CC BY
18
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2
ISSN 2312-2935
УДК 614.2
DOI 10.24412/2312-2935-2023-2-845-869
ВЛИЯНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ РОДОВ НА ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ
К.Е. Моисеева, В.К. Юрьев, А.В. Алексеева, К.Г. Шевцова, В.В. Соколова, Ш.Д. Харбедия, В.В. Данилова, А.А. Заступова
ФГБОУВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург
Введение: Проблема укрепления и сохранения здоровья в России является одним из приоритетов государственной политики. В связи с этим особое внимание уделяется вопросам охраны материнства и детства, в том числе поискам путей по снижению действия неблагоприятных факторов на здоровье матери и ребенка. Цель: оценить влияние осложненных родов на здоровье новорожденных. Материалы и методы: на основании данных официальной статистики был проведен расчет и анализ показателей заболеваемости новорожденных и частоты осложненных родов в Российской Федерации и ее в федеральных округах в 2017-2021 годы. С помощью непараметрического метода ранговой корреляции Спирмена проведена качественная и количественная оценка влияния осложненных родов на здоровье детей в федеральных округах с самым высоким и самым низким уровнями заболеваемости. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программных пакетов MS 0ffice-2016 и StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты и обсуждение: в федеральном округе с самым высоким уровнем осложненных родов наблюдался самый высокий уровень заболеваемости новорожденных (СЗФО), а в федеральном округе с самым низким уровнем осложненных родов - самый низкий (ЮФО). Высокая частота осложненных родов и заболеваемости детей в СЗФО была связана с превышающими, как среднероссийский, так среднеокружной уровни, значениями показателей в отдельных его регионах. Общее снижение заболеваемости новорожденных в ЮФО на 15% за пять лет сопровождалось практически ежегодным общим ростом осложненных родов, что обеспечивалось повышением показателей практически во всех его субъектах. Несмотря на то, что в период 2017-2021 годов в преобладающем большинстве субъектов, входящих в изучаемые федеральные округа, изменение частоты осложнений в родах сопровождалось однонаправленным изменением показателей заболеваемости детей, в отдельных регионах данная закономерность не соблюдалась. Статистический анализ показал, что в течение пятилетнего периода влияние изменения показателя частоты осложненных родов на уровень заболеваемости новорожденных в СЗФО ^2=0,83)было в 1,8 раз выше, чем в ЮФО (R2=0,45). Региональная оценка федеральных округов показала, что чем меньше в регионе число осложнённых родов, тем меньше в нем число больных новорожденных, и наоборот. Данная зависимость выявлена, как для федерального округа с высоким, так и с низким уровнем заболеваемости новорожденных.
Заключение: уровень частоты осложненных родов может оказывать влияние на заболеваемость детей в федеральных округах, как с высоким, так и с низким уровнем показателей заболеваемости, и его можно рассматривать как один из региональных факторов риска для здоровья детей.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2
ISSN 2312-2935
Ключевые слова: заболеваемость новорожденных; частота осложнённых родов; федеральные округа Российской Федерации; региональная оценка
IMPACT OF COMPLICATED BIRTH ON NEWBORN HEALTH
K.E. Moiseeva, V.K. Yuriev, A. V. Alekseeva, K.G. Shevtsova, V. V. Sokolova, Sh.D. Kharbedia, V. V. Danilova, A.A. Zastupova
Federal State Budgetary Institution of Higher Education "St. Petersburg State Pediatric Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg
The problem of strengthening and maintaining health in Russia is one of the priorities of state policy. In this regard, special attention is paid to the protection of motherhood and childhood, including the search for ways to reduce the impact of adverse factors on the health of mothers and children.
Purpose: to assess the impact of complicated births on the health of newborns. Materials and methods: based on official statistics, the calculation and analysis of neonatal morbidity and the frequency of complicated births in the Russian Federation and its federal districts in 2017-2021 was carried out. Using Spearman's non-parametric rank correlation method, a qualitative and quantitative assessment of the impact of complicated births on the health of children in federal districts with the highest and lowest incidence rates was carried out. Statistical data processing was carried out using MS Office-2016 and StatSoft-Statistica 10.0 software packages. Results and discussion: in the federal district with the highest level of complicated births, the highest incidence rate of newborns (Northwestern Federal District) was observed, and in the federal district with the lowest level of complicated births, the lowest (Southern Federal District). The high frequency of complicated births and morbidity of children in the Northwestern Federal District was associated with the values of indicators exceeding both the average Russian and the average district levels in its individual regions. The general decrease in the incidence of newborns in the Southern Federal District by 15% over five years was accompanied by an almost annual general increase in complicated births, which was ensured by an increase in rates in almost all of its subjects. Despite the fact that in the period 2017-2021 in the vast majority of subjects included in the studied federal districts, the change in the frequency of complications in childbirth was accompanied by a unidirectional change in the incidence of children, in some regions this pattern was not observed. Statistical analysis showed that over a five-year period, the impact of changes in the rate of complicated births on the incidence rate of newborns in the Northwestern Federal District (R2=0.83) was 1.8 times higher than in the Southern Federal District (R2=0.45). A regional assessment of the federal districts showed that the lower the number of complicated births in the region, the lower the number of sick newborns in it, and vice versa. This dependence was revealed both for the federal district with high and low incidence of newborns.
Conclusion: the level of frequency of complicated births can affect the incidence of children in federal districts, both with high and low incidence rates, and it can be considered as one of the regional risk factors for children's health.
Key words: morbidity in newborns; the frequency of complicated births; federal districts of the Russian Federation; regional assessment.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
Актуальность. Заболеваемость населения является показательным критерием здоровья граждан и качества организации медицинского обслуживания. Состояние здоровья детей характеризует будущий потенциал государства, в целях укрепления которого проводится масса мер превентивного, медицинского, экономического и социального характера [1, 2].
Одним из принципов, лежащим в основе демографической политики РФ [3], является снижение к 2025 году уровня материнской и младенческой смертности в 2 и более раза, укрепление здоровья детей и подростков. Приоритет этого направления был продиктован неблагоприятной тенденцией в динамике и структуре заболеваемости и хронизацией патологических процессов у несовершеннолетних. Анализируя данные на 2021 год, можно отметить положительную динамику и эффективность предпринятых мер [4]. Однако сильный разброс показателей в разных регионах вызывает необходимость выявления их причин, местных особенностей и раскрытия связей с внешними и внутренними факторами [5, 6].
Переход отечественного здравоохранения на трехуровневую систему организации медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным способствовал снижению показателей материнской и младенческой смертности, а также неонатальной заболеваемости в целом [7]. Организационный подход тесно перекликается с медицинским в охвате дородовым скринингом, наблюдением и выбором тактики родовспоможения, который определяет не только здоровье родильницы, но и краткосрочные и долгосрочные исходы в состоянии детей [8].
Статистический учет и анализ заболеваемости детей позволяет выявить закономерность и сделать прогноз, подготовить ресурсы и специалистов здравоохранения по востребованным специальностям, увеличивая эффективность и качество медицинского обслуживания [2]. Анализ зависимости осложненных родов и заболеваемости новорожденных на региональном уровне вызывает интерес и необходимость в детальном рассмотрении этого вопроса.
