CC BY-ND
54
12
ЗНиСО (iHTfliPt №9 (ДО)
с которым в управлении и центре количество структурных подразделений сокращается до 14 с сохранением принципа «один территориальный отдел — один филиал».
Вышеизложенные методические подходы могут быть применены Управлениями Роспотребнадзора по субъектам РФ и Центрами гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ для оптимизации структуры и штатной численности для повышения эффективности управления санитарно-эпидемиологической обстановкой и ситуацией на потребительском рынке при условии, что в основу будет положена информация о санэпидобстановке и ситуации на потребительском рынке высокой степени достоверности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Диконская О.В. Методические подходы к проблемно-целевому планированию и оценке деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора в Свердловской области //Здоровье населения и среда обитания. 2010. № 1. С. 12—15.
2. Кузьмин С.В., Диконская О.В., Гурвич В.Б. и др. Роль органов и учреждений Роспотребнадзора в системе управления рисками для здоровья населения на региональном уровне // Здоровье населения и среда обитания. 2011. № 10. С. 4—6.
3. Приказ Роспотребнадзора от 13.12.2010 № 461 (ред. от 03.11.2011) «Об утверждении методических рекомендаций «О порядке формирования государственного задания в отношении федеральных бюджетных и казенных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания» (вместе с «Методическими рекомендациями «О порядке формирования государственного задания в отношении федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»).
4. Приказ Роспотребнадзора от 10.10.2008 № 368 «Об утверждении методических рекомендаций «Примерные нормативы деятельности органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в условиях бюджетирования, ориентированного на результат».
Контактная информация:
Кузьмин Сергей Владимирович,
тел.: 8(343) 270-15-77,
e-mail: [email protected]
Contact information: Kuzmin Sergej, рЬопе: 8( 343) 270-15-77, e-mail: [email protected];
-V-
ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА (НА ПРИМЕРЕ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ)
Т.М. Дерстуганова1, Б.Т. Величковский2, В.Б. Гурвич3, А.Н. Вараксин4, О.Л. Малых5, Н.И. Кочнева5, С.В. Ярушин3
THE IMPACT OF SOCIO-ECONOMIC FACTORS ON MORTALITY RATES AMONG THE WORKING AGE POPULATION (THE EXPERIENCE OF THE SVERDLOVSK REGION)
T.M. Derstuganova, B.T. Velichkovsky, V.B. Gurvich, A.N. Varaksin, O.L. Malykh, N.I. Kochneva, S.V. Yarushin
'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области», г. Екатеринбург; 2Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва; 3ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, г. Екатеринбург; 4ФГБУН «Институт промышленной экологии» УрО РАН, г. Екатеринбург; 5Управление Роспотребнадзора по Свердловской области, г. Екатеринбург
Показано наличие статистически значимых корреляционных связей между смертностью населения в трудоспособном возрасте и дифференцированными социально-экономическими показателями (степень благоустройства жилья, качество медицинской помощи, уровень социальной напряженности), а также между их приращениями с учетом временных сдвигов. Проведена дифференциация смертности населения в трудоспособном возрасте по уровню покупательной способности в различных группах муниципальных образований Свердловской области. Выполнена оценка экономического ущерба для здоровья в результате преждевременной смертности трудоспособного населения, вероятностно связанных с воздействием социально-экономических факторов.
Ключевые слова: смертность населения в трудоспособном возрасте, социально-экономические факторы, покупательная способность.
We demonstrated statistically significant correlations between the mortality rates among the working age population and differentiated socio-economic indicators (the extent of home improvement, the quality of medical care, and the level of social tension) and also between their increments taking into account the time lags. W differentiated the mortality rates among the working age population by the level of purchasing capacity in various groups of municipalities of the Sverdlovsk Region. W evaluated the economic damage for health from the premature mortality of the working age population probabilistically related to the impact of socio-economic factors. Keywords: mortality among the working age population, socio-economic factors, purchasing capacity
Социально-экономические факторы риска для здоровья населения в промышленных городах России являются наиболее значимыми в условиях финансово-экономической нестабильности и необходимости развития трудового потенциала, обеспечивающего решение задач модернизации промышленности и экономики. Существует необходимость изучения воздействия социально-экономических факторов на медико-демографические процессы и здоровье населения, прежде всего трудоспособного возраста. Воздействие социально-экономических факторов
может формировать особый вид стресса — «социальный» [1]. Подобный стресс имеет специфическую причину развития, которая заключается в утрате населением эффективной трудовой мотивации, основанной на возможности честным трудом обеспечить достойное существование себе и своей семье. Доказательное установление связи тех или иных нарушений здоровья населения с неблагоприятными социально-экономическими факторами является разделом информационно-аналитического блока системы социально-гигиенического мониторинга, а также позволяет
сентябрь №9 (246) ЗНиСО
13
Таблица. Показатели покупательной способности и смертности трудоспособного населения по группам муниципальных образований в Свердловской области (2007—2011 гг.)
