Научная статья на тему 'Влияние никотиновой интоксикации на течение беременности и исходы родов'

Влияние никотиновой интоксикации на течение беременности и исходы родов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
507
53
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
БЕРЕМЕННОСТЬ / КУРЕНИЕ / РОДЫ

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Набиева Л.В., Мешкова Н.А.

С целью изучения особенности течения беременности и родов у женщин с никотиновой зависимостью и женщин, подверженных влиянию вторичного табачного дыма проанкетировано 103 женщины репродуктивного возраста, разделенные на три группы: I 37 женщин, куривших всю беременность, II 34 женщины, подверженных пассивному курению, III контрольная группа из 32 женщин (некурящие). В результате в период гестации у женщин обнаружены: угроза прерывания беременности у 15 женщин I группы (40,5%), 11 (32,4%) II группы, 6 (18,7%) III групп, кольпиты (I 45,9%, II 41,2%, III 15,6%). Также выявлены хроническая фетоплацентарная недостаточность и аномалии количества околоплодных вод. Структуру экстрагенитальной патологии составила анемия и острые респираторные заболевания. При анализе течения родов обнаружены: разрывы мягких тканей родовых путей, аномалии сократительной деятельности матки, преждевременное излитие околоплодных вод. Оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке выполнено пациенткам: I группы 6 (16,2%) и 5 (14,7%) II по поводу аномалий СДМ, дистресса плода, плацентарной недостаточности в стадии декомпенсации. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что не только активное, но и пассивное курение является фактором риска развития осложнений течения беременности и родов.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

INFLUENCE OF NICOTINO INTOXICATION ON THE COURSE OF PREGNANCY AND THE OUTCOMES OF BIRTHS

In order to study the peculiarities of the course of pregnancy and childbirth in women with nicotine addiction and women exposed to second-hand smoke, 103 women of reproductive age were questioned, divided into three groups: I 37 women who smoked the whole pregnancy, II 34 women exposed to passive smoking, III control group of 32 women (non-smokers). As a result, in the period of gestation, women were found: the threat of miscarriage in 15 women of group I (40.5%), 11 (32.4%) group II, 6 (18.7%) group III, colpitis (I 45.9%, II 41.2%, III 15.6%). Also identified chronic placental insufficiency and abnormal amounts of amniotic fluid. The structure of extragenital pathology was anemia and acute respiratory diseases. Complications of childbirth: breaks in the soft tissues of the birth canal, anomalies of uterine contractile activity (UCA), premature rupture of amniotic fluid. Operative delivery by emergency cesarean section was performed on patients in an emergency order: I group 6 (16.2%) and 5 (14.7%) II due to anomalies of UCA, fetal distress, placental insufficiency in the decompensation stage. Conclusion The results of the study indicate that not only active but also passive smoking is a risk factor for the development of complications during pregnancy and childbirth.

Текст научной работы на тему «Влияние никотиновой интоксикации на течение беременности и исходы родов»

УДК 618.3-02 ББК 57.16

ВЛИЯНИЕ НИКОТИНОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И

ИСХОДЫ РОДОВ

НАБИЕВА Л.В., МЕШКОВА Н.А.

ФГБОУВО ТюмГМУМинздрава России, Тюмень, Россия e-mail: leyla270696@mail.ru

Аннотация

С целью изучения особенности течения беременности и родов у женщин с никотиновой зависимостью и женщин, подверженных влиянию вторичного табачного дыма проанкетировано 103 женщины репродуктивного возраста, разделенные на три группы: I - 37 женщин, куривших всю беременность, II - 34 женщины, подверженных пассивному курению, III - контрольная группа из 32 женщин (некурящие). В результате в период гестации у женщин обнаружены: угроза прерывания беременности у 15 женщин I группы (40,5%), 11 (32,4%) - II группы, 6 (18,7%) - III групп, кольпиты (I - 45,9%, II - 41,2%, III - 15,6%). Также выявлены хроническая фетоплацентарная недостаточность и аномалии количества околоплодных вод. Структуру экстрагенитальной патологии составила анемия и острые респираторные заболевания. При анализе течения родов обнаружены: разрывы мягких тканей родовых путей, аномалии сократительной деятельности матки, преждевременное излитие околоплодных вод. Оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке выполнено пациенткам: I группы 6 (16,2%) и 5 (14,7%) II по поводу аномалий СДМ, дистресса плода, плацентарной недостаточности в стадии декомпенсации. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что не только активное, но и пассивное курение является фактором риска развития осложнений течения беременности и родов.

