CC BY
47
А. В. ГЛОТОВ1, Е. А. ИВАНОВА1, О. В. ПЛОТНИКОВА1, В. В. ГОЛЬТЯПИН2, В. Г. ДЕМЧЕНКО1
ВЛИЯНИЕ СРЕДЫ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ЗДОРОВЬЕ ЛИЦ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С ФЕНОТИПИЧЕСКИМИ И ВИСЦЕРАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
кафедра медицины труда и профзаболеваний ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения
и социального развития РФ»,
Россия, 644050, г. Омск, проспект Мира, 9, тел. (3812) 650422. E-mail: demchenko@omsk-osma.ru;
2ГОУ ОмГУ им. Ф. М. Достоевского,
Россия, 644077, Омск, проспект Мира, 55а, тел. (3812) 224972. E-mail: goltyapin@mail.ru
Формирование внешних и внутренних проявлений дисплазии соединительной ткани (ДСТ) у каждого конкретного индивида происходит под влиянием факторов среды обитания. При помощи факторного анализа выявлены наиболее значимые факторы среды обитания и определено их влияние на состояние здоровья у лиц подросткового возраста, имеющих фенотипические и висцеральные проявления ДСТ. У подростков с ДСТ суммарный вклад факторов в здоровье составил 75,43%, значимыми при этом были фактор реализации (14,72%), бытовые интоксикации (13,37%), бытовые вредности (12,55%), загрязнение атмосферного воздуха промышленными предприятиями и автотранспортом (10,8%), личностный фактор (8,59%), ионизирующее и неионизирующее излучение (8,24%), эпидермальные вредности (7,14%). У подростков с ДСТ выявлены факторы, способствующие реализации проявлений ДСТ, а в контрольной группе, напротив, способствующие сохранению здоровья подростков.
Ключевые слова: подростки, дисплазия соединительной ткани, среда жизнедеятельности.
A. V. GLOTOV1, E. A. IVANOVA1, O. V. PLOTNIKOVA1, V. V. GOLTIAPIN2, V. G. DEMCHENKO1
THE INFLUENCE OF ENVIRONMENT ON THE HEALTH OF TEENAGERS WITH PHENOTYPIC AND VISCERAL MANIFESTATIONS OF CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA
1Department of occupational medicine and occupational diseases Omsk state medical academy department of health and social development,
Russia, 644050, Omsk, Mira, 9, tel. (3812) 650422. E-mail: demchenko@omsk-osma.ru;
2Omsk state university of F. Dostoevsky,
Russia, 644077, Omsk, Mira, 55а, tel. (3812) 224972. E-mail: goltyapin@mail.ru
Formation of external and internal implications of connecting tissue dysplasia at each concrete individual occurs under the influence of inhabitancy factors. By means of the factorial analysis the most significant factors of inhabitancy are taped and their influence on the health of teenagers having phenotypic and visceral implications of connective tissue dysplasia is defined.
At teenagers with connective tissue dysplasia the total contribution of factors to the health has made 75,43%, the realization factor (14,72%), household intoxications (13,37%), household harmfulness (12,55%), pollution of atmospheric air by the industrial enterprises and motor transport (10,8%), the personal factor (8,59%), ionizing and not-ionizing (8,24%), epidermal harmfulness (7,14%) thus were significant. At teenagers with connective tissue dysplasia the factors promoting realization of implications, and in control group, on the contrary, promoting conservation of health of teenagers are taped.
Key words: adolescents, dysplasia, connective tissue, the medium of life.
Введение
В состоянии здоровья детей и подростков Российской Федерации, являющихся интеллектуальным, кадровым, оборонным потенциалом общества и государства, сформировались устойчивые негативные тенденции. Среди этой возрастной группы населения растут заболеваемость, инвалидность, ухудшается физическое развитие, остается высокий уровень смертности. Продолжают ухудшаться показатели заболеваемости практически по всем классам болезней и всем возрастным группам детей. За 5 лет заболеваемость детей в возрасте до 15 лет увеличилась на 11%, детей в возрасте 15-17 лет включительно - на 14,3%. За этот период наиболее значительно возросла частота болезней
эндокринной системы, врожденных аномалий, психических расстройств, болезней опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения. Темпы прироста хронической патологии наиболее высоки среди подростков 15-18 лет: в 1,5-2 раза выше, чем среди детей младших возрастных групп. Снизились функциональные возможности организма детей и подростков: мышечная сила уменьшилась на 18%, жизненная емкость легких - на 15%. Более чем у трети современных юношей и девушек отмечается задержка полового созревания [9].
