CC BY
303
ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ
Архивъ внутренней медицины • октябрь 2011
Е.П. Тарутта, Е.Н. Иомдина, Н.А. Тарасова, удк615.03:617.753.2
Н.Ю. Кушнаревич, М.В. Максимова
ФГБУ МНИИ им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России,
отделение патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики
ВЛИЯНИЕ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТАУРИНА НА ЗРИТЕЛЬНУЮ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ С МИОПИЕЙ
Резюме
В статье представлены данные по изучению влияния препарата Тауфон™ Вита на состояние аккомодации и зрительную работоспособность молодых пациентов с миопией. Полученные результаты свидетельствуют в пользу высокой эффективности и хорошей переносимости препарата Тауфон™ Вита и подтверждают целесообразность его включения в комплексную систему лечения нарушений аккомодации и прогрессирующей миопии.
Ключевые слова: зрительная работоспособность, миопия, Тауфон™ Вита. Abstract
The article presents data on the effect of Taufon™ Vita on the state of accommodation and visual efficiency in young patients with myopia. The results are in favor of high efficiency and good tolerability of Taufon™ Vita. It confirms value of inclusion of this medicine in a complex system of accommodation disorders and progressive myopia treatment. Keywords: visual efficiency, myopia, Taufon™ Vita.
Нарастающая зрительная нагрузка, широкое применение компьютеров при обучении и профессиональной деятельности лиц молодого возраста приводят к нарушению работы аккомодационной системы глаза, появлению астенопических жалоб и прогрессированию миопии [1].
В последние годы в Московском научно-исследова-тельском институте глазных болезней им. Гельмгольца разработана и успешно используется комплексная система диагностики, профилактики и лечения нарушений аккомодации и прогрессирующей миопии [6]. В рамках этой системы, в частности, применяется технология комбинированного функционального и медикаментозного лечения, которая предусматривает применение комплекса нехирургических методов и инсталляции 4% тауфона в сочетании с домашними тренировками цилиар-ной мышцы [7].
Данное лечение проводится в амбулаторных условиях 2-3 раза в год. В промежутках между курсами амбулаторного лечения пациентам рекомендуется комплекс домашних упражнений в сочетании с местным медикаментозным воздействием — форсированными инсталляциями раствора тауфона 4% (по 1 капле 4 раза с интервалом 10 мин в течение 1 часа). Кроме того, рекомендуется курсовой прием (в течение 1-1,5 мес 2 раза в год) витаминов, микроэлементов и препаратов на основе черники.
На наш взгляд, данный комплекс целесообразно дополнить системным применением таурина (2-ами-ноэтансульфоновая кислота), являющегося действующим веществом препарата Тауфон™ Вита (ФГУП «Московский эндокринный завод»). Хорошо известно положительное действие таурина (тауфона) на работу различных органов и тканей, в частности, на обменные процессы в оболочках глаза [3, 4, 8]. В то же время дефицит таурина в организме вызывает состояние «скрытой тауриновой недостаточности», что может проявляться нарушениями зрительных функций.
Материалы и методы
Обследовано 10 пациентов в возрасте от 14 до 24 лет (средний возраст 16,1 ± 2,2 года) с миопией слабой и средней степени (в среднем -3,5 ± 0,2 дптр). Всех пациентов обследовали до и после курса лечения. Терапия предполагала прием препарата Тауфон™ Вита (в 1 капсуле содержится 250 мг таурина) по 2 капсулы 2 раза в день в течение 1 мес. Помимо стандартного офтальмологического обследования, всем пациентам до и после лечения определяли объем абсолютной аккомодации. Рефракцию глаза определяли как без коррекции, так и с оптической коррекцией в условиях одновременного предъявления объекта фиксации в открытом поле с помощью Grand Seiko Binocular Open Field Autorefkeratometer WR-5100K. Оценивались следующие показатели: объективная рефракция
Архивъ внутренней медицины • октябрь 2011
ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ
на 5 м, бинокулярный (БАО) и монокулярный (МАО) аккомодационный ответ на 33 м. Кроме того, оценивался субъективный аккомодационный показатель — запас относительной аккомодации (ЗОА). Для оценки состояния сенсомоторного компонента аккомодации использовали показатель критической частоты появления и слияния мельканий на цветные стимулы (КЧПМ и КЧСМ, соответственно) отдельно для каждого глаза. Исследование КЧСМ до и после курса лечения дает возможность оценить динамику различительной и проводящей способности каналов кол-бочковой и палочковой систем сетчатки и является информативным показателем зрительного утомления [2, 5]. Для определения КЧПМ и КЧСМ использовали светостимулятор, мелькающий с переменной частотой в диапазоне от 15 до 60 Гц. Тесты повторяли три раза и учитывали только те данные, которые совпадали при повторном тестировании. Средние показатели при неутомленном зрении составляют 41-45 Гц. Показатели, равные 38 Гц и ниже, указывают на утомление или патологию зрительной системы [2].