Цель: оценить влияние осложненных родов на здоровье новорожденных.
Материалы и методы. Настоящее исследование проводилось в два этапа. В качестве базового материала использовались статистические сборники ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации Минздрава России за 2017-2021 годы [9-16]. На первом этапе был проведен расчет показателей заболеваемости новорожденных за
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
2017-2021 годы в Российской Федерации (РФ) в целом и отдельно в федеральных округах: Центральный федеральный округ (ЦФО), Северо-Западный федеральный округ (СЗФО), Южный федеральный округ (ЮФО), Северо-Кавказский федеральный округ (СКФО), Приволжский федеральный округ (ПФО), Уральский федеральный округ (УФО), Сибирский федеральный округ (СФО), Дальневосточный федеральный округ (ДФО). Проведенный анализ позволил установить федеральные округа, где в изучаемый период заболеваемость новорожденных статистически значимо отличалась от среднероссийского уровня, как в положительную, так и в отрицательную сторону. Статистическое ранжирование показателей позволило выделить округа, в которых была самая высокая и самая низкая заболеваемость новорожденных в России в 2017-2021 годы, и провести детальный региональный анализ показателей заболеваемости с учетом административно-территориального деления по субъектам. Далее были рассчитаны показатели частоты осложненных родов в Российской Федерации и в рассматриваемых округах, а также в субъектах РФ, входящих в состав этих округов.
На втором этапе была проведена качественная и количественная оценка влияния частоты осложненных родов на заболеваемость новорожденных. С этой целью за 2017-2021 годы было изучено изменение направления и силы корреляционной связи между показателями частоты осложненных родов и показателями заболеваемости детей в России и федеральных округах в целом, а также отдельно в каждом регионе, входящем в состав исследуемых округов. С помощью оценки величины коэффициента детерминации (R2) была проведена оценка вариации результативного признака (величина показателя заболеваемости) от действия факторного признака (частота осложненных родов) в СЗФО и ЮФО за пятилетний период. Была изучена связь между числом осложненных родов и числом детей, родившихся больными и заболевших, внутри федеральных округов за каждый год с 2017 по 2021 с учетом административно-территориального деления по субъектам. Для этого использовалась методика ранжирования от региона с самым низким числом осложненных родов к региону с самым высоким. В исследовании применялся непараметрический метод ранговой корреляции Спирмена. Оценка значимости различий количественных показателей проводилась с помощью t-критерия Стьюдента. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программных пакетов MS 0ffice-2016 и StatS oft- Stati stica 10.0.
Результаты. Проведенное исследование показателей заболеваемости новорожденных в Российской Федерации показало, что уровень заболеваемости за пять лет снизился
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
незначительно с 321,9%o до 315,5%o (-2,0%; p<0,05). Вариабельность показателей в федеральных округах в 2021 году составила 183,8%, показатели колебались от 230,0% до 413,8% (p<0,05). Установлено, что высокий уровень заболеваемости новорожденных в России был обусловлен высокими значениями показателей в большинстве федеральных округов Российской Федерации (рис. 1).
450,0 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0
2017 2018 2019 2020 2021
РФ 321,9 318,9 314,6 316,3 315,5
ЦФО 312,7 305,8 296,3 294,4 296,9
СЗФО 335,7 355,4 357,8 392,2 413,8
ЮФО 270,7 271,2 263,8 257,0 230,0
СКФО 283,2 302,9 288,9 277,8 287,1
ПФО 330,5 320,7 313,6 302,3 321,1
УФО 318,0 308,8 319,3 309,4 320,2
СФО 357,6 350,7 354,5 344,5 354,3
-ДФО 308,6 312,0 317,3 304,9 311,8
Рисунок 1. Заболеваемость новорожденных в Российской Федерации и ее федеральных округах в 2017-2021 годы (на 1000 детей, родившихся живыми)
Статистическое ранжирование показателей заболеваемости новорожденных позволило выделить федеральные округа, в которых была самая высокая и самая низкая заболеваемость детей в России в 2017-2021 годы - это СЗФО и ЮФО соответственно (р<0,05). Несмотря на высокий уровень заболеваемости новорожденных Северо-Запада, вклад данного федерального округа в число детей, родившихся больными и заболевших, в целом по России не превышал 11,3% (табл.1). В то время как наибольший вклад вносили ЦФО и ПФО. Самый низкий уровень заболеваемости в изучаемый период был в ЮФО, однако его вклад в число детей, родившихся больными и заболевших, в целом по стране незначительно отличался от вклада федерального округа с самым высоким его уровнем (СЗФО).
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2
ISSN 2312-2935
Таблица 1
Оценка вклада федеральных округов в число детей, родившихся больными и заболевших, в
2017-2021 годы (абс. числах, в %)
Федеральный округ показатель 2017 2018 2019 2020 2021 Динамика (%)
ЦФО абс. 128406 119400 109426 104774 98803 -4,2
вклад (%) 24,0 23,7 23,7 23,9 23,0
СЗФО абс. 50420 50193 46989 47734 48588 +16,8
вклад (%) 9,4 10,0 10,2 10,9 11,3
ЮФО абс. 49178 46739 42622 40285 35329 -10,9
вклад (%) 9,2 9,3 9,2 9,2 8,2
СКФО абс. 41314 42080 38506 37924 37657 +12,5
вклад (%) 7,7 8,4 8,3 8,6 8,8
ПФО абс. 109045 99843 88256 81355 81483 -7,4
вклад (%) 20,4 19,8 19,1 18,5 18,9
УФО абс. 49454 45416 43262 40489 39641 -1,1
вклад (%) 9,3 9,0 9,4 9,2 9,2
СФО абс. 74479 68745 63220 58566 57855 -2,9
вклад (%) 13,9 13,7 13,7 13,3 13,5
ДФО абс. 31843 30538 28888 27473 26493 +3,2
вклад (%) 6,0 6,1 6,3 6,3 6,2
РФ абс. 534556 502993 461586 438984 430007 -
всего (%) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Учитывая, что самый высокий уровень заболеваемости новорожденных наблюдался в СЗФО, то были изучены региональные особенности заболеваемости в данном федеральном округе в 2017-2021 годы (табл. 2). Установлено, что высокая заболеваемость детей в округе была связана с превышающими, как среднероссийский, так среднеокружной уровни, значениями показателей в следующих регионах: Санкт-Петербург, Республика Коми, Новгородская и Архангельская области (р<0,05). При этом рост показателей в федеральном округе был обусловлен увеличением заболеваемости детей во всех регионах, кроме Калининградской и Мурманской областей. Несмотря на сложившуюся ситуацию, в отдельных регионах (Ленинградская, Калининградская и Мурманская области) заболеваемость детей была ниже среднероссийских значений (р<0,05).
