CC BY
0ОШ МАМЛЕКЕТТИК УНИВЕРСИТЕТИНИН ЖАРЧЫСЫ
ВЕСТНИК ОШСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА BULLETIN OF OSH STATE UNIVERSITY
ISSN: 1694-7452 e-ISSN: 1694-8610
№2/2024, 106-116
МЕДИЦИНА
УДК: 611.31
DOI: 10.52754/16948610 2024 2 11
ВЛИЯНИЕ PH СЛЮНЫ ПРИ ЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
епке ооруларында шилекейдин таасири
INFLUENCE OF SALIVA PH IN PULMONARY DISEASES
Мукаш кызы Айжамал
Мукаш кызы Айжамал Mukash kyzy Aizhamal
преподаватель, Ошский государственный университет
окутуучу, Ош мамлекеттик университети Lecturer, Osh State University jmukashovna@qmail. com_
Ешиев Абдыракман Молдалиевич
Ешиев Абдыракман Молдалиевич Eshiev Abdurakman Moldalievich
д.м.н., профессор, Ошская межобластная объединенная клиническая больница
м. и. д., профессор, Ош облустар аралык бириккен клиникалык ооруканасы Dr. Professor, Osh Interregional Joint Clinical Hospital
eshiev-abdvrakhman@rambler.ru_
Орозбекова Мээрим Муратбековна Орозбекова Мээрим Муратбековна Orozbekova Meerim Muratbekovna
преподаватель, Ошский государственный университет
окутуучу, Ош мамлекеттик университети Lecturer, Osh State University
oosp@rambler.ru_
Мицбаев Замирбек Улукбекович
Мицбаев Замирбек Улукбекович Minbaev Zamirbek Ulukbekovich
преподаватель, Ошский государственный университет
окутуучу, Ош мамлекеттик университети Lecturer, Osh State University
minbaev.73@mail. ru_
Саипов Данияр Рысмаматович
Саипов Данияр Рысмаматович Saipov Daniyar Rysmamatovich
преподаватель, Ошский государственный университет
окутуучу, Ош мамлекеттик университети Lecturer, Osh State University daniar.saipov8@mail.ru
Эрмеков Эртабылды Омуралиевич
Эрмеков Эртабылды Омуралиевич Ermekov Ertabyldy Omuralievch
преподаватель, Ошский государственный университет
окутуучу, Ош мамлекеттик университеты Lecturer, Osh State University tyapa boy@mail.ru
ВЛИЯНИЕ PH СЛЮНЫ ПРИ ЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Аннотация
В данной статье проведено обследования 160 больных в пульмонологическом отделении Ошской межобластной объединенном клиническом больнице (ОМОКБ), мужчины - 92 (55,5%), женщины - 68 (44,5%), с различными легочными патологиями: из них повторный СОУГО 19 - взрослые 24 из них 1617 лет - 2, Хронический обструктивный болезнь легких (ХОБЛ) - 88, Бронхиальная астма (БА) - 32, Идиопатический фиброзный альвеолит легких (ИФА) - 8, Эмфизема - 2, Бронхоэктатический - 4, Поликистоз и абсцессс - 2. Для определения физико-химические свойства и клеточный состав мокроты при заболевании органов дыхания. Среди обследуемых наблюдается множественный кариес у 76 (47,5%) стираемости зубов - 66 (42,5%), диастема зубов - 20 (12,50%), тремы зубов - 34 (21,25%), атрофия альвеолярной кости - 110 (68,75%), пародонтит - 125 (78,12%), пародонтоз - 137 (85,62%). Слюна участвует во всех сомотических процессах, связанных с ротовой полостью - это начальный этап пищеварения желудочно-кишечного тракта, физиологическая чистка ротовой полости и насыщение зубов минералами. Почти все страдают гипосаливацией и у них отсутствует омывания межзубных пространств, приводящая к нарушению гигиены полоти рта, которая в дальнейшем образует патологии твердых тканей зубов до потери и рассасывание альвеолярных костей вокруг зуба.
Ключевые слова: Анализ мокроты, рН слюны, заболевания полости рта, легочные патологии.
