CC BY
31УДК 616.831-009.11
Борисенко А.М.
ВЛИЯНИЕ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ НА БИОЭЛЕКТРОГЕНЕЗ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В РАННЕМ РЕЗИДУАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства», г. Пятигорск
Borisenko A.M.
INFLUENCE OF TRANSSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION ON BIOELECTROGENESIS OF BRAIN CEREBRAL IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY
IN THE EARLY RESIDUAL PERIOD
Pyatigorsk state scientific research institute of resort study РЕЗЮМЕ
Целью проведенного исследования является необходимость разработки и научного обоснования лечебного комплекса, способного оказать значимое благоприятное влияние на поврежденные структуры коры головного мозга (речевой центр и моторную зону).
Материалы и методы. Под наблюдением в детском психоневрологическом отделении Пятигорской клиники находились 30 детей с церебральным параличом. Дети получали транскраниальную магнитную стимуляцию бегущим реверсивным магнитным полем, радоновые ванны, грязевые аппликации на пораженные конечности, лечебную гимнастику, массаж, логопедическую коррекцию в течение всего периода лечения. Для проведения оценки функционального состояния мозга у детей изучаемой группы с ДЦП до и после курсового лечения использовался метод электроэнцефалографии.
Результаты. После курсового лечения у детей отмечено уменьшение выраженности патологической активности биоэлектроге-неза, восстановление зональных различий и устранение межполушарной асимметрии. Под влиянием реверсивного бегущего магнитного поля и психокоррекции наиболее отчетливо прослеживалась динамика показателей, свидетельствующих о восстановлении когнитивных функций мозга у детей. Вывод. Таким образом, на фоне значительного улучшения когнитивных функций и речевого развития под влиянием терапии у 70% детей изучаемой группы, преимущественно с легкой и средней тяжестью заболевания, повысился показатель интеллектуального развития мозга до значений, соответствующих среднему уровню развития здорового ребенка.
Ключевые слова: детский церебральный паралич, транскраниальная магнитная стимуляция, курортное лечение, логопедическая коррекция
SUMMАRY
The purpose of the study is the need to develop and scientifically substantiate a medical complex that can have a significant beneficial effect on the damaged structures of the cerebral cortex (speech center and motor zone).
Materials and methods. Under supervision in the children's psychoneurological department of the Pyatigorsk clinic there were 30 children with cerebral palsy. Children received transcranial magnetic stimulation with a running reversible magnetic field, radon baths, mud applications on the affected limbs, curative gymnastics, massage, and speech therapy correction throughout the treatment period. To assess the functional state of the brain in children of the studied group with cerebral palsy before and after the course treatment, the method of electroencephalography was used.
Results. After the course treatment in children, a decrease in the severity of the pathological activity of bioelectrogenesis, the restoration of zonal differences, and the elimination of interhemispheric asymmetry were noted. Under the influence of a reversible traveling magnetic field and psychocorrection, the dynamics of indices showing the restoration of cognitive functions of the brain in children were most clearly traced.
Conclusion. Thus, against the background of significant improvement in cognitive functions and speech development under the influence of therapy, in 70% of the children in the study group, mainly with mild and moderate severity of the disease, the index of intellectual development of the brain increased to values corresponding to the average level of development of a healthy child. Key words: infantile cerebral palsy, transcranial magnetic stimulation, spa treatment, speech therapy correction
Актуальность Основу клинических проявлений детского церебрального паралича (ДЦП), помимо двигательных расстройств, составляют сопровождающие их психоречевые и когнитивные нарушения, обусловленные перинатальной острой и хронической гипоксией мозга. Влияние внутриутробных инфекционных заболеваний на развивающийся плод способствует гибели массы клеток коры головного мозга [1]. В настоящее время гипоксия рассматривается как состояние, обусловленное многими причинами, ведущими к ограничению поступления кислорода к плоду [1]. Это обстоятельство приводит к нарушению клеточного мета-
болизма мозга [2]. Одной из наиболее частых причин возникновения хронической гипоксии плода является патология беременности, связанная с нарушением маточно-плацентарного кровообращения. Гипоксия нарушает синтез медиаторов, белков, что приводит к патологическому развитию структуры нервной системы у плода, обусловленной дистрофическими изменениями нервных клеток и нарушением развития нейронов. Инфицирование матери вирусами или микроорганизмами чаще вызывает органическое поражение тканей головного мозга плода. Тяжелые травматические повреждения вызывают также органические рас-
стройства в двигательной и когнитивной сферах новорожденных.