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2
ISSN 2312-2935
Таблица 2
Уровень и динамика показателей заболеваемости новорождённых в СЗФО зависимости от
административно-территориального деления в 2017-2021 годы (абс. числах, в %о)
Административно- Показ 2017 2018 2019 2020 2021 Темп
территориальное деление атель прирост а/убыли (в %)
РФ абс. 534556 502993 461586 438984 430007 -2,0
в %» 321,9 318,9 314,6 316,3 315,5
СЗФО абс. 50420 50193 46989 47734 48588 +18,9
в %» 335,7* 355,4* 357,8* 392,2* 413,8*
Республика абс. 1803 1625 1309 1601 1907 +23,7
Карелия в %» 283,3* 268,7* 236,3* 308,2 371,4*
Республика Коми абс. 3885 3525 3494 3147 3038 +5,1
в %» 398,8* 410,6* 439,8* 414,8* 420,1*
Архангельская абс. 5705 6080 5050 4826 4489 +8,7
область в %» 484,8* 539,2* 492,5* 508,8* 530,9*
Вологодская абс. 4240 3776 3449 3704 3496 +6,7
область в %» 314,4 306,9 305,8* 344,6* 336,8*
Калининградская абс. 3766 3075 2168 2359 2230 -27,8
область в %» 347,5* 298,1* 233,0* 254,9* 250,9*
Ленинградская абс. 3019 2970 3092 2954 2860 +11,3
область в %» 229,3* 212,7* 229,4* 222,0* 258,6*
Мурманская абс. 2035 1706 1266 1081 1088 -34,5
область в %» 289,6* 233,0* 189,3* 166,0* 189,8*
Новгородская абс. 2639 2385 2809 3738 2671 +29,4
область в %» 421,8* 408,3* 541,9* 770,9* 597,1*
Псковская абс. 2260 2340 1958 1851 1893 +1,1
область в %» 377,7* 398,7* 367,5* 373,2* 381,8*
Санкт-Петербург абс. 20694 22711 22394 22473 24585 +34,0
в %» 320,4 355,6* 379,6* 406,0* 485,5*
* уровень значимости p< 0,05 при сравнении регионального показателя со среднероссийским значением
Также были проанализированы региональные показатели заболеваемости в федеральном округе с самым низким уровнем заболеваемости, которым на протяжении всего изучаемого пятилетнего периода был ЮФО. Проведённый анализ показал, что низкий уровень заболеваемости детей обеспечивался низкой распространённостью заболеваний у новорожденных в Краснодарском крае (табл. 3), вклад которого в число детей, родившихся больными и заболевших, составил 43,8%. Кроме того, низкие показатели заболеваемости наблюдались в Республике Крым и Ростовской области. В то же время, среди субъектов РФ, входящих в состав ЮФО были регионы, уровень заболеваемости новорожденных в которых,
851
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2
ISSN 2312-2935
превышал среднероссийские значения - это Севастополь, Республика Калмыкия, Астраханская и Волгоградская области. Оценка динамики заболеваемости в федеральном округе выявила, что снижение общего показателя на 15,0% за пять лет происходило за счет таких регионов как, Краснодарский край, Ростовская область, а также Республики Калмыкия и Крым.
Таблица 3
Уровень и динамика показателей заболеваемости новорождённых в ЮФО зависимости от
административно-территориального деления в 2017-2021 годы (абс. числах, в %)
Административно- Показ 2017 2018 2019 2020 2021 Темп
территориальное деление атель прирост а/убыли (в %)
РФ абс. 534556 502993 461586 438984 430007 -2,0
в %» 321,9 318,9 314,6 316,3 315,5
ЮФО абс. 49178 46739 42622 40285 35 329 -15,0
в %» 270,7* 271,2* 263,8* 257,0* 230,0*
Республика абс. 1054 1008 906 710 872 +6,1
Адыгея в %» 220,3* 223,0* 215,7* 160,7* 234,5*
Республика абс. 1139 985 891 811 816 -13,7
Калмыкия в %» 376,2* 323,7 315,8 294,1 324,5
Республика Крым абс. 3792 3704 3647 3610 3250 -4,6
в %» 180,9* 182,8* 189,8* 191,9* 172,6*
Краснодарский абс. 19007 18588 17133 16628 15467 -8,2
край в %» 283,9* 291,8* 280,0* 279,5* 260,7*
Астраханская абс. 4216 4053 3440 3409 3655 +1,1
область в %» 342,2* 343,5* 312,6 311,2 346,1*
Волгоградская абс. 8763 8165 7311 7301 3496 +6,8
область в %» 348,1* 349,0* 346,6* 371,5* 373,5*
Ростовская абс. 9726 8722 7816 6483 6460 -17,6
область в %» 223,2* 212,2* 206,9* 177,7* 183,9*
Севастополь абс. 1481 1514 1478 1333 1313 +13,0
в %» 305,7 336,9 346,4* 318,2 351,1*
* уровень значимости p< 0,05 при сравнении регионального показателя со среднероссийским значением
В федеральных округах России была проведена оценка частоты осложненных родов,
которая позволила установить (рис. 2), что в округе с самым высоким уровнем
заболеваемости новорождённых (СЗФО) наблюдался самый высокий уровень частоты
осложненных родов (р<0,05), а в округе с самой низкой заболеваемостью (ЮФО) - самый
низкая частота осложнений в родах (р<0,05). При этом вклад СЗФО и ЮФО в общее число
осложненных родов в РФ, как и в случае с оценкой вклада федеральных округов в число
852
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
детей, родившихся больными и заболевших, был приблизительно схожим и в 2021 году составил 9,2% и 10,5% соответственно (табл. 4). Несмотря на незначительные колебания показателей за пять лет, доля осложненных родов СЗФО в общем числе осложненных родов в России снизилась, а в ЮФО - выросла.
