CC BY
120
Литература
1. Ананьев, Б.Г. К психофизиологии студенческого возраста / Б.Г. Ананьев // Современные психологические проблемы высшей школы.- Л., 1974.- Выпуск 2.
2. Ваганова, Л.И. Медико-социальная характеристика сту-дентов-подростков, новые подходы к совершенствованию организации медицинской помощи: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.И. Ваганова.- Уфа, 2003.
3. Лавлинская, Л.И. Здоровье студентов медицинского ВУЗа как фактор образа жизни и критерий ее качества / Л.И. Лав-линская, И. С. Саидюсупова // Сборник статей научной конференции.- Воронеж: ВГМА, 2007.- Вып. 3.- С. 36-40.
4. Никифоров, Г.С. Практикум по психологии здоровья. / Г.С. Никифоров.- СПб: Питер, 2005.
5. Положий, Б.С. Психическое здоровье как отражение социального состояния общества / Б.С. Положий // Обозрение психиатрии и мед. психологии, 1998.- № 4.- С. 6-11.
6. Петрова, Н.Н. Психология для медицинских специальностей: учебник для студ. сред. мед. учеб. Заведений / 3-е изд., стер.- М.: Издательский центр «Академия», 2008.- 320 с.
7. Jackson, A. W. Physical activity for health and fitness / Jackson A.W., Morrow J.R., Hill D.W., Dishman R.K. // Human Kinetics, 2004.- No. 3.- P. 271-293; 357-362.
8. Pyle, R.P. High school student athletes: associations between intensity of participation and health factors / Pyle R.P. // Clinical Pediatrics, 2003.- No. 42.- P. 97-701.
ESTIMATION OF MENTAL AND SOMATIC HEALTH LEVEL AT THE STUDENTS OF VORONEZH STATE MEDICAL ACADEMY WITH THE ANALYSIS OF NEGATIVE EFFECT FACTORS
Y.A. GUBAREVA, T.N. PETROVA, A.A. ZUIKOVA
Voronezh State Medical Academy after N. N. Burdenko,
Chair of General Practice (family medicine)
A complex medico-social studying the state of health and modus vivendi of the students of Voronezh State Medical Academy after N.N.Burdenko has been performed. The description of students' mode of life and in conditions of the higher medical school is given, that allows defining the basic tendencies in dynamics, structure and morbidity level. The integrated estimation of prevailing medico-social characteristic features of the students'mode of life has been formulated. Dependence of their health condition on socially and hygienic indices and educational process factors is established, and most significant of them are revealed.
Key words: mental and somatic health level, students, mode of life.
УДК: 591.147.8.001.6:615.874.24
ВЛИЯНИЕ ПИЩЕВОЙ ДЕПРИВАЦИИ НА ЯИЧНИКИ КРЫС Н.В.ХОРОШИХ*
Крыса - самый удобный объект для изучения влияния различных факторов на половую систему. Половой цикл крыс состоит из влагалищного и яичникового циклов. В исследованиях мы описали влияние голода на влагалищный цикл. Эта статья посвящена изучению влияния голода на структуру и функцию яичников крыс. Было изучено 48 с периодом голодания от одного до семи дней. Нарушения цикла были обнаружены: количество желтых тел уменьшилось, количество атрофированных фолликулов увеличилось. Более длительное время лишения пищи сопровождалось большим количеством изменений. Однако мы не узнавали серьезные необратимые изменения в яичниках во время периода исследований голода.
Ключевые слова: пролиферация, яичники, фолликул увеличенный.
