CC BY
19
19. Рощевский М. П., Евдокимов В. Г., Овсов А. С., Варламова Н. Г. // Там же. - 1993. - Т. 19. - № 6. -С. 44-50.
20. Слатин Е. А. // Гиг. и сан. - 1975. - № 9. -С. 110-111.
21. Сухарев А. Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков. — М., 1991.
22. Тубол И. Б., Бетиг 3., Глазунов И. С. и др. // Кардиология. - 1980. - Т. 20. - № 4. - С. 58-59.
23. Тупицын И. О. Возрастная динамика и адаптационные изменения сердечно-сосудистой системы школьников. — М., 1985.
24. Хоружвв А. Г. Методы оценки физической работоспособности и функционального состоянии сердечно-сосудистой системы в медицине и физиологии. — Челябинск, 1993.
25. Шварц В. Б., Хрущев С. В. Медико-биологические аспекты спортивной ориентации и отбора. — М.. 1984.
26. Прдзюк Ю. /., Фякета В. П. // Becni АН Беларуси Сер. бшл. н. - 1994. - № 3. - С. 73-78.
Поступила 0S.02.99
Summary. Age-specific dynamics of main parameters of circulation and gas exchange was examined in 7-16-year-old schoolchildren residing in the European North. The northern children show rarer and deeper breath and elevated blood pressures, diastolic pressures in particular, than those of the same age who live in the nonchemozem region. The northern boys were found to have higher sensitivity and responsiveness of the cardiorespiratory system to the northern conditions than the northerr. girls. The revealed cardiorespiratory parameters allowed the authors to predict negative changes in the schoolchildren's health and they may be used to develop regional physical education and health care programmes for 7— 16-year-old pupils.
© Л. Н. ШЕЙБЛК. 1999 УДК 618.3-02:613.1641-07
Л. Н. Шейбак
ВЛИЯНИЕ ШУМОВОГО ФАКТОРА НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН И АКТИВНОСТЬ САХАР АЗЫ ТОНКОЙ КИШКИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Гродненский медицинский институт, Республика Беларусь
Шум является постоянным фактором нашего окружения. Шумы высокой интенсивности могут оказывать самое различное влияние на здоровье взрослого населения, включая потерю слуха и высокое кровяное давление, а воздействие интенсивного шума во время беременности, по данным литературы, может увеличивать частоту нарушения слуха у новорожденных, привести к повреждению кохлеарного аппарата у них, нарушить нормальный рост и развитие плода, спровоцировать преждевременные роды |6, 9|. Нарушения в развитии беременности возникают в ранние сроки, период эмбриогенеза; в дальнейшем беременность осложняется развитием фетоплацентарной недостаточности, и как ее результат — гипоксией плода [2, 7, 8|. В результате повреждаются клеточные мембраны, нарушается внутриклеточный обмен, а гидролиз и транспорт дисахаридов в тонкой кишке во многом определяется морфофункциональным состоянием мембран эпителиоцитов.
Цель настоящей работы — изучение течения беременности, родов, а также состояния новорожденных детей у матерей, работавших в условиях повышенного шумового воздействия на прядильно-ниточном комбинате. Учитывая широкое использование питательный смесей, содержащих сахарозу, исследовали процессы гидролиза и всасывания этого дисахарида у новорожденных.
У 104 женщин изучено течение беременности и родов, а также течение раннего неонатального периода у новорожденных, матери которых (основная группа) в период беременности подвергались воздействию шумового фактора. Данные женщины работали на прядильно-ниточном комбинате в крутильно-моталъном и пневмомеханическом цехах до 32 нед беременности в условиях шума в 94— 106 дБ (по данным городской СЭС). Интенсивность шума на данных рабочих местах превышала ПДУ в 1,2 раза.
Функциональную активность тонкой кишки исследовали с помощью нагрузки сахарозой и составляющими ее моносахаридами (глюкоза + фруктоза) в эквивалентных количествах [5]. Углеводы вводили перорально из расчета 1 г на 1 кг массы тела ребенка в виде 10% раствора. Для анализа использовали капиллярную кровь, которую брали натощак, через 30 и 60 мин после нагрузки. Уровень гликемии определяли ортоТолуидиновым методом. Исследование проводили на 4—6-е сутки жизни. При оценке результатов нагрузочных проб принимали во внимание абсолютные показатели прироста гликемии.
