CC BY
121
УДК 616.314
ВЛИЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА САМООЦЕНКУ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Н.Е. Митин , В.Э. Тихонов , М.И. Гришин
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет» им. академика И.П. Павлова Минздрава России,
1кафедра ортопедической стоматологии и ортодонтии,
2БСП РязГМУ,
ул. Высоковольтная, 9, Рязань, Россия, 390026
Аннотация. В даннной статье представлен анализ влияния ортодонтического лечения на качество жизни и психологический статус пациента. Здоровые зубы как главный фактор обуславливающий качество питания человека, эстетическую роль, символ благополучия человека. Пациенты во многих случаях ощущают психологическую напряженность и дискомфорт, если не получают качественного лечения. Нередко такие пациенты замыкаются в себе, круг общения у них сужается и уменьшается интерес к жизни. Эстетические стоматологические дефекты рта стесняют, открыто улыбаться, люди стараются говорить, слегка приоткрывая губы, многим из них кажется, что окружающие тщательным образом высматривают их дефекты. Приведенный анализ в статье показывает зависимость между качеством жизни пациента и влияния на нее ортодонтического лечения. Чем качественее проведена ортодонтическая помошь, чем больше она оказывает влияние на качество жизни и здоровье пациента.
Ключевые слова: качество жизни, зубочелюстные аномалии, психоэмоциональное состояние, ортодонтическое лечение, эстетические результаты лечения.
Актуальность. Качество жизни — это многомерный инструмент, позволяющий получить как оценку качество жизни (КЖ) в контексте восприятия индивидуума своего положения в жизни, системе ценностей в неразрывной связи с их целями, ожиданиями, стандартами и за-
ботами, так и частные оценки по ее отдельным сферам жизни.
Критериями эффективности лечения в практике врача обычно являются клинические и лабораторные показатели. Но вместе с тем доказано, что параметры качества жиз-
~ 349 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—--------------------------—
ни (КЖ) пациента обладают независимой прогностической ценностью и являются не менее точными критериями определения состояния больного во время лечения, чем клинико-лабораторные показатели. В ряде случаев качество жизни, связанное со здоровьем, является главным критерием оценки эффективности лечения в клинических исследованиях. Исследование качества жизни уникально тем, что позволяет изучить влияние не только заболевания, но и лечения на все составляющие здоровья (физические, психологические и социальные) и при необходимости проводить своевременную коррекцию лечения и контролировать ее эффективность. На сегодняшний день исследование КЖ проводится практически во всех областях медицины, преимущественно в специальностях общесоматического профиля [1].
Одними из распространенных патологий у стоматологических пациентов являются зубочелюстные аномалии (ЗЧА), что подтверждается статистическими исследованиями, проведенными в разных странах. Распространенность ЗЧА колеблется от 11,4 до 71,7%, что зависит от методического уровня исследований, профессиональной подготовки врачей, ошибок репрезентативности [2]. Известно, что внешние дефекты, связанные с проблемами эстетики зубных рядов, влияют на психологическое состояние пациентов [3]. Описан так называемый «синдром неудачника» — особое психологическое состояние лиц с эстетическими стоматологическими проблемами. Он проявляется в том, что в любом начинании эти люди заранее настроены на отрицательный результат. Им кажется, что наличие ортодонтической патологии изначально обрекает их на неудачу [4; 5].
В современных условиях стоматолог должен учитывать не только характер специфической патологии, но и особенности пси-
хического и соматического состояния пациентов, их отношение к лечению [6].
Оценка качества жизни (КЖ) в стоматологии основана на заполнении специальных опросников (анкет). Существующие на сегодняшний день опросники, применимые для оценки качества жизни ортодонтических пациентов, либо отражают общие характеристики состояния здоровья (SF-36) и полости рта (OHIP, WHOQOL-100), либо представлены иностранным вариантами (DIDL, OHRQoL, OQoL, COQoL, COHQ, OQoLASn-14, OQLQ, COHIP) [7—9].
Целью исследования является выявление влияния той или иной аномалии зубов и прикуса на качество жизни и психологический статус пациента.
Материалы исследования. Представлен результат письменного опроса пациентов, которым было проведено ортодонтическое лечение. В качестве опросника использовался специально разработанный, на основе известного теста OHIP-14 опросник.
Нами проанализированы ответы на вопросы 74 пациентов. Опрос проводился до начала лечения и после его завершения. При лечении всех респондентов использовалась несъемная ортодонтическая техника. Возраст лиц принимавших участие в исследовании от 13 до 38 лет.