В биологии и медицине достаточно часто возникают ситуации, требующие воспроизведения менструального цикла с целью изучения структуры и функции репродуктивной системы. Наиболее удобным и часто используемым тест-объектом для этого являются крысы, так как половой цикл у них относительно короткий и легко прослеживается с помощью вагинальных мазков. [1,2,3]. Половой цикл является устойчивой функцией, строго специфической для определенного вида животных с незначительным отклонением его для отдельных индивидуумов. Состоит половой цикл из овариального и эстрального компонентов. Под
* ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития
овариальным компонентом понимают изменения, происходящие со строгой периодичностью в яичниках, а под эстральным - изменения, происходящие в матке и влагалище. Эстральный цикл состоит из 4 фаз, при этом каждой из них соответствует определенный клеточный состав влагалищного мазка. Самая длинная фаза - стадия покоя (Dioestrus), она длится около 57 часов, в мазках обнаруживается большое количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и немного слизи. Следующая стадия предтечки, называемая также стадией пролиферации (Proestrus), самая короткая, она длится не более 12 часов, в мазках обнаруживаются крупные эпителиальные клетки. Стадия течки (Oestrus) составляет 20-25 часов, в мазках обнаруживаются лишь чешуйки в виде крупных безъядерных клеток. Завершающим периодом цикла является стадия восстановления (Metoestrus), которая также длится около 60 часов. В это время в мазках быстро исчезают чешуйки, появляются лейкоциты и эпителиальные клетки, слизи еще нет [2,4,6,7]. Таким образом, полный эстральный цикл крыс длится около 6 суток. Для полноценного исследования с последующим анализом рекомендуется изучение не менее 8-10 циклов.
На протяжении всего овариального цикла происходит как рост фолликулов, так и их атрезия, которая может возникнуть на любой стадии развития фолликула. При этом полость фолликула спадается, стенки его ложатся в складки, начинается дегенерация клеток, приводящая к исчезновению гранулезы, возникают явления хроматолиза, нарушается связь ооцита с клетками лучистого венца. В конечной стадии полость фолликула заполняется слизистой жидкостью, переходящей затем в волокнистую ткань. Во время фазы покоя в яичниках могут обнаруживаться желтые тела [1,2,4].
Половой цикл крыс чутко реагирует на изменения, происходящие в организме, и может меняться при неблагоприятных воздействиях. Описаны изменения цикла под влиянием различных лекарственных и токсических веществ, изменений тонуса симпатического и парасимпатического отделов ЦНС, сильных звуковых и световых раздражителей [1,3]. Однако данных о влиянии голодания на половую функцию крысы в доступной литературе не обнаружено. Между тем, всестороннее изучение такого физиологического процесса, как голодание, является достаточно актуальным, так как может иногда встречаться в жизни. Во-первых, человек может оказаться в условиях абсолютного или относительного голода в силу случайного события (стихийного бедствия, несчастного случая и т.д.). Во-вторых, лечебное голодание нередко используется в медицине для лечения ряда заболеваний, чаще всего в психиатрии. В-третьих, среди молодых девушек и женщин растет популярность голодания в той или иной форме, вплоть до анорексии [5].Не вызывает сомнения, что применение такого сильного воздействия требует тщательного изучения его последствий для организма.
В предыдущих публикациях были проанализированы изменения эстрального цикла крыс под влиянием пищевой депривации. Было установлено, что под влиянием голодания менялся эстраль-ный цикл крыс. Эти изменения заключались в удлинении отдельных циклов, что, в свою очередь, вызвано изменением продолжительности отдельных фаз, а именно фазы предтечки и фазы покоя. Как свидетельствуют результаты исследования, фаза покоя только удлинялась, в то время как фаза предтечки не только удлинялась, но и изменялась качественно. Кроме того, выявлялось извращение смены фаз цикла, когда вместо фазы течки после фазы предтечки отмечалась дополнительная фаза покоя. Все эти явления выражены резче при более длительном голодании [6].
Цель исследования - изучение в эксперименте влияние полного голодания без ограничения воды на изменения яичников лабораторных крыс.