Сахарозотолерантный тест проведен у 104 новорожденных детей. 30 детей обследованы по тесту толерантности к моносахаридам (0,5 г фруктозы + 0,5 г глюкозы на 1 кг массы тела). Контрольную группу составили 25 детей от матерей-домохозяек. Они не подвергались воздействию шумового фактора и не были заняты в период беременности на производстве.
В группе детей от матерей-прядильщиц значительно чаще отмечались угроза прерывания беременности (46%, в контроле — 16%, р < 0,001), тенденция к увеличению анемии (29%, в контроле — 12%) и нефропатии (27%, в контроле — 16%). Стационарное лечение им требовалось в 62% случаев, а в группе женщин-домохозяек — 21% (р < 0,001). В целом у 47 (45%) женщин беременность протекала на фоне нарушения соматического статуса с наличием хронических очагов инфекции. У 28 женщин имелись проявления хронического пиелонефрита, у 6 — хронического тонзиллита, а у 13 в посевах зева был выделен патогенный стафилококк. При этом чем больше был стаж работы на данном предприятии, тем чаше встречались хронические очаги инфекции. При стаже работы на пря-дильно-ниточном комбинате до 5 лет хронический пиелонефрит выявлен у 6 женщин, при стаже от 5 до 10 лет — у 11 женщин, и при стаже больше
10 лет — также у 11 женщин. Следует отметить, что в контрольной группе наличие хронических очагов инфекции и носигельство патогенного стафилококка встречались значительно реже (7 человек — 28%). Одновременно с этим женщины-прядильщицы чаще болели в период беременности респираторными заболеваниями (38% против 12% в контроле).
У 58% беременных роды протекали с осложнениями, при этом в контрольной группе осложнения составили лишь 7,2% {р < 0,001). Преждевременное излитие вод отмечено у 32,7% рожениц, слабость родовой деятельности — у 9,6%, высокий надрыв плодного пузыря — у 1,9%. В 11% случаев родоразрешение проведено путем операции кесарево сечение (в контроле — 7%). Данные особенности течения беременности и родов отразились на состоянии новорожденных детей в первые минуты жизни. Асфиксия в основной группе диагностирована у 57 (55%) новорожденных, имевших снижение оценки по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах после рождения. Однако чаще встречалась умеренная асфиксия (51 ребенок), при которой оценка по шкале Апгар на 1-й минуте была 4—7 баллов.
Заболеваемость и смертность новорожденных связана с антропометрическими данными при рождении. Малая масса тела новорожденного является серьезным фактором риска. Проведенный анализ соматометрических данных у новорожденных показал более частое рождение детей с массой тела менее 3 кг при стаже работы матери-прядильщицы более 5 лет. Так, при отсутствии существенного различия по стажу в среднестатистической массе тела новорожденных, матери которых работали в условиях интенсивного шума до 5 лет, только 6 (9,4%) детей имели массу тела менее 3 кг, а при стаже более 5 лет у 14 (27%) детей выявлено снижение массы тела при рождении (/; < 0,001). Следует отметить, что в контрольной группе только 2 (8%) детей родились с массой тела менее 3 кг. В состоянии хронической внутриутробной гипоксии родилось 29 (28%) детей. 9 детей имели клинические проявления хронической внутриутробной гипоксии. У 4 (3,8%) детей были проявления физиологической незрелости, а у 14(13,5%) — геморрагического синдрома. При этом у детей от матерей-прядильщиц со стажем работы более 5 лет данные клинические проявления встречались в 1,4 раза чаще, чем при стаже менее 5 лет.
Ранняя адаптация у новорожденных от матерей, работавших во вредных производственных условиях, протекала несколько хуже. Физиологическая убыль массы тела у новорожденных составила 230 ± 30 г (в контроле - 117 ± 42 г, р < 0,05), что способствовало отсрочке выписки детей из родильного стационара.
При исследовании гидролитической и абсорбционной способности тонкой кишки у новорожденных основной и контрольной групп по тесту толерантности к сахарозе мы отметили некоторое снижение дисахаридазной активности. Прирост гликемии после нагрузки сахарозой у новорожденных, матери которых в период беременности работали в условиях шума и вибрации, составил 1,26 ± 0,10 ммоль/л (в контроле — 1,75 ±0,11 ммоль/л, р < 0,001). При этом прирост гликемии при проведении сахарозотолерантного теста менее 1,11 ммоль/л выявлен у 28% новорожденных, 47%
имели увеличение гликемии более 1,11 ммоль/л, но менее 1,75 ммоль/л. Снижение показателей саха-розотолерантности геста у новорожденных находилось вне зависимости от стажа работы матерей на данном предприятии.