690,1
2017 2018 2019 2020 2021
РФ СЗФО ЮФО
Рисунок 2. Частота осложненных родов в федеральных округах с самым высоким и самым низким уровнем показателей заболеваемости новорожденных в Российской Федерации (на 1000 родов)
Установлено, что среднеокружной показатель частоты осложненных родов в СЗФО в 2021 году превышал среднероссийский на 6,2% (690,1%о против 647,0%о; р<0,05), а общий рост показателя за пять лет составил 4,5% (р<0,05) (табл.5). Высокая частота осложненных родов в округе была связана с превышающими средние значения в России и внутри федерального округа показателями, которые наблюдались в Санкт-Петербурге, Архангельской и Калининградской областях (р<0,05). Только в Ленинградской и Мурманской областях данные показатели были существенно ниже среднероссийских. По отношению к уровню 2017 года в 2021 году рост показателей наблюдался в большинстве регионов СЗФО, кроме Архангельской, Вологодской и Мурманской областей.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2
ISSN 2312-2935
Таблица 4
Доля осложненных родов в федеральных округах в общем числе осложненных родов в РФ, в
2017-2021 годы (абс. числах, в %)
Федеральный показатель 2017 2018 2019 2020 2021 Динамика
округ (%)
ЦФО абс. 251186 240862 224897 219053 215302 +0,4
вклад (%) 24,4 24,5 24,4 24,5 24,5
СЗФО абс. 98165 91199 85761 82212 80494 -3,2
вклад (%) 9,5 9,3 9,3 9,2 9,2
ЮФО абс. 102551 101758 95559 93371 91944 +4,8
вклад (%) 10,0 10,4 10,4 10, 10,5
СКФО абс. 82699 84605 90011 77010 72718 3,6
вклад (%) 8,0 8,6 9,8 8,6 8,3
ПФО абс. 207195 191619 171414 173423 173282 -1,5
вклад (%) 20,1 19,5 18,6 19,4 19,8
УФО абс. 94505 89043 82505 79877 77733 -3,3
вклад (%) 9,2 9,1 8,9 8,9 8,9
СФО абс. 150105 125018 115661 113260 112053 -12,3
вклад (%) 14,6 12,7 12,5 12,7 12,8
ДФО абс. 41972 57572 55907 54688 52038 +30,5
вклад (%) 4,1 5,9 6,1 6,1 5,9
РФ абс. 1029464 982973 921967 894267 877337 -
всего (%) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Оценка среднеокружных показателей частоты осложненных родов в ЮФО выявила, что несмотря на их низкий уровень в округе, наблюдался практически ежегодный прирост данных показателей, который в период 2017-2021 годов составил 5,8% (табл. 6). Региональная оценка показала, что наиболее благополучными регионами по частоте осложненных родов были Краснодарский край, Севастополь, Республики Адыгея и Крым, которые в основном и обеспечивали низкие значения показателей в округе. Однако, Астраханская и Волгоградская области имели частоту осложненных родов, значительно превышающую средние по России значения (р<0,05). При этом во всех субъектах РФ, входящих в состав ЮФО наблюдалась отрицательная динамика роста показателей, кроме Республики Калмыкия и Севастополя.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2
ISSN 2312-2935
Таблица 5
Уровень и динамики частоты осложненных родов в СЗФО зависимости от административно-
территориального деления в 2017-2021 годы (абс. числах, в %)
Административно- Показ 2017 2018 2019 2020 2021 Темп
территориальное деление атель прирост а/убыли (в %)
РФ абс. 1029464 982973 921967 894267 877337 +3,6
в %0 624,0 627,0 640,0 641,0 647,0
СЗФО абс. 98165 91199 85761 82212 80494 +4,3
в %0 660,0* 653,0* 668,0* 673,0* 690,0*
Республика абс. 3517 3209 3450 3515 3499 +19,0
Карелия в %0 557,0* 539,0* 643,0 689,0* 688,0*
Республика Коми абс. 5235 4685 4664 4399 4325 +10,0
в %0 543,0* 550,0* 592,0* 585,0* 603,0*
Архангельская абс. 8950 8024 7063 6894 6330 -1,8
область в %0 767,0* 761,0* 739,0* 781,0* 753,0*
Вологодская абс. 8862 8273 7490 7207 6453 -5,3
область в %0 662,0* 678,0* 675,0* 677,0* 627,0*
Калининградская абс. 8025 8310 7171 7565 7535 +12,4
область в %0 746,0* 819,0* 786,0* 832,0* 852,0*
Ленинградская абс. 6878 6874 6075 6517 6000 +3,7
область в %0 525,0* 569,0* 513,0* 557,0* 545,0*
Мурманская абс. 5024 3931 2870 2224 3417 -13,0
область в %0 688,0* 566,0* 454,0* 358,0* 599,0*
Новгородская абс. 3753 3459 2750 2976 2983 +9,7
область в %0 605,0* 598,0* 530,0* 618,0* 670,0*
Псковская абс. 3905 3133 3918 3724 3325 +2,8
область в %0 654,0* 552,0* 755,0* 770,0* 673,0*
Санкт-Петербург абс. 43558 40972 39974 36855 36344 +5,5
в %0 683,0* 669,0* 710,0* 697,0* 723,0*
* уровень значимости p< 0,05 при сравнении регионального показателя со среднероссийским значением
Таким образом, проведенный анализ данных показал, что в округе с самым высоким уровнем заболеваемости новорожденных наблюдался самый высокий уровень частоты осложненных родов, а в округе с самой низкой заболеваемостью детей - самая низкая частота осложнённых родов.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2
ISSN 2312-2935
Таблица 6
Уровень и динамика осложнённых родов в ЮФО зависимости от административно-
территориального деления в 2017-2021 годы (абс. числах, в %)
Административно- Показ 2017 2018 2019 2020 2021 Темп
территориальное деление атель прирост а/убыли (в %)
РФ абс. 1029464 982973 921967 894267 877337 +3,6
в % 624,0 627,0 640,0 641,0 647,0
ЮФО абс. 102551 101758 95559 93371 91944 +5,8
в % 566,0* 585,0* 597,0* 602,0* 601,0*
Республика абс. 1559 2234 1578 1686 1443 +4,9
Адыгея в % 371,0* 561,0* 431,0* 475,0* 390,0*
Республика абс. 2045 2070 1697 1629 1647 -7,9
Калмыкия в % 712,0* 709,0* 637,0 631,0 656,0
Республика Крым абс. 9160 10418 10298 10932 10660 +23,2
в % 437,0* 508,0* 532,0* 571,0* 569,0*
Краснодарский абс. 31416 32312 30677 31109 29874 +8,7
край в % 462,0* 487,0* 501,0* 523,0* 506,0*
Астраханская абс. 8697 7848 7503 7517 7882 +5,2
область в % 710,0* 672,0* 688,0* 694,0* 749,0*
Волгоградская абс. 20556 19388 17572 16866 16714 +3,8
область в % 818,0* 814,0* 830,0* 848,0* 850,0*
Ростовская абс. 26997 25545 24108 21724 22417 +2,3
область в % 624,0 629,0 649,0* 605,0* 639,0*
Севастополь абс. 2200 2011 2075 1969 1235 -32,2
в % 488,0* 493,0* 528,0* 530,0* 331,0*
* уровень значимости p< 0,05 при сравнении регионального показателя со среднероссийским значением
С целью оценки влияния частоты осложненных родов на заболеваемость
новорожденных были изучены направление и сила корреляционной связи в динамике за
пятилетний период в СЗФО и ЮФО в целом, и по отдельности в каждом регионе, входящем
в данные федеральные округа (табл. 7). Установлено, что в СЗФО в целом и в большинстве
его регионов в 2017-2021 годы прослеживалась прямая зависимость между частотой
осложненных родов и заболеваемостью новорожденных. Соответственно, в течении
исследуемого пятилетнего временного интервала с ростом (снижением) частоты
осложненных родов повышалась (снижалась) заболеваемость детей. При этом в
Вологодской, Калининградской, Ленинградской и Псковской областях связь между
показателями имела обратное направление. Однако это не сказалось на направлении и силе
связи между среднеокружными показателями частоты осложненных родов и заболеваемости
856
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
новорожденных, так как на них значительное влияние оказывали показатели Санкт-Петербурга, на который в 2017-2021 годы приходилось около 50% больных детей и 45% осложнений в родах в округе.
