CC BY
25
■ терапевтическая стоматология
Ю. А. Агафонов, к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии УГМА Г И. Ронь, д. м. н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии УГМА Уральская государственная медицинская академия Екатеринбург
Влияние неблагоприятных факторов производственной среды в целях получения рафинированной меди на устойчивость зубов рабочих к кариесу
Проблема поиска этиологических факторов и патогенетических механизмов кариеса зубов у людей, работающих в условиях неблагоприятной производственной среды при получении рафинированной меди, является актуальной проблемой сегодняшнего дня.
Несовершенство технологических процессов, недостаточная механизация, использование негерметичного оборудования, низкая эффективность аспи-рационных систем приводят к загрязнению воздуха рабочих зон производственных помещений промышленными аэрозолями, токсическими газами.
При изучении состава воздушной среды выявлено, что рабочие медеплавильного цеха (МПЦ) подвергаются воздействию комплекса вредных веществ, в состав которого входят пыль, неорганические соединения мышьяка, никель, свинец, медь, селен, селенистый ангидрид. При этом концентрация мышьяка, никеля, свинца и теллура превышает ПДК в 2,7-4,2 раза [4].
Рабочие цеха электролиза меди (ЦЭМ) подвергаются воздействию пыли, аэрозоля серной кислоты, меди, никеля, мышьяка, теллура, селенистого ангидрида. Концентрация таких вредных веществ, как пыль, никель, теллур, диоксид селена, превышает ПДК. Кроме того, сернокислые никель и медь обладают эффектом суммации, в связи с чем при совместном действии их концентрация достигает 3,4-5,6 ПДК [9].
Рабочие цеха медных порошков (ЦМП), как доказано исследованиями Г. Я. Липатова [7], подвергаются воздействию повышенных концентраций меди, гидроаэрозоля никеля и паров серной кислоты.
Как правило, исследователи констатируют факты загрязнения слюны, зубного камня, а также зубов эко-токсикантами. Изучаются также скопления химических веществ в биоптатах тканевых структур полости рта [1-3].
Присутствие загрязняющих производственную среду химических веществ в полости рта не только повышает вероятность загрязнения поверхности зубов, но и определяет степень загрязненности и величину роста заболеваемости зубов кариесом у рабочих цехов рафинирования меди.
Для выявления степени загрязненности зубов химическими веществами мы использовали метод оценки электропроводности зубов у рабочих цеха медных порошков, цеха электролиза меди и у рабочих медеплавильного цеха.
Исследование проводилось на 229 зубах у 52 человек в возрасте от 25 до 50 лет со стажем работы на предприятии не менее 5 лет. У рабочих МПЦ был обследован 71 зуб, у рабочих ЦЭМ - 78 зубов, у рабочих ЦМП - 80 зубов. Измерения проводились на поверхности зуба, а также в краевой зоне, между пломбой и тканью зуба, спустя год после наложения пломбы по поводу неосложненного кариеса.
В качестве измерительного прибора использовали высокочувствительное устройство ЭИ 2333 СтИЛ [6]. Пассивным электродом служило стерильное стоматологическое зеркало, которое устанавливали в держатель, соединяющийся посредством проводника с измерительным прибором. Активным электродом выступал одноразовый шприц, в который набирали раствор электролита (солянокислый буферный раствор с рН 0,37). Для приготовления раствора брали 97 мл 1Н соляной кислоты и 50 мл 1Н соляно-кислого калия [8], компоненты смешивали и доводили объем до 200 мл дистиллированной водой.
Подготовка прибора к работе предусматривала операцию по контролю достаточной степени зарядки аккумулятора [6]. Калибровка прибора проводилась путем установки стрелки корректором на «0», включения прибора и нажатия кнопки контроля «100» с последующей одновременной установкой стрелки прибора на отметку «100». Перед измерением поверхности зуба изолировали от ротовой жидкости, очищали от зубного налета, обрабатывали спиртом и сухими ватными шариками. Исследуемую поверхность тщательно высушивали струей воздуха в течение 0,5-1,0 минуты.
Исследование твердых тканей зубов электрометрическим методом показало, что неблагоприятная воздушная среда в цехах металлургического производства рафинированной меди оказывает влияние на состояние твердых тканей зубов рабочих.
В цехе медных порошков, где в воздухе производственных помещений присутствуют кислоты и частицы порошковой меди, у рабочих был отмечен самый высокий показатель электропроводности зубов (29,72 ± 0,28 мкА). В цехе электролиза меди, где воздух загрязнен аэрозолями кислоты и соединениями меди, показатель электропроводности твердых тканей зубов рабочих составил 22,72 ± 0,31 мкА. В медеплавильном цехе, воздух которого загрязнен пылевыми частицами соединений меди
34
проблемы стоматологии 2 0 0 5 № 1
терапевтическая стоматология ■
с сернистым газом, показатель электропроводности зубов рабочих был равен 19,40 ± 0,43 мкА. Вероятность безошибочного прогноза при повторном исследовании: I > 2. Границы колебаний исследуемых показателей - в пределах достоверности (р > 0,05).
