CC BY
5< о
СП cz
0 о
5f
ЗБ *
)S
Ш <и
ъ =
1 ^ £ ° ^ О
^ х
и
УДК 613.6.015 А.Н. Ермошин
НУЗ «Узловая больница на станции Уссурийск ОАО «РЖД» г. Уссурийск
ВЛИЯНИЕ ПСИХОТРАВМИРУЮЩЕЙ СИТУАЦИИ (НАЕЗД) НА ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Для повышения качества жизни работников локомотивных бригад, медицинского обеспечения безопасности перевозочного процесса первостепенная роль отводится поддержанию психического и соматического здоровья, что обусловлено характером работы: высокое нервно-эмоциональное напряжение, большая ответственность, внезапность наступления аварийной ситуации, низкая двигательная активность, вынужденная поза и др, [1,2,3].
Кроме постоянно действующих стрессор-ных факторов в работе локомотивных бригад существуют и форс-мажорные ситуации, од-
ной из них является «наезд». Наезд - сильнейший стрессовый фактор для работника локомотивной бригады, способный негативным образом повлиять на состояние здоровья, вызвать обострение хронического заболевания либо привести к возникновению острого заболевания [4,5].
Цель исследования - изучить влияние психотравмирующей ситуации (наезд) на здоровье работников локомотивных бригад и эффективность комплекса восстановительных технологий.
Материалы и методы исследования
Для выявления последствий воздействия стресса на соматическое и психическое здоровье работникам локомотивных бригад после наезда проводилось медицинское обследование (амбулаторно или в стационаре -лабораторный минимум, функциональная диагностика, консультации узких специалистов) и расширенное психофизиологическое обследование с использованием программно-аппаратного комплекса «Интегральный показатель здоровья» для определения состояния вегетативной нервной системы и таких параметров, как индекс напряжения (ИН), показатель активности регуляторных систем (ПАРС), функциональные резервы центральной нервной системы (ФРЦНС) и уровень тревожности (тест Люшера).
С 2008 г. в негосударственном учрежде-
РЕЗЮМЕ
В статье представлены сравнительные данные о состоянии здоровья, результатах психофизиологического обследования работников локомотивных бригад, совершивших наезд в динамике, а также после проведения комплекса восстановительных технологий. Выявлены негативные последствия воздействия психотравмирующей ситуации (наезд) на здоровье работников локомотивных бригад. Отмечено, что наиболее подвержены воздействию стресса работники со стажем поездной работы до 1 года (изменения отмечались в соматическом и психофизиологическом состоянии). Наиболее объективным критерием эффективности восстановительных мероприятий является расширенное психофизиологическое обследование с использованием программно-аппаратного комплекса «Интегральный показатель здоровья».
Ключевые слова: работники локомотивных бригад, восстановительные технологии, психофизиологическое обследование.
INFLUENCE OF STRESSFUL SITUATIONS (HITTING ON THE HEALTH OF WORKERS OF LOCOMOTIVE BRIGADES AND EFFICIENEY OF RESTORATIVE TECHNOLOGIES
A.N. Ermoshin ABSTRACT
This article presents data on health status , the results of psychophysiological examination of workers of locomotive crews knocked down in the dynamics, as well as after the complex of remediation technologies. Negative effects of traumatic situations ( hitting) on the health of workers of locomotive crews vere revealed. It was noted that most workers were exposed to stress with experience of the train work up to 1 year (changes were observed in somatic and psycho-physiological state). The most objective criterion of efficiency of remediation technologies is extended psychophysiological investigation with the use of hardware-software complex «Integral index of health».
Key words: locomotive crews workers, rehabilitation technology, psychophysiological examination.
нии здравоохранения «Узловая больница на ст. Уссурийск ОАО «РЖД» для работников локомотивных бригад, совершивших наезд, применяется комплекс восстановительных технологий, разработанный совместно с медицинскими работниками и специалистами психофизиологической лаборатории (ПФЛ), который включает, по показаниям, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое лечение, массаж, курс психокоррекции с использованием лицензионных программ.
Сплошным методом проанализированы результаты обследования и восстановительных мероприятий, которые проведены 124 работникам локомотивных бригад, совершившим наезды в течение 2008-2011 гг. Среди них 12% были работники со стажем поездной работы до 1 года («первозимники»), 11% совершили наезд повторно. На диспансерном учете состояло 48 человек (по поводу гипертонической болезни, болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения и др.).
Проведен статистический анализ полученных результатов. Относительные величины представлены как показатель ± ошибка. При сравнении относительных показателей использовали критерий Стьюдента. Величину уровня значимости р принимали равной 0,05, что соответствует критериям, принятым в медико-биологических исследованиях. Если значение р было меньше 0,001, то р указывали в формате р<0,001.
Результаты исследования и их обсуждение
Проведенное исследование позволило выявить негативные последствия воздействия психотравмирующей ситуации (наезд) на здоровье работников локомотивных бригад: в исследуемой группе достоверно снизилась доля здоровых - с 61±4,3% до 48±4,5% (р<0,05). В результате обследования после наезда впервые выявлена патология у 16 работников локомотивных бригад (13±0,83%), каждый второй из них был «первозимником», в 12 случаях (75%) обнаружены изменения на электрокардиограмме. В дальнейшем при углубленном обследовании данных об органической патологии сердца и скрытой коронарной недостаточности не выявлено.
При оценке состояния центральной и вегетативной нервной систем обнаружено, что у каждого второго работника (50±4,5%) до наезда имело место нормотония, лиц с выраженными симпатикотонией либо ваготонией зарегистрировано не было. После наезда при расширенном психофизиологическом обсле-
довании число имеющих нормотонию достоверно снизилось практически в 2 раза - до 27±3,9% (р<0,001), выявлены лица с выраженными симпатикотонией (15±3,2%) и ваготонией (12±2,9%). У половины работников локомотивных бригад после наезда (47±4,4%) показатели вышли за рамки нормальных параметров интегрального показателя здоровья (снижены функциональные резервы центральной нервной системы, повышен индекс напряженности), у 16% работников уровень тревожности был выше среднего. Причем, практически каждый (90%) работник локомотивных бригад со стажем работы до 1 года, а также совершивший наезд повторно, имел те или иные изменения в вегетативном статусе.
После проведения комплекса восстановительных технологий отмечалась положительная динамика в состоянии здоровья работников, которая оценивалась по субъективным (улучшение самочувствия, снижение внутреннего напряжения, улучшение сна, настроения, повышение работоспособности) и объективным (результаты лабораторно-ин-струментального и расширенного психофизиологического обследования в динамике) критериям. Число лиц с нормотонией выросло до 62%, была устранена выраженная вегетативная дисфункция.
Результаты лабораторно-инструменталь-ных методов обследования показали достижение ремиссии соматических заболеваний. При дальнейшем наблюдении за данной группой работников оценивалась также их заболеваемость с временной утратой трудоспособности, уровень которой не превышал показателей других работников локомотивных бригад.
Заключение
1. Выявлены негативные последствия воздействия психотравмирующей ситуации (наезд) на здоровье работников локомотивных бригад: достоверно снизилась доля здоровых лиц и имеющих нормотонию. У каждого второго после наезда показатели вышли за рамки нормальных параметров интегрального показателя здоровья (снижены функциональные резервы центральной нервной системы, повышен индекс напряженности).
2. Наиболее уязвимы к воздействию стресса работники со стажем поездной работы до 1 года (изменения отмечались в соматическом и психофизиологическом состоянии).
3. Объективным критерием эффективности восстановительных мероприятий является расширенное психофизиологическое
36
Амурский медицинский журнал №2(6) 2014
обследование с использованием программно-аппаратного комплекса «Интегральный показатель здоровья».
4. Мероприятия, проводимые работникам локомотивных бригад после совершения ими наезда в рамках разработанных восстановительных технологий, позволили вернуть их к поездной работе в кратчайшие сроки без значительных нарушений в состоянии здоровья и без отрицательных последствий для безопасности движения поездов.
Литература
1. Атьков О.Ю. Железнодорожное здравоохранение: вчера, сегодня, завтра // Здравоохранение в Российской Федерации. Федеральный справочник. М.: Родина-Про, 2005. С. 171-173.
2. Кучеренко В.З., Кудрин В.Г. Пути сохранения профессиональной пригодности машинистов локомотивов // Сов. здравоохранение. 1980. № 6. С. 22-25.
3. Салашник В.М. Совершенствование управления здравоохранением открытого акционерного общества «Российские железные дороги» в период структурной реформы: автореф. дисс... канд. мед.наук. Хабаровск, 2006. 24 с.
4. Солохина Л.В. Научно-организационное обоснование основных направлений охраны здоровья работников Дальневосточной железной дороги в период социально-экономических ре-форм.-Хабаровск, 2004. 247 с.
5. Якунин В.И. Здравоохранение ОАО «РЖД» как система мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья железнодорожников, итоги и перспективы //2 -ой съезд врачей железнодорожного транспорта России. Тез. докл. М, 2008. С.1-3.
Координаты для связи
Ермошин Александр Николаевич, главный врач НУЗ «Узловая больница на ст. Уссурийск ОАО «РЖД». 692526, г. Уссурийск, проспект Блюхера, 10.
< о
Ой ^
0 о
5|
х
>5 Ш ф
3 =
1 5
£ о
^ О
^ х
У
УДК159-9-072
Т.В. Кононенко, Л.В. Ганик, Н.В. Шешнёва
НУЗ «Отделенческая больница на станции Комсомольск ОАО «РЖД» г. Комсомольск-на-Амуре
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ АНТИСТРЕССОВОЙ ПРОГРАММЫ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МАШИНИСТОВ ЭКСПЛУАТАЦИОННОГО ЛОКОМОТИВНОГО ДЕПО СТАНЦИИ КОМСОМОЛЬСК
Управление железнодорожным транспортом работниками локомотивных бригад (РЛБ) сопровождается выраженным напряжением функциональных систем организма, требующим проведения специальных медико-психологических мероприятий [3].
У РЛБ могут возникать различного рода функциональные нарушения, снижающие надежность и эффективность их деятельности, а при длительном воздействии приводящие к развитию профессиональной патологии с последующей дисквалификацией при отсутствии должных мер профилактики и восстановления.
Прежде всего, это функциональные нарушения: вегетативно-сосудистые расстройства, в частности, нейроциркуляр-ная дистония, эмоционально-вегетативная неустойчивость. Возможно также и формирование неблагоприятных психических состояний, которые сопровождаются недостаточной мобилизацией перед поездкой и остаточным возбуждением после поездки.
В этой связи важное значение имеет своевременное проведение профилактических и восстановительных мероприятий, направленных на устранение отрицательных последствий нервных перегрузок, эмоционального стресса и других неблагоприятных состояний.
Функциональное состояние (ФС), его измерение и коррекция в целях повышения надежности «человеческого качества» - одна из основных задач психофизиологов и психологов в настоящее время. Под ФС понимается системная реакция организма, выражающаяся в виде интегрального динамического комплекса наличных характеристик тех функций и качеств индивида, которые
