CC BY
168
ло 42%, в группе сравнения - 20%. Диастаз лонных костей 6-10 мм имел место в 43 случаях (78,1%), расхождение 10-20 мм - у 8 (14,5%); у 1 пациентки (2,8%), на фоне рецидивирующего пиелонефрита, ширина диастаза лонных костей составила 23 мм и сопровождалась выраженным болевым синдромом. При исследовании биохимических показателей крови достоверных различий в группах не было установлено. В исследуемой группе отмечалось достоверное увеличение суточной экскреции кальция с мочой до 10,2±0,3 ммоль/сут, магния с мочой до 8,2±0,2 ммоль/сут, фосфора с мочой 24,3±0,2 ммоль/сут, р<0,05; в сравнимой группе, соответственно, кальция с мочой - 5,4±0,15ммоль/сут, магния с мочой- 4,8±0,2 ммоль/сут, фосфора-19,6±0,3ммоль/сут, р<0,05. Наибольшие потери магния, кальция и фосфора с мочой отмечены у беременных с сим-физиопатией на фоне обострения пиелонефрита, что позволяет рассматривать инфекционные заболевания мочевыделительной системы как предрасполагающий фактор к развитию нарушений минерального обмена при беременности.
deag@list.ru Дзугаева М.Б., Ниаури Д.А., Джемлиханова Л.Х.
АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ЛЮТЕИНИЗАЦИИ НЕОВУЛИРОВАВШЕГО ФОЛЛИКУЛА У БОЛЬНЫХ С БЕСПЛОДИЕМ
Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет.
Лютеинизация неовулировавшего фолликула (ЛНФ-синдром) является причиной бесплодия в 25-40% случаев, невынашивания беременности более чем в 30% случаев и не учитывается в программе планирования беременности [В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, 2004; В.И Кулаков, А.С. Гаспаров, 2000; Исакова Э.В., 1993; S.Campbell, A.Monga, 2003]. В связи со стертой клинической картиной и отсутствием специфических симптомов не разработаны алгоритм диагностики и принципы патогенетической терапии синдрома лютеинизации неовулировав-шего фолликула. Целью работы было определение возможности верификации диагноза синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула на основании комплексного анализа показателей гормональной функции яичников и ультразвуковых параметров яичников.
Произведено обследование 46 женщин (средний возраст больных 30,2±1,4 лет), страдающих бесплодием. Всем женщинам проведено гормональное (ФСГ, ЛГ, Рг1, Е2 на 2-7 день менструального цикла, Pg - на 21-24 день менструального цикла и в периовуляторный период) исследование. Показатели мониторинга фолликулогенеза сопоставляли с гормональными показателями. Из 46 больных у 28 женщин при ультразвуковой эхографии признаками ЛНФ являлись перси-стирующая визуализация доминантного фолликула во второй фазе цикла с неравномерным утолщением и повышением эхогенности его стенки, свободной жидкости в позадиматочном пространстве не выявлялось. У этих 28 пациенток
при гормональном исследовании в периовуляторный период уровень прогестерона составил в среднем 15,8±0,2 нмоль/л, в отличии от остальных обследованных женщин, у которых уровень прогестерона в крови составил в среднем 4,7 нмоль/л (р<0,05). По содержанию гонадотропных и половых стероидных гормонов достоверных отличий у обследованных женщин не получено. В среднюю лютеиновую фазу уровень прогестерона в среднем составил 67,2±4,3 нмоль/л. (р<0,05).
Результаты проведенного исследования показали, что диагностика синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула должна быть основана на определении уровня прогестерона в крови в периовуляторный период в сочетании с эхографическим мониторингом фолликулогенеза.
Зданевич М.С., Доронин Г.Л., Курчишвили В.И.
ВЛИЯНИЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ
Московский государственный медико-стоматологический университет, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Цель: определить в сравнительном аспекте влияние мифепристона и бусерели-на на результаты оперативного лечения у больных с лейомиомой матки. Материал и методы: обследовано 90 больных с лейомиомой матки размерами до 10 недель, которые были разделены на 3 равные группы, получавшие соответственно лечение антипрогестином (мифепристон), одним из агонистов ГнРГ (бусерелин) и не получавшие неоадъювантную терапию. После курса неоадъю-вантной терапии была выполнена консервативная миомэктомия лапароскопическим доступом.
Результаты и их обсуждение: лечению подвергались женщины с лейомиомой матки в возрасте 35-44 лет. При анализе ультрасонограмм, выявлено достоверное уменьшение объемов матки и миоматозных узлов по сравнению с исходным при лечении как мифепристоном (на 43 % и 47 %, соответственно), так и бусерелином (на 40 % и 43 %, соответственно), разница между методами не достоверна.
После проведения неоадъювантной терапии в обоих режимах отмечено достоверное снижение длительности оперативного вмешательства в группах, получавших неоадъювантную терапию (101,9±34,3, 97,0±13,8 и 135,0±26,9 соответственно) и кровопотери в операционном периоде (151,0±160,2, 115,5±35,5 и 200,0±101,5), а также отмечено повышение показателей гемоглобина на 2-е сутки после операции и улучшение общего состояния женщин в раннем послеоперационном периоде.
Общее количество удалённых миоматозных узлов у женщин составило в среднем 2,5±2,1, количество швов на матке составило - 2,6±2,1. Восстановление менструального цикла после прекращения терапии в среднем наступило через
- 47 -
