CC BY
20
ВЛИЯНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК У ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
А.Ю. Князева, Е.И. Сычева
«Объединенный санаторий «Русь» УДПРФ, Сочи
Abstract
The paper gives of analysis of the effectiveness of intravenous ozone therapy in 65 patients with hypertension and reduced glomerular filtration rate in the kidneys. Properly chosen anti-hypertensive therapy correction of lifestyle and nutrition, ozone therapy allowed to achieve targets blood pressure, heart rate, increase glomerular filtration rate and improve renal function.
Key words: glomerular filtration rate, hypertension, ozone therapy
В работе дан анализ эффективности применения внутривенной озонотерапии у 65 пациентов с артериальной гипертензией и сниженной скоростью клубочковой фильтрации в почках. Правильно подобранная гипотензивная терапия, коррекция образа жизни и питания, озонотерапия позволили достичь целевых показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений, увеличения скорости клубочковой фильтрации и улучшить функциональное состояние почек.
Ключевые слова: скорость клубочковой фильтрации, артериальная гипертония, озонотерапия
Заболевания почек, как правило, существенно отражаются на контроле АД, способствуя развитию или усугублению артериальной гипертензии (АГ). С другой стороны, почки крайне чувствительны к патологии сердечно-сосудистой системы. Таким образом, между почками и контролем АГ существуют тесные взаимосвязи, хорошо описанные в литературе [2].
Результаты эпидемиологических и популяционных исследований свидетельствуют о том, что даже самые ранние субклинические нарушения функции почек являются независимым фактором риска кардиоваскулярных осложнений и смерти, а также повторных осложнений у больных сердечнососудистыми заболеваниями [1]. Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) является маркером неблагоприятного прогноза заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистых заболеваний[4].
Цель исследования: изучить влияние озонотерапии на функциональное состояние почек у пациентов с артериальной гипертензией 1-2 стадий.
За 2017 год проведено обследование 275 пациентов с артериальной гипертензией (АГ) 1-2 стадии. Проведенные исследования позволили отобрать пациентов (п=99 чел) с АГ, у которых отмечалось снижение СКФ. Эти больные были включены в работу и вошли в основную группу и группу сравнения; из них: женщины составили 47 чел (47,5%), мужчины - 52 чел (52,5%). Средний возраст
пациентов основной группы составил 54,3+2,13 года; средний возраст лиц группы сравнения-49,8+2,02 лет.
Всем наблюдаемым пациентам назначалось традиционное санаторно-курортное лечение и гипотензивная лекарственная терапия с ренопротективными свойствами. Кроме правильно подобранной терапии, пересматривалась диета с ограничением соли, оптимальным сочетанием белков, жиров, углеводов, исключался алкоголь и курение.
Больные основной группы помимо санаторно-курортного лечения получали внутривенную озонотерапию. Озонирование физиологического раствора проводилось на озонаторе фирмы «Медозон» (Москва), по 200,0 мл с концентрацией озона в жидкости 1,2-1,4 мг/л 2-3 раза в неделю (на курс-5-6 процедур).
Из обязательных методов исследования проводились: биохимический анализ крови - креатинин, липидный профиль; общий анализ мочи; измерение АД, веса, роста, индекса массы тела. Кроме этого, рассчитывали клиренс креатинина и скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которые определяют функциональное состояние почек. Использовались формулу Кокрофта - Гаулта. На основании этой формулы определялась стадия хронической болезни почек (ХБП). В случае подтверждения ХБП проводились дополнительные исследования, в основном биохимические анализы для выявления факторов риска.
В результате проведенного курсового лечения у всех больных выявлена положительная динамика показателя СКФ (табл. 1)
Табл. 1. Динамика скорости клубочковой фильтрации у лиц с АГ
Показатель Основная группа (п=65 чел) Группа сравненпя(п=34 чел)
До лечения После лечения До лечения После лечения
муж жен муж жен муж жен муж жен
СКФ(ср) 83,9 69,1 92,5 78,5 83,2 69,8 90,5 76,5
по КГ, +2,55 +2,33 +2,91* +3,17* +2,67 +2,48 +3,42 2 +3,08 2
мл/мин
Примечание. * - достоверность различий между показателями с исходным показателем р<0,05; ъ - имеется тенденция в различии с исходным показателем
В основной группе пациентов удалось достоверно (р<0,05) улучшить значения показателя СКФ: у мужчин на 10,3%, у женщин -на 13,6%.
В результате санаторно-курортного лечения и правильного назначения гипотензивных препаратов в группе сравнения выявлена тенденция к улучшению показателей СКФ у женщин-на 9,6% и у мужчин - на 8.8%. Кроме того, в основной и контрольной группах в динамике отмечено улучшение гемодинамических показателей (АД, ЧСС).
Выявленная тенденция к улучшению СКФ даже в такие короткие сроки пребывания в санатории и достоверная положительная динамика этого показателя как у мужчин, так и у женщин при применении озонотерапии в комплексе СКЛ позволяет предположить эффективность проведения
профилактических мероприятий на ранних стадиях выявления почечной патологии.
У обследованных лиц с АГ в основной группе проводилось деление на подгруппы по СКФ, исходя из общепринятой классификации хронической
л
болезни почек (ХБП) [3]. Установлено, что СКФ (90-130 мл\мин/1,73 м ) оказалась в пределах нормы у 41 чел (66,1%), что соответствовало ХБП I стадии. У 24 (36,9%) пациентов-ХБП II стадии. Других стадий ХБП у обследованных установлено не было. В результате лечения с применением внутривенной озонотерапии удалось перевести из ХБП II стадии в ХБП I стадии 7 человек, что соответствует 10,8% случаев.
Таким образом, выявление снижения СКФ у лиц с АГ еще на стадии доклинических изменений сможет существенно повлиять на кардиоваскулярный риск, а правильно подобранная гипотензивная терапия, коррекция образа жизни и питания, применение озонотерапии позволяет достичь целевых показателей АД, ЧСС, улучшить СКФ. Такой комплекс профилактических и лечебных мероприятий обладает как кардио, так и нефропротективными свойствами, что позволяет сохранить качество жизни, трудоспособность и социальную активность пациента.
Список литературы
1. Морозов Ю.А., Дементьева И.И., Чарная М.А. Клиническое значение микроальбуминурии в практике врача. Пособие для врачей /Морозов Ю.А; под общей ред. Морозова Ю.А. М.: «МЕД-М», 2010. 28 с.
2. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. National Heart, Lung, and Blood Institute; National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Hypertension. 2003. Vol. 42. P. 1206-1252.
3. National clinical guidelines. GFCF. Moscow, 2010. 592 p. (Национальные клинические рекомендации. ВНОК. Москва, 2010. 592 с.).
4. Volpe M. Microalbuminuria Screening in Patients With Hypertension: Recommendations for Clinical Practice // Int. J. Clin. Pract. 2008. Vol. 62,№1. P. 97108.