Таблица 7
Оценка корреляционной связи в СЗФО и ЮФО в зависимости от административно-
территориального деления в 2017-2021 годы
Административно-территориальное деление Коэффициент Спирмена Направление связи Сила связи
Федеральный округ с высоким уровнем заболеваемости новорождённых
СЗФО 0,88 прямая сильная
Санкт-Петербург 0,89 прямая сильная
Мурманская область 0,84 прямая сильная
Республика Коми 0,75 прямая сильная
Республика Карелия 0,53 прямая умеренная
Новгородская область 0,25 прямая слабая
Архангельская область 0,13 прямая слабая
Ленинградская область -0,31 обратная умеренная
Вологодская область -0,41 обратная умеренная
Калининградская область -0,63 обратная умеренная
Псковская область -0,94 обратная сильная
Федеральный округ с низким уровнем заболеваемости новорождённых
ЮФО -0,17 обратная слабая
Волгоградская область +0,91 прямая сильная
Республика Калмыкия +0,77 прямая сильная
Астраханская область +0,41 прямая умеренная
Ростовская область +0,31 прямая умеренная
Республика Крым +0,11 прямая слабая
Республика Адыгея -0,25 обратная слабая
Краснодарский край -0,43 обратная умеренная
Севастополь -0,47 обратная умеренная
Несмотря на то, что в большинстве регионов ЮФО между изучаемыми показателями прослеживалась прямая корреляционная связь, однако, как между среднеокружными показателями частоты осложненных родов и заболеваемости новорожденных, так и между данными показателями в Республике Адыгея, Краснодарском крае и Севастополе, связь имела обратное направление. Это говорит о более сильном влиянии других факторов на здоровье детей, среди которых качество оказания медицинской помощи в родах, уровень и своевременность выявляемости заболеваний и патологических состояний у новорожденных, а также качество предоставления статистических данных. Кроме того, необходимо
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
учитывать, что существенное влияние на среднеокружные показатели оказывали уровни частоты осложненных родов и заболеваемости новорожденных в Краснодарском крае, на который 2017-2021 годы приходилось около 44% больных детей и 30% осложнений в родах от общего числа в ЮФО.
Статистический анализ с помощью оценки величины коэффициента детерминации показал, что в СЗФО R2=0,83, а в ЮФО R2=0,45. Соответственно, в 2017-2021 годы в федеральном округе с высоким уровнем заболеваемости новорожденных 83% вариации результативного признака (величина показателя заболеваемости) вызвано действием факторного признака (частота осложненных родов), а в федеральном округе с низким уровнем заболеваемости детей - только 45%. Таким образом, в течение пятилетнего периода влияние изменения показателя осложненных родов на уровень заболеваемости новорожденных в СЗФО был в 1,8 раз выше, чем в ЮФО.
Исходя из вышесказанного была проведена оценка связи между числом осложненных родов и числом детей, родившихся больными и заболевших, в СЗФО и ЮФО в целом за каждый год в период 2017-2021 год с применением ранжирования регионов. Проведенная оценка влияния числа осложненных родов на число больных новорожденных показала наличие прямой сильной корреляционной связи, как в СЗФО (rxy=0,91 в 2017 году, rxy=0,95 в 2018 году и rxy=0,96 в 2019-2021 годы), так и в ЮФО (rxy=0,81 в 2017-2019 годы, rxy=0,78 в 2020 году и rxy=0,75 в 2021 году). Таким образом, в пределах федерального округа, как с высоким, так и с низким уровнем заболеваемости детей, региону с низким числом осложненных родов соответствует низкое число больных детей и наоборот. Соответственно, чем больше количество осложнений в родах в регионе, тем пропорционально выше в нем число детей, родившихся больными и заболевших.
Обсуждение. Проблема укрепления и сохранения здоровья в России является одним из приоритетов государственной политики. В связи с этим особое внимание уделяется вопросам охраны материнства и детства [17, 18]. В данном аспекте важное значение приобретает улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, и новорожденным. Значительное количество, как отечественных, так и зарубежных ученых, доказывают связь здоровья ребенка с течением родов у матери [1, 5-7, 12, 19]. А данные крупных национальных многоцентровых исследований свидетельствуют о наличии зависимости показателей заболеваемости с территориальными и организационными особенностями медицинского обслуживания [20-23].
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
Для выявления действия факторов риска на здоровье детей было осуществлено ранжирование федеральных округов Российской Федерации по уровню заболеваемости новорожденных и частоте осложненных родов. Проведенный статистический анализ показал, что в федеральном округе с самым высоким уровнем заболеваемости детей наблюдался самый высокий уровень осложненных родов (СЗФО), а в федеральном округе с самым низким уровнем заболеваемости - самый низкий уровень акушерских осложнений (ЮФО). Однако, в СЗФО наблюдался параллельный рост показателей, а в ЮФО, при практически ежегодном росте заболеваемости детей, частота осложненных родов снижалась. Для детального анализа была проведена оценка региональных показателей, которая выявила, что высокая частота осложненных родов и заболеваемости детей в СЗФО была связана с превышающими, как среднероссийский, так среднеокружной уровни, значениями показателей в отдельных регионах, среди которых наибольший вес имели Санкт-Петербург и Архангельская область.
В ЮФО на фоне общего снижения заболеваемости новорожденных практически ежегодный рост осложненных родов обеспечивался повышением показателей практически во всех его субъектах, кроме Республики Калмыкия и Севастополя. Исследование показало, что в данном федеральном округе неблагополучными регионами с высокой частотой осложненных родов и высокой заболеваемостью детей являлись Астраханская и Волгоградская области.
С целью выявления влияния осложнений в родах на заболеваемость детей, как фактора риска здоровья ребенка, был осуществлен статистический анализ среднеокружных и региональных показателей. Проведенный корреляционный анализ выявил, что в большинстве регионов СЗФО и ЮФО имелась прямая связь между показателями и изменение частоты осложнений в родах сопровождалось однонаправленным изменением показателей заболеваемости детей. Однако, в отдельных регионах, как в СЗФО, так и в ЮФО, в динамике за пять лет прирост (убыль) показателей частоты осложненных родов не всегда сопровождался одновременным ростом или снижением показателей заболеваемости. Такая тенденция прослеживалась в СЗФО по Вологодской, Калининградской, Ленинградской и Псковской областям, а также в целом в ЮФО и отдельно в его субъектах, среди которых Республика Адыгея, Краснодарский край и Севастополь. Проведенное исследование выявило, что в обоих федеральных округах имелись регионы, оказавшие существенное влияние на среднеокружные показатели - это Санкт-Петербург и Краснодарский край. Так
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
как в изучаемый период на Санкт-Петербург приходилось около 50% детей, родившихся больными и заболевших, и 45% осложнений в родах в округе, а на Краснодарский край -около 44% больных детей и 30% осложненных родов, то вклад данных регионов в показатели федеральных округов был очень значительный и перевешивал значения показателей других регионов округа. Соответственно несмотря на то, что в большинстве регионов ЮФО наблюдается прямая корреляционная связь между показателями частоты осложненных родов и заболеваемостью детей, уровень и динамика показателей в Краснодарском крае оказали существенное влияние на ее силу и направление между среднеокружными показателями.
Поэтому для оценки влияния фактора осложненных родов на показатели заболеваемости новорожденных в федеральных округах была проведена оценка коэффициента детерминации (R2). Выявлено, что в федеральном округе с высоким уровнем заболеваемости новорожденных 83% вариации показателя заболеваемости может быть обусловлено действием изменения показателя частоты осложнений в родах, а в федеральном округе с низким уровнем заболеваемости детей - только 45%. Таким образом, влияние изменения показателя осложненных родов на уровень заболеваемости новорожденных за пять лет в СЗФО было в 1,8 раз выше, чем в ЮФО.