При нагрузке моносахаридами у этих детей снижение прироста гликемии было незначительным — 1,95 ± 0,07 ммоль/л и достоверно не отличалось от контроля — 2,02 ± 0,14 ммоль/л. Однако у 16 из 30 детей основной группы уровень гликемии после нагрузки составляющими сахарозу моносахаридами был менее 2,02 ммоль/л. Уровень гликемии натощак существенно не различался в основной и контрольной группах (3,49 ± 0,04 и 3,3 ± 0,10 ммоль/л).
Поданным В. И. Свидового и соавт. |3], воздействие шумового фактора с уровнем интенсивности 90 дБ в течение 1 ч приводит к увеличению средних показателей артериального давления, что обусловлено спазмом сосудов и способствует развитию ишемии очагового характера в органах и тканях. Плацента как обильно васкуляризированный орган, вероятно, так же отвечает на шумовое воздействие спазмом сосудов и соответственно формируется фегоплацентарная недостаточность [4, 7]. Гипоксия, отрицательно влияя на рост и развитие плода, способствует угнетению дисахаридазной активности тонкой кишки. Постепенное развитие ферментативной способности кишечника плода зависит от дифференциации энтероцитов и других структур эпителия тонкой кишки. В результате нарушения структуры слизистой оболочки кишечника, вероятно, за счет возникающей внутриутробной гипоксии, угнетается активность дисахаридаз щеточной каймы и нарушается последовательность кишечного транспорта и ведет к непереносимости углеводов.
В последующем у детей с дисахаридазной недостаточностью может развиться энтеральный синдром при вскармливании смесями, содержащими сахарозу, или при введении других прикормов. Такие дети могут впоследствии отставать в физиологическом развитии и составят группу часто и длительно болеющих.
На иммунологическую реактивность новорожденных от матерей-прядильщиц влияет увеличенная антигенная нагрузка, обусловленная большей частотой хронических очагов инфекции у матерей. Отягощенное течение перинатального периода (пиелонефрит и другие гнойно-воспалительные заболевания) неблагоприятно сказываются на состоянии здоровья детей на первом году жизни в виде более частых (в 2,4 раза) гнойно-септических заболеваний [1,4, 7].
Таким образом, влияние шумового фактора в период беременности у женщин-прядильщиц находит свое отражение в более высокой частоте осложнений течения беременности и родов у них и способствует снижению сахарозной активности тонкой кишки у новорожденных детей.
Выводы. 1. Работа женщин в период беременности на производствах с повышенным уровнем шума нарушает нормальное течение беременности, родов и представляет собой угрозу для здоровья плода и новорожденного.
2. Дети, рожденные от женщин, работавших в период беременности в условиях повышенного шума, являются группой риска развития клинических
признаков сахаразной недостаточности, поэтому при выявлении этих признаков необходимо подбирать диету с ограничением или исключением продуктов, содержащих сахарозу.
Литература
1. Буробаева А. А. // Здравоохр. Таджикистана. — 1980.
- № 5. - С. 85-88.
2. Вельтшцев 10. Е. // Педиатрия. — 1995. — № 4. — С. 26-33.
3. Свидовый В. И., Иванова В. Ф., Усенко В. Р. // Гиг. и сан. - 1997. - № 2. - С. 43-45.
4. Сет ко М. П., Антоненко Б. М., Делов В. С. //Там же.
- С. 14-16.
5. Таболин В. А., Браун В., Мухина /О. Г. // Педиатрия.
- 1982. - № 10. - С. 11-14.
6. American Academy of Pediatrics. Noise: A Hazard for the Fetus and Newborn // Pediartrics. — 1997. — Vol. 100, N 4. - P. 724-727.