вПКв ООРУЛAРЫНДA ШИЛЕКЕЙДИН ТAAСИРИ
INFLUENCE OF SALIVA PH IN PULMONARY DISEASES
Аннотация
Ош облустар аралык бириккен клиникалык ооруканасынын (ООАБКО) пульмонология белумунде 160 бейтап текшерилген, Эркектер - 92 (55,5%), аялдар-68 (44,5%), ар кандай епке патологиялары менен: алардын ичинен кайталануу Ковид 19-жашы чондор - 24 жана 16 - 17 жаш - 2, внекет обструктивдуу епке оорусу (ХОБЛ) - 88, Бронхиалдык астма (БА) - 32, впкенун идиопатиялык фиброздуу альвеолити (ИФА) - 8, эмфизема - 2, Бронхоэктатикалык - 4, Поликистоз жана Абсцесс - 2. Дем алуу органдарынын оруларында какырыктын физика - химиялык касиеттерин жана клеткалык курамын аныктоо. 76 (47,5%) тиштин бир нече кариеси байкалат - 66 (42,5%), тиштин диастемасы -20 (12,50%), тиштин тремасы - 34 (21,25%), альвеолярдык сеектун атрофиясы - 110 (68,75%), периодонтит - 125 (78,12%), пародонт оорусу - 137 (85,62%). Шилекей ооз кендейуне байланышкан бардык соматикалык процесстерге катышат - бул ашказан-ичеги трактынын синируусунун, ооз кендейунун физиологиялык жактан тазаланышынын жана тиштердин минералдар менен каныктырылышынын баштапкы этабы. Дээрлик ар бир адам гипосаливациядан жабыркайт жана ушул себептен кийин аларда тиштердин арасындагы мейкиндиктери шилекей аркылуу ез алдынча жуулбайт, бул ооздун гигиенасын начарлатууга алып келет, бул себептин натыйжасында тиштин катуу ткандарынын патологиясын пайда кылат жана тиштин айланасындагы альвеолярдык сеектердун жоголуп жана резорбцияланышына чейин алып келет.
Ачкыч свздвр: какырыкты анализдее, шилекейдин ph, ооз кендейундегу оорулар, епке патологиялары.
Abstract
160 patients were examined, men 92 (55.5%), women 68 (44,5%), COVID 19-dults 24 and 16 - 17 years old - 2, Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) - 88, Bronchial asthma (BA) - 32, Idiopathic fibrous alveolitis of the lunqs (IF A) - 8, Emphysema - 2, Bronchiectatic - 4, Polycystic and abscess - 2. To determine the physicochemical properties and cellular composition of sputum in respiratory diseases. Among the examined patients, multiple caries is observed in - 76 (47.5%) teeth abrasion - 66 (42.5%), diastema of teeth - 20 (12, 50%), trema teeth - 34 (21.25%), atrophy of the alveolar bone -110 (68.75%), periodontitis - 125 (78, 12%), periodontal disease - 137 (85.62%). Saliva is involved in all somatic processes associated with the oral cavity - this is the initial stage of digestion of the gastrointestinal tract, physiological cleaning of the oral cavity and saturation of teeth with minerals. Almost everyone suffers from hyposalivation and they lack washing of the interdental spaces, leading to poor oral hygiene, which subsequently forms pathologies of the hard tissues of the teeth before loss and resorption of the alveolar bones around the tooth.
Keywords: Sputum analysis, saliva pH, diseases, oral cavity, pulmonary pathologies.
Введение
Слюна - это биологическая жидкость, которая вырабатывается слюнными железами и выделяется, участвует в гигиене полости рта и в начале пищеварение.
Фаза образования слюны:
1. Выход из крови в секреторную клетку низкомолекулярных веществ, которые необходимы для синтеза ферментов.
2. Синтез про секрета идет на рибосомах, далее про секрет переходит в аппарат (комплекс) Гольджи.
3. Дозревание секрета в аппарате Гольджи.
4. Упаковывание секрета в гранулы. В этих гранулах секрет сохраняется до тех пор, пока не поступит сигнал клетке о необходимости выделения секрета.
5. Через апикальный полюс происходит выделение секрета (чаще это кальций зависимый процесс). Специфика и выделение разных по составу продуктов секреции позволили выявить секреторные клетки с тремя видами внутриклеточных конвейеров: белковым, слизистым и минеральным.
Существует секреторные клетки с тремя видами внутриклеточных конвейеров: белковый, минеральный и слизистый. Образование белкового вида связано с притоком крови по кровеносным сосудам, окружающем секреторные отделы.