По состоянию здоровья 50-60% выпускников школ имеют определенные ограничения в выборе профессии, 30% выпускников школ не выдерживает критериев профессионального отбора, кроме того, более 70%
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011 УДК 613.96:[616:611.018.2-007.17]
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011
выпускников школ не годны к службе в армии [2]. В положениях, сформулированных ВОЗ, вклад социальных факторов в формирование здоровья составляет около 50%, биологических факторов — около 20%, антропогенных факторов - также около 20% и медицинского обслуживания - до 10%. Выявление причинно-следственной зависимости в системе «здоровье детей - среда обитания» сегодня приобрело особую актуальность в связи со стойкой тенденцией ухудшения состояния здоровья детей и подростков в России за последние десятилетия [7].
В связи с этим ряд исследователей обращают внимание на значимость диспластикозависимых структурно-функциональных нарушений органов и систем организма подростка и взрослых в процессах формирования у них соматической полипатологии [4, 10, 11]. Дисплазии соединительной ткани (ДСТ) - это наследственные нарушения соединительной ткани мульти-факториальной природы, объединенные в синдромы и фенотипы на основе общности внешних и/или висцеральных признаков и характеризующиеся многообразием клинических проявлений: от доброкачественных субклинических форм до полиорганной и полисистем-ной патологии с прогредиентным течением [8]. Несмотря на высокую распространенность - от 13% до 85,4%, -дети и подростки с фенотипическими появлениями ДСТ часто выпадают из сферы внимания практических врачей. Из-за анатомо-физиологических особенностей именно подростки в большей степени подвержены воздействиям различных неблагоприятных факторов [1], в возрасте 14-16 лет происходят манифестация многих хронических заболеваний и максимальная реализация фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани [7].
Формирование внешних и внутренних проявлений ДСТ у каждого конкретного индивида происходит под влиянием среды обитания [6]. Факторы среды обитания подростков изучены хорошо, однако оценка и прогнозирование их воздействий на растущий организм, а также выявление наиболее значимых факторов, вызывающих нарушения здоровья, и разработка на этой основе адекватных профилактических и оздоровительных мероприятий у подростков с ДСТ до сих пор являются актуальными. В связи с этим поставлена цель
при помощи факторного анализа выявить наиболее значимые факторы среды обитания и определить их влияние на состояние здоровья у лиц подросткового возраста, имеющих фенотипические и висцеральные проявления ДСТ.
Методика исследования
Проведено простое одномоментное обследование «случай - контроль» 241 школьника 9-х классов лицея № 12 и гимназии № 147 г. Омска, 134 девушек и 107 юношей. Были выделены две основные группы: лица с ДСТ (п=113) и контрольная группа - лица без признаков ДСТ (п=128). Наиболее распространенными внешними признаками ДСТ у подростков являлись нарушения осанки и сколиоз (60%), поперечное плоскостопие (69%), воронкообразная деформация грудной клетки (59%), килевидная деформация грудной клетки (27%), миопия (23%), крыловидные лопатки (6%), гипермобильность суставов (5%). Кроме этого при эхокардиографическом исследовании у 22% подростков с ДСТ выявлены пролапс митрального клапана, у 53% - аномально расположенные хорды левого желудочка.
Всем обследованным подросткам проведено анкетирование. Анкета состояла из 72 вопросов и включала вопросы о бытовых условиях проживания подростка, образовании родителей и вредных факторах, имеющихся на их рабочем месте, питании, материально-бытовом благополучии, выполнении домашних заданий, организации свободного времени, условиях обучения.
При помощи факторного анализа осуществляли поиск факторов, которые наиболее точно позволяют воспроизвести наблюдаемые корреляции. Для приведения каждого параметра, полученного при анкетировании, в числовые значения проведено шкалирование полученных ответов таким образом, что наилучшее значение бралось за начало отсчета, а худшее шло по нумерации в конце [5]. Использовался метод главных компонент с вращением исходных данных, т. к. для анализа использованы качественные данные, для интерпретации полученных результатов учитывались факторные нагрузки выше 0,5. Значимыми считались собственные значения факторов выше 1 [5].