Для подтверждения или опровержения данных, полученных путём качественного анализа показателей, о разнице влияния фактора осложненных родов была проведена пятилетняя региональная количественная оценка в исследуемых федеральных округах. Она позволила установить прямую корреляционную связь между числом осложненных родов и числом детей, родившихся больными и заболевших, в регионах внутри федерального округа. Соответственно, региону с меньшим числом осложнённых родов, соответствовало меньшее число больных новорожденных и наоборот. Данная зависимость выявлена, как для федерального округа с высоким, так и с низким уровнем заболеваемости новорожденных. При этом значения коэффициентов корреляции в ЮФО были ниже (rxy=0,75-0,81), чем в СЗФО (rxy=0,91-0,96), что и подтвердило разный уровень влияния фактора осложнённых родов в СЗФО и ЮФО. Соответственно, в данном случае более значимыми будут являться другие факторы, среди которых определяющими могут быть качество организации родовспоможения, а также уровень и своевременность выявляемости заболеваний и патологических состояний у новорожденных. Кроме всего прочего, необходимо учитывать различный уровень качества предоставления статистических данных в отдельных регионах.
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
Таким образом, проведенное исследование дало возможность установить, что уровень частоты осложненных родов может оказывать влияние на заболеваемость новорожденных и рассматриваться, как один из региональных факторов риска для здоровья детей в федеральных округах.
Выводы
1. В федеральном округе с самым высоким уровнем осложненных родов наблюдается самый высокий уровень заболеваемости новорожденных, а в федеральном округе с самым низким уровнем осложненных родов - самая низкая распространённость патологии у детей.
2. Высокая частота осложненных родов и заболеваемости детей в СЗФО была связана с превышающими, как среднероссийский, так среднеокружной уровни, значениями показателей в отдельных регионах, среди которых наибольший вес имели Санкт-Петербург и Архангельская область. При этом рост частоты осложненных родов и заболеваемости детей наблюдался в большинстве регионов. Только один субъект, входящий в СЗФО (Мурманская область), имел показатели частоты осложненных родов и заболеваемости детей ниже средних по стране и округу, которые при этом ежегодно снижались.
3. Общее снижение заболеваемости новорожденных в ЮФО на 15% за пять лет сопровождалось практически ежегодным общим ростом осложненных родов, что обеспечивалось повышением показателей практически во всех его субъектах. Кроме того, в федеральном округе имеются неблагополучные по данным показателям регионы (Астраханская и Волгоградская области), где высокая частота осложненных родов сопровождается высокой заболеваемостью детей.
4. Несмотря на то, что в преобладающем большинстве субъектов, входящих в изучаемые федеральные округа, рост (снижение) частоты осложненных родов в период 20172021 годов сопровождался увеличением (снижением) заболеваемости новорожденных, в отдельных регионах данная закономерность не соблюдалась. В данном случае более значимыми будут являться другие факторы, влияющие на здоровье детей, что и подтверждается разным уровнем влияния фактора осложненных родов в федеральных округах с высоким и низким уровнем заболеваемости детей.
5. Региональная оценка федеральных округов показала соответствие между числом осложненных родов и числом детей, родившихся больными и заболевших. Соответственно, чем меньше в регионе осложнённых родов, тем меньше в нем больных новорожденных, а
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
чем больше родов сопровождаются осложнениями, тем больше выявляется детей, родившихся больными и заболевших. Данная зависимость выявлена, как для федерального округа с высоким, так и с низким уровнем заболеваемости новорожденных.
6. При оценке среднеокружных показателей необходимо учитывать вклад отдельных субъектов в показатели федерального округа. Так как в изучаемый период на Санкт-Петербург приходилось около 50% больных детей и 45% осложнений в родах в округе, а на Краснодарский край - около 44% и 30% соответственно, то они оказывали существенное влияние на ситуацию в федеральных округах в целом.
Таким образом, уровень частоты осложненных родов может оказывать влияние на заболеваемость детей в федеральных округах, как с высоким, так и с низким уровнем показателей заболеваемости, и его можно рассматривать как один из региональных факторов риска для здоровья детей.
Список литературы
1. Иванов Д.О. Руководство по перинатологии. Санкт-Петербург: Информнавигатор. 2015; 1216 с.
2. Юрьев В.К., Харбедия Ш.Д., Моисеева К.Е. Глущенко В.А., Пузырев В.Г., Соколова В.В., Алексеева А.В. Алгоритмы расчета деятельности медицинских организаций. -СПб.: Сотис-Мед; 2019.
3. Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года (с изменениями и дополнениями). [Электронный ресурс]: указ Президента РФ от 9.10.2007 г. №1351. Доступ из справочно-правовой системы «Гарант». https://base.garant.ru/191961/7ysdid4enx18h6am78083495 (дата общения 25.02.2023).
4. Иванов Д.О., Юрьев В.К., Моисеева К.Е., Могилева И.И., Алексеева А.В., Глущенко В.А., Межидов К.С., Павелец Д.А., Харбедия Ш.Д., Дайнеко М.Ю. Динамика и прогноз смертности новорожденных в организациях родовспоможения Российской Федерации. Медицина и организация здравоохранения. 2021; 3(10): 4-19.
5. Соколовская Т.А., Ступак В.С., Меньшикова Л.И., Постоев В.А. Заболеваемость и причины смертности у недоношенных и доношенных новорожденных детей в Российской Федерации. Экология человека. 2021; 5: 20-27.
6. Эфендиева С.К. Структура и динамика заболеваемости новорожденных детей в Кизлярском районе. Международный научно-исследовательский журнал. 2021; 10(112):
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
https://research-journal.org/archive/10-112-2021-october/struktura-i-dinamika-zabolevaemosti-novorozhdennyx-detej-v-kizlyarskom-rajone (дата обращения: 21.02.2023). - doi: 10.23670/IRJ.2021.112.10.041
7. Моисеева К.Е. Состояние и пути совершенствования организации медицинской помощи новорожденным в организациях родовспоможения: Дис. ... д-ра. мед. наук. - СПб. 2021. 377 с.
8. Prado DS, Mendes RB, Gurgel RQ, Barreto IDC, Cipolotti R, Gurgel RQ. The influence of mode of delivery on neonatal and maternal short and long-term outcomes. Rev Saude Publica. 2018 Nov 29; 52: 95. doi: 10.11606/S1518-8787.2018052000742. PMID: 30517522; PMCID: PMC6280623.
9. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. Статистический сборник. Москва: РИО ЦНИИОИЗ; 2017. 170 с.
10. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. Статистический сборник. Москва: РИО ЦНИИОИЗ; 2022. 172 с.
11. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. Статистический сборник. Москва: РИО ЦНИИОИЗ; 2021. 173 с.
12. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. Статистический сборник. Москва: РИО ЦНИИОИЗ; 2020. 172 с.
13. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. Статистический сборник. Москва: РИО ЦНИИОИЗ; 2019. 172 с.
14. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. Статистический сборник. Москва: РИО ЦНИИОИЗ; 2018. 172 с.
15. Состояние здоровья новорожденных - число новорожденных, родившихся больными и заболевших. Москва: Федстат; https://ww.fedstat.m/mdicator/60982?ysdid=ldjw77rfimr587851067 (дата общения 25.02.2023).