При секреции желез и происходящей при этом вазодилятации кровоток возрастает в 10-12 раз. У кровеносных капилляров слюнных желез проницаемость в 10 раз больше, чем в капиллярах скелетных мышц и это связывают наличием в клетках активного колликреина, который расщепляет кининогены. А в свою очередь кинины повышают проницаемость сосудов посредством увеличения синтеза N0 и простагландинов эндотелиоцитами. В секреторных клетках повышение концентрации ионов Са2+ сопровождается открытием кальций зависимых ионных каналов. Синхронное образование секрета в ацинарных клетках и сокращение миоэпителиальных клеток приводит к освобождению первичной слюны в выводные протоки.
Часть воды и ионов поступают в состав первичной слюны по околоклеточному пространству. Образовавшаяся первичная слюна изотонична плазме крови и близка к ней по составу электролитов. Материал мембран секреторных гранул затем используется для построения мембран органелл клетки (Еловикова и Григорьев 2018г., 16 с.).
Гомеостаз полости рта во многом определяется структурно-функциональным состоянием тканей и микроорганизмов ротовой полости. Фундаментальные и прикладные исследования последнего десятилетия в области стоматологии расширили представления о биохимических аспектах твердых тканей зуба, слюны, десневой жидкости, метаболических особенностях жизнедеятельности микроорганизмов и ксенобиотиков в норме и при патологии (Позднякова 2014г, Л.Н. Дедова 2009г. - с.40, Барера 2010г. 245с.).
Большинство больных жалуются на сухость в полости рта, сегодня предъявляет почти каждый пятый пациент на приеме у врача-стоматолога и, к сожалению, с каждым днем число пациентов с этой проблемой растет. Обусловлено это, прежде всего, условиями жизни, стресса, загрязнения окружающей среды и страдающие хроническими заболеваниями. В связи с недостатком диагностических методов, пациенты зачастую попадают к врачу уже в поздней стадии, когда произошли какие-либо изменения в слюнных железах (Авдеев 2005. № 4. С. 2529; Фатенков, Рубаненко, Светлова. 2017. 169 с.).
Растущая заболеваемость, трудности в классификации и диагностике, недостаточно эффективные лечебные мероприятия, длительность лечения и снижение работоспособности
таких пациентов определяют актуальность проблемы, ее медицинскую, экономическую и социальную значимость.
Слюна участвует во всех сомотических процессах, связанных с ротовой полостью- это начальный этап пищеварения желудочно-кишечного тракта, физиологическая чистка ротовой полости и насыщение зубов минералами. У больных с хроническими легочными патологиями повышенный гемоглобин из-за нехватки кислорода, который приводит к нарушению кровообращения. Почти все страдают гипосаливацией и у них отсутствует омывания межзубных пространств, приводящая к нарушению гигиены полоти рта, которая в дальнейшем образует патологии твердых тканей зубов до потери и рассасывание альвеолярных костей вокруг зуба.
Цель. Изучение изменений состав слюны у больных с заболеваниями лёгочной системы. Оценка состояния органов полости рта при изменении состава слюны.
Материалы и методы исследования
Нами обследованы 160 больных в пульмонологическом отделении ОМОКБ, мужчины -92 (55,5%), женщины - 68 (44,5) с различными легочными патологиями: из них повторный С0УГО 19 - взрослые 24 и 16 - 17 лет - 2, ХОБЛ - 88, БА - 32, ИФА - 8, Эмфизема - 2, Бронхоэктатический - 4, и абсцесс - 2. Для определения физико-химические свойства и клеточный состав мокроты при заболевании органов дыхания. До взятия мокроты нами проведен инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование и получили согласие у больных. Мокроту собирали рано утром (натощак) до приема пищи.
Попросили пациента: - почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты; - прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты;
Нами взята: - чистая сухая широкогорлая банка из прозрачного стекла 50 - 100мл;
- наклеили на наружную стенку банки направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, возраст, цель исследования, дата);
Больного попросили сесть прямо;
- держать банку для сбора мокроты у нижней губы, не касаясь ее:
- попросили сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять;
- собрали мокроту в банку в количестве не менее 3 - 5 мл;
- закрывали банку с мокротой крышкой.