Таблица 1
Факторы, значимо влияющие на здоровье подростков с ДСТ и группы контроля
Бытовые интоксикации Здоровый образ жизни
Бытовые вредности Среда обитания
1— о ч Фактор реализации Загрязнение атмосферного воздуха промышленными предприятиями и автотранспортом Факторы Факторы, превентивные по отношению к ДСТ Бытовые вредности Фактор реализации Контроль
Личностный фактор Режим питания
Ионизирующее и неионизирующее излучение Загрязнение атмосферного воздуха промышленными предприятиями и автотранспортом
Эпидермальные вредности Рациональное питание
При сравнении между группами подростков применялся непараметрический метод статистики х2, различия считались статистически значимыми при р<0,05. Статистическую обработку результатов осуществляли при помощи пакета прикладных программ «^айвйка 6.0».
Результаты и обсуждение
При изучении с помощью факторного анализа домашней среды обитания выявлены факторы и наполняющие параметры этих факторов, значимо влияющие на здоровье подростков с ДСТ и подростков контрольной группы (табл. 1).
У подростков с ДСТ наличие в квартире естественной вентиляции, количество человек, проживающих в квартире, длительность проживания по одному адресу были наполняющими параметрами фактора реализации. Данный фактор имел наибольшее влияние на здоровье подростков с ДСТ из всех полученных нами факторов, его вклад составил 14,72% (табл. 2).
Фактор реализации непосредственно связан со всеми выявленными факторами, т. к. при помощи наполняющих параметров этого фактора другие факторы имели возможность проявить свое влияние на
здоровье подростка с ДСТ. Так, длительное проживание по одному адресу в доме, расположенному рядом с оживленной автомагистралью, неблагоприятно сказывалось на здоровье подростков с ДСТ, отсутствие в квартире эффективной вентиляции способствовало загрязнению воздуха помещения при непосредственном курении в квартире или при наличии газовой плиты. Длительное проживание в квартире требовало ремонта, при проведении которого нередко использовались ДСП, виниловые обои и различные виды красок. Совместное проживание в квартире родственников, большого числа людей ухудшало микроклимат в помещении, особенно если в квартире проживали курящие члены семьи или содержались домашние животные.
У подростков с ДСТ наполняющим параметром второго значимого фактора «бытовые интоксикации» являлось курение непосредственно в квартире. Подростки с ДСТ значимо чаще являлись пассивными курильщиками при сравнении с подростками контрольной группы (х2 =4,65, р=0,03). Курение родителей подростков с ДСТ оказывало отрицательное влияние на общее состояние здоровья подростков с ДСТ, способствовало прогрессированию признаков ДСТ.
Таблица 2
Факторы, влияющие на здоровье подростков с ДСТ
№ п/п Фактор Собс- твенные значения Вклад фактора в здоровье подростка, % Параметры, наполняющие фактор Факторные нагрузки
1 Фактор реализации 2,76 14,72 Эффективность естественной вентиляции в квартире -0,68*
Длительность проживания по одному адресу 0,62
Количество человек, проживающих в квартире 0,68
2 Бытовые интоксикации 2,60 13,37 Курение непосредственно в квартире 0,66
3 Бытовые вредности 1,90 12,55 Использование при ремонте квартиры виниловых обоев 0,73
Использование при ремонте квартиры ДСП 0,72
Использование при ремонте квартиры различных красок 0,61
4 Загрязнение атмосферного воздуха промышленными предприятиями и автотранспортом 1,79 10,80 Расположение дома рядом с автомагистралью 0,85
Движение транспорта на автомагистрали 0,82
Ориентация окон комнаты относительно автомагистрали 0,64
5 Личностный фактор 1,43 8,59 Образование мамы 0,61
6 Ионизирующее и неионизирующее излучение 1, 21 8,24 Тип плиты на кухне 0,66
Наличие микроволновой печи 0,64
Тип дома 0,62
7 Эпидермальные вредности 1,02 7,14 Содержание в квартире домашних животных 0,69
Примечание: суммарный вклад факторов в здоровье подростков с ДСТ составил 75,43%;
* - отрицательное значение факторной нагрузки свидетельствует о неэффективности в квартире подростков естественной вентиляции.