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
16. Естественное движение населения. Москва: Росстат; https://rosstat.gov.ru/folder/12781 (дата общения 25.02.2023).
17. Люцко В.В., Сергейко И.В. Акушерско-гинекологические аспекты репродуктивного здоровья женщин. Современные проблемы науки и образования. 2014; 2:355.
18. Сергейко И.В., Трифонова Н.Ю., Немсцверидзе Э.Я., Люцко В.В. Репродуктивные установки у молодых женщин в возрасте до 40 лет. Фундаментальные исследования. 2014; 4 (2):355-358.
19. Salam RA, Mansoor T, Mallick D, Lassi ZS, Das JK, Bhutta ZA. Essential childbirth and postnatal interventions for improved maternal and neonatal health. Reprod Health. 2014;11 Suppl 1(Suppl 1): S3. doi: 10.1186/1742-4755-11-S1-S3. Epub 2014 Aug 21. PMID: 25177795; PMCID: PMC4145857.
20. Fuxe V, Brismar Wendel S, Bohm-Starke N, Mühlrad H. Delivery mode and severe maternal and neonatal morbidity among singleton term breech births: A population-based cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022 May; 272: 166-172. doi: 10.1016/j.ejogrb.2022.03.014. Epub 2022 Mar 8. PMID: 35325690.
21. Dol J, Hughes B, Bonet M, Dorey R, Dorling J, Grant A, Langlois EV, Monaghan J, Ollivier R, Parker R, Roos N, Scott H, Shin HD, Curran J. Timing of neonatal mortality and severe morbidity during the postnatal period: a systematic review. JBI Evid Synth. 2023 Jan 1; 21(1): 98199. doi: 10.11124/JBIES-21-00479. PMID: 36300916; PMCID: PMC9794155.
22. Вардосанидзе С.Л., Шикина И.Б. Управление качеством и стандартизация медицинской помощи - основа обеспечения безопасности пациентов в стационарных лечебно-профилактических учреждениях. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2006; 12:3-7.
23. Восканян Ю.Э., Шикина И.Б. Современные тренды и сценарии развития современного здравоохранения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021, 3; DOI 10.24412/2312-2935-2021-3-628-652
References
1. Ivanov D.O. Guide to perinatology [Rukovodstvo po perinatologii]. St. Petersburg: Informnavigator. 2015; 1216 s. (In Russian)
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
2. Yur'yev V.K., Kharbediya SH.D., Moiseyeva K.Ye. Glushchenko V.A., Puzyrev V.G., Sokolova V.V., Alekseyeva A.V. Algorithms for calculating the activities of medical organizations [Algorisms rascheta deyatel'nosti meditsinskikh organizatsiy]. - SPb.: Sotis-Med; 2019. (In Russian)
3. On approval of the Concept of the Demographic Policy of the Russian Federation for the period up to 2025 (with amendments and additions). [Elektronnyy resurs]: Decree of the President of the Russian Federation of October 9, 2007 No. 1351]. Access from the legal reference system «Garant». https://base.garant.ru/191961/7ysclid4enx18h6am78083495 (accessed 25.02.2023). (In Russian)
4. Ivanov D.O., Yur'yev V.K., Moiseyeva K.Ye., Mogileva I.I., Alekseyeva A.V., Glushchenko V.A., Mezhidov K.S., Pavelets D.A., Kharbediya SH.D., Dayneko M.YU. Dinamika i prognoz smertnosti novorozhdennykh v organizatsiyakh rodovspomozheniya Rossiyskoy Federatsii [Dynamics and forecast of newborn mortality in obstetric organizations of the Russian Federation]. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya [Medicine and healthcare organization]. 2021; 3(10): 4-19. (In Russian)
5. Sokolovskaya T.A., Stupak V. S., Men'shikova L.I., Postoyev V.A. Zabolevayemost' i prichiny smertnosti u nedonoshennykh i donoshennykh novorozhdennykh detey v Rossiyskoy Federatsii [Morbidity and causes of mortality in premature and full-term newborns in the Russian Federation]. Ekologiya cheloveka [Human ecology]. 2021; 5: 20-27. (In Russian)
6. Efendiyeva S.K. Struktura i dinamika zabolevayemosti novorozhdennykh detey v Kizlyarskom rayone [The structure and dynamics of the incidence of newborns in the Kizlyar region]. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel'skiy zhurnal [International research journal]. 2021; 10(112): https://research-journal.org/archive/10-112-2021-october/struktura-i-dinamika-zabolevaemosti-novorozhdennyx-detej-v-kizlyarskom-rajone (data obrashcheniya: 21.02.2023). -doi: 10.23670/IRJ.2021.112.10.041 (In Russian)
7. Moiseeva K.E. Status and ways to improve the organization of medical care for newborns in obstetric organizations: Dis. ... dr. honey. Sciences. - St. Petersburg. 2021. 377 p. (In Russian)
8. Prado DS, Mendes RB, Gurgel RQ, Barreto IDC, Cipolotti R, Gurgel RQ. The influence of mode of delivery on neonatal and maternal short and long-term outcomes. Rev Saude Publica. 2018 Nov 29; 52: 95. doi: 10.11606/S1518-8787.2018052000742. PMID: 30517522; PMCID: PMC6280623.
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
9. The main indicators of maternal and child health, the activities of the child protection and obstetric services in the Russian Federation. Statistical collection. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2017. 170 p. (In Russian)
10. The main indicators of maternal and child health, the activities of the child protection and obstetric services in the Russian Federation [Osnovnyye pokazateli zdorov'ya materi i rebenka, deyatel'nost' sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniya v Rossiyskoy Federatsii]. Statistical collection. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2022. 172 p. (In Russian)
11. The main indicators of maternal and child health, the activities of the child protection and obstetric services in the Russian Federation. Statistical collection [Osnovnyye pokazateli zdorov'ya materi i rebenka, deyatel'nost' sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniya v Rossiyskoy Federatsii]. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2021. 173 p. (In Russian)
12. The main indicators of maternal and child health, the activities of the child protection and obstetric services in the Russian Federation [Osnovnyye pokazateli zdorov'ya materi i rebenka, deyatel'nost' sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniya v Rossiyskoy Federatsii]. Statistical collection. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2020. 172 p. (In Russian)
13. The main indicators of maternal and child health, the activities of the child protection and obstetric services in the Russian Federation [Osnovnyye pokazateli zdorov'ya materi i rebenka, deyatel'nost' sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniya v Rossiyskoy Federatsii]. Statistical collection. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2019. 172 p. (In Russian)
14. The main indicators of maternal and child health, the activities of the child protection and obstetric services in the Russian Federation [Osnovnyye pokazateli zdorov'ya materi i rebenka, deyatel'nost' sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniya v Rossiyskoy Federatsii]. Statistical collection. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2018. 172 p. (In Russian)
15. The state of health of newborns - the number of newborns born sick and sick. [Sostoyaniye zdorov'ya novorozhdennykh - chislo novorozhdennykh, rodivshikhsya bol'nymi i zabolevshikh]. Moscow: Fedstat; https://www.fedstat.ru/indicator/609827ysclidHdjw77rfmr587851067 (accessed 25.02.2023). (In Russian)
16. Natural movement of the population [Yestestvennoye dvizheniye naseleniya]. Moscow: Rosstat; https://rosstat.gov.ru/folder/12781 (accessed 25.02.2023). (In Russian)
17. Lyutsko V.V., Sergeyko I.V. Akushersko-ginekologicheskie aspekty reproduktivnogo zdorov'ya zhenshchin. [Obstetric and gynecological aspects of women's reproductive
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2 _ISSN 2312-2935_
health]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. [Modern problems of science and education]. 2014; 2:355. (In Russian)
18. Sergeyko I.V., Trifonova N.Yu., Nemtsveridze E.Ya., Lyutsko V.V. Reproduktivnye ustanovki u molodyh zhenshchin v vozraste do 40 let. [Reproductive attitudes in young women under the age of 40]. Fundamental'nye issledovaniya. [Basic research]. 2014; 4 (2):355-358. (In Russian)
19. Salam RA, Mansoor T, Mallick D, Lassi ZS, Das JK, Bhutta ZA. Essential childbirth and postnatal interventions for improved maternal and neonatal health. Reprod Health. 2014;11 Suppl 1(Suppl 1): S3. doi: 10.1186/1742-4755-11-S1-S3. Epub 2014 Aug 21. PMID: 25177795; PMCID: PMC4145857.