Были выделены следующие группы, результат которых представлен в табл. 1:
1. Пациенты, имеющие только аномалии положения зубов /АПЗ/.
2. Пациенты, имеющие дистальный прикус, сочетающийся с АПЗ.
3. Пациенты, имеющие мезиальный прикус, сочетающийся с АПЗ.
4. Пациенты, имеющие глубокий прикус, сочетающийся с АПЗ.
5. Пациенты, имеющие перекрестный прикус, сочетающийся с АПЗ.
6. Пациенты, имеющие открытый прикус, сочетающийся с АПЗ.
—----------------------—
■ 350 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Митин Н.Е., Тихонов В.Э., Гришин М.И. Влияние стоматологического ортодонтического лечения...
—------------------------—
Таблица 1
Опрос пациентов перед началом ортодонтического лечения
Группа Количество пациентов Пациенты, обращающие внимание на наличие у них ЗЧА Пациенты, считающие, что их жизнь становится хуже из-за ЗЧА Пациенты, считающие, что их жизнь улучшится после коррекции ЗЧА
1 23 18 16 20
2 21 19 20 21
3 5 5 4 5
4 15 11 12 12
5 6 3 4 5
6 4 4 4 4
Результаты исследования. Данные табл. 1 наглядно демонстрируют то, что большинство пациентов, пришедших на лечение обращают внимание на наличие у них какой-либо ЗЧА. При этом в группе 5, на данный факт обратили внимание только половина опрошенных. Это можно объяснить тем, что в данных случаях перекрестный прикус не вызывал значимых негативных изменений в эстетике и функции зубочелюстной системы. Тем не менее, большинство пациентов группы 5 считают, что их жизнь становится хуже из-за наличия ЗЧА и полагают, что их устранения скажется благоприятно на ее качестве. В остальных группах результаты оп-
роса достаточно предсказуемы. В группах 3 и 6 практически всех опрошенных беспокоит факт наличия ЗЧА, и они отвечают положительно на второй и третий вопросы. Это вполне согласуется с тем, что мезиальный и открытый прикус, оказывают достаточно сильное негативное влияние на эстетику лица и в большой степени на функцию жевания и откусывание пищи. Интересными, но не неожиданными можно назвать полученные данные по группе 1. Несмотря на то, что не все опрошенные связывают наличие АПЗ с неким ухудшением качества жизни, но почти 100% рассчитывают на улучшение после устранения ЗЧА.
Опрос пациентов после ортодонтического лечения
Таблица 2
Группа Количество пациентов Пациенты, считающие что ортодонтическое лечение оправдало их ожидания Пациенты, считающие что их жизнь после ортодонтического лечения улучшилась
1 23 21 22
2 21 21 21
3 5 5 5
4 16 15 16
5 6 6 4
6 4 4 4
~ 351 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—-------------------------—
Анализ приведенных в табл. 2 данных показывает, что пациенты практически во всех случаях считают, что проведенное ортодонтическое лечение вполне оправдало их ожидания и что особенно интересно, даже если кто-то не совсем доволен результатом, но, тем не менее, считают, что коррекция зубов оказала благоприятное влияние на качество их жизни.
Выводы. Представленный материал наглядно показывает зависимость между различными типами ЗЧА, качеством жизни пациента и влиянием на нее ортодонтического лечения. Установлено, что чем серьезнее ЗЧА, тем более значима ортодонтическая помощь и тем большее влияние она оказывает на качество жизни и здоровья населения. В то же самое время любая, даже, казалось бы, незначительная АПЗ может привести к понижению самооценки человека и сформировать у него негативное отношение к самому себе, то есть ухудшить качество его жизни. В этом свете оказание ортодонтической стоматологической помощи приобретает особое значение, так как это не только коррекция, каких-либо недостатков зубочелюстной системы, но и во многом создание психологического комфорта для дальнейшего существования индивидуума.
ЛИТЕРАТУРА
1. Мансур Ю.П., Казанцева И. А. Качество жизни взрослых пациентов с аномалиями окклюзии в ходе ортодонтического лечения // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 4. URL: http://www.science-education.ru/118-14062 (дата обращения: 01.09.2015).
2. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. М.: Медицина, 1999.
3. Kenealy P.M., Kingdon A., Richmond S., Shaw W.C. Cardiff dental study: a 20-year critical evaluation of the psychological health gain from orthodontic treatment // Br J Health Psychol 2007;12:17-49.