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011
При анализе фактора «бытовые вредности» было выявлено, что в квартирах опрошенных подростков с ДСТ ремонт проводился в течение последних пяти лет. В семьях подростков из контрольной группы ремонт проводился в интервале 5-10 лет назад. В последнее время для ремонта квартир все чаще использовались ДСП, нежели массивы доски или гипсокартона, чаще наклеивали виниловые обои при сравнении с бумажными, чаще, чем водоэмульсионные краски, применяли другие виды красок. Эти параметры были наполняющими параметрами фактора «бытовые вредности» у подростков с ДСТ.
Наполняющими параметрами фактора «загрязнение атмосферного воздуха промышленными предприятиями и автотранспортом» у подростков с ДСТ были расположение дома, в котором проживал подросток, рядом с автомагистралью, интенсивность движения автотранспорта по этой дороге, выходили ли окна комнаты подростка на оживленную часть улицы или во двор.
Особо у подростков с ДСТ выделен личностный фактор, значимым наполняющим параметром которого было образование матери ребенка. У подростков с ДСТ, как правило, мамы имели высшее образование, в контрольной группе у многих родителей наряду с высшим образованием встречалось среднее или среднее профессиональное образование. Занятость родителей на работе не позволяла в полной мере контролировать образ жизни подростка вне школы.
При изучении фактора «ионизирующее и неионизирующее излучение» выявлено, что у подростков с ДСТ в квартирах преимущественно пользовались газовыми плитами, в контрольной же группе для приготовления пищи чаще применяли электрические плиты. Семьи подростков с ДСТ использовали микроволновые печи статистически значимо (х2 =4,33, р=0,037) чаще, чем семьи подростков контрольной группы, некоторые семьи подростков контрольной группы вообще не имели дома микроволновой печи. Подростки с ДСТ преимущественно проживали в домах панельных конструкций, что являлось вероятным источником ионизирующего излучения.
Наименьший значимый вклад в здоровье подростков с ДСТ из выявленных факторов (7,14%) имел фактор «эпидермальные вредности», его значимым наполняющим параметром оказалось содержание в квартире домашних животных.
У подростков контрольной группы выявленные значимые факторы распределились следующим образом. Определены два фактора, которые встречались также в группе подростков с ДСТ. Значимое влияние на здоровье как подростков с ДСТ, так и подростков контрольной группы имели факторы «загрязнение атмосферного воздуха промышленными предприятиями и автотранспортом» и «бытовые вредности», что показано в таблице 3. Кроме этого в контрольной группе также выделен фактор реализации, способствующий проявлению или возможности воздействия значимых факторов на здоровье подростков. Остальные четыре фактора, имеющиеся у подростков контрольной группы, были условно объединены в группу, названную факторами, превентивными по отношению к ДСТ (табл. 3). Превентивными по отношению к ДСТ факторами у подростков из контрольной группы были «рациональное питание», «режим питания», «среда обитания» и «здоровый образ жизни».
Наполняющие параметры фактора «загрязнение атмосферного воздуха промышленными предприятиями и автотранспортом» были одинаковыми в обеих группах, что подтверждало неблагоприятное влияние внешней окружающей среды на здоровье всех обследуемых подростков. Однако у подростков с ДСТ вклад в здоровье данного фактора составил 10,8%, а у подростков контрольной группы - лишь 8,48%. Кроме этого при детальном изучении оказалось, что у подростков контрольной группы дома чаще расположены далеко от автомагистралей с высокой интенсивностью движения.
Наполняющие параметры фактора «бытовые вредности», определенного как значимый в обеих группах, у подростков с ДСТ и подростков контрольной группы отличались. Фактор «бытовые вредности» у группы контроля состоял из таких наполняющих параметров, как использование для ремонта квартиры подвесных потолков и отсутствие в квартире синтетических ковровых покрытий.
Наполняющим параметром фактора реализации у подростков контрольной группы было наличие естественной вентиляции, что способствовало уменьшению отрицательного воздействия факторов «загрязнение атмосферного воздуха промышленными предприятиями и автотранспортом» и «бытовые вредности».
При изучении превентивного фактора «рациональное питание» выявлено, что на здоровье подростков из контрольной группы положительно влияло употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество минеральных веществ и витаминов не реже двух раз в неделю и редкое употребление в пищу хлебобулочных изделий. У подростков с ДСТ отмечено относительно редкое употребление в пищу морепродуктов и хлеба.
