Влияние миграции на показатель заболеваемости туберкулезом в республике Карелии Текст научной статьи по специальности «Социологические науки»

УДК [616-002.5:616.24-002.5]-036.2(470.22)

ВЛИЯНИЕ МИГРАЦИИ НА ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИИ

© 2005 г. Е. Ю. Шубин

Управление исполнения наказаний Министерства юстиции РФ по Карелии, г. Петрозаводск

В исследовании проанализирована корреляционная связь интенсивности миграции населения и динамики заболеваемости туберкулезом в различных районах Республики Карелии в период с 1980 по 1998 год. Использовался метод ранговой корреляции по Спирмену. Установлено, что в период интенсивной трудовой миграции 1980—1991 годов связи заболеваемости туберкулезом с интенсивностью миграционных процессов не было. В период 1991—1996 годов миграция изменила свой характер на социально обусловленный, что проявилось в территориальном перераспределении мигрантов в районы с наиболее высоким уровнем жизни. Достоверная связь интенсивности миграции с величиной заболеваемости туберкулезом в районах Карелии установилась с 1997—1998 годов.

Ключевые слова: трудовая миграция, социальная миграция, экономический кризис, заболеваемость туберкулезом, корреляционная связь.

Миграция населения представляет собой значимое социальное явление и может влиять на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в регионе, поскольку прибывшие лица отличаются от местного населения социальным статусом и эпидемическим благополучием местности, откуда они прибыли [1—4].

Различают два основных типа миграции: трудовую, когда население целенаправленно прибывает для работы на каком-либо производстве, и социальную, когда население прибывает вследствие неудовлетворительных условий жизни в месте его предыдущего проживания. Социальная миграция, в отличие от трудовой, характеризуется низким уровнем жизни мигрантов, социально-трудовой неустроенностью и соответственно высокой заболеваемостью социальными болезнями, в том числе туберкулезом.

С целью определения влияния миграции на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Республике Карелии был проведен корреляционный анализ (метод ранговой корреляции по Спирмену) интенсивности миграции в течение 1980—1998 годов и распределения заболеваемости туберкулезом по территории республики.

В период с 1980 по 1990 год миграция в Карелии характеризовалась относительной стабильностью по величине (30—35 тыс. чел. в год, или 60,8 на 1 000 населения) (рис. 1). В большинстве районов республики она имела примерно одинаковые значения — в пределах 50—65 на 1 000 человек в год. Значительные отклонения от среднего значения наблюдались в Костомукше (155,6 на 1 000 чел./год — в 2,5 раза выше среднего), Муезерском (97,6 на 1 000 чел./год — в 1,6 раза выше среднего), Прионежском (85,9 на 1 000 чел./год — в 1,4 раза выше среднего) и Калевальском (73,1 на 1 000 чел./год — на 20 % выше среднего) районах. Причиной интенсивных миграционных процессов в трех (Костомук-ша, Муезерский и Калевальский) из вышеперечисленных районов, расположенных в непосредственной близости один от другого, было строительство и ввод в строй одного из самых крупных в России горно-обогатительных комбинатов (1982—1986 гг.), что потребовало значительных трудовых ресурсов. Показательно, что в этих районах уровень жизни населения значительно (в 3,2—4 раза) превышал среднее значение по Карелии. Это свидетельствует о том, что данные территории являлись привлекательными для миграции, а также о том, что значительный приток мигрантов не снижал уровня жизни в районах, т. е. переселенцы пополняли социально адаптированную прослойку населения.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в период с 1980 по 1990 год в Карелии характеризовалась последовательным снижением заболеваемости с 54,2 до 33,0 на 100 тыс. человек. При анализе распределения заболеваемости по территории республики в этот период (рис. 2) установлено, что в районах, где наблюдалась большая интенсивность миграции, имела место минимальная заболеваемость, а районы с низким при-

током мигрантов отличались наиболее высокими значениями показателя. Хотя достоверной обратной корреляции в данном случае не выявлено, показателен тот факт, что при огромной миграции (более 150 человек на 1 000 местных жителей в год) эпидемическая ситуация в г. Костомукше (заболеваемость 24,0 на 100 тыс.) была самой благоприятной в республике (средний по Карелии показатель — 42,3 на 100 тыс.). Заболеваемость ниже среднего по республике регистрировалась и в других районах с высокой миграцией — в Муезер-ском и Прионежском (38,1 и 35,0 на 100 тыс. населения соответственно).