20. Fuxe V, Brismar Wendel S, Bohm-Starke N, Mühlrad H. Delivery mode and severe maternal and neonatal morbidity among singleton term breech births: A population-based cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022 May; 272: 166-172. doi: 10.1016/j.ejogrb.2022.03.014. Epub 2022 Mar 8. PMID: 35325690.
21. Dol J, Hughes B, Bonet M, Dorey R, Dorling J, Grant A, Langlois EV, Monaghan J, Ollivier R, Parker R, Roos N, Scott H, Shin HD, Curran J. Timing of neonatal mortality and severe morbidity during the postnatal period: a systematic review. JBI Evid Synth. 2023 Jan 1; 21(1): 98199. doi: 10.11124/JBIES-21-00479. PMID: 36300916; PMCID: PMC9794155.
22. Vardosanidze S.L., Shikina I.B. Upravlenie kachestvom i standartizaciya medicinskoj pomoshchi - osnova obespecheniya bezopasnosti pacientov v stacionarnyh lechebno-profilakticheskih uchrezhdeniyah. [Quality management and standardization of medical care - the basis for ensuring the safety of patients in inpatient medical and preventive institutions]. Problemy standartizacii v zdravoohranenii. [Standardization problems in health care]. 2006; 12:3-7.
23. Voskanyan JE, Shikina IB. Modern trends and scenarios for the development of modern healthcare. [Modern trends and scenarios for the development of modern healthcare]. [Current health and medical statistics issues]. Current health and medical statistics issues. 2021, 3; (In Russian) DOI 10.24412/2312-2935-2021-3-628-652
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Financing. The study was not sponsored.
Conflict of interest. The authors declare that they have no conflicts of interest.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2
ISSN 2312-2935
Сведения об авторах.
Моисеева Карина Евгеньевна - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 194100 г. Санкт-Петербург, ул. Литовская д.2, email: karina-moiseeva@yandex.ru, ORCID 0000-0002-3476-5971; SPIN: 9105-6669 Юрьев Вадим Кузьмич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 194100 г. Санкт-Петербург, ул. Литовская д.2, email: yuryev@inbox.ru, ORCID 0000-0001-6832-2426; SPIN: 5323-6370
Алексеева Анна Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 194100 г. Санкт-Петербург, ул. Литовская д.2, email: A.B.Alekseeva@mail.ru, ORCID 0000-0001-9377-0773; SPIN: 3566-8696 Шевцова Ксения Георгиевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 194100 г. Санкт-Петербург, ул. Литовская д.2, email: audit-line1@yandex.ru, ORCID 0000-0003-4234-2503; SPIN: 5685-3487 Соколова Вера Васильевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 194100 г. Санкт-Петербург, ул. Литовская д.2, e-mail: vera-sokol@inbox.ru, ORCID 0000-0001-7034-9281; SPIN: 9708-3639
Харбедия Шалва Демнаевич - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 194100 г. Санкт-Петербург, ул. Литовская д.2, email: ozz.gpma444@mail.ru, ORCID 0000-0001-8285-2917; SPIN: 7152-1330 Данилова Виктория Валерьевна - аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 194100 г. Санкт-Петербург, ул. Литовская д.2, e-mail: wika-77@bk.ru, ORCID 0000-0003-1631-4218; SPIN: 6166-0168
Заступова Анна Алексеевна - ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 194100 г. Санкт-Петербург, ул. Литовская д.2, e-mail: prozorova-anya@mail.ru, ORCID 0000-00020232-0388; SPIN: 1145-5015
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 2 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 2
ISSN 2312-2935
About the authors
Moiseeva Karina Evgenievna - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor of the Department of Public Health and Healthcare, St. Petersburg State Pediatric Medical University, 194100 St. Petersburg, st. Litovskaya 2, e-mail: karina-moiseeva@yandex.ru, ORCID 0000-00023476-5971; SPIN: 9105-6669
Yuriev Vadim Kuzmich - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Public Health and Public Health, St. Petersburg State Pediatric Medical University, 194100 St. Petersburg, st. Litovskaya 2, e-mail: yuryev@inbox.ru, ORCID 0000-0001-6832-2426; SPIN: 5323-6370
Alekseeva Anna Vladimirovna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Public Health and Healthcare, St. Petersburg State Pediatric Medical University, 194100 St. Petersburg, st. Litovskaya 2, e-mail: A.B.Alekseeva@mail.ru, ORCID 0000-0001-93770773; SPIN: 3566-8696
Shevtsova Ksenia Georgievna - Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Public Health and Healthcare, St. Petersburg State Pediatric Medical University, 194100 St. Petersburg, st. Litovskaya 2, e-mail: audit-line1@yandex.ru, ORCID 0000-0003-4234-2503; SPIN: 5685-3487
Sokolova Vera Vasilievna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Public Health and Healthcare, St. Petersburg State Pediatric Medical University, 194100 St. Petersburg, st. Litovskaya 2, e-mail: vera-sokol@inbox.ru, ORCID 0000-0001-7034-9281; SPIN: 9708-3639
Kharbediya Shavla Demnaevich - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Public Health and Healthcare, St. Petersburg State Pediatric Medical University, 194100 St. Petersburg, st. Litovskaya 2, e-mail: ozz.gpma444@mail.ru, ORCID 00000001-8285-2917; SPIN: 7152-1330
Danilova Victoria Valerievna - Postgraduate Student, Department of Public Health and Health Care, St. Petersburg State Pediatric Medical University, 194100 St. Petersburg, st. Litovskaya 2, email: wika-77@bk.ru, ORCID 0000-0003-1631-4218; SPIN: 6166-0168
Zastupova Anna Alekseevna - Assistant of the Department of Public Health and Healthcare, St. Petersburg State Pediatric Medical University, 194100 St. Petersburg, st. Litovskaya 2, e-mail: prozorova-anya@mail.ru, ORCID 0000-0002-0232-0388; SPIN: 1145-5015
Статья получена: 03.03.2023 г. Принята к публикации: 28.06.2023 г.