- После чего отправили ее в лабораторию в течение 2 часов после ее сбора.
Измеряли pH слюны натощак, за два часа до приема пищи. Для определения pH слюны
больному просили тщательно перемешать слюну во рту. Потом смачивали индикаторную полоску в этой слюне (не более 1 - 2 сек). Подождали пока бумажка вступит в реакцию с жидкостью (около 5 секунд после смачивания) и прислонили ее к шкале. Сравнивая цвет бумажки с цветами шкалы, определили наиболее близкий цвет. Результаты лабораторных исследований общего анализа мокроты (ОАМ), рН ротовой жидкости сравнивали с нормальными показателями.
Результаты обсуждения
Результаты исследование показало, что у всех больных не наблюдалось изменения количества лейкоцитов в ОАК, а при ОАМ выявляется лейкоцитоз и повышение гемоглобина. На фоне этого появляются легочные симптомы, изменения количества, консистенции, характера и рН слюны.
Таблица 1. Результаты исследования общий анализа крови больных
Пол и Анализы в норме Результаты заболеваний
возростны е оссобеннос ти Б 2^Б С 3)СО Э Б/А Соу1а 19 ХОБЛ ИФА Эмфизема, Бронх.эктат Поликист .абцесс
У мужчин 13160 г/л 4- 9х10* 9л 2-10 мм/ч 1)160-190г/л 1)160-200 г/л 1)160-190г/л 1)160-200 г/л 1)160-170г/л 1)160-180г/л
2)3,2- 14х10* 9л 2)3,2- 16х20* 9л 2)3,2- 15х14* 9л 2)4- 17х10* 9л 2)3,2-11х10*9л 2)3- 20х10*9л
3)10-23 мм/ч 3)10-33мм/ч 3)10-23мм/ч 3)10-33 мм/ч 3)10-15 мм/ч 3)10-17 мм/ч
У женщин 120140г/ л 4- 9х10* 9 2-15 мм/ч 1)140-170г/л 1)140-190г/л 1)140-170г/л 1)140-190г/л 1)140-150г/л 2)10-17х10*9л 1)140-160г/л 2)10-20х10*9л
2)3,2- 14х10* 9л 2)3,2- 16х20* 9л 2)3,2- 15х14* 9л 2)4- 17х10* 9л 2)3,2-11х10*9л 2)3- 20х10*9л
3)15-25 мм/ч 3)15-35мм/ч 3)15-25мм/ч 3)15-35мм/ч 3)15-18 мм/ч 3)15-20 мм/ч
У подростко в 110120г/ л 4- 10х10 *9 212мм/ ч 1)120-140г/л
2)10- 17х10* 9л
3)15-22мм/ч
Из таблицы 1. Показано, что гемоглобин у всех больных повышено.
На втором месте стоит лейкоциты у всех больных отмечено сдвиг влево, так как отмечается первичные и вторичные инфекции воспалительного процесса, иногда при ИФА отмечается сдвиг влево так как имеется наследственная предрасположенность.
На третем месте стоит скорость оседание эритроцитов у больных с ИФА сильно повышено от нормы предел, а у остальных отмечено вышее нормы предел и от нормы чуть повышено и составления от всех больных показано в следующем графическом рисунке.
Рисунок 1. Результаты исследования показателя скорости оседания эритроцитов в процентах соотношениях.
В результатах исследования крови отмечено соотношение форменных элементов и плазмы крови, нарушается гомеостаз общего организма, приводящая к нарушению выделения больших малых слюнных железах и железистых эпителиях. В связи с этим нарушается состав и выделение слюны при сопровождения степени воспаления слюна и мокрота больных становится вязким.
Таблица 2. Результаты исследования общий анализ мокроты больных.
Наименование Норма Степень воспаления
1 2 3
Острота инфекционного воспаления
Количество мокроты в 4,0 <15 15-45 >45
сутки
Консистенция Жидкая жидкий вязкий вязкий
Характер мокроты Слизистый слизистый слизистой-гнойный гнойный
Количество 0-1 0-10 10-50 Более 50 и
лейкоцитов в поле сплошь
зрения
Количество 0 0-25 26-50 50 и выше
эритроцитов в поле
зрения
Количество 0 Единичные Единичные Большое
альвеолярных макрофагов в поле клетки клетки скопление
зрения
Из таблицы 2. Показано, что изменения количества слюны у 93% больных - 2,0 снижено по сравнению с нормальным показателем (в норме 4,0).