Исследованиями К.А. Семеновой с соавт. [3,4] определена роль развития церебральной патологии новорожденных аутоиммунными процессами. Автор считает, что внутриутробное поражение плода, наступившее вследствие разрушения клеточных структур мозга любым патологическим фактором, являлось следствием образования мозговых антигенов, способствующих выработке антител к собственным тканям организма, что приводит в дальнейшем к разрушению мозга. Аутоагрессия может продолжаться в течение длительного времени, способствуя прогредиентному течению заболевания. Тяжесть двигательных и интеллектуальных расстройств обусловлена не только степенью разрушения клеточных структур коры головного мозга, но дистрофическими изменениями, произошедшими в подкорковых структурах, желудочковой системе мозга и перивентрикулярном пространстве. Клиническая картина поражения мозга у детей с ДЦП складывается из симптомов суммарного воздействия последствий недоразвития одних мозговых структур, патологии развития других и полного или почти полного разрушения третьих [3]. Двигательным расстройствам часто сопутствуют и осложняют течение заболевания ликвородинамические нарушения, эписиндромы, псевдобульбарные параличи, психоречевые и когнитивные расстройства. Исследованиями К.А. Семеновой [3,4], Л.О. Бадалян [5], Е.В. Колесниковой [6] выявлена задержка психоречевого развития у 65-85% больных ДЦП. Степень психических расстройств определяется от легких нарушений в эмоционально-волевой сфере до тяжелого общего интеллектуального недоразвития.
Интеллект определяет развитие высших психических функций мозга - восприятия, памяти, мышления, речи. Речь занимает ключевое место в этом процессе и является основным механизмом мышления, сознательной деятельности человека. Особенностью задержки психоречевого развития у детей с ДЦП является выраженность инертности психических процессов в виде замедленности включения и переключения, недостаточности концентрации внимания, памяти. Недоразвитие мышления способствует вторичному недоразвитию более сохранных гнозиса и праксиса. Задержка психического развития возникает в случае поражения коры головного мозга лобных и теменных долей больших полушарий. Она характеризуется нарушением познавательной деятельности ребенка, а также психоэмоционального фона, выраженной незрелостью мозговых структур, требующих длительного периода развития [1,3]. Она выражается замедлением темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с их временной фиксацией на более ранних возрастных этапах.
Наблюдения последних лет показывают, что своевременная, комплексная, патогенетически обоснованная терапия может значительно улучшить клиническое состояние ребенка, снизить степень ивалиди-зации или исключить ее. Поэтому очень важно лечить новорожденных на раннем этапе развития, используя присущую пластичность нервной системы этого возраста и ее большие компенсаторные возможности. Одновременно одной из основных задач лечения этого тяжелого контингента детей должно
являться применение физических факторов, способных управлять функциональным состоянием мозга в виде направленной, дозированной активации поврежденных структур коры головного мозга [7,8].
Актуальность проблемы требует поиска наиболее эффективных методов лечения, обладающих способностью влиять непосредственно на патологический очаг поражения головного мозга ребенка.
Целью исследования является необходимость разработки и научного обоснования лечебного комплекса, способного оказать значимое благоприятное влияние на поврежденные структуры коры головного мозга (речевой центр и моторную зону).
Таким перспективным фактором является био-тропное влияние реверсивного бегущего магнитного поля на мозг ребенка. Наиболее значимыми эффектами этого метода являются метаболическое, седа-тивное, противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие [9,10,11,12]. Многие авторы считают низкочастотное бегущее реверсивное магнитное поле, генерируемое отечественным аппаратом «АМО-Атос», наиболее биотропным, обладающим наибольшей биологической активностью по сравнению с другими видами магнитных полей [9]. Под его действием нормализуется функциональное состояние вегетативной нервной системы, условно-рефлекторная деятельность головного мозга, улучшаются показатели мозгового кровотока, биоэлектрической активности мозга [9]. Они выявили высокую чувствительность головного мозга к магнитному полю, действующему как пороговый стимулятор функций коры головного мозга, лимбико-ретикулярного комплекса и гипоталамо-гипофизарной системы.
