CC BY
12
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2010
стой кишки. 2. Применение комбинированной терапии (гиполипидемическая терапия в сочетании с пробиотиком) более эффективно в достижении целевых уровней липидов по сравнению с монотерапией статинами. 3. Снижение эффективности гиполипидемической терапии обусловлено наличием у больных НАЖБП в стадии стеатогепатита, так как снижается метаболизм препаратов в печени из-за жировой дегенерации гепатоцитов и, как следствие, отсутствия точки приложения статинов.
ВЛИЯНИЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ НА ОБЪЕМ МАТКИ И МИОМАТОЗНЫХ УЗЛОВ
У БОЛЬНЫХ ЛЕЙОМИОМОЙ
М.С. Зданевич, В.И. Курчишвили
Московский государственный медико-стоматологический университет, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Цель: определить в сравнительном аспекте влияние мифепристона и бусерелина на объем матки и миоматозных узлов.
Материал и методы: обследовано 60 больных с лейомиомой матки размерами до 10 недель, которые были разделены на 2 равные группы, получавшие соответственно лечение антипрогестином (мифепристон) и одним из агонистов ГнРГ (бусерелин). Объем матки и сумму объемов трех наибольших узлов определяли с помощью специально разработанной компьютерной Программы для вычисления объемов матки, миоматозных узлов и их соотношения «Volume» (свидетельство о гос. регистрации программы для ЭВМ № 2010613047 от 07.05.2010).
Результаты и их обсуждение: лечению подвергались женщины с лейомиомой матки в возрасте 35-44 лет. При анализе ультрасоног-рамм, выявлено достоверное уменьшение объемов матки и миоматозных узлов по сравнению с исходным при лечении как мифепри-стоном (на 43% и 47% соответственно), так и бусерелином (на 40% и 43% соответственно), разница между методами не достоверна. Далее был проведен анализ эффективности методов в зависимости от исходных размеров объема матки и объема суммы трех наибольших узлов. Так, при начальном объеме матки до 200 мм3 в группе женщин, получавших мифепристон, выявлено уменьшение на 36% и при объеме матки более 200 мм3 - на 110%, в группе женщин получавших бусерелин эти показатели составили 38% и 89% - соответственно, разница от вида терапии не являлась достоверной. При исходном объеме узлов менее 100 см3, в группе женщин получавших мифепристон выявлено уменьшение их объема на 48%, в группе женщин получавших бусерелин на 38%, при исходном объеме узлов более 100 см3, выявлено уменьшение их объема на 30 и 50% соответственно (р < 0,05).
Заключение: наиболее значимым критерием выбора метода неоадьювантной терапии является исходный объем миоматозных узлов; при сумме объемов трех наибольших миоматозных узлов более 100 см3 наиболее значимое уменьшение их достигается при использовании бусерелина.
ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА
У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Т.В. Зебряева, Г.Н. Ведмедь, Л.Н. Саленкова
Областной клинический госпиталь для ветеранов войн, г. Кемерово
В последнее время, в связи с ростом аллергизации населения, снижения чувствительности к антибиотикам, удорожанием лекарственных средств и огромного количества их побочных эффектов, все более популярными становятся немедикаментозные, альтернативные методы лечения. Среди таких методов большое распространение во всем мире получила озонотерапия.
Интерес к озону связан с его свойствами: дезинфицирующее, антибактериальное, обезболивающее, системно восстанавливающее гомеостаз (восстановление кислородтранспортной функции крови, микроциркуляции, оптимизация прооксидантных систем, иммуномо-дулирующее действие и др.). Обезболивающее действие озона при введении паревертебрально связано с непосредственным окислением алгопептидов, устранением ишемии корешков, блокированием синтеза простагландинов. Помимо этого, непосредственным действием озона является уменьшение отека окружающих тканей, улучшение метаболизма и активация трофических функций, повышение порога возбудимости болевых рецепторов.
Практика многих клиник в нашей стране показывает, что с помощью «животворящего газа» лечится огромное количество заболеваний. В ряде случаев озон способен с высоким эффектом заменить сильнодействующие лекарственные средства, не оказывая побочных эффектов. Более того, в сочетании с озонотерапией эффективность всех других методов лечения повышается.
Целью работы явилось изучение эффективности применения озонотерапии для лечения вертеброгенных болевых синдромов у пожилых пациентов.
Материалы и методы. На базе неврологического отделения ОКГВВ проводилось исследование группы пожилых пациентов с хроническими болевыми синдромами в позвоночнике, имеющих в анамнезе большое количество соматических заболеваний (ИБС, ХИМ, СД 2 типа), принимающих по несколько базисных препаратов. Все пациенты предъявляли жалобы на боли в позвоночнике, ограничение движений. По результатам спондилографии выявлены: остеохондроз 3-4 периода, остеопороз, спондилез, спондилоартроз. Основная группа пациентов состояла из 38 пациентов; из них 31 мужчина и 7 женщин; средний возраст 70-86 лет. Группа сравнения состояла из 16 человек; из них 12 мужчин и 4 женщины такого же возраста. Основная группа для лечения болевого синдрома принимала физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и паравертебральное введение озона (ежедневно вводилось 40 мл с концентрацией 3200 мкг/л в 10-12 точек, в течение 14 дней). Группа сравнения получала нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру так же в течении 14 дней.
Оценка результатов проводилась по объективным данным (осмотр пациента, оценка объема движений в позвоночнике, степени напряжения мышц, болезненности миофасциальных узлов); визуальной аналоговой шкале (ВАШ), которая предусматривала оценку больным болей в спине в покое и при движениях в баллах от 0-10, где 0 - отсутствие боли; 10 - невыносимая боль. Оценка проводилась до лечения, на 7 сутки и на 14 сутки.
Результаты
Основная группа Группа сравнения
До лечения 6-7 баллов 6-7 баллов
7 сутки 4-5 5-6
14 сутки 1-2 4-5
Субъективно через 3-4 процедуры пациенты основной группы отмечали уменьшение интенсивности болевого синдрома, уменьшение степени выраженности мышечного напряжения, увеличение объема активных движений в позвоночнике. На 14 сутки в основной группе состоящей из 38 пациентов, 7 человек оценили свое состояние по шкале ВАШ - 0 баллов, т. е. болей не отмечали.