Материалы и методы исследования. Для выяснения влияния пищевой депривации (ПД) на структуру яичников были проведены исследования на 48 самках беспородных белых крыс (Ratusratus). Животные выращивались в виварии на обычном рационе до возраста трех месяцев, при этом у них определяли эстральный цикл на протяжении 8 недель. Их масса к тому времени составляла 150-250 грамм. Затем они помещались в условия голодания при свободном доступе к воде на срок от 1 до 7 суток. Все животные были разбиты на 2 группы: 24 крысы составили основную группу, 24 - контрольную; каждая группа была разбита на подгруппы с учетом длительности периода голодания. В основной группе крысы лишались пищи на 1, 3, 5 и 7 суток; в контрольной - получали обычное питание. Дальнейшее наблюдение
за ними проводилось в течение 2 месяцев под контролем вагинальных мазков. Перед забоем у всех животных также брались вагинальные мазки для определения фазы цикла. Мрфологиче-ское исследование яичников проводилось через 2 месяца после голодания, одновременно у контрольных и опытных животных. Для морфологического исследования брали правый яичник. Определялся вес животного и вес яичников, которые фиксировались в жидкости Брауна и заливались в парафин. Серийные срезы толщиной в 5 мк окрашивались гематоксилин-эозином. С целью определения структуры яичника производилось количественное определение генеративных элементов в каждом срезе с последующим суммированием их в целом яичнике. Примордиальные фолликулы и фолликулы, находящиеся на разных стадиях развития, учитывались при наличии ядра и ядрышка. Все фолликулы были разделены на три группы. В первую группу входили примордиальные фолликулы с одним рядом плоских эпителиальных клеток, а также фолликулы с одним рядом кубических эпителиальных клеток; во вторую группу были отнесены растущие фолликулы всех размеров; в третью - все атретические фолликулы. Об атрезии фолликулов судили по отсутствию митозов в клетках гранулезной оболочки, по выпадению клеток гранулезы в полость фолликула, по отслойке этой оболочки от внутренней теки, появлению в ней очагов дегенерации, по исчезновению блестящей оболочки и по хроматолизу. Желтые тела сосчитывались в каждом пятом срезе с последующим суммированием их.
Результаты и их обсуждение. Средний вес крыс, а также средний вес яичников по группам в зависимости от длительности ПД представлены в табл.1.
Таблица 1
Динамика веса крыс и веса яичников на фоне ПД
Длительность ПД Вес крыс М+т Вес яичников М+т
ОПЫТ
до начала ПД 259,0+7,22 36,2+2,4
1 сутки 237,0+6,45 # * 32,2+3,49
3 суток 206,0+6,23##** 47,6+7,22
5 суток 182,0+6,34##** 66.5+10,8
7 суток 156,0+8,12##** 57,1+7,1
КОНТРОЛЬ
1 группа 215,0+7,48 64,2+4,81
2 группа 250,0+3,49 34,2+3,12
3 группа 160,0+8,12 54,2+5,1
4 группа 233,0+6,17 38,5+2,3
Примечание: достоверность отличия от фоновых значений - # - р<0,05, ## - р<0,01; достоверность отличия от контроля - * - р<0,05, ** - р<0,01
Значительное снижение веса животных опытной группы в ходе эксперимента закономерно и не вызывает вопросов. Интересные данные получены относительно динамики веса яичников в ходе голодания, а именно не выявлено ожидаемого прогрессирующего уменьшения их массы. Считается, что на все яичников значительное влияние оказывает фаза эстрального цикла, так, в фазы покоя масса яичников за счет большого количества желтых тел должна быть существенно выше, чем во все остальные фазы цикла. Поэтому, возможно, что выявленные в ходе эксперимента колебания веса яичников связаны не столько с влиянием ПД, сколько с фазой полового цикла на момент забоя животных. 11 из 24 подопытных животных были забиты в фазу удлинившейся предтечки, а остальные 13 - в фазу покоя. В контрольной группе число крыс, забитых в фазу предтечки, было значительно меньше - 7, остальные забиты в фазу покоя. Можно предположить, что в опытной группе фаза предтечки более длинная, поэтому и число животных, находящихся в этой фазе, больше. Полученные данные согласуются с опубликованными ранее сведениями об изменении фаз эст-рального цикла крыс на фоне ПД, об удлинении фазы предтечки и, особенно, фазы покоя, о появляющихся дополнительных фазах покоя и об укорочении всех остальных фаз цикла.
Данные о числе структурных элементов в яичниках опытных и контрольных групп приведены в табл. 2.
В табл. 3 приведены сведения о числе генеративных элементов, расположенных на одном срезе яичников крыс, подвергшихся ПД.