Под влиянием магнитного поля меняется электромагнитный потенциал молекул биоткани, повышается уровень метаболических процессов, окислительно-восстановительных реакций и свободноради-кального окисления [11,12,13]. Одновременно меняется скорость течения ферементных реакций, изменяется проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция, стимулируются репаративные процессы в поврежденных тканях [14,15]. Известен также факт повышения функции иммунной системы, активирующей репаративные процессы в организме.
Материалы и методы
Под наблюдением в детском психоневрологическом отделении Пятигорской клиники находились 30 детей раннего резидуального периода с 2 до 5 лет с церебральным параличом. Дети получали радоновые ванны концентрацией 20 нКи/л, температурой 37°С, продолжительностью 10 минут, на курс 8 процедур; грязевые аппликации на пораженные конечности температурой 39°С, продолжительностью 10 минут, 8 процедур на курс; лечебную гимнастику, массаж, по 10 процедур на курс; логопедическую коррекцию в течение всего периода лечения. Транскраниальная магнитная стимуляция осуществлялась бегущим реверсивным магнитным полем от приставки «Оголовье» к аппарату «АМО-АТОС», состоящей из 2х частей спаренных излучателей бегущего магнитного поля призматической формы. Рабочая поверхность одного из излучателей была обращена транскраниально к моторной зоне коры головного мозга и проекции кортиконуклеар-ных и кортикоспинальных трактов, осуществляющих проводимость двигательных импульсов к мышцам. Другой излучатель был ориентирован непосредственно на речевой центр коры головного мозга. Выбор частоты модуляций бегущего реверсивного магнитного поля ТКМС производился с учетом параметров частотного диапазона биоритмов мозга здорового ребенка этого же возраста. Предполагалось путем резонансного «навязывания» корковых ритмов мозга здорового ребенка формировать у больного ребенка биоритм близкий по значению к здоровому. Это осуществлялось с помощью движения магнитного поля 40 мТ при глубине проникновения 60-80 мм. Глубина проникновения магнитного поля (60-80 мм) предполагала уровень влияния на подкорковые структуры, контролирующие двигательную
функцию ребенка. Частота модуляций бегущего магнитного поля начиналась с 4 Гц и увеличивалась на каждой последующей процедуре на 1 Гц, достигая значений 11-12 Гц в течение 12 дней, при времени воздействия 10 мин.
Для проведения оценки функционального состояния мозга у детей изучаемой группы с ДЦП до и после курсового лечения использовался метод электроэнцефалографии. Оценивался исходный уровень общемозговых изменений. Определялась степень вовлечения в патологический процесс определенных структур мозга. Спектральная активность биоэлектрогенеза свидетельствовала об уровне развития отдельных видов биопотенциалов. Выявлялась степень морфо-функциональной зрелости различных структур головного мозга. Определялась степень поражения зон мозга, контролирующих психическую деятельность ребенка, выявлялось наличие очагов пароксиз-мальной активности, свидетельствующих о судорожной готовности мозга. Полученные данные сравнивались с нормативными значениями ЭЭГ здоровых детей этой возрастной категории по шкале Шейнк-ман О.Г. [16].
Общемозговые явления считались умеренными при наличии незначительного снижения амплитуды биопотенциалов, присутствии единичных комплексов пик-медленная волна. Выраженными изменениями считались наличие задержки коркового электрогенеза, увеличение уровня пароксизмальной активности, межполушарной асимметрии. Грубыми расстройства считались в случае наличия доминирующих низкоамплитудных биопотенциалов, отсутствия различий сна и бодрствования, наличия постоянной эпиактивности.
Статистическая обработка материала проводилась с использованием программ Microsoft EXCEL 2010 (Microsoft Corp., США) и R version 3.3.2 (2016-10-31). Для сравнения частот качественного признака в выборках проводился анализ таблиц 2x2 с вычислением критерия Фишера. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным 0,05.
