CC BY
37
ЛИТЕРАТУРА
1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. - М.: Медицина, 1990. - 383 с.
2. Адышин-Заде Э.А., Геланшин П.А., Бадалянц Е.С. Факторы регуляции местного кровотока и их роль в патогенезе и лечении заболеваний // Морфология. - 1996. - Т. 109.
- С.28.
3. Алферова М.А., Михалевич И.М., Рожкова Н.Ю. Основы прикладной статистики (использование программы 81аИ8Ига в медицинских исследованиях): Учебное пособие. - Вып. III.
- Иркутск, ИГИУВ, 2005. - 92 с.
4. Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М.: Практика, 1999. - 459 с.
5. Голядкина А.А., Кириллова И.В.,. Щучкина О.А. Анализ напряженно-деформированного состояния и гемодинамики коронарных артерий и желудочков сердца человек // Вестник Самарского государственного технического университета. Серия физико-математические науки. - 2011. - №3 (24) -С.79-88.
6. ИзаковВ.Я., Мархасин В.С., ЯсниковГ.П. Введение в биомеханику пассивного миокарда. - М.: Наука, 2000. - 208 с.
7. Макаров А.К., Лебединский В.Ю., Гусев С.Д. Опорно-сократительный комплекс сердца (биомеханика, структура, функция) // Медицинская биомеханика: Тез. докл. - Рига,
1986. -Т. 4. - С.23-26.
8. Основы высшей математики и математической статистики: уч. - 2-е изд., испр. - М.: ГЕЭТАР-Медиа, 2007. -424 с.
9. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. - М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.
10. Фатенков В.Н. Биомеханика сердца в эксперименте и клинике. - М.: Медицина, 1990. - 160 с.
11. Masseri A. Mechanism of ischemic cardiac pain and significans silent myocardial ischemia // Acta Cardiológica. -
1987. - Vol. 62. - P.148-153.
REFERENCES
1. Avtandilov G.G. Medical morphometry. - Moscow: Meditsina, 1990. - 383 p. (in Russian)
2. Adyshin-Zade E.A, Gelanshin P.A., Badalyants E.S. Factors regulating local blood flow and their role in the pathogenesis and treatment of diseases // Morphologia. - 1996. - Vol. 109. - P.28. (in Russian)
3. Alferov M.A., Mihalevitch I.M., Rozhkova N.J. Basics of Applied Statistics (use Statistira program in medical research): Textbook. - Is. III. - Irkutsk, IGIUV, 2005. - 92 p. (in Russian)
4. Glantz C. Biomedical Statistics. - Translated from English. - Moscow: Praktika, 1999. - 459 p. (in Russian)
5. GolyadkinaA.A., KirillovaI. V., Tchoutchkina O.A. Analysis of stress-strain state and hemodynamics of the coronary arteries and the heart ventricles man // Vestnik Samarskogo Gosudarstvennogo Tekhnicheskogo Universteta. Seria "Fiziko-matematicheskie nauki". - 2011. - № 3 (24) - P.79-88. (in Russian)
6. Izakov V.Y., Markhasin V.S., Yasnikov G.P. Introduction to biomechanics of passive myocardium. - Moscow: Nauka, 2000. -208 p. (in Russian)
7. Makarov A.K., Lebedinsky V.Y., Gusev S.D. Musculoskeletal heart contractile complex (biomechanics, structure, function) // Medical Biomechanics: Abstracts. - Riga, 1986. - Vol. 4. - P.23-26. (in Russian)
8. Foundations of Mathematics and Statistics: uch. - 2nd ed., Rev. - Moscow: GEOTAR-Media, 2007. - 424 p. (in Russian)
9. Rebrovа O.J. Statistical analysis of data meditsinskih. Application software package Statistica. - Moscow: Mediasphera, 2003. - 312 p. (in Russian)
10. Fatenkov V.N. Biomechanics of the heart in experimental and clinical. - Moscow: Meditsina, 1990. - 160 p. (in Russian)
11. Masseri A. Mechanism of ischemic cardiac pain and significans silent myocardial ischemia // Acta Cardiologica. -1987. - Vol. 62. - P.148-153.
Информация об авторах:
Поправко Евгения Михайловна - ассистент кафедры, 664005, г. Иркутск, ул. Боткина, 10а, тел. (3952) 628529, e-mail: Popravko_em@mail.ru; Лебединский Владислав Юрьевич - научный руководитель, д.м.н., профессор; Бородина Галина Николаевна - доцент кафедры, д.м.н.