Результаты исследования мокроты отмечено: изменение консистенции слюны у 18 (11%) больных первой степени инфекционного воспаления, у 36 (22,5 %) больных второй степени инфекционного воспаления, у 100 (62,5 %) больных третей степени инфекционного воспаления.
Из результатов лабораторного исследования рН слюны отмечается изменения характера мокроты у больных первой степени инфекционного воспаления становятся слизистым, а у
больных второй и третей степени инфекционного воспаления становятся слизисто-гнойный и гнойный.
У больных при первой степени инфекционного воспаления отмечается, со стороны лейкоцитов, увеличение от нормы от 0 до 10. А при второй степени от 10 до 50, а у больных с третьей степенью более 50.
У больных при первой степени инфекционного воспаления со стороны эритроцитов отмечается увеличение от нормы от 0 до 25. А у больных со второй степенью от 26 до 50. А при третьей степени отмечается свыше 50 количество эритроцитов в поле зрения.
Количество альвеолярных макрофагов в поле зрения, у больных с первой и второй степенью инфекционного воспаления, отмечается единичные клетки, а при третьей степени уже видно большое скопление.
Таблица 3. Результаты лабораторного исследования слюны с помощью лакмусовой
индикаторной бумаги.
слюна норма натощак Б/А tavid 19 ХОБЛ ИФА Эмфизема, Бронх.эктат. пневмон ия Полик ист.аб цесс
ph 6,5- 7,5 10 10 11 9 12 7 8 10
protein +100,150 +++ ++500 +++ 300 +150 ++200
++++ 400 400 600 400
glocose 6,0 -7,0 Нейтр 5,0 Нейтр 5,0 4,0 Нейтр 5,0 3 6 5,5 5,5
После использовании аэрозолей
слюна норма натощак После исполь-зование аэрозол ч/з 30мин После использование аэрозол ч/з 1 час После использование аэрозол ч/з 2часа
ph 6,5- 7,5 9 6,5 9 9
protein +100,150 +++ 300 + 100 +++ 300 +++ 300
glocose 6,0 -7,0 Нейтр 5,0 Нейтр 5,0 нейтр. 5,0 Нейтр 5,0
Из таблицы 3, изменения рН слюны почти у всех больных повышено (щелочная среда) кроме Эмфиземы и Бронхоэктатических заболеваний, а при использовании аэрозоли рН слюны уменьшается, то есть щелочная среда превращается в кислую и держится до двух или до часа.
Значение рН смешанной слюны в норме колеблется от 6,5 до 7,4 ед. В поддержании рН участвуют три буферные системы: бикарбонатная, фосфатная и белковая. Эти буферные системы вместе формируют первую линию защиты от кислотных или щелочных воздействий на ткани полости рта. Они имеют различные пределы буферной емкости. Фосфатная система наиболее активна при рН 6,8-7,0 ед., карбонатная - при рН 6,1-6,3 ед. Белковая система обеспечивает буферную емкость при различных значениях рН.
Благодаря буферным системам у практически здоровых людей уровень рН смешанной слюны восстанавливается после еды в течение нескольких минут до исходного значения. При несостоятельности буферных систем рН смешанной слюны понижается. Это сопровождается увеличением скорости деминерализации эмали и инициирует развитие кариозных и некариозных поражений твердых тканей зубов. На рН слюны в большой степени влияет
характер пищи: при приеме кислого сока, кофе с сахаром, йогурта рН снижается до 3,8-5,5, в то же время, употребление пива, кофе без сахара практически не вызывает сдвигов в рН слюны (Еловикова и Григорьев; Вавилова соавтор 2018г. 12с).
Таблица 4. Показатели заболевания зубочелюстной системы и твердых тканей зубов.