Результаты и их обсуждение
В клинической картине детей с ДЦП наряду с двигательными расстройствами существенное место занимали психические и речевые нарушения. В структуре интеллектуального дефекта превалировали нарушения высших корковых функций мозга ребенка. Речевые расстройства являлись следствием нарушения, как корковых функций, так и периферического звена иннервации речедвигательной мускулатуры. Анализ исходных данных психоречевого развития изучаемой группы детей выявил у 97% нарушение интеллектуальных функций и психоречевого развития. Интеллектуальный дефект проявлялся снижением памяти и мышления, концентрации внимания, страдали процессы переключаемо-сти, познавательной деятельности, процессы восприятия, понимания речи, воспроизведения информации. У некоторых детей были нарушены кинестетическое восприятие, коммуникативные функции, что затрудняло общение их с окружающими. У 97% детей выявлялся сниженный запас сведений и представлений, отсутствовало эмоционально-познавательное отношение к предметам и явлениям окружающей среды, отмечалось снижение всех форм психической активности.
Спектральный анализ биоритмов мозга всех детей изучаемой группы выявил отсутствие на ЭЭГ альфа-ритма с частотной модуляцией 8-9 Гц, который является предшественником альфа-ритма. Преобладающими фоновыми ритмами на ЭЭГ был тета-ритм частотно-волнового диапазона 4-5 Гц у 60% детей. Одновременно регистрировались дельта-волны с частотой модуляций 3 Гц (у 40% детей), характерные для здоровых детей наиболее раннего возраста (до 1,5 лет). У 38% детей присутствовала на ЭЭГ пароксизмальная активность, свидетельствующая о судорожной готовности мозга ребенка. У 80% детей на ЭЭГ были выявлены значительные асимметрии биопотенциалов с преобладанием патологии в левом полушарии. Они встречались преимущественно у детей с тяжелыми клиническими проявлениями и сопутствующими
психоречевыми расстройствами. У 30% больных регистрировались высокоамплитудные эпиподоб-ные вспышки биопотенциалов, отражающие судорожную готовность головного мозга
Полученные данные исходного состояния коры головного мозга у изучаемой группы детей свидетельствовали о задержке коркового электрогенеза и дезорганизации спектральной мощности биопотенциалов.
Под влиянием лечебного комплекса с применением ТКМС на ЭЭГ зарегистрированы значимые позитивные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Самыми выраженными были изменения показателей спектрального фона ЭЭГ за счет появления ритма альфа-диапазона (89 Гц) у 30% детей и ритмов тета-диапазона с частотой модуляций 6-7 Гц у 40% больных. Диапазон этих ритмов ранее отсутствовал у детей с выраженными изменениями биоэлектрической активности мозга, обусловленной незрелостью коры головного мозга. Появление этих ритмов можно считать признаком, свидетельствующим об улучшении коркового электрогенеза вследствие активации репаративных процессов мозга. Изменился и диапазон низкочастотных ритмов. Уменьшилась выраженность дельта-волн с частотой модуляций 3 Гц. После лечения она остались у 7% детей.
В динамике показателей биоэлектрогенеза мозга на ЭЭГ просматривалась тенденция к формированию нового, более высокочастотного коркового ритма (тета-диапазона). Это выражалось увеличением количественного состава показателей более зрелых биопотенциалов мозга в диапазоне тета-ритма с частотой модуляций 4-5 Гц у 90% больных изучаемой группы. На этом фоне оставалась нерезко выраженная нерегулярность и немодулиро-ванность биопотенциалов мозга. Явления дизрит-мии сохранялись у 20% детей. Анализ фоновых показателей электрогенеза ЭЭГ после лечения выявил снижение или отсутствие выраженности грубых изменений ЭЭГ, отражавших процессы раздражения стволовых структур мозга. Эти биопотенциалы были представлены высокоамплитудными волнами 200-250 мкВ. Они определяли уровень судорожной готовности мозга. После проведенного лечения на ЭЭГ такие биопотенциалы, чаще со сниженной амплитудой, регистрировались у 3% больных изучаемой группы.
Уменьшение выраженности патологической активности биоэлектрогенеза и снижения частотных показателей биоэлектрогенеза фоновой ЭЭГ способствовало восстановлению зональных различий и устранению межполушарных асимметрий. Они остались у 17% детей. Таким образом, анализ динамики показателей биоэлектрической активности мозга у детей, получавших ТКМС, выявил положительное влияние на мозг ребенка. Показатели электрогенеза свидетельствовали о выраженных положительных сдвигах, отражающих состояние функциональной активности коры головного мозга в виде появления признаков созревания мозга и восстановления коркового электрогенеза у детей, получавших ТКМС.