Результаты и обсуждение
У всех пациентов наблюдалась хорошая переносимость препарата, после лечения отмечалось субъективное улучшение остроты зрения вдаль и вблизи. Зрительная работоспособность и временная контрастная чувствительность также улучшились у всех пациентов (табл. 1).
При этом достоверных изменений объективных и субъективных показателей рефракции и аккомодации по сравнению с исходными сразу же после проведенного курса лечения в обследованной небольшой группе пациентов не выявлено (табл. 2). Для более точной оценки влияния Тауфон™ Вита на динамику рефракции и аккомодации необходимы дальнейшие исследования и анализ результатов применения более длительных курсов лечения, на большем контингенте пациентов и в различные сроки после лечения.
Выводы
В результате применения препарата Тауфон™ Вита в течение 1 мес все включенные в данное исследование пациенты отмечали субъективное улучшение остроты зрения вдаль и вблизи. Объективно выявлено повышение временной контрастной чувстви-
Показатели До лечения После лечения
КЧСМ, появление, Гц Красный стимул 39 ±0,7 41,6 ±0,7*
Синий стимул 38,1 ±0,8 40 ±0,6*
Зеленый стимул 40,2 ±0,8 42,4 ±0,5*
КЧСМ, слияние, Гц Красный стимул 38,4 ±0,5 39,6 ±0,6*
Синий стимул 38 ±0,8 39Д ±0,8
Зеленый стимул 39,6 ±0,6 40,4 ±0,5
* - различие между соответствующими показателями до II после лечения достоверно (р < 0,05)
Таблица 1. Временная контрастная чувствительность до и после приема препарата Тауфон™ Вита у молодых пациентов, Гц (М ± т)
тельности на цветные стимулы, что, по-видимому, связано с улучшением зрительной работоспособности. Препарат Тауфон™ Вита хорошо переносился всеми пациентами. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований эффективности препарата Тауфон™ Вита и подтверждают целесообразность его включения в комплексные схемы лечения нарушений аккомодации и
прогрессирующей миопии. - ®
Список литературы
1. АветисовЭ.С. Близорукость. М., 1999, 286 с.
2. Голубирв К.В., Куман И.Г., Хейло Т.С. и др. Мелькающий свет в диагностике и лечении патологических процессов зрительной системы человека // Информационные процессы. 2003. Т. 3. № 2. С. 114-122.
3. Ермакова В.Н. Эффективность сочетания тауфона с антиадренерги-ческими препаратами при первичной открытоугольной глаукоме // Российский офтальмол. журн. 2008. № 2. С. 12-17.
4. ЗаволовскаяЛ.И., Елизарова Е.П., Орлов В.А. Клиническая эффективность тауфона в комбинированном лечении больных с хронической недостаточностью кровообращения // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1995. Т. 58. № 6. С. 29-32.
5. Иомдина E.H., Егорова Т.С., Голубирв К.В., Егорова И.В. Состояние сенсомоторных показателей зрительного анализатора у детей при функциональном лечении нарушений аккомодации // Вестник оптометрии. 2006. № 5. С. 48-50.
6. Tapymma Е.П. Патогенетически обоснованная система диагностики, прогнозирования, профилактики и склерореконструктивного лечения патологической миопии // Российская педиатрическая офтальмология. 2008. № 1. С. 25-28.
7. Tapymma Е.П., Иомдина E.H., Кушнаревич Н.Ю. и др. Комплексное нехирургическое лечение прогрессирующей близорукости. Медицинская технология. М., 2010.11 с.
8. ШейбакВ.М., ШейбакЛ.Н. Биологическая роль таурина в организме млекопитающих // Медицинские новости. 2005. № 10. С. 15-18.
Средний возраст, лет Острота зрения в имеющихся очках Рефракция на 5 м,дптр БАО на 33 см, дптр МАО на 33 см, дптр ЗОА, дптр
До После До После До После До После До После
16,1 ±2,2 0,7 ±0,4 0,8 ±0,3 -3,5 ±0,2 -3,5 ±0,2 -1,6 ±0,2 -1,6 ±0,2 -1,6 ±0,1 -1,7 ±0,2 1,4 ±0,2 1,5 ±0,2
Таблица 2. Объективные и субъективные показатели аккомодации у пациентов с миопией до и после приема препарата Тауфон™ Вита в течение 1 мес (М ± т)