Заболевания Обследуемые: 160 больных %
Множественный кариес 76 47,5
Стираемость 66 41,25
Диастема 20 12,50
Трема 34 21,25
Атрофия костной ткани 110 68,75
Пародонтит 125 78,15
Пародонтоз 137 85,62
Результаты исследования полости рта из таблицы 4, наблюдается множественный кариес у 76(47,5%), стираемости зубов - 66 (42,5%), диастема зубов - 20 (12,50%), трема зубов - 34 (21,25%), атрофия альвеолярной кости - 110 (68,75%), пародонтит - 125 (78,12%), пародонтоз 137 (85,62%). И эти заболевания в дальнейщем приводят к изменениям прикуса и заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава. Если у больного наблюдается отсутствие зубов, то переваривание и измельчение пищи в ротовой полости приводят к долгому образование химусов, сопровождающем заболеванием в желудочно-кишечном тракте.
Рисунок 2. Годы наблюдения патологии в зубочелюстной системе.
Из рисунка 2 годовые наблюдения патологии зубочелюстной системы ярко выраженны заболевания слизистых, которые сопровождается рассасыванием кости при идеопатической этиологии, при пандемии СОУГО-19 2020-2021годах.
До 30 30-50 50лет и До 30 30-50 50лет и До 30 30-50 50лет и До 30 30-50 50лет и
Др.легочное .забол., в том числе ИФА
Бронхиальная астма
ОРИНДП
Пневмония
ОРИВДП(остр.респираторный инфекция верх. Дыхат. путей)
Рисунок 3. Годовая статистика заболеваний полости рта у больных с легочными патологиями и возрастные особенности
Из рисунка 3 следует, что больные с легочными патологиями при воздействия на них вирусов влияющих на органы дыхания, при СОУГО-19, увеличивается заболевания со стороны полости рта и также отмечается это в большинстве случаев у лиц старше 30 лет.
Выводы: Таким образом, результаты исследования показало, что повышения лейкоцитов в составе мокроты у больных с легочными патологиями влияет на рН ротовой жидкости и нейтрализует белок, глюкозу. Снижение нормы белка и глюкозы в последующем нарушает процесс всасывания и обмена веществ с дальнейшим изменением рН среды в ротовую жидкость. Эти изменения приводят к ряду заболеваний твердых тканей и слизистой оболочки полости рта. А также в целом зубочелюстной системы.
В результатах исследования крови отмечено нарушение гомеостаза общего организма, приводящая к нарушению выделения больших малых слюнных железах и железистых эпителиях. В связи с этим нарушается состав и выделение слюны.
Из анализов мокроты у больных со вторым и третьим степенем инфекционного воспаления слюна становятся гнойный и слизисто-гнойный.
Из выше изложенных результатов исследования мы рекомендуем следующее: при появлении легочных симптомов обязательно обращаться к соответствующему врачу. При лечении заболеваний полости рта учитывать рН ротовой жидкости.
Заменитель слюны в домашних условиях: (кипячёная вода — 1 стакан; морская соль — 0,5 чайной ложки; белок 1 куриного яйца.). По методике Л.Н. Дедова и др.
Литература
1. Авдеев С. Н. Острая дыхательная недостаточность: основные подходы к диагностике и терапии // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005. № 4. С. 25-29.
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
лет
лет
2. Позднякова А. А. Особенности диагностики, клинических проявлений и коррекция ксеростомического синдрома у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: дисс. канд. мед. наук: 14.01.14 — стоматология. Пермь, 2014.
3. Проявление повреждений и отравлений на слизистой оболочке рта: клиника, диагностика, неотложная помощь: учебное пособие / Л.Н. Дедова [и др.]. - Минск: БГМУ, 2009. - с.40.
4. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 частях. Ч.3. Заболевания слизистой оболочки полости рта, - под ред. проф. Г. М. Барера. - Москва: ГЭОТАР-Медиа. - 2010- - 245 с.
5. Фатенков О. В. [и др.]. Новые аспекты в лечении бронхиальной астмы / О. В. Фатенков, О. А. Рубаненко, Г. Н. Светлова, М. А. Красовская. Самара: ООО «Издательство АСГАРД», 2017. 169 с.
6. Слюна как биологическая жидкость и ее роль в здоровье полости рта: учебное пособие / Еловикова Татьяна Михайловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии УГМУ; Григорьев Сергей Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии УГМУ - Екатеринбург: 2018г. -16 с.
7. Слюна как биологическая жидкость и ее роль в здоровье полости рта: учебное пособие / Еловикова Татьяна Михайловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии УГМУ; Григорьев Сергей Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии УГМУ; Вавилова Т.П. соавтор -Екатеринбург: 2018г. - 12с.
