CC BY
9
признаков сахаразной недостаточности, поэтому при выявлении этих признаков необходимо подбирать диету с ограничением или исключением продуктов, содержащих сахарозу.
Литература
1. Буробаева А. А. // Здравоохр. Таджикистана. — 1980.
- № 5. - С. 85-88.
2. Вельтшцев 10. Е. // Педиатрия. — 1995. — № 4. — С. 26-33.
3. Свидовый В. И., Иванова В. Ф., Усенко В. Р. // Гиг. и сан. - 1997. - № 2. - С. 43-45.
4. Сет ко М. П., Антоненко Б. М., Делов В. С. //Там же.
- С. 14-16.
5. Таболин В. А., Браун В., Мухина /О. Г. // Педиатрия.
- 1982. - № 10. - С. 11-14.
6. American Academy of Pediatrics. Noise: A Hazard for the Fetus and Newborn // Pediartrics. — 1997. — Vol. 100, N 4. - P. 724-727.
7. D'Agati P., Adams J. A., Zabaleta J. A., Abren S. J. // Pediat. Res. - 1994. - Vol. 35. - P. 2217.
8. Weinstock M., Matlina E., Maor G. /.. Rosen //. // Brain Res. - 1992. - Vol. 13. - P. 195-200.
9. Zhan Chenglie // J. West China Univ. Med. Sci. - 1991. - N 4. - P. 394-398.
nociyniuia 29.01.99
S u m m a r y. The course of pregnancy, labors and the status of neonates from 104 mothers working in the setting exposed to increased industrial noise were analyzed. The noise was found to have a negative impact on the health of women and their neonates. Small intestinal saccharose deficiency was detected in the newborn.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1999 УДК 616-053.2-02:614.72:547.5371-07
Е. 10. Петров, И. А. Переслегина, Б. А. Минеев, И. В. Маянская
ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДНЫХ БЕНЗОЛА НА СЕНСИБИЛИЗАЦИЮ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ
Центр Госсанэпиднадзора в Нижегородской области. Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Минздрава РФ
Город Кстово — наиболее загрязненный промышленный центр Нижегородской области, и по ряду показателей (взвешенные вещества, ароматические углеводороды) уровень загрязнения воздуха в нем превышает средние показатели по России.
Проведенное исследование атмосферного воздуха с применением хромато-масс-спектрометрии позволило идентифицировать 48 соединений с установленными ПДК и ориентировочными безопасными уровнями воздействия, из которых 17 соединений, в основном ароматические углеводороды, превышали ПДК. Наиболее сильно атмосферный воздух был загрязнен триметилбензолом и тетраме-тилбензолом. По уровню загрязнения территория Кстово была разделена на 4 района: районы 1, 2, 3 — Новое Кстово, район 4 — Старое Кстово. Содержание производных бензола (триметилбензола и тетраметилбензола) в этих районах представлено в табл. 1.
Таблица 1
Содержание производных бензола (1, 2, 4-и 1, 3, 5-тримстилбснзола и 1, 2, 4, 5-тстраметилбснзола) в исследуемых районах Кстово
Район ПДК Производные бензола
1, 2. 4-трнметил-бензол 1, 3, 5-триметил-бензол 1,2,4, 5-тетраме-тилбензол
1-Й мин 0,5 0,1 1,0
макс 14,0 2,4 2,0
сред 5,0 0,9 1,2
2-й мин 0,5 0,1 1,0
макс ■ 4,5 2,6 3,0
сред 5,6 1.1 1,7
3-й мин 1,5 0,2 0,4
макс 7,5 0,4 1,0
сред 3,6 0.3 0,7
4-й мин 0 0 0
макс 1,0 0,2 1,0
сред 0.5 0,67 0,5
Примечание, мин, макс, сред — соответственно минимальная, максимальная, средняя.
Одновременно было установлено, что в районах загрязнения атмосферного воздуха производными бензола отмечается высокий уровень аллергических заболеваний у детей [4].
Цель данной работы — анализ взаимосвязи между содержанием производных бензола в атмосферном воздухе и сенсибилизацией организма детей в экологически неблагоприятных районах.