Рис. 1. Динамика миграции населения в Республике Карелии в 1980 — 2002 гг.

I I Миграция • Заболеваемость туберкулезом

Рис. 2. Уровень миграции населения и заболеваемость туберкулезом в 1985 г. по районам Карелии

В начале 1990-х годов в период экономического кризиса характер миграции в Карелию изменился как количественно, так и качественно. Интенсивность ее уменьшилась в 1,5 раза — до 20—22 тыс. человек в год и составила 46,1 на 1 000 населения. В 1991 году на первое место по количеству прибывших переселенцев вышли районы, расположенные в непосредственной близости от городов, которые характеризуются большими возможностями для социальной адаптации переселенцев. Расселение мигрантов наиболее интенсивно проходило вокруг Петрозаводска — Прионежский район (69,5 на 1 000 чел./год), Костомукши — Калевальский район (54,3 на 1 000 чел./год), городов на Карельском перешейке — Лахденпохский (56,7 на 1 000 чел./год) и Питкярантский (51,2 на 1 000 чел./ год) районы. Данное изменение распределения ми-

грации по территории Карелии указывало на ее социальный характер. При этом ранее наблюдаемая тенденция наиболее низкой заболеваемости в районах с интенсивной миграцией исчезла (рис. 3).

І I Миграция —Заболеваемость туберкулезом

Рис. 3. Уровень миграции населения и заболеваемость туберкулезом в 1991 г. по районам Карелии

В конце 1990-х годов поток переселенцев в республику уменьшился еще примерно в 2 раза — до 10—13 тысяч человек в год, или 20,2 на 1 000 населения, но тенденция мигрантов селиться преимущественно вблизи крупных городов с развитой инфраструктурой сохранилась. Наибольшие значения миграционного прироста населения наблюдались в районах, расположенных вокруг Петрозаводска: Прионежский район (34,6 на 1 000 чел./год), Вепсская волость (34,6 на 1 000 чел./год), Пряжинский (29,3 на 1 000 чел./год), Медвежьегорский (29,1 на 1 000 чел./год) районы, и в Костомукше (28,4 на 1 000 чел./год) и прилежащем Калевальском районе (26,5 на 1 000 чел./год). В этих же районах наиболее высокие уровни заболеваемости (рис. 4).

І I Миграция Заболеваемость туберкулезом

Рис. 4. Уровень миграции населения и заболеваемость туберкулезом в 1997 г. по районам Карелии

При анализе изменений миграции с течением времени можно выделить четыре группы районов. В первой группе территорий — это северо-восточные районы Карелии, а также крайние западный (Суоярв-ский) и восточный (Пудожский) — весь рассматриваемый период миграционные процессы имели интенсивность ниже среднего. Низкие уровни миграции здесь объясняются прежде всего географи-

1995—1996 гг.

1997—1998 гг.

140

и

§ 120-

п

и

0 100

80 ■

60

40

20

= 0,24

160

140

120

100

80

60

40

20

0

10 20 30 40

Миграция на 1 000 человек

50

10

20 30

Миграция на 1 000 человек

40

Рис. 5. Зависимость заболеваемости туберкулезом от уровня миграции населения в конце 1990-х гг. в Карелии

ческим положением — отдаленностью, труднодоступ-ностью, а также отсутствием крупной промышленности. В связи с незначительностью миграции в эти районы можно предположить, что влияние этого фактора на эпидемическую ситуацию было минимальным.