Ключевые слова: беременность, курение, роды.

Актуальность. За последние 20 лет распространенность курения увеличивается. Россия занимает второе место в мире после Польши по распространенности табакокурения среди женского пола. В Российской Федерации наблюдается рост числа курящих женщин с 5 до 21,7%, причем в группе репродуктивного возраста курит каждая третья женщина [4, 8, 15].

Табакокурение женщиной имеет

определенные последствия на этапе планирования беременности и в период гестации. В данном случае пагубное влияние оказывается не только на организм матери, но и на плода [6, 12].

Организм курящей женщины подвергается воздействию табачного дыма, имеющего сложный химический состав. В нем обнаружено около 150 различных токсических, канцерогенных и других химических соединений. Среди этих соединений наиболее

опасными считаются никотин и окись углерода. Возможность забеременеть у курящей женщины составляет 67% от таковой у некурящей. Данное явление ученые объясняют

токсическим влиянием продуктов курения на генеративную функцию.

На сегодняшний день установлена, что плацента хорошо проницаема для никотина. Предполагается мультифакторная основа поражения плаценты и нарушения роста плода у курящих женщин. Также доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к гипоксии плода с различной степенью, обусловленной оксидом углерода, который может свободно проникает через плаценту в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин [5, 12].

Курение беременной женщины способствует спазму маточных сосудов с замедлением маточно-плацентарного кровотока,

продолжающийся около 20-30 минут после одной выкуренной сигареты; подавлению дыхательных движений ребенка в утробе; появление в крови плода никотина, что приводит к задержке роста, массы тела и рождению ребенка с ее дефицитом; увеличивается риск перинатальной смертности,

угроза прерывания беременности в неонатальном периоде [2, 5, 12].

Большинство наблюдений за беременными, злоупотребляющими табакокурением,

показывают нам, что наиболее частыми осложнениями течения беременности на фоне никотиновой зависимости являются отслойка плаценты, предлежание плаценты, гипоксия и задержка внутриутробного развития плода, самопроизвольное прерывание беременности [2, 4, 9, 11].

Также было выявлено многочисленными исследованиями, что у курящих женщин повышается риск осложнений беременности: внематочной беременности, возрастает вероятность маточных кровотечений во время беременности, повышается частота гестозов, преждевременных разрывов плодных оболочек, недонашивания, мертворождения.

Проблема преждевременного прерывания беременности является одной из актуальных проблем современного акушерства и связана с высоким риском перинатальной заболеваемости и смертности среди детей с низкой массой тела, определяя высокие затраты на выхаживание, реабилитацию и социальную адаптацию ребенка [3, 7].

Отягощающим фактором, непосредственно воздействующим на состояние репродуктивного здоровья женщин, является анемия.

У беременных с анемией достоверно чаще диагностируются гипоксия и задержка роста

плода на фоне плацентарной недостаточности, что определяет высокий процент преждевременных родов.

Прогнозирование анемии позволяет выделять группы риска среди беременных в первом триместре и проводить профилактическое лечение [7].

Согласно мировой статистике только 7,4% мертворождений обусловлены врожденными аномалиями развития. Наиболее значимыми факторами риска и причинами

мертворождаемости являются инфекционные заболевания матери (сифилис, малярия), питание, образ жизни, курение, алкоголизм, наркомания, возраст матери старше 35 лет [1, 6, 9, 13, 14].