Под влиянием реверсивного бегущего магнитного поля и психокоррекции наиболее отчетливо
прослеживалась динамика показателей, свидетельствующих о восстановлении когнитивных функций мозга у детей. Наиболее значимые изменения показателей, характеризующих восстановление психоэмоционального фона и речевой активности, произошли у детей со средней степенью нарушений психических функций.
Одним из важных факторов является восстановление нарушенного эмоционального фона у 20 из 27 (74%) детей.
После комплексного лечения с применением ТКМС у детей улучшились процессы анализа, памяти, мышления, понимания обращенной речи у 14 из 18 (75%), возросла концентрация внимания у 19 из 28 (68%) детей. Это способствовало восстановлению целенаправленной деятельности, развитию навыков конструирования.
У 14 из 24 (60%) больных произошло улучшение гнозиса, праксиса, у детей удалось расширить представления о форме и структуре предметов. Наряду с улучшением моторных функций, в том числе и тонкой моторики рук, появились некоторые автоматизмы и улучшились навыки самообслуживания у 15 из 26 (58%) детей. Восстановление когнитивных функций способствовало значительному развитию психоречевой функции у 75% детей. Вследствие этого они смогли расширить словарный запас и адекватно воспринимать окружающую действительность.
Значительное улучшение когнитивных функций под влиянием ТКМС способствовало интеллектуальному развитию ребенка. В связи с этим можно предположить, что эти изменения являются следствием улучшения регенеративно-репаративных процессов коры головного мозга, произошедших под влиянием целенаправленного воздействия бегущего реверсивного магнитного поля. После проведенного курса лечения у детей значительно улучшилась речевая функция, связанная с звуко-произношением у 20 из 28 (70%) больных: у них уменьшились или исчезли явления дизартрии, улучшилось звукопроизношение и разборчивость речи. В этом случае можно предположить об опосредованном рефлекторном влиянии на артикуляционную мускулатуру со стороны подкорковых структур мозга. Облегчение звукопроизношения у детей способствовало появлению инициативы к речевому контакту. Появившийся речевой контакт способствовал более тесному общению с окружающими.
Таким образом, на фоне значительного улучшения когнитивных функций и речевого развития под влиянием ТКМС у 70% детей изучаемой группы, преимущественно с легкой и средней тяжестью заболевания, повысился показатель интеллектуального развития мозга до значений, соответствующих среднему уровню развития здорового ребенка шкалы Гриффитс.
Литература/References
1. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. - 4-е изд., испр. и доп. - М. : МЕД-пресс-информ, 2013. - 288 с. [Pal'chik A.B., Shabalov N.P. Gi-poksicheski-ishemicheskaya ehncefalopatiya novorozhdennyh. M.: MED- press-inform, 2013. (in Russ.)]
2. Белоусова Е.Д., Никанорова М.Ю., Кешишян Е.С., Малиновская О.Н. Роль перивентрикулярной лейкомаляции в развитии детского церебрального паралича // Рос. вестник перинат и педиатрии. - 2001. - N 46 (5) - С 26-32. [Belousova E.D., Nikanorova M.YU., Keshishyan E.S., Malinovskaya O.N. The role of periventricular leukomalacia in the development of infantile cerebral paralysis. Ros. vestnik perinat i pediatrii. 2001; 46(5): 26-32. (in Russ.)]
3. Семенова К.А., Левченкова В.Д., Сорокин Е.В., Кривицкая Г.Н. Состояние сосудов головного мозга при перинатальной энцефалопатии и в ранней стадии детского церебрального паралича // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1983. - Т. 83. - №10. - С. 1441-1445. [Semenova K.A., Levchenko-va V.D., Sorokin E.V., Krivickaya G.N. The state of cerebral vessels with perinatal encephalopathy and in the early stage of infantile cerebral palsy// ZHurnal nevropatologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 1983; 83(10): 1441-1445. (In Russ.)]
4. Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и с детским церебральным параличом. - М.: Закон и порядок, 2007. - 616 с. [Semenova K.A. Vosstanovitel'noe lechenie deteï s perinatal'nym porazheniem nervnoï sistemy i s detskim cerebral'nym paralichom. M.: Zakon i poryadok, 2007. (in Russ.)]
5. Бадалян Л.О. Детская неврология: учеб. пособие. - 4-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 608 с. [Badalyan L.O. Detskaya nevrologiya: ucheb. posobie. M.: MEDpress-inform, 2016. (in Russ.)]