Во второй группе территорий — побережье Ладожского озера — в 80-х и начале 90-х годов миграционная привлекательность была выше среднего, но затем, во второй половине 90-х, миграционные процессы замедлились. Принимая во внимание трудовой характер миграции в 80-е и низкую интенсивность ее в 90-е годы, можно предположить, что в этих районах влияние миграции на эпидемическую ситуацию также несущественно.

В третьей группе районов, расположенных в непосредственной близости от Петрозаводска, в 80-х и начале 90-х годов миграционные процессы были ниже среднего, но в конце 90-х стали наиболее интенсивными в республике. И в четвертой группе районов, расположенных вокруг города Костомукши, интенсивность миграции превышала среднее по республике значение и в 80-е, и в 90-е годы. Поэтому можно предположить, что именно в данных регионах миграция могла оказать влияние на эпидемическую ситуацию по туберкулезу.

Описанные тенденции в математическом выражении выглядели следующим образом (рис. 5): в 1983— 1990 годах в экономически стабильный период корреляции между интенсивностью миграции и заболеваемостью туберкулезом в районах Карелии не выявлено. В период экономического кризиса корреляционная связь заболеваемости с интенсивностью миграции не наблюдалась до 1996 года (коэффициент корреляции — 0,24). Начиная с 1997—1998 годов коэффициент прямой корреляции имел достоверное значение — 0,71. Это свидетельствует о том, что в районах Карелии, куда был направлен максимальный поток миграции, имел место наибольший в республике уровень заболеваемости туберкулезом и, наоборот, в районах с минимальным миграционным приростом наблюдались наименьшие значения заболеваемости. Многочисленными исследованиями доказано, что заболеваемость мигрантов и беженцев значительно превышает заболеваемость

постоянного населения территории [1—4]. Поэтому установленная корреляция позволяет утверждать, что миграция начиная с 1997—1998 годов стала достоверным фактором, негативно влияющим на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Республике Карелии.

Список литературы

1. Иванова Е. С. Особенности выявления туберкулеза у мигрантов / Е. С. Иванова, Н. Ш. Гветадзе, С. Киган и др. // Проблемы туберкулеза. — 1996. — № 6. — С. 28.

2. Гветадзе Н. Ш. Туберкулез органов дыхания среди социально-дезадаптированных лиц, в т. ч. мигрантов / Н. Ш. Гветадзе, Е. С. Иванова, Н. Деламотт, А. М. Зодин // Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза: Материалы 20-й науч.-практ. конф. фтизиатров г. Москвы. — М., 1996. — С. 19.

3. Одинец В. С. Влияние миграционных процессов на эпидемиологию туберкулеза в Ставропольском крае / В. С. Одинец, Л. А. Иоффе, О. К. Кикоть // Проблемы туберкулеза. — 1997. — № 1. — С. 33.

4. Стародубов В. И. Туберкулез у мигрирующего населения и его влияние на эпидемическую ситуацию в крупном мегаполисе / В. И. Стародубов, В. И. Литвинов, И. М. Сон, П. П. Сельцовский // Там же. — 2002. — № 6. — С. 5.

INFLUENCE OF MIGRATION ON TUBERCULOSIS MORBIDITY INDEX IN RESPUBLIC OF KARELIA

E. Yu. Shubin

Penal Board RF Ministry of Justice in Karelia, Petrozavodsk

In the study, the correlation connection of population migration intensity and tuberculosis morbidity dynamics in different districts of the Republic of Karelia in 1980—1998 was analyzed. The Spirman method of range correlation was used. It was established that in the period of intensive labor migration in 1980—1991, there was no any connection between tuberculosis morbidity and intensity of migration processes. In 1991 —1996, migration became socially stipulated what was shown in territorial redistribution of migrants in districts with the highest living standard. The reliable connection between the migration intensity and the tuberculosis morbidity rate in the districts of Karelia was established in 1997—1998.

Key words: labor migration, social migration, economic crisis, tuberculosis morbidity, correlation connection.

r

0