CC BY
20
Материалы XII Научно-практической конференции молодых ученых-медиков с международным участием
«Трансляционная медицина:
*
возможное и реальное»
Влияние сахароснижаюшей терапии на клинические исходы пациентов с вирусной пневмонией и сахарным диабетом 2 типа
Бубнова О.П., Демидова Т.Ю., Лобанова К.Г._
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, г. Москва, Российская Федерация
Вирусная пневмония (ВП) у пациентов существенно отягощает течение сахарного диабета 2-го типа (СД2). Инфекционный процесс способствует росту уровня глюкозы в крови и развитию декомпенсации углеводного обмена. В свою очередь гипергликемия опосредует возникновение иммунодефицитного состояния, приводящего к более длительному персистированию вирусных агентов в организме, а значит, к увеличению риска развития инфекционных осложнений. Все пациенты с ВП и СД2 должны получать адекватную сахароснижающую терапию, направленную на стабилизацию показателей гликемии и предотвращающую развитие неблагоприятных клинических исходов у пациентов с инфекционными заболеваниями. Терапия пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) позволяет снизить риск неблагоприятных клинических исходов у пациентов с ВП и СД2. Инсулинотерапия (ИТ) ассоциирована с большим процентом летальности по сравнению с терапией ПССП, ИТ оправдана у пациентов с ВП.
Ключевые слова: вирусная пневмония, сахарный диабет 2-го типа, сахароснижающая терапия, пероральные сахароснижающие препараты, инсулинотерапия
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Бубнова О.П., Демидова Т.Ю., Лобанова К.Г. Влияние сахароснижающей терапии на клинические исходы пациентов с вирусной пневмонией и сахарным диабетом 2 типа // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 3. C. 95-96. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-3-95-96 Статья поступила в редакцию 02.06.2021. Принята в печать 24.08.2021.
The effect of hypoglycemic therapy on clinical outcomes in patients with viral pneumonia and type 2 diabetes mellitus Bubnova O.P., Demidova T.Yu., Lobanova K.G.
Pirogov Russian National Research Medical University, 117997, Moscow, Russian Federation
The presence of viral pneumonia (VP) in patients significantly aggravates the course of type 2 diabetes mellitus (TDM2). The infectious process contributes to an increase in blood glucose levels and the development of decompensation of carbohydrate metabolism. On the other hand, hyperglycemia mediates the occurrence of an immunodeficiency state, which leads to a longer persistence of viral agents in the body, and therefore to an increased risk of infectious complications. All patients with VP and TDM2 should receive adequate hypoglycemic therapy aimed at stabilizing glycemic parameters and preventing the development of adverse clinical outcomes in patients with infectious diseases. Therapy with oral hypoglycemic drugs (PSPs) reduces the risk of adverse clinical outcomes in patients with VP and DM2. Insulin therapy (IT) is associated with a higher percentage of mortality compared to PSSP therapy, and IT is justified in patients with VP. Keywords: viral pneumonia, type 2 diabetes mellitus, hypoglycemic therapy, oral hypoglycemic drugs, insulin therapy
* Окончание. Начало см. в журнале «Эндокринология: новости, мнения, обучение» № 2,2021.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. Том 10, № 3, 2021
95
МАТЕРИАЛЫ XII НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ-МЕДИКОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ .ТРАНСЛЯЦИОННАЯ МЕДИЦИНА: ВОЗМОЖНОЕ И РЕАЛЬНОЕ.
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interests.
For citation: Bubnova O.P., Demidova T.Yu., Lobanova K.G. The effect of hypoglycemic therapy on clinical outcomes in patients with viral pneumonia and type 2 diabetes mellitus. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2021; 10 (3): 95-б. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-3-95-9б (in Russian) Received 02.0б.2021. Accepted 24.08.2021.
Цель исследования - оценить летальность на фоне терапии различными группами сахароснижающих препаратов у пациентов с вирусной пневмонией ^П) и сахарным диабетом 2-го типа (СД2).
Материал и методы
Проведен ретроспективный анализ клинических исходов выздоровление/смерть 3049 пациентов с диагнозом B^ которые были госпитализированы в ГБУЗ «ГКБ имени B.^ Демихова ДЗМ» с 23.03.2020 по 01.0б.2020. Bпоследствии 2548 пациентов были исключены из исследования. B финальный анализ включены данные 501 пациента с СД2.
Результаты
У 501 (1б,4%) из 3049 пациентов с BП имелся СД2. Общая летальность пациентов с BП составила 5,2б%. Если BП сопутствовал СД2, летальность достигала 13,17%. Среди пациентов с СД2 сахароснижающую терапию получали 379 (75,б%) пациентов. При этом пероральные сахароснижающие препараты (ПССП) получали б3% пациентов, инсулинотерапию (ИТ) - 31,9% пациентов, ПССП + ИТ -5,1% пациентов. Среди пациентов, получающих ПССП, препараты сульфонилмочевины (ПСМ) получали 28,5% больных, метфор-мин - 37,7%, ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) - 20,9%, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) - 12,9%, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) - 0%. Летальность на фоне ПССП составила 0,4%, ИТ - 3,б%, ПССП + ИТ - 0,2%, на фоне отсутствия сахароснижающей терапии - 9% (p<0,05 для всех групп). Bbiœ^ процент летальности на фоне ИТ, возможно, объясняется сопутствующими факторами, которые отягощали течение как СД2, так и B^ Так, среди пациентов, получающих ИТ, 43,2% были старше б0 лет, 23,б% имели ишемическую болезнь сердца, у 21% была хроническая болезнь почек, у 30,4% - ожирение, у 14,05% - поражение легочной ткани >50%. Среди пациентов, которые не имели вышеперечисленных состояний, летальность на ИТ не превышала 0,8%, на фоне терапии метформином - 1,8%, ПСМ - 0,9%, иДПП-4 - 1,8%, а иНГЛТ-2 - 0% (p<0,05 для всех групп).
Заключение
СД2 существенно ухудшает исходы пациентов с B^ Однако терапия ПССП позволяет снизить риск неблагоприятных клинических исходов у пациентов с BП и СД2. Несмотря на то что ИТ ассоциирована с большим процентом летальности по сравнению с терапией ПССП, ИТ оправдана у пациентов с B^ Bероятно, повышение риска развития неблагоприятных исходов на фоне ИТ связано с более тяжелым течением основного заболевания и наличием тяжелой сопутствующей патологии у данных пациентов.
Сведения об авторах
ФГАОУ BO РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация:
Бубнова Ольга Павловна (Olga P. Bubnova) - клинический ординатор кафедры эндокринологии лечебного факультета E-mail: [email protected]
Демидова Татьяна Юльевна (Tatiana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии лечебного факультета E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-6385-540X
Лобанова Кристина Геннадьевна (Kristina G. Lobanova) - ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета E-mail: [email protected]
Оценка распространенности избытка эстрадиола и дефицита тестостерона у мужчин с учетом степени ожирения
Голодников И.И.1, Павлова З.Ш.2_
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125993, г. Москва, Российская Федерация
2 Медицинский научно-образовательный центр МГУ имени М.В. Ломоносова, 119192, г. Москва, Российская Федерация
96
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
