CC BY
26
11Л ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
'7 (46) ноябрь 2010 г.
тов — от 4 до 13 лет. Обязательным считали оценку начального нутритивного статуса пациента.
В протокол лечения включали сбалансированный нутритив-ный продукт «Педиашур», который назначали пациенту за 6 часов до оперативного вмешательства и через 6 часов после такового.
При изучении послеоперационного периода выявили более гладкое течение. Эффективность определяли по массе тела
пациента, а также срокам купирования пареза кишечника, восстановления функции кишечника, появлению самостоятельного стула, срокам пребывания в стационаре. Прием препарата продолжали до выписки пациента из стационара.
Первый опыт применения «Педиашура» свидетельствует о высоком терапевтическом эффекте раннего энтерального питания, хорошей переносимости препарата и простоте его применения в педиатрической практике.
613.2:618.39
САФИНА Л.З., ЗАБОЛОТНАЯ Л.Н.
ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава», г. Казань
Влияние преждевременных родов на содержание кальция в грудном молоке
Учитывая взаимосвязь кальция с процессами костного моделирования, минерализацией и увеличением размеров скелета, представляется важным полностью гарантировать возрастную потребность в кальции быстро растущего ребенка. Недостаточное обеспечение кальцием отрицательно влияет на структурно-функциональное состояние костей, способствовать снижению темпов роста ребенка и прочности костей скелета. Известно, что основным и предпочтительно единственным продуктом питания недоношенного ребенка должно быть материнское молоко. С грудным молоком доношенный новорожденный ребенок должен получать не менее 400 мг кальция в сутки.
В основу данной работы положены результаты исследования грудного молока у 290 кормящих женщин в зависимости от срока родов на 10-14-е сутки лактации.
Изучение содержания кальция в грудном молоке выявило его индивидуальные колебания. Так, у женщин, родивших в срок, уровень кальция в грудном молоке составил в среднем 26,0±2,1 мг/дл, с колебаниями от 14,0 до 40 мг/дл, после преждевременных родов содержание кальция в грудном молоке было ниже — 14±4,5 мг/дл (с колебаниями от 10 до 24 мг/дл). В ходе исследования выявлены прямые корреляции между содержанием кальция в грудном молоке и его уровнем в крови матерей. Выявлена также связь содержания кальция в грудном молоке с гестационным возрастом ребенка.
Содержание кальция в грудном молоке при пересчете на кг массы новорожденного составило в группе рожденных в срок 57,6±1,6 мг в сутки, в группе рожденных раньше срока — соответственно 32,6±1,5 мг в сутки, что является недостаточным для активации процессов минерализации.
Оценивая обеспеченность кальцием, важно учитывать, что у младенцев всасывается до 60% этого минерала. На усвоение кальция и костную минерализацию, кроме возраста, влияет множество других факторов: особенности рациона, его адекватность физиологическим потребностям не только по кальцию, но и белку, который играет важную роль в усвоении кальция костью. У недоношенных детей, рожденных с остеопенией, в первые два месяца идет активация процессов минерализации, что требует строгого контроля содержания кальция в питании ребенка, а нередко его дополнительного назначения.
Таким образом, дети, рожденные ранее срока, получают недостаточное количество кальция. Неадекватные потребностям недоношенных новорожденных дотации кальция, поступающих с грудным молоком, могут явиться причиной развития остеопении. Крайне низкий уровень потребления кальция у детей может привести к развитию рахита, задержке роста и появлению биохимических признаков гиперпаратиреоза. Обнаруженные нами изменения являются основанием для коррекции выявленного дисбаланса в качественном составе молока.
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