Из таблиц видно, что количество генеративных элементов в яичнике уменьшается по мере увеличения сроков ПД. В основном это касается премордиальных и растущих фоллику-лов.Одновременно с этим увеличивается количество атретиче-ских фолликулов. Усиление процессов атрезии отмечается как в фазу предтечки, так и в фазу покоя. Отмечается также уменьше-
ние количества желтых тел в опытной группе. Все вышесказанное позволяет сделать вывод о нарушении процессов овуляции. За это же говорит и обнаружение у подопытных животных лю-теинизациинепроовулировавших фолликулов, что отмечается у 8 животных опытной группы и только у 3 контрольной.
Таблица 2
Количество структурных элементов в яичниках крыс на фоне ПД
Длительность ПД Примордиальные ф-лы М+т Растущие ф-лы М+т Атретические ф-лы М+т Желтые тела М+т
Ф покоя | Ф предтечки
Опыт
1 сутки 70,3+9,8 19,1+5,3 201,5+43,7** 406,8+55,9** 625,4+150,3
3 суток 60,5+13,7** 16,1+2,35* 230,0+59,5** 405,8+84,5** 626,3+143,7*
5 суток 56,9+12,5** 15,8+4,1** 244,1+67,1** 430,7+96,5* 601,6+153,6*
7 суток 50,1+10,6** 12,1+3,2** 255,9+43,1** 449,0+56,8** 492,0+88,8**
Контроль
1 группа 76,0+13,3 18,2+3,4 142,8+45,0 312,9+67,5 629,3+120,3
2 группа 80,7+11,2 17,2+4,1 150,1+39,7 345,8+46,3 650,3+76,9
3 группа 72,9+9,9 18,0+5,1 144,7+51,8 401,2+76,3 643,7+98,9
4 группа 74,2+10,5 18,3+4,7 149,3+55,5 389,4+64,3 635,2+111,0
Примечание. Достоверность отличия от контроля:- * - р<0,05, -** - р<0,01
Таблица 3
Количество структурных элементов в яичниках крыс после ПД (на срезе)
Длительность ПД Примордиальные ф-лы М+т Растущие ф-лы М+т Атретические ф-лы М+т Желтые тела М+т
Ф покоя Ф предтечки
Опыт
1 сутки 1,14+0,27 0,29+0,05 2,47+0,67 6,68+0,81 9,84+1,2
3 суток 1,10+0,35* 0,15+0,08** 2,91+0,43** 7,1+1,08* 8,52+1,7**
5 суток 1,02+0,66* 0,20+0,09* 3,55+0,54* 8,3+0,99** 6,71+1,6**
7 суток 0,99+0,56* 0,16+0,06** 4,78+00,67** 8,9+0,96** 6,42+1,9**
Контроль
1 группа 1,16+0,23 0,27+0,04 2,47+0,67 6,68+0,81 9,84+1,2
2 группа 1,17+0,2 0,27+0,03 2,22+0,6 6,77+,2,2 9,33+2,09
3 группа 1,14+0,34 0,25+0,05 2,31+0,52 6,54+1,15 9,10+1,88
4 группа 1,16+0,37 0,26+0,04 2,10+0,55 6,61+1,00 9,56+1,55
Примечание. Достоверность отличия от контроля: * - р<0,05, ** - р<0,01
Часть животных были забиты в фазы предтечки, которая также значительно удлинялась на фоне длительного ПД. В яичниках этих крыс полностью отсутствовали желтые тела и содержалось много атретических фолликулов. Атрезии в большом количестве подвергались фолликулы на поздних стадиях созревания (граафовы пузырьки). Количество атретических фолликулов на срезе доходило до 10-11, тогда как в контрольной группе их число, как правило, не превышало 6. Атрезия проходила как по типу облитерирующей, так и по типу кистозной. Облитери-рующая атрезия встречается при физиологических процессах в организме, тогда как кистозная атрезия говорит о патологических сдвигах в половом цикле животных.
В яичниках крыс, забитых в фазы покоя, отмечалось большое количество желтых тел. Количество желтых тел доходило до 10 на срезах у крыс контрольной группы, тогда как в опытной-группе не превышало 6.
В опытной группе отмечалось утолщение белочной оболочки, а у части крыс поверхностный герминогенный эпителий был многослойный. В контрольной группе такие явления встречались значительно реже.