Обследовано 60 детей из детских комбинатов Кстово в возрасте 5—8 лет, в том числе 19 детей из Старого Кстово и 41 — из Нового Кстово. Различие данных районов состояло в том, что в атмосферном воздухе Нового Кстово имеет место превышение ПДК триметилбензола во все сезоны года, а в Старом Кстово таких превышений нет. В каждой группе были выделены подгруппы детей с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, респираторный аллергоз, атопический дерматит), часто болеющие дети, здоровые дети. Среди детей Старого Кстово указанные подгруппы включали 3, 6 и 10 человек, среди детей Нового Кстово — 18, б и 17 человек соответственно. У всех детей для анализа брали пробы крови из пальца и утреннюю порцию мочи.
Установление роли производных бензола в сенсибилизации организма проводили с использованием реакции лейколизиса [1], а также путем исследования лейкоцитов с помощью флюоресцентного зонда (хлортетрациклина) [2|. Результат лейколизиса выражали в процентах разрушенных под влиянием добавленного аллергена клеток с выделением низкой (до 20%), умеренной (20—40%) и высокой степени разрушения. Результаты исследования флюоресцентным зондом выражали в условных единицах в виде соотношения количества флюоресцирующих клеток в пробах с добавлением аллергена и без него. В качестве аллергена использовали производное бензола — 1-хлор-2,4-динит-робензол ("Sigma").
Кроме того, оценивали степень токсического действия производных бензола по активности сво-боднорадикальных процессов с использованием Fe2+—Н,02-индуцированной хемилюминесценции
Таблица 2
Показатели реакции флюоресценции лейкоцитов (в усл. сд.) в подгруппах детей Нового и Старого Кстово
Таблица 3
Показатели хсмилюминссцсиции мочи (ХЛ1 имп/с и ХЛ2 имп/мин) в подгруппах детей Нового и Старого Кстово
Подгруппа детей
Новый Кстово
Старый Кстово
Дети с аллергическими
заболеваниями Часто болеющие дети
Здоровые дети
2,78 ± 0,24
п = 18 1,86 ± 0,98
л = 6 2,00 ± 0,56* л = 17
2.26 ± 0,61
л = 3 1,64 ± 0,27
л = 6 1,40 ± 0,20 л = 10
Примечание. Звездочка — различия между подгруппами достоверны (/> < 0,05), л — число наблюдений.
крови [3] и мочи [5]. Регистрацию проводили на приборе БХЛ-6, результаты выражали в виде величины максимальной вспышки — ХЛ1 (в имп/с) и светосуммы свечения за 1 мин — ХЛ2 (в имп/мин).
Анализ общей выборки детей из 2 районов Кстово показал наличие достоверно более высокой сенсибилизации к производным бензола детей Нового Кстово. Так, если положительная реакция лейколизиса у детей Старого Кстово отсутствовала, то у детей Нового Кстово .она отмечена в 15% случаев со степенью разрушения 26 + 7%, т. е. была средней интенсивности. Преимущественно положительная реакция лейколизиса встречалась в подгруппе детей с аллергическими заболеваниями (28%); у часто болеющих и здоровых детей Нового Кстово она отмечена примерно в 6% случаев.
В соответствии с реакцией флюоресценции сенсибилизация детей Нового Кстово к производным бензола в целом на 80% выше (р < 0,05), чем у детей Старого Кстово: показатели реакции флюоресценции составили соответственно 2,53 + 0,25 и 1,40 + 0,2 = 74 усл. ед/
Показатели реакции флюоресценции в подгруппах детей обоих районов Кстово представлены в табл. 2, из которой видно, что во всех 3 подгруппах детей Нового Кстово реакция флюоресценции выше, чем у детей Старого Кстово. Особенно обращает на себя внимание высокий показатель флюоресценции у здоровых детей Нового Кстово. Его значение на 94% выше (/; < 0,05), чем у детей Старого Кстово. Это свидетельствует о гиперчувствительности к производным бензола организма детей из экологически неблагоприятного района и высоком риске возникновения и развития аллергических заболеваний.