7. D'Agati P., Adams J. A., Zabaleta J. A., Abren S. J. // Pediat. Res. - 1994. - Vol. 35. - P. 2217.
8. Weinstock M., Matlina E., Maor G. /.. Rosen //. // Brain Res. - 1992. - Vol. 13. - P. 195-200.
9. Zhan Chenglie // J. West China Univ. Med. Sci. - 1991. - N 4. - P. 394-398.
nociyniuia 29.01.99
S u m m a r y. The course of pregnancy, labors and the status of neonates from 104 mothers working in the setting exposed to increased industrial noise were analyzed. The noise was found to have a negative impact on the health of women and their neonates. Small intestinal saccharose deficiency was detected in the newborn.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1999 УДК 616-053.2-02:614.72:547.5371-07
Е. 10. Петров, И. А. Переслегина, Б. А. Минеев, И. В. Маянская
ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДНЫХ БЕНЗОЛА НА СЕНСИБИЛИЗАЦИЮ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ
Центр Госсанэпиднадзора в Нижегородской области. Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Минздрава РФ
Город Кстово — наиболее загрязненный промышленный центр Нижегородской области, и по ряду показателей (взвешенные вещества, ароматические углеводороды) уровень загрязнения воздуха в нем превышает средние показатели по России.
Проведенное исследование атмосферного воздуха с применением хромато-масс-спектрометрии позволило идентифицировать 48 соединений с установленными ПДК и ориентировочными безопасными уровнями воздействия, из которых 17 соединений, в основном ароматические углеводороды, превышали ПДК. Наиболее сильно атмосферный воздух был загрязнен триметилбензолом и тетраме-тилбензолом. По уровню загрязнения территория Кстово была разделена на 4 района: районы 1, 2, 3 — Новое Кстово, район 4 — Старое Кстово. Содержание производных бензола (триметилбензола и тетраметилбензола) в этих районах представлено в табл. 1.
Таблица 1
Содержание производных бензола (1, 2, 4-и 1, 3, 5-тримстилбснзола и 1, 2, 4, 5-тстрамстилбснзола) в исследуемых районах Кстово
Район ПДК Производные бензола
1, 2. 4-трнметил-бензол 1, 3, 5-триметил-бензол 1,2,4, 5-тетраме-тилбензол
1-Й мин 0,5 0,1 1,0
макс 14,0 2,4 2,0
сред 5,0 0,9 1,2
2-й мин 0,5 0,1 1,0
макс 14,5 2,6 3,0
сред 5,6 1.1 1,7
3-й мин 1,5 0,2 0,4
макс 7,5 0,4 U0
сред 3,6 0.3 0,7
4-й мин 0 0 0
макс 1,0 0,2 1,0
сред 0.5 0,67 0,5
Примечание, мин, макс, сред — соответственно минимальная, максимальная, средняя.
Одновременно было установлено, что в районах загрязнения атмосферного воздуха производными бензола отмечается высокий уровень аллергических заболеваний у детей [4].
Цель данной работы — анализ взаимосвязи между содержанием производных бензола в атмосферном воздухе и сенсибилизацией организма детей в экологически неблагоприятных районах.
Обследовано 60 детей из детских комбинатов Кстово в возрасте 5—8 лет, в том числе 19 детей из Старого Кстово и 41 — из Нового Кстово. Различие данных районов состояло в том, что в атмосферном воздухе Нового Кстово имеет место превышение ПДК триметилбензола во все сезоны года, а в Старом Кстово таких превышений нет. В каждой группе были выделены подгруппы детей с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, респираторный аллергоз, атопический дерматит), часто болеющие дети, здоровые дети. Среди детей Старого Кстово указанные подгруппы включали 3, 6 и 10 человек, среди детей Нового Кстово — 18, 6 и 17 человек соответственно. У всех детей для анализа брали пробы крови из пальца и утреннюю порцию мочи.
Установление роли производных бензола в сенсибилизации организма проводили с использованием реакции лейколизиса [1], а также путем исследования лейкоцитов с помощью флюоресцентного зонда (хлортетрациклина) [2|. Результат лейколизиса выражали в процентах разрушенных под влиянием добавленного аллергена клеток с выделением низкой (до 20%), умеренной (20—40%) и высокой степени разрушения. Результаты исследования флюоресцентным зондом выражали в условных единицах в виде соотношения количества флюоресцирующих клеток в пробах с добавлением аллергена и без него. В качестве аллергена использовали производное бензола — 1-хлор-2,4-динит-робензол ("Sigma").
Кроме того, оценивали степень токсического действия производных бензола по активности сво-боднорадикальных процессов с использованием Fe2+—Н,02-индуцированной хемилюминесценции