Анализируя полученные данные, можно прийти к выводу, что голодание приводит к изменениям половой цикличности. Эти изменения заключаются в удлинении отдельных циклов, что, в свою очередь, вызвано изменением продолжительности отдельных фаз, а именно фазы предтечки и фазы покоя. В яичниках на фоне ПД отмечается значительное уменьшение герминогенных элементов, в основном за счет потенциально активных преморди-адбных и растущих фолликулов. Одновременно увеличивается число неактивных атретических фолликулов. Также увеличивается число дегенеративных форм фолликулов таких, как кистозно измененные фолликулы и лютеинизированные непроовулиро-вавшие фолликулы. Несмотря на прогрессивное уменьшение веса крыс, аналогичного уменьшения веса яичников не отмечается. Скорее всего, этот феномен можно объяснить пролонгацией фазы покоя, в которой вес яичников значительно увеличивается за счет формирования желтых тел. Все эти явления выражены резче при более длительной депривации. Так, по мере удлинения сроков
голодания в яичниках регистрировалось все большее снижение количества генеративных элементов. Появление патологических форм фолликулов также отмечалось у крыс, переживших З- и 7-суточное голодание. Можно предположить, что наличие этих изменений в яичниках свидетельствует о снижении эстрогенной насыщенности организма и о развитии выраженной гипоэстроге-немии. Однако следует отметить, что вышеназванные изменения не являются необратимыми. Есть основания предполагать, что при изучаемых сроках депривации половая цикличность крыс может восстанавливаться в процессе перехода на нормальный пищевой рацион.
Выводы.
1. Голодание вызывает качественные и количественные изменения полового цикла и структуры яичников белых лабораторных крыс.
2. Степень выраженности изменений полового цикла и структуры яичников крыс, вызванных голоданием, находится в прямой зависимости от его длительности.
3. Выявленные изменения структуры яичников не являются необратимыми.
Литература
1. Брездынюк А.Д. Влияние электроактивированных водных растворов на репродуктивную функцию: Дис.... канд. мед. наук. Воронеж, 2007
2. Западнюк П. П. Лабораторные животные. Киев,1962. 276 с.
3. ЗузуМохаммад Саид Халед. Особенности организации и ферментативной регуляции глюконеогенеза в печени крыс при пищевой депривации и экспериментальном сахарном диабе-те:Дис.. канд. Биол. Наук. Воронеж, 2003
4. Пальцев М.А., Аничков НМ. Атлас патологических опухолей человека. М., Медицина, 2007. 424 с.
З. Е. В. Уварова. Детская и подростковая гинекология. Москва, Литера. 2009. С. 301-320
6. Н.В.Хороших, Е.Е.Шевелина. Влияние пищевой депривации на эстральный цикл крыс. Вестник новых медицинских техно-логий.-2010, №2.- с.2З9-261
7. Шабалова И.П., Касоян К.Т. Цитологический атлас цитологической диагностики заболеваний шейки матки. КафедраКЛД, М.: 2006. 162 с.
8. Шапиро Н.А., Батороев Ю.К., Кислицина Л.Ю. Цитологическая диагностика опухолей мягких тканей. М.: 2009, 20З с.
THE EFFECT OF FOOD DEPRIVATION ON RATS' OVARIES
N.V. KHOROSHIKH
Voronezh Medical Academy after N.N.Burdenko
The rat is the most convenient object for studying the effect of various unfavourable factors on the genital system. Rats' genital cycle consists of vaginal and ovarian cycles. In the previous researches we described the influence of hunger on the vaginal cycle. This article concerns studying the effect of food deprivation on the structure and function of rats ovaries. Forty eight rats were studied in the period of hunger from one to seven days. Cycle disorders were revealed: the quantity of yellow bodies lessened, the quantity of atrophied follicula increased. The longer time of food deprivation was the more changes took place. However we did not find out serious irreversible changes in the ovaries in the period of studying hunger.
Key words: prolipheration, ovaries, follicle increased.