Питание утром перед выходом в школу, а также питание в школе на перемене у подростков контрольной группы выделены в фактор «режим питания». У подростков с ДСТ значимого как положительного, так и отрицательного влияния на здоровье алиментарного фактора и режима питания не отмечено, однако сбалансированное питание способствует уменьшению прогрессирования ДСТ [3].
Проживание в отдельной квартире и тип отопления в ней у подростков контрольной группы относились к фактору «среда обитания». Тип отопления связан с проживанием семьи в отдельном доме (печное отопление) или в квартире (централизованное отопление). Проживание в отдельной квартире способствовало благоприятному климату в семье, предполагало отдельную комнату для подростка, говорило о материальном достатке семьи.
Превентивный фактор «здоровый образ жизни» имел наибольший вклад в здоровье подростков контрольной группы и составлял 15,19%. Факторный анализ подтвердил наличие положительного влияния физической культуры и здорового образа жизни на здоровье. У подростков с ДСТ данный фактор не выделен как значимо влияющий на здоровье, что позволило судить о недостаточных занятиях физической культурой этих подростков и необходимости формулирования рекомендаций по поводу здорового образа жизни для подростков с ДСТ.
Следует отметить, что суммарный вклад выявленных факторов в здоровье и значимость их факторных нагрузок у подростков с ДСТ выше, чем у подростков
Таблица 3
Факторы, имеющие влияние на здоровье подростков контрольной группы
№ п/п Фактор Собс- твен- ные значе- ния Вклад фактора в здоровье подростка, % Параметры, наполняющие фактор Факторные нагрузки
1 Здоровый образ жизни 2,43 15,19 Отношение своей семьи к спортивной 0,57
Регулярность занятий физической культурой 0,57
2 Среда обитания 1,94 12,14 Проживание в отдельной квартире 0,51
Тип отопления в квартире 0,51
На какой парте сидит в классе -0,541
3 Бытовые вредности 1,80 11,27 Использование для ремонта квартиры подвесных потолков -0,51*
Отсутствие в квартире синтетических ковровых покрытий 0,54
4 Режим питания 1,38 8,67 Регулярность питания в школе 0,59
Рациональный завтрак 0,61
5 Загрязнение атмосферного воздуха промышленными предприятиями и автотранспортом 1,35 8,48 Расположение дома рядом с автомагистралью -0,78
Интенсивность движения на автомагистрали -0,67
6 Фактор реализации 1,24 7,78 Наличие в квартире естественной вентиляции 0,53
Длительность ночного сна 0,54
7 Рациональное питание 1,01 6,28 Частота употребления в пищу хлебобулочных изделий -0,53
Частота употребления некипяченой водопроводной воды -0,53
Регулярность употребления в пищу молочных продуктов 0,57
Регулярность употребления в пищу рыбы и морепродуктов 0,54
Примечание: суммарный вклад факторов в здоровье подростков контрольной группы составил 69,72%;
* - отрицательное значение факторной нагрузки свидетельствует о противоположном значении наполняющего параметра. Например, отрицательное значение наполняющего параметра «Использование для ремонта квартиры подвесных потолков» фактора «бытовые вредности» свидетельствует о том, что для ремонта квартиры не использовались подвесные потолки;
1 - подросток сидит в школе в центральном ряду.
контрольной группы. Отмечена сильная взаимосвязь между наполняющими параметрами факторов именно у подростков с ДСТ, что свидетельствует о большем влиянии среды обитания на здоровье подростков с ДСТ, чем на здоровье подростков контрольной группы.
Таким образом, у подростков с ДСТ выявлены факторы среды обитания, значимо влияющие на здоровье: фактор реализации, бытовые интоксикации, бытовые вредности, загрязнение атмосферного воздуха промышленными предприятиями и автотранспортом, личностный фактор, ионизирующее и неионизирующее излучение, эпидермальные вредности. Суммарный вклад
этих факторов в здоровье подростков с ДСТ составил 75,43%.
