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной тревоги и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. - Л.: ЛНИИФК, 1976.
PSYCHIATRY