Уровень покупательной способности населения муниципальных образований Средняя покупательная способность населения Среднее значение показателя общей смертности трудоспособного населения* Среднее значение показателя смертности от внешних причин трудоспособного населения* Среднее значение среднемесячного дохода (работники промышленности), руб.
Повышенный (более 3 ПМ) 3,43 6,92 2,07 18 689,0
Средний (от 2,5 до3 ПМ) 2,71 7,78 2,62 15 305,2
Низкий (от 2 до 2,5 ПМ) 2,23 7,91 2,90 13 527,4
Очень низкий (менее 2 ПМ) 1,77 8,07 3,26 9 674,8
Весь массив 2,58 7,63 2,66 14 617,2
Примечание: * на 1 000 человек трудоспособного возраста
сформировать адекватные меры по управлению этими факторами для их реализации в сфере социальной и экономической политики на муниципальном и региональном уровнях.
Задачи исследования: анализ влияния социально-экономических факторов на состояние здоровья населения в трудоспособном возрасте в рамках развития системы социально-гигиенического мониторинга, осуществляемого в Свердловской области: оценка влияния комплекса факторов среды обитания (санитарно-гигиенических и социально-экономических) на состояние здоровья населения с выявлением роли социально-экономических факторов; анализ воздействия социально-экономических факторов на состояние здоровья трудоспособного населения и выбор индикативных показателей для оценки их влияния на показатели смертности населения в трудоспособном возрасте; оценка влияния на показатели смертности трудоспособного населения социально-экономических факторов с использованием выбранных индикативных показателей (степень благоустройства жилья, качество медицинской помощи, уровень социальной напряженности, уровень демографической нагрузки); оценка влияния величины покупательной способности (как интегрального показателя, характеризующего уровень воздействия социально-экономических факторов) на показатели смертности трудоспособного населения; оценка экономического ущерба для здоровья в результате преждевременной смертности трудоспособного населения, вероятностно связанных с воздействием социально-экономических факторов; обоснование и подготовка рекомендаций по созданию системы поддержки принятия управленческих решений по снижению негативного влияния социально-экономических факторов на здоровье населения (в том числе по развитию системы социально-гигиенического мониторинга в части социально-экономических факторов).
Оценка влияния социально-экономических факторов на состояние здоровья населения Свердловской области проводилась с использованием комплекса методов и технологий с приме-
нением факторно-типологического анализа (ПС «Типолог-Терри»), корреляционного и регрессионного анализа (ПС «8ТАТ18Т1СА» у.10). Данные статистические методы анализа использовались как на начальном этапе установления причинно-следственных связей воздействия социально-экономических факторов на популяционное здоровье, в частности для выявления факторов и формирования гипотез механизма их действия на здоровье населения, в том числе трудоспособного, так и для проведения специальных эпидемиологических исследований, а также подготовки рекомендаций по созданию системы поддержки принятия управленческих решений различных субъектов управления риском для здоровья населения.
Здоровье населения в значительной степени зависит от факторов социальной напряженности (низкая оплата труда, задолженность по заработной плате, уровень безработицы, уровень преступности), воздействию которых в Свердловской области в 2012 г. подвержено 0,95 млн человек (в 2011 г. — 1,01 млн человек, в 2010 г. — около 1,05 млн человек). В последние годы наблюдается снижение уровня безработицы, задолженности по заработ-
£
О
0
у = -0,68х + 9,40
Р = 0,8
0 12 3 4
Средняя покупательная способность
♦ Общая смертность трудоспособного населения Д Смертность от внешних причин трудоспособного населения ОП Среднее по муниципальным образованиям
Рис. Соотношение между величиной покупательной способности и показателями смертности населения трудоспособного возраста от всех причин и от внешних причин
9
8
ив 7
6
5 5
и 4
Ч 4
3
2
Р = 0,9975
14
ЗНиСО сентябрь №9 (246)
ной плате, что привело к снижению доли населения, проживающего в условиях выраженного влияния социальной напряженности. По результатам выполненных исследований уменьшение уровня безработицы населения на 1 % может снижать риск преждевременной смерти на 5 случаев на 10 тыс. населения в год, а в трудоспособном возрасте — на 6 случаев на 10 тыс. человек.