Information About the Authors:
Popravko Evgeniya M. - assistant of Professor, 664005, Irkutsk, st. Botkina,10a, tel. (3952) 628529, e-mail: Popravko_em@mail.ru; Lebedinsky Vladislav Y. - supervisor of centers for biomedical research and health-saving technologies, MD, PhD, professor;
Borodina Galina N. - MD, PhD, professor.
© ИЗАТУЛИН В.Г., ЛЕБЕДИНСКИЙ В.Ю., КЕНЦОВСКАЯ Ю.М., КУКЛИНА Л.Б., ГОРДЕЕВА В.В. - 2014 УДК: 611.77-003.92
ВЛИЯНИЕ ЛОКАЛЬНОЙ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ НА МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭСТЕТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ РУБЦА КОЖИ
Владимир Григорьевич Изатулин1, Владислав Юрьевич Лебединский2, Инна Михайловна Кенсовская3, Людмила Борисовна Куклина1, Валентина Васильевна Гордеева1
). И.В. Малов, кафедра зармакологии, зав. - к.ф.н.,
('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., прос гистологии, цитологии и эмбриологии, зав. - д.б.н., проф. Л.С. Васильева, кафедра с
доц. А.И. Левента, кафедра технологии лекарственных форм, зав. - к.ф.н., доц. В.В. Гордеева; ^Национальный исследовательский Иркутский государственный технический университет, и.о. ректора - д.ф.-м.н., проф.
А.Д. Афанасьев, центра медико-биологических проблем и здоровьесберегающих технологий, научный
руководитель - д.м.н., проф. В.Ю. Лебединский; 3Иркутский областной кожно-венерологический диспансер,
гл. врач - к.м.н. Н.А. Долженицына)
Резюме. В эксперименте на 220 беспородных крысах-самцах изучена возможность направленной коррекции препаратом лактин процесса формирования рубцовой ткани. В условиях локального применения лактина к 180 суткам формируется норматрофический тип рубца (100% случаев), при резорбтивном действии он формируется в 90% наблюдений, а в контрольной группе - только в 70% случаев. Результаты показали перспективность применения препарата для улучшения морфологических и эстетических характеристик рубца.
Ключевые слова: рубцовая ткань, коррекция, лактин, эксперимент.
LOCAL EFFECTS HYPERPROLACTINEMIA ON MORPHOLOGICAL AND AESTHETIC CHARACTERISTICS OF SKIN SCARRING
V.G. Izatulin1, V.Y. Lebedinsky2, Y.M. Kensovskaya3, L.B. Kuklina1, V.V. Gordeeva1 ('Irkutsk State Medical University; 2Irkutsk State Technical University; 'Irkutsk regional dermatovenerologic dispensary, Russia)
Summary. In the experiment on 220 mongrel male rats explore the possibility of correction Laktin preparation process of the formation of scar tissue. In terms of local application of prolactin to 180 days formed normatrofichesky type of scar (100% of cases), with resorptive action - it is formed in 90% of cases, and in the control group - only 70% of cases. The results showed the promise of the drug to improve morphological and aesthetic characteristics of the scar. Key words: scar tissue, correction, lactin drug.
Проблема изучения заживления кожных ран имеет многовековую историю. Она была и остается актуальной и на сегодняшний день. Её изучению посвящены многочисленные исследования, написаны монографии. Изучены морфологические аспекты раневого процесса, механизмы и закономерности развития и особенно активно исследуются вопросы оптимизации заживления ран [2,3,6,7].
В тоже время ученые всего мира и многих специальностей пытаются найти средства для улучшения вида рубцов и предотвращения их появления. Безусловно, зная закономерности раневого процесса, приводящие к образованию физиологических и патологических рубцов, легче найти средства и методы для ускорения процессов репарации и безрубцового восстановления кожных покровов. Но, несмотря на пристальное изучение заживления ран, некоторые аспекты этой проблемы еще требуют окончательного разрешения и уточнения.
Данная проблема имеет не только биологическое и медицинское, но и важное психолого-социальное значение, так как от результата заживления зависит качество жизни пациентов. Неудовлетворенные эстетическими характеристиками сформировавшегося рубца, для улучшения его свойств они вынуждены обращаться к пластическим хирургам, косметологам и дерматологам. По мнению этих специалистов, улучшить свойства уже сформированного рубца крайне сложно, и практически невозможно. Эта задача значительно упрощается, если коррекцию