Высокие уровни электропроводности, очевидно, связаны с загрязнением поверхности зубов химическими веществами, содержащимися в производственной среде. Избирательный характер действия факторов неблагоприятной производственной среды в условиях рафинирования меди, направленный на ослабление устойчивости зубов к кариесу, следует, видимо, объяснять различиями в распределении химических агентов в твердых тканях и различиями в их возможности вступать в разнообразные химические реакции. Уровень электропроводности является универсальным показателем. Он зависит от степени химической активности ионов и незаряженных молекул, осажденных на поверхности зубов. Несложно представить, что чем выше степень диссоциации незаряженных молекул и ионов в кислоте, которая в нашем случае выступает в качестве активного электрода на поверхности зуба, тем выше электропроводность исследуемой ткани [5].
Высокая электропроводность зубов у рабочих, занятых производством рафинированной меди, указывает на то, что содержащиеся в воздухе цехов вещества проникают в твердые ткани зубов и вступают с ними в химические реакции. Надо полагать, что варьирование в широких пределах средних по каждому цеху показателей электропроводности зубов является следствием различия в константах и в степени ионизации химических веществ.
Данные сравнительного анализа электропроводности зубов позволяют утверждать, что химические вещества, присутствующие в воздухе цеха медных порошков и цеха электролиза меди, обладают высокой биологической активностью. Возможно, что, вступая между собой в различные химические реакции, они создают условия для снижения устойчивости твердых тканей зубов к кариесу. В медеплавильном цехе химические вещества, загрязняющие производственную среду, биологически инертны и, следовательно, менее активны по отношению к твердым тканям зубов.
Для выяснения роли неблагоприятных факторов производственной среды на механизмы адаптации пломбировочного материала к твердым тканям зубов мы изучили показатели электропроводности в краевой зоне между эмалью зуба и пломбой спустя год после ее наложения по поводу неосложненного кариеса.
Из полученных данных следовало, что во всех случаях электропроводность краевой зоны между пломбой и прилегающей тканью зуба была ниже электропроводности участков эмали на жевательной поверхности этих же зубов.
У рабочих ЦМП показатель электропроводности составил 21,58 ± 0,71 мкА, у рабочих ЦЭМ -20,16 ± 0,27 мкА, у рабочих МПЦ - 14,40 ± 0,33 мкА.
Вероятность безошибочного прогноза при повторном исследовании I > 2. Достоверные границы колебаний исследуемых показателей - в пределах нормы (р > 0,05).
Таким образом, метод электрометрии позволил объективно установить наличие зависимости между состоянием зубов у рабочих и вредными веществами, содержащимися в производственной среде цехов. Различия в электропроводности зубов у рабочих ЦМП, ЦЭМ и МПЦ, установленные в области неповрежденных участков эмали и в зонах между пломбировочным материалом и тканями зубов, свидетельствуют о химической активности веществ, загрязняющих поверхность эмали. При этом вещества, присутствующие в производственной среде цеха медных порошков и цеха электролиза меди, обладают более высокой химической активностью по сравнению с веществами, загрязняющими производственную среду медеплавильного цеха.
На основании проведенного исследования, мы пришли к следующим выводам.
1. В цехах металлургического производства рафинированной меди происходит загрязнение поверхностей зубов рабочих химическими веществами, содержащимися в воздушной среде.
2. Различия в электропроводности зубов у рабочих ЦМП, ЦЭМ и МПЦ свидетельствуют о неодинаковой степени химической активности веществ, загрязняющих поверхность эмали.
3. Высокая степень химической активности присуща веществам, загрязняющим воздух ЦМП и ЦЭМ. Низкой химической активностью обладают вещества, поступающие в воздушную среду МПЦ.
Список использованной литературы
1. Абдазимов А. Д. К механизму поражения органов полости рта у рабочих, занятых на производстве Си, Zn и РЬ II Стоматология. 1991. № 2. С. 31-35.
2. Абдазимов А. Д. Изменение микроэлементного состава твердых тканей зубов, зубного камня, слюны и биоптатов десны у рабочих под влиянием неблагоприятных факторов производства Си, Zn и РЬ //Там же. № 3. С. 22-24.
3. Абдазимов А. Д. Экспериментальное изучение действия промышленных аэрозолей и токсических газов на состояние зубов II Там же. 1992. № 2. С. 8-10.
4. Адриановский В. Н. Канцерогенная опасность и алиментарные пути ее снижения при огневом рафинировании меди: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Екатеринбург, 2000.
5. Альберт А. Избирательная токсичность. Т. 2. М.: Медицина, 1989.
6. Иванова Г. Г. Прибор электрометрический стоматологический ЭИ 2333 СтИЛ: [Инструкция по применению] / Ин -т стоматологии. СПб., 2000.
7. Комплексная оценка условий труда, состояния здоровья и разработка рекомендаций по снижению заболеваемости рабочих основных цехов комбината «Уралэлектромедь»: Отчет о НИР/Урал. гос. мед. акад.; отв. исполн. Г. Я. Липатов. Екатеринбург, 1992.
8. Леонтьев В. К., Петрович Ю. А. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии: Метод. рекомендации. Омск, 1976.
9. Самылкин А. А. Гигиена труда рабочих основных профессий при электролитическом рафинировании меди: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Екатеринбург, 2000.