УДК 616-036.86
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ,
ЕЁ ДИНАМИКА И СТРУКТУРА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Ю.И. ГРИГОРЬЕВ*, А.В. ЕРШОВ**
В статье представлены показатели распространенности, динамики и структуры первичной инвалидности населения Калужской области. Проведен анализ показателей впервые выявленной инвалидности среди всего населения в целом, по возрастным группам и классам болезней за период с 2001 г. по 2009 г. Выявлены ситуация с первичной инвалидностью, тенденции в её динамике и особенности структуры при-
* Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого;
Калужский филиал Московского гуманитарно-экономического университета
чин по нозологическим формам, способствующим возникновению инвалидности в различных возрастных группах населения.
Ключевые слова: первичная инвалидность, население, возрастные группы, нозологические формы, Калужская область.
Инвалидность является одним из основных показателей здоровья. Поэтому проблема инвалидности населения, особенно лиц молодого, трудоспособного возраста, является актуальной и в нашей стране. По международной классификации геронтологов и с учетом наступления трудовой деятельности в Российской Федерации к молодому возрасту относятся лица от 18 до 44 лет [6].
Сохранение и укрепление здоровья населения - одна из важных социально-экономических задач государственного управления [9,10]. Ситуация с инвалидностью населения, как в целом по Российской Федерации, так и в большинстве регионов страны, характеризуется её довольно высоким уровнем в различных возрастных группах, что негативно отражается на состоянии здоровья и является следствием сложившейся социальноэкономической ситуации [1,3-5,7,13,14].
В системе социальной защиты населения принято такое понятие как первичная инвалидность. Первичная инвалидность -это число лиц, впервые признанных инвалидами (ВПИ) при освидетельствовании их в бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) в течение года. Ряд авторов считает, что инвалидность у лиц молодого возраста является довольно актуальной проблемой для нашей страны [7,8,10-13].
На современном этапе развития общества решение проблемы снижения уровня инвалидности населения - одно из приоритетных направлений здравоохранения, а также социальной политики, проводимой государством. Инвалидность является сложной медикосоциальной проблемой, и уровень ее обусловлен многочисленными факторами: демографическими, экологическими, социально-
экономическими, медицинскими. В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к снижению, хотя и незначительному, численности лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами (как в абсолютных, так и относительных показателях). Наряду с этим, наметился рост процента первичной инвалидности в трудоспособном возрасте среди общей численности впервые признанных инвалидов. Кроме того, статистические данные свидетельствуют о довольно высоком показателе распределения детей-инвалидов по заболеваниям, обусловившим возникновение инвалидности, уровень которого в течение последнего десятилетия изменяется не очень существенно. Все это указывает на сохраняющиеся проблемы в состоянии здоровья населения. Поэтому в современной демографической ситуации большую социальную значимость имеет сохранение трудового потенциала. Для эффективного осуществления практических мероприятий в этом отношении необходима комплексная, более углубленная научноисследовательская проработка проблемы инвалидности, особенно на региональном уровне. Постановка задач по её решению является вполне актуальной и своевременной [2,14].
Цель исследования - изучение состояния здоровья жителей Калужской области по данным отчетных документов и информационных материалов о распространенности, уровне, структуре и динамике первичной инвалидности всего населения в целом и по возрастным группам с установлением основных причин её возникновения.
Материалы и методы исследования. В ходе исследования изучено формирование первичной инвалидности в когорте жителей Калужской области за период с 2001 г. по 2009 г. Для изучения впервые выявленной инвалидности нами проведен анализ и оценка основных показателей её распространенности, динамики и структуры по классам и нозологическим формам болезней (с учетом и в соответствии с МКБ-10) всего населения в целом и по возрастным группам. В ходе работы использованы как источники информации статистические сборники и материалы Росстата и Калугастата, ФГУ ФБМСЭ, БМСЭ по Калужской области, федеральных и региональных органов управления здравоохранением и социальным обеспечением, в том числе по форме № 7-Д (собес) [1,3-5]. Показатели инвалидности в целом и по возрастным группам рассчитывались на 10000 соответствующего населения, в том числе по классам болезней, за три года (2007-2009 гг.) и в динамике за длительный период (2001-2009 гг.).
Объектом исследования стали впервые признанные инвалидами дети до 18 лет, взрослое население области (18 лет и старше) в целом, а также в трудоспособном и пенсионном возрасте.