Проблема мертворождения носит глобальный характер и привлекает внимание специалистов репродуктивной медицины, социальных работников, психологов и мировое сообщество в

целом. По данным ВОЗ каждый год в мире регистрируются 2,6 миллионов случаев мертворождения и 2,7 миллионов детей умирают в первые 28 дней после рождения. Причем около половины всех случаев мертворождений остаются не учтенными, в результате страны не знают точное количество случаев, причины мертворождения и не могут принимать своевременные и эффективные методы предотвращения перинатальной смертности [14].

Выявление курения как фактора риска развития гипергомоцистеинемию позволяет с ранних сроков (в идеале - на прегравидарном этапе) включить беременную женщин в группу высокого риска по осложненному течению беременности и обратить особое внимание на ведение данной беременности. Курение явилось причиной гипергомоцистеинемии, что служит фактором риска невынашивания беременности, возникновения СЗРП [1, 9, 14].

Цель исследования: выявить особенности течения беременности и родов у женщин с никотиновой зависимостью и женщин, подверженных влиянию вторичного табачного дыма.

Материалы и методы. По результатам анкетирования отобраны 103 женщины репродуктивного возраста, разделенные на три группы: I - 37 женщин, куривших всю беременность, II - 34 женщины, подверженных пассивному курению, III - контрольная группа из 32 женщин (некурящие).

Результаты и обсуждение. В период гестации у женщин обнаружены: угроза прерывания беременности у 15 женщин I группы (40,5%), 11 (32,4%) - II группы, 6 (18,7%) - III групп, кольпиты (I - 45,9%, II -41,2%, III - 15,6%) (рис. 1). Также выявлены хроническая фетоплацентарная

недостаточность в первой группе - 40,5%, во второй группе 23,5%, в третьей группе 9,4% и аномалии количества околоплодных вод (в I группе - 40,5%, во II группе - 36%). Частота и структура экстрагенитальной патологии представлена следующим образом: анемия ( I группе - 56,7%, II группе - 52,9%, III группе -34,4%), острые респираторные заболевания в первой группе - 54%, во второй группе 32,3% и в третьей группе 12,5% (рис. 2).

Разрывы мягких тканей 45,9%

I группа

ПИОВ

44,1%

аномалии СДМ

II группа

18,7%

III группа

Рис. 3. Особенности течения родов.

Рис. 1. Особенности течения периода гестации у курящих.

Рис. 2. Структура экстрагенитальной патологии.

При анализе течения родов обнаружены: разрывы мягких тканей родовых путей (I -24,3%, II - 32,4%, III - 9,4%), преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) (I гр. -32,4%, II - 44,1%, III - 18,7%), аномалии сократительной деятельности матки (СДМ) (I гр.

- 45,9%, II - 26,5%, III - 12,5%) (рис. 3). Оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке выполнено пациенткам: I группы 6 (16,2%) и 5 (14,7%) II по поводу аномалий СДМ, дистресса

плода, плацентарной недостаточности в стадии декомпенсации.

Выводы. Исходя из вышеперечисленных данных необходимо обратить внимание акушерам - гинекологам, неонатологам, педиатрам и другим специалистам на немаловажную проблему - курение среди женщин. Её решение возможно только путем привлечения средств массовой информации,

всей общественности, серьезной работе медиков и педагогов в школах, особенно с девочками -подростками. По результатам исследования не только активное, но и пассивное курение является фактором риска развития осложнений течения беременности и родов. Необходимо проводить антитабачную пропаганду с целью профилактики данных осложнений периода гестации и родов.

Список литературы

1. Антенатальная гибель плода: причины, факторы риска /Н.Б. Чабанова [и др.] // Университетская медицина Урала.

- 2015. - Т. 1. №2-3 (2). - С. 60-62.

2. Курение как фактор риска неразвивающейся беременности /А.А. Олина [и др.] //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2018. - Т. 17. - №5. - С. 35-39.

3. Механизмы влияния оксигенобаротерапии на эритропоэз и обмен железа у беременных с анемией /Н.С. Созонова [и др.] //Вестник новых медицинских технологий. - 2016. - Т. 23. - №2. - С. 79-84.