При исследовании свободнорадикальных процессов установлено, что показатели хемилюминес-ценции крови у детей обоих районов не различаются. В то время выявлена достоверно более высокая хемилюминесценция мочи у детей из экологически загрязненного района. Как ХЛ1, так и ХЛ2 мочи детей Нового Кстово на 42% выше аналогичных показателей детей Старого Кстово и составляют соответственно 1898 ±115 имп/с и 27 565 + 2144 имп/мин против 1336 ± 105 имп/с и 20 042 ± 835 имп/мин.
В табл. 3 представлены показатели хемилюми-несценции мочи в подгруппах детей, из которой следует, что уровень свободнорадикальных процессов в организме детей с аллергическими заболеваниями из Нового Кстово несколько выше, чем в аналогичной подгруппе детей Старого Кстово. Это
Подгруп- Новый Кстово Старый Кстово
па детей ХЛ1 ХЛ2 ХЛ1 ХЛ2
Дети с аллергическими
заболе- 1406 ± 99 27777 + 2153 1392 ± 633 22373 ± 4947 ваниями и = 18 л = 18 л = 3 /1 = 3
Часто болеющие - - 1396 ± 247 19577 ± 1357 дети л = 6 л = 6 Здоровые 2025 ± 256* 26985 ± 1269* 1150 ± 86 15616 ± 626 дети /г=17 п = 17 п = 10 л = 10
Примечание. Звездочка — различия между подгруппами достоверны, л — число наблюдений.
различие составляет 24% и статистически недостоверно. Как и по степени сенсибилизации, наиболее выраженные различия активности свободнорадикальных процессов выявлены в подгруппе здоровых детей. У здоровых детей экологически неблагоприятного района ХЛ1 и ХЛ2 мочи на 73—76% (р < 0,05) выше, чем у детей Старого Кстово.
Полученные данные свидетельствуют о повышенной активности свободнорадикальных процессов в организме детей при загрязнении атмосферного воздуха производными бензола. Это соответствует данным литературы о прооксидантном действии бензола и его производных на организм человека. Известно, что кислородные радикалы являются основной причиной токсичности бензола [7|. Образование свободных радикалов под действием бензола и его производных способствует их токсическому и лейкозогенному эффекту [6].
Таким образом, загрязнение атмосферного воздуха производными бензола вызывает сенсибилизацию детского организма. Сенсибилизация имеет место на фоне более высокой активности свободнорадикальных процессов. Результаты проведенных исследований позволяют сделать заключение об этиологической роли производных бензола в развитии аллергических заболеваний у детей и риске их возникновения у здоровых детей экологически неблагоприятных районов. Полученные данные могут быть использованы для обоснования включения производных триметилбензола в список "2ТП — воздух" для предприятий нефтеперерабатывающей промышленности.
Л итература
1. Алексеева О. Г., Дуева Л. А. Аллергия к промышленным и химическим соединениям. — М., 1978.
2. Добрецов Г. Е. Флюоресцентные зонды в исследовании клеток, мембран и липопротеинов. — М., 1989.
3. Журавлев А. К., Мурашко В. В., Шерстнев И. П., Антонова О. В. // Бюл. экспер. биол. — 1984. — № 11. - С. 596-598.
4. Колпащикова И. Ф., Хитровская В. В., Макеев Б. А. и др. // Юбилейный сборник науч.-практ. работ, по-свящ. 75-летию санитарно-эпидемиологической службы России. — Нижний Новгород, 1977. — С. 61-71.
5. Кузшина Е. И. Перекисное окисление липидов в комплексной оценке гиперлипопротеидемий: Авто-реф. дис. ... канд. биол. наук. — М., 1985.
6. Subrahmanyman V. V., Ross D., Eastmond D. A., Smith M. T. // Free Radic. Biol. Med. - 1991. - Vol. 15. -P. 495-515.
7. Yardley-Jones A., Anderson D., Parke D. V. // Brit. J. in-dustr.Med. — 1991. - Vol. 48. — P. 437-444.
nocryniuia 25.I2.9S
Summary. The health of children from different districts of the town of Kstov, Nizhni Novgorod Region, that has de-
veloped petrochemical industry, was studied. The study demonstrated that the children living in a ecologically poor area had high sensitization to benzene derivatives and a high incidence of allergic diseases. Benzene derivatives, such as tri-methylbenzene and tetramethylbenzene). have not only a property of sensitizing, but also nonspecific toxic effects on the children.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1999 УДК 613.954.312.61-07
В. В. Беляков, А. Г. Сухарев, А. П. Боярский, В. М. Кисляк
РОЛЬ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург
Охрана и укрепление здоровья детей — важнейшая медико-соцкальная проблема. Заболеваемость детей и временная нетрудоспособность женщин по уходу за больными детьми наносят значительный социальный и экономический ущерб семье и обществу в целом [1].