Факторы, влияющие на здоровье подростков с ДСТ и подростков контрольной группы, существенно отличались. У подростков с ДСТ выявлены факторы, способствующие реализации проявлений ДСТ, а в контрольной группе, напротив, способствующие сохранению здоровья подростков. Для снижения или исключения отрицательного влияния внешкольных факторов среды обитания на здоровье подростков с дисплазией соединительной ткани необходимы разработка и внедрение в повседневную жизнь подростков
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011
УДК 616.329:616.333-009.12]-089 Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011
здоровьесберегающих и оздоровительных технологий с участием педагогов, медицинских работников и родителей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева Л. М. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 352 с.
2. Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева Л. М. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях. - М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2008. - 437 с.
3. Викторова И. А., Нечаева Г. И. Методология и экономическая эффективность курации пациентов с дисплазией соединительной ткани в практике семейного врача // Дисплазия соединительной ткани: Материалы симпоз. - Омск, 2002. - С. 11-24.
4. Горохов С. С. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у мужчин призывного возраста с аномально расположенными хордами левого желудочка // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - № 4. (прил. 2). - С. 123.
5. Иберла К. Факторный анализ: Пер. с немецкого В. М. Ивановой. - М.: Статистика, 1980. - 398 с.
6. Кадурина Т. И., Горбунова В. Н. Дисплазия соединительной ткани. - СПб: ЭЛБИ-СПб, 2009. - 701 с.
7. Клеменов А. В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани: клинические проявления, возможности диагностики и патогенетического лечения. - М., 2005. -136 с.
8. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани. Российские рекомендации // Дисплазия соединительной ткани. Журнал практикующих врачей. -2009. - № 2. - 24 с.
9. Письмо Минздравсоцразвития РФ № 14-5/10/2-4265 от 29.05.2009 «О направлении детей на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России ».
10. Яковлев В. М., Карпов Р. С., Белан Ю. Б. Нарушение ритма и проводимости при соединительно-тканной дисплазия сердца. -Омск: Курьер, 2001. - 160 с.
11. Яковлев В. М., Глотов А. В., Ягода А. В. Иммунопатологические синдромы при наследственной дисплазии соединительной ткани. - Ставрополь, 2005. - 234 с.
Поступила 11.03.2011
О. Я. ГОНЧАР2, В. М. ДУРЛЕШТЕР12, Н. В. КОРОЧАНСКАЯ12,
В. В. РЯБЧУН2, Р. М. ТЛЕХУРАЙ1-2
СОВРЕМЕННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПЕНСИРОВАННЫХ И СУБКОМПЕНСИРОВАННЫХ ФОРМ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА
Кафедра хирургии № 1 ФПК и ППС КГМУ,
Россия, 350008, г. Краснодар, ул. Седина, 4;
2МУЗ городская больница № 2 «КМЛДО»,
350012, Россия, г. Краснодар, ул. Красных партизан, 6/2.
E-mail: OGonchar2005@yandex.ru
Результаты комплексного клинико-морфофункционального исследования 109 пациентов с ранними формами ахалазии пищевода в отдалённом послеоперационном периоде свидетельствуют о том, что продольная внеслизистая миотомия пищеводно-желудочного перехода с расширяющей эзофагокардиофундопластикой по В. И. Оноприеву, выполненная до возникновения значительной дилатации пищевода и пищеводно-желудочного перехода, гарантирует благоприятные клинические и функциональные результаты, а также повышение качества жизни прооперированных пациентов.
Ключевые слова: ахалазия пищевода, эзофагокардиомиотомия, эзофагокардиофундопластика, пищеводно-желудочный переход.
O. Y. GONCHAR2, V. M. DURLESHTER12, N. V. KOROCHANSKAYA12,
V. V. RYABCHUN2, R. M. TLEKHURAY12
MODERN TECHNOLOGY OF THE SURGICAL TREATMENT OF COMPENSATED AND SUBCOMPENSATED FORMS OF ESOPHAGEAL ACHALASIA
department of surgery № 1 Kuban state medical university, Russia, 350008, Krasnodar, Sedina street, 4;
2city hospital № 2 «КMLDO»,
Russia, 350012, Krasnodar, Krasnih partizan street, 6/2. E-mail: 0Gonchar2005@yandex.ru
Results of complex clinicomorphofunctional assessment in 109 patients with early forms of esophageal achalasia in postoperative period justifies that extramucosal esophagocardiomyotomy with dilating esophagocardiofundoplasty by Onopriev, carried out before occurrence of considerable dilatation of the esophagus, guarantee favorable clinical and functional results and improvement of quality of life.