Статистический анализ данных городов Свердловской области показал наличие тесных корреляционных связей между смертностью населения в трудоспособном возрасте и социально-экономическими факторами: уровнем покупательной способности населения (интенсивностью «социального стресса»), уровнем социальной напряженности территории («уровень безработицы»), уровнем демографической нагрузки («доля пенсионеров»), уровнем социального благополучия населения («численность врачей»), а также между их приращениями с учетом временных сдвигов [2]. Наибольшие (по модулю) коэффициенты корреляции между приращениями социально-экономических факторов и изменением показателя смертности в трудоспособном возрасте отмечены при временном сдвиге 1 год.
Интегральным показателем, характеризующим влияние социально-экономических факторов на состояние здоровья населения в трудоспособном возрасте, может служить экономический показатель, типичный для рыночных отношений, — покупательная способность населения, которая определяется не в рублях, а в относительных единицах, показывающих во сколько раз местная среднемесячная заработанная плата превышает величину прожиточного минимума. В Свердловской области величина покупательной способности в 2012 г. составила 3,6 единицы (в 2011 г. — 3,4 единицы). При этом уровень смертности населения в трудоспособном возрасте в 2012 г. составил 6,0 случая на 1 000 человек (в 2011 г. — 6,2 случая на 1 000 человек).
Проведена дифференциация показателей смертности трудоспособного населения (от всех причин и от внешних причин) по 69 муниципальным образованиям Свердловской области, сгруппированным по показателю покупательной способности (см. таблицу).
Общая смертность и смертность от внешних причин населения трудоспособного возраста тем меньше, чем выше покупательная способность населения (средняя оплата труда) в муниципальных образованиях (МО) (см. рисунок).
Темпы роста среднемесячной зарплаты трудоспособного населения ниже темпов роста величины прожиточного уровня, поэтому отмечается снижение покупательной способности. Покупательная способность трудоспособного населения за период с 2007 по 2011 гг. снизилась на 8,7 % (с уровня 2,75 в 2007 г. до уровня 2,53 в 2011 г.). Эти изменения привели к снижению ко-
личества МО с повышенным уровнем покупательной способности и увеличению количества МО с низким уровнем покупательной способности.
Одним из показателей,используемыхпри оценке уровня влияния социально-экономических факторов на состояние здоровья населения, а в дальнейшем при подготовке информационно-аналитических материалов для принятия управленческих решений, является показатель экономического ущерба для здоровья (в стоимостных величинах) в результате преждевременной смертности трудоспособного населения, связанной с воздействием социально-экономических факторов. Расчет экономического ущерба выполнен в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.04.2012 № 323н «Об утверждении методологии расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения», зарегистрированного в Минюсте России 28.04.2012 № 23983. При этом в расчетах принят предельный возраст возможной трудовой деятельности — 70 лет. Ежегодный экономический ущерб от преждевременных случаев смерти населения в трудоспособном возрасте (12 400 случаев) составил 80,4 млрд рублей — около 8,0 % валового регионального продукта Свердловской области.
Проведенный в системе социально-гигиенического мониторинга анализ факторов, влияющих на уровень смертности населения, позволил установить, что в промышленных городах Свердловской области социально-экономические факторы являются наиболее значимыми, особенно в период обострения финансово-экономического кризиса. Проведена дифференциация смертности населения в трудоспособном возрасте по уровню покупательной способности в различных группах муниципальных образований Свердловской области. Тем самым определены приоритетные направления для проведения дальнейших работ, обеспечивающих принятие управленческих решений в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Величковский Б.Т. Жизнеспособность нации. Взаимосвязь социальных и биологических механизмов в развитии демографического кризиса и изменении состояния здоровья населения России. 2-е изд. испр. и доп.. М.: РАМН, 2012. 256 с.
2. Малых О.Л., Кочнева Н.И., Заикина Т.М. Развитие методических подходов к использованию регрессионных моделей для оценки влияния социально-экономических факторов риска на здоровье населения в системе социально-гигиенического мониторинга (на примере Свердловской области) //Уральский медицинский журнал. 2010. №2. С. 9—15.
Контактная информация:
Дерстуганова Татьяна Михайловна,
тел.: 8 (343) 374-17-25,
e-mail: [email protected].
Contact information:
Derstuganova Tatiana,
рhone: 8 (343) 374-17-25
e-mail: [email protected].
