CC BY
95
[гиена и санитария 3/2012
повышался по сравнению с летом, а активность комплемента и содержание с1-, с2- и сЗ-компонентов комплемента, а также у-интерферона снижались по сравнению с осенью. Очевидно, физические нагрузки зимой на фоне сезонного снижения содержания гуморальных факторов неспецифической защиты и недостаточности фагоцитарной и лизосомальной активности нейтрофилов приводят к увеличению уровня циркулирующих иммунных комплексов, усилению миграции грануло-цитов из костного мозга в циркуляцию, активации механизмов иммунореактивности и процессов физиологической регенерации за счет стволовых кроветворных клеток.
Весной у обследованных спортсменов отмечался более низкий уровень относительного и абсолютного содержания лимфоцитов и лимфоцитарно-гранулоцитарного индекса в сочетании с высокими значениями лизосомальной активности моноцитов и пониженным уровнем резервных возможностей кислородзависимого метаболизма нейтрофилов, по данным индуцированного НСТ-теста. При этом у них отмечался более низкий уровень содержания противовоспалительного интерлейкина-4 и тироксина по сравнению с летом и осенью. Можно полагать, что интенсивные физические нагрузки весной обусловливают снижение содержания лимфоцитов в периферической крови, тогда как сезонный ритм содержания этих клеток характеризуется противоположной динамикой.
Летом у спортсменов отмечалась нормализация исследуемых показателей иммунитета. Это проявлялось дальнейшим увеличением фагоцитарной активности нейтрофилов, снижением содержания CD25 и иммуноглобулинов А, G, M на фоне увеличения уровня концентрации интерлейкина-1 и содержания сЗ- и с4-компонентов комплемента.
Такие сдвиги иммунного статуса оказываются адаптивными в климатогеографических условиях Южного Урала, что может проявляться в снижении частоты развития респираторных инфекций у спортсменов.
Литер атура
1. Долгушин И. И., Бухарин О. В. Нейтрофилы и гомеостаз.— Екатеринбург: УрО РАН, 2001.
2. Иммунофизиология / Черешнев В. А., Юшков Б. Г., Климин В. Г., Лебедева Е. В. — Екатеринбург: УрО РАН, 2002.
3. Колупаев В. А. Сезонная динамика состояния систем транспорта кислорода и иммунитета у спортсменов с преимущественно анаэробным или аэробным энергообеспечением мышечной деятельности: Дис. ... д-ра биол. наук. — Челябинск, 2009.
4. Рыбина И. Л., Иванникова Н. Н., Передерий Н. В. // Мед. им-мунол. — 2007. — Т. 9, № 2—3. — С. 310—311.
5. Сашенков С. Л. Состояние систем транспорта кислорода, особенности иммунного статуса и вероятность развития респираторных инфекций у спортсменов с аэробной и анаэробной направленностью тренировочного процесса: Дис. ... д-ра мед. наук. — Челябинск, 1999.
Поступила 21.11.11
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 613.6-092:612.017.1
С. В. Оборина, Л. Ф. Телешева, В. В. Харунжин, А. А. Шестакова
ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ РАБОТНИКОВ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
ГБОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ
Изучены условия труда, состояние здоровья и иммунной системы медицинских работников клинико-диагностических (биохимических и бактериологических) лабораторий ленебно-профилактинеских учреждений. Выявлены синдромы иммунной недостаточности, установлена взаимосвязь условий труда с общей и хронической заболеваемостью работников лабораторий.
Ключевые слова: лаборатория, персонал, иммунная система, заболеваемость, факторы, производственная среда
S.V Oborina, L.F. Telesheva, V.V. Kharunzhin, A.A. Shestakova — EFFECT OF ENVIRONMENTAL FACTORS ON THE IMMUNOLOGICAL SYSTEM CONDITION OF MEDICAL PRACTITIONERS OF CLINICAL AND LABORATORIAL SERVICES.
State budget educational institution of high professional education "Chelyabinsk State Medical Academy", Chelyabinsk.
Labor conditions, health and immune status of employees of clinicodiagnostic (biochemical and bacteriological) laboratories of medicoprophylactic institutions are studied. Syndromes of immunodeficiency are revealed, labor conditions and general and chronic morbidity rate among laboratories employees are interrelated.
Key words: laboratories, personnel, immune system, sickness rate, factors, working environment.
Введение
Иммунная система обладает высокой чувствительностью к воздействию вредных факторов. Изучение функционирования иммунной системы работников учреждений здравоохранения позволяет своевременно выявить
лиц с риском развития иммунопатологических состояний и профессионально обусловленных заболеваний.
Материалы и методы
В период с 2004 по 2009 г. были изучены условия труда и состояние здоровья с учетом иммунного стату-
44
са медицинского персонала клинико-диагностических (биохимических и бактериологических лабораторий) в семи крупных лечебно-профилактических учреждениях Челябинска. Для достижения поставленной цели был использован комплекс социально-гигиенических, иммунологических, санитарно-гигиенических, лабораторных, инструментальных, микробиологических, математико-статистических методов исследования.
Группу обследованных составили 119 женщин в возрасте от 25 до 45 лет со стажем работы в биохимических и бактериологических лабораториях от 1 года до 10 лет и более. Сравнение проводили с контрольной группой условно-здоровых лиц (30 человек), которая представлена женщинами, не работающими в условиях биохимических и бактериологических лабораторий и не имеющими острых и хронических заболеваний.