4. Веденеева Е.В. Роль стоматологического лечения в улучшении качества жизни пациентов: дисс. ... канд. мед. наук. М., 2010.
5. Ильин Е.П. Психологи индивидуальных различий. СПб.: Питер, 2004.
6. Митин Н.Е., Курякина Н.В. Тревожность и депрессивность на ортопедическом стоматологическом приеме // Российский медико-биологический вестник. 2008. № 2. C. 121-126.
7. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине.
М.: ОЛМА-ПРЕСС; Звездный мир, 2002.
8. Kressin N., Spiro A. 3rd, Bosse R., Garcia R., Kazis L. Assessing oral health-related quality of life: oundins from the normative aging study // Medical Care. 1996. V. 34. P. 416-427.
9. Leao A., Sheiham A. The development of a socio-dental measure of Dental Impact on Daily Living // Comm Dental Health 1996. V. 13. P. 22—26.
INFLUENCE OF DENTAL ORTHOPEDIC TREATMENT ON SELF-ESTEEM AND QUALITY OF LIFE DENTAL PATIENT
N.E. Mitin1, V.E. Tikhonov2, M.I. Grishin1
Ryazan State Medical University them. Acad. I.P. Pavlova Russian Ministry of Health 1 Department of Prosthetic Dentistry and Orthodontics,
2BSP RyazGMU,
Vysokovoltnaya str., 9, Ryazan, Russia, 390026
Annotation. This article presents an analysis of the impact of orthodontic treatment on quality of life and psychological status of the patient. Healthy teeth as the main factors determine the quality of human nutrition, aesthetic role, the symbol of human well-being. Patients often feel the psychological tension and discomfort
—---------------------—
~ 352 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437 Митин Н.Е., Тихонов В.Э., Гришин М.И. Влияние стоматологического ортодонтического лечения...
—------------------------—
1 f you do not receive quality care. Often, these patients turn in on themselves, their social circle is shrinking and reduced interest in life. Aesthetic dental cavity defects hesitate to openly smile, people are trying to say, slightly opening the lips, many of them think that others carefully look out for their defects. This analysis in the paper shows the relationship between the quality of life of the patient and the impact on her orthodontic treatment. The better performed orthodontic assistance conditional, the more it affects the quality of life and health of the patient.
Key words: quality of life, dentoalveolar anomalies, psycho-emotional state, orthodontic treatment, aesthetic outcome.
REFERENCES
1. Mansur Yu. P., Kazantseva I.A. The quality of life of adult patients with occlusion anomalies during orthodontic treatment. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2014, no. 4. Avaible at: http://www.science-education.ru/118-14062 (date of treatment: 01/09/2015). (In Russian).
2. Khoroshilkina F.Ya. Guide orthodontics. Moscow, Medicine, 1999. (In Russian).
3. Kenealy P.M., Kingdon A., Richmond S., Shaw W.C. Cardiff dental study: a 20-year critical evaluation of the psychological health gain from orthodontic treatment. Br J Health Psychol 2007; 12:17—49.
4. Vedeneeva E.V. The role of dental treatments to improve the quality of life of patients: diss. candidate of medical sciences. Moscow, 2010. (In Russian).
5. Il'in E.P. Psychology of individual differences. St. Petersburg, Piter, 2004.
6. Mitin N.E., Kuryakina N.V. Anxiety and depression in the orthopedic dental reception. Rossiy-skiy mediko-biologicheskiy vestnik, 2008, no. 2, pp. 121—126. (In Russian).
7. Novik A.A., Ionova T.I. Guidance on Quality of Life Research in medicine. Moscow, Olma-Press Star World, 2002.
8. Kressin N., Spiro A. 3rd, Bosse R., Garcia R., Kazis L. Assessing oral health-related quality of life: oundins from the normative aging study. Medical Care, 1996, vol. 34, pp. 416—427.
9. Leao A., Sheiham A. The development of a socio-dental measure of Dental Impact on Daily Living. Comm Dental Health, 1996, vol. 13, pp. 22—26.
HIMMr.Hlll
iNF0BA5€INDEX ,NDBX(^COPERNICUS OAJI
NTERNATIONAL
G00de ?V'v*;CiteI'actor
scholar О •.’■’’••'ir
Open Academic Journals Index
О
ULRICHSWEB"
GLOBAL SERIALS DIRECTORY
INTERNATIONAL
STANDARD
SERIAL
NUMBER
INTERNATIONAL CENTRE