Среди различных социальных групп детского населения наиболее подвержены заболеваемости дети дошкольного возраста, посещающие детские дошкольные учреждения (ДДУ). В структуре их заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, среди которых первое место занимают острые респираторные вирусные инфекции — ОРВИ [10, 12]. Уровень ОРВИ рассматривается как критерий неспецифической резистентности организма (НРО) детей, на формирование которой существенное влияние оказывает сложный комплекс социально-гигиенических и биологических факторов.
Цель данной работы — изучение влияния социально-гигиенических и биологических факторов на формирование НРО детей, проживающих в условиях Среднего Урала, и научное обоснование системы гигиенических мероприятий, направленных на укрепление здоровья и профилактики заболеваемости детей дошкольного возраста, посещающих ДДУ.
В соответствии с целью и задачами исследования проведено изучение заболеваемости и физического развития детей, посещающих ДДУ Екатеринбурга, в динамике за 3 года. Объем репрезентативной выборки составил 1825 детей. Для проверки репрезентативности выборки использовали формулу расчета числа наблюдений при простом случайном отборе [8]. Данные о заболеваемости выкопи-ровали из формь: 112 (история развития ребенка) и формы 26 (индивидуальная карта ребенка, посещающего ДДУ и школу), при этом учитывали данные о лечении ребенка в поликлинике, стационаре, оказание медицинской помощи на дому, а также неотложной и скорой медицинской помощи. Для изучения физического развития у 1242 детей проведены антропометрические измерения по общепринятой методике |4, 11]. Физическое развитие оценивали с помощью разработанных нами стандартов физического развития детей 3—7 лет Свердловской обл. |2]. Кроме этого, использовали схемы оценки физического развития, предложенные
НИИ гигиены и профилактики заболеваний детей, подростков и молодежи Госкомсанэпиднадзора РФ [7]. Неспецифическую резистентность организма оценивали по уровню лизоцима и секреторного иммуноглобулина 1§А (э^А) в слюне |5], по бактериальной обсеменности кожи [6] и состоянию физической терморегулярности [13].
Естественный гигиенический эксперимент проведен на базе ДДУ № 4 Екатеринбурга. В эксперименте участвовало 354 ребенка в возрасте 3—6 лет, отнесенных к 1 и I! группам здоровья, из полных семей. Углубленный медицинский осмотр детей данной группы проведен преподавателями кафедры пропедевтики детских болезней Уральской государственной медицинской академии. Программа медосмотра включала клиническое обследование детей, лабораторные исследования крови, мочи, дополнительное обследование части детей в условиях стационара для уточнения диагноза заболевания.
Гигиенический эксперимент включал проведенные в ДДУ закаливания детей на фоне повышенной двигательной активности с использованием плавательного бассейна. Медико-социальную и экономическую эффективность закаливания детей в плавательном бассейне ДДУ оценивали по предотвращенному экономическому ущербу, стоимости строительства бассейна и сроку его эксплуатации. Сопутствующий экономический эффект функционирования бассейна ДДУ вычисляли по предложенной нами формуле [3].
При изучении заболеваемости установлена достоверная зависимость ее уровня от возраста детей; четких половых различий определить не удалось (табл. 1). В структуре заболеваемости лидируют болезни органов дыхания, которые в средневозрастной группе детей 3—6 лет составили 270,6 случая на 100 детей, т. е. около 80%. Класс болезней органов дыхания формируется в основном за счет ОРВИ.
Отмечена сезонность заболеваний органов дыхания. В зимне-весенний период она составила около 60% среднегодовых случаев всех заболеваний в году. Второе место в структуре занимает класс инфекционных и паразитарных болезней, третье — заболевания нервной системы и органов чувств, которые в 90% были представлены конъюнктивитами. Таким образом, 3 основных класса болезней,