6. Колесникова Е.В. Особенности когнитивных нарушений у детей с детским церебральным параличом // Материалы Всероссийского молодёжного форума с международным участием. - Ставрополь, 2017. - С. 236-237. [Kolesnikova E.V. Osobennosti kognitivnyh narushenij u detej s detskim cerebral'nym paralichom (Conference proceedigs) Materialy Vserossij skogo molodyozhnogo foruma s mezhdunarodnym uchastiem. 2017, Stavropol. (in Russ.)]
7. Семенова К.А., Кулеш Н.С. Эффективность различных методов восстановительного лечения детей с детскими церебральными параличами // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корса-
кова. - 2005. - Т. 2. - № 5. - С. 25. [Semenova K.A., Kulesh N.S. Effectiveness of various methods of restorative treatment of children with cerebral palsy. ZHurnal nevrologii i psihiatrii im. C.C. Korsakova. 2005; 2(5): 25. (in Russ.)]
8. Легкая Е.Ф., Ходасевич Л.С. Современные технологии в реабилитации больных детским церебральным параличом в условиях курорта // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2017. - Т. 23. - № 4. - С. 176-176a. [Legkaya E.F., Hodasevich L.S. Modern technologies in the rehabilitation of patients with infantile cerebral palsy in a resort. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2017; 23(4): 176-176a. (in Russ.)]
9. Мареев О.В., Райгородский Ю.М., Шкабров В.В. Транскраниальная магнитотерапия в лечении острой нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза. // Вестник оториноларингологии. -2006. - №1. - С.57-59. [Mareev O.V., Rajgorodskij YU.M., SHkabrov V.V. Transcranial magnetotherapy in the treatment of acute sensorineural hearing loss of vascular genesis. Vestnik otorinolaringologii. 2006; 1: 57-59. (in Russ.)]
10. Куташов В.А., Шульга А.С. Транскраниальная магнитотерапия в неврологической клинике // Центральный научный вестник. -2016. - Т.1. - №12. - С. 9-11. [Kutashov V.A., SHul'ga A.S. Transcranial magnetotherapy in a neurological clinic. Central'nyj nauchnyj vestnik. 2016; 1(12): 9-11. (in Russ.)]
11. Улащик В.С. Магнитотерапия: современные представления о механизмах действия магнитных полей на организм // Здравоохранение (Минск). - 2015. № 11. С. 21-29. [Ulaschik V.S. Magnetotherapy: modern ideas about the mechanisms of the action of magnetic fields on the body. Zdravoohranenie (Minsk). 2015; 11: 21-29. (in Russ.)]
12. Холодов Ю.А. Способы использования магнитных полей в медицине и пути воздействия этих полей на организм // Магнитология. - 1991. - № 1. - С. 6-11. [Holodov YU.A. Methods of using magnetic fields in medicine and ways of affecting these fields on the body // Magnitologiya. 1991; 1: 6-11. (in Russ.)]
13. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник. -3-е изд., стереотип. - Мн.: Книжный Дом, 2008. - 512 с. [Ulash-chik V.S., Lukomskij I.V. Obshchaya fizioterapiya: Uchebnik. Mn.: Knizhnyj Dom, 2008. (in Russ.)]
14. Зубкова С.М. Современные аспекты физиотерапии // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. - № 2. - С. 3-10. [Zubkova S.M. Modern aspects of physiotherapy. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2004; 2: 3-10.]
15. Сучкова Ж.В. Аппараты для локальной магнитотерапии // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2005. - № 2. - с. 39-46. [Suchkova ZH.V. Apparatus for local magnetotherapy. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2005; 2: 39-46. (in Russ.)]
16. Шейнкман О.Г. Влияние коррекции двигательных нарушений на функциональное состояние мозга при ДЦП // Журн. неврол. и пси-хиат. - 2002. -№°3.-С. 28-32. [SHejnkman O.G. Effect of correction of motor disorders on the functional state of the brain in cerebral palsy. ZHurn. nevrol. i psihiat. 2002; 3: 28-32. (in Russ.)
Сведения об авторе
Борисенко Александр Михайлович - младший научный сотрудник научного отдела детской психоневрологии, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства», г. Пятигорск, +79283228383, e-mail: [email protected]
Поступила 28.06.2018 г.
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
Received 28.06.2018 г.
Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should be reported.