4. Олина А.А. Частота табакокурения среди беременных и связь с акушерскими осложнениями / А.А. Олина, Т.А. Метелева //Пермский медицинский журнал. - 2015. - Т. 32. - №3. - С. 93-98.

5. Особенности течения беременности и исходов родов при табакокурении / Т.В. Семенова [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2014. - Т. LXIII. - №2. - С. 50-58.

6. Особенности течения гестационного периода и родов в подростковом возрасте / Т.П. Шевлюкова [и др.] // Актуальные научные исследования в современном мире. - 2017. - №6-2 (26). - С. 110-113.

7. Патогенетические и клинические аспекты прогнозирования и профилактики дефицита железа у беременных /Н.В. Петриченко [и др.] // Университетская медицина Урала. - 2016. - №1. - С. 16-18.

8. Пешиков О.В. Уровень распространенности студентов, не употребляющих табачные изделия, в некоторых высших учебных заведениях города Челябинска / О.В. Пешиков, А.А. Пургина //Материалы III международной (X итоговой) научно-практической конференции молодых ученых. - Челябинск: изд-во "Челябинская государственная медицинская академия", 2012. - с. 253-254

9. Прогноз и профилактика преэклампсии в первом триместре беременности / А.А. Олина [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2014. - №4 (118). - С. 19-22.

10. Прогнозирование исходов родов с позиций теории адаптационных реакций /В.Л. Стрельцова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №3. - С. 215.

11. Профилактика преждевременных родов в первом триместре беременности /М.М. Падруль [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2015. - №10. - С. 107-111.

12. Радзинский В.Е. Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации: учебник /В.Е. Радзинский, А.А. Оразмурадов - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Изд-во Медиабюро статус прзенс, 2018, - 448с.

13. Репродуктивное здоровье в подростковом возрасте / Т.П. Шевлюкова [и др.] // Смоленский медицинский альманах.

- 2017. - №4. - С. 92-95.

14. Сравнительный анализ факторов риска у женщин с антенатальной асфиксией плода / А.А. Олина [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2018. - Т. 19. - №2 (94). - С. 14-18.

15. Шлепотина Н.М. Эпидемиологические аспекты курения студентов южно-уральского государственного медицинского университета / Н.М. Шлепотина // В сборнике: Актуальные проблемы возрастной наркологии и профилактика аддиктивных состояний Материалы Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции, 2013. - С. 153-155.

INFLUENCE OF NICOTINO INTOXICATION ON THE COURSE OF PREGNANCY AND THE

OUTCOMES OF BIRTHS

NABIEVA L.V., MESHKOVA N.A. FSBEI HE TyumSMUMOH Russia, Tyumen, Russia e-mail: leyla270696@mail.ru

Abstract

In order to study the peculiarities of the course of pregnancy and childbirth in women with nicotine addiction and women exposed to second-hand smoke, 103 women of reproductive age were questioned, divided into three groups: I - 37 women who smoked the whole pregnancy, II - 34 women exposed to passive smoking, III - control group of 32 women (non-smokers). As a result, in the period of gestation, women were found: the threat of miscarriage in 15 women of group I (40.5%), 11 (32.4%) - group II, 6

(18.7%) - group III, colpitis (I - 45.9%, II - 41.2%, III - 15.6%). Also identified chronic placental insufficiency and abnormal amounts of amniotic fluid. The structure of extragenital pathology was anemia and acute respiratory diseases. Complications of childbirth: breaks in the soft tissues of the birth canal, anomalies of uterine contractile activity (UCA), premature rupture of amniotic fluid. Operative delivery by emergency cesarean section was performed on patients in an emergency order: I group 6 (16.2%) and 5 (14.7%) II due to anomalies of UCA, fetal distress, placental insufficiency in the decompensation stage. Conclusion The results of the study indicate that not only active but also passive smoking is a risk factor for the development of complications during pregnancy and childbirth.

Keywords: pregnancy, smoking, childbirth.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.