Результаты и обсуждение
В структуре общей заболеваемости обследованных работников биохимических и бактериологических лабораторий лечебно-профилактических учреждений 1-е ранговое место в обеих группах сотрудников занимают болезни органов дыхания (65,7 и 48,5% соответственно), 2-е место — болезни органов пищеварения (16,4 и 19,1%), на 3-м месте у сотрудников биохимических лабораторий — болезни костно-мышечной системы (14,1%), у сотрудников бактериологических лабораторий — болезни кожи и подкожной клетчатки (8,9%). На 4-м и 5-м ранговых местах находятся болезни мочеполовой системы и системы кровообращения.
Анализ заболеваемости работников лабораторий в зависимости от стажа работы в данных условиях труда показал, что у сотрудников биохимических лабораторий достоверное увеличение показателей болезней органов дыхания (39,53±1,45), органов пищеварения (19,77±1,15), системы кровообращения (8,14±0,78) и мочеполовой системы (13,95±1,00) наблюдается при стаже работы более 10 лет. У работников бактериологических лабораторий установлено увеличение показателей распространенности болезней органов дыхания (24,42±1,37), органов пищеварения (8,14±0,86), болезней кожи и подкожной клетчатки (8,14±0,86) при стаже работы от 6 до 10 лет и достоверное увеличение болезней мочеполовой системы (13,95±1,00) — от 1 года до 5 лет, от 6 до 10 лет и более 10 лет.
По частоте встречаемости синдромов иммунной недостаточности выявлено, что у сотрудников обеих лабораторий инфекционный синдром является основным, с некоторым превышением у работников биохимических лабораторий (93,1 и 90,7% соответственно; р > 0,05). Аллергический синдром, как изолированный, так и в сочетании с инфекционным синдромом, чаще встречается у работников бактериологических лабораторий (р < 0,05). Одинаковыми изменениями показателей иммунограммы сотрудников биохимических и бак-
Оборина С. В. — канд. мед. наук, ассист. каф. гигиены и эпидемиологии (svetlana-oborina00@mail.ru); Телешева Л. Ф. — д-р мед. наук, проф. каф. микробиологии, вирусологии, иммунологии и клин. лаб. диагностики [т. 8(351)232-73-69]; Харун-жин В. В. — д-р мед. наук, проф. каф. гигиены и эпидемиологии [т. 8(351)232-78-20]; Шестакова А. А. — асп. каф. гигиены и эпидемиологии.
териологических лабораторий были увеличение числа нейтрофилов и уменьшение числа лимфоцитов, увеличение количества CD95, уменьшение лизосомальной и спонтанной НСТ-активности нейтрофилов, повышение концентрации IgM, циркулирующих иммунных комплексов и активности системы комплемента. Полученные однотипные изменения иммунограммы, как правило, сопровождают формирование инфекционного синдрома. Сравнительный анализ показателей иммунограммы сотрудников обеих лабораторий выявил большее число изменений в показателях у работников биохимических лабораторий, которые заключались в более заметном увеличении числа нейтрофилов, в значительном снижении относительного числа CD 11b-, CD16-, CD20-, CD25-, CD56- и HLA-DR-лимфоцитов с одновременным снижением функционального резерва нейтрофилов, в повышении концентрации циркулирующих иммунных комплексов.
При оценке условий, тяжести и напряженности труда медицинского персонала биохимических и бактериологических лабораторий было установлено, что на сотрудников лабораторий воздействует комплекс неблагоприятных факторов производственной среды: химический, физический, биологический, а у врачей еще оказывают воздействие и условия напряженности трудового процесса. Среди неблагоприятных производственных факторов ведущими в биохимических лабораториях явились химический (превышение в воздухе рабочей зоны хлористого водорода в 4—5,5 раза) и физический (повышенный уровень шума, низкая искусственная освещенность), а в бактериологических лабораториях — биологический (бактериальная обсемененность воздуха) и физический (повышенный уровень шума, низкая искусственная освещенность). По биологическому фактору обе группы профессий, имеющих контакт с биологическими жидкостями человека, являющимися источником инфекционных заболеваний, в соответствии с п. 5.2.3. Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" условия труда относят к вредным 3-го класса III степени. Таким образом, анализ полученных данных показал, что условия труда сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий являются вредными
3-го класса III степени. Результаты корреляционного и факторного анализа показателей иммунной системы медицинского персонала и факторов производственной среды подтвердили влияние производственных факторов на иммунологические показатели; наличие у сотрудников биохимических лабораторий прямых корреляционных связей между концентрацией кислоты и количеством нейтрофилов и уровнем с1-компонента комплемента; уровнем шума и ^М и лизосомальной активностью нейтрофилов, обратных взаимосвязей — между стажем работы и количеством нейтрофилов; у сотрудников бактериологических лабораторий наличие прямых взаимосвязей между концентрацией хлора и количеством CD20- и CD34-лимфоцитов. Таким образом, результаты проведенного исследования выявили воздействие комплекса факторов производственной среды на иммунный статус медицинских работников клинико-лабораторной службы.
Поступила 21.11.11
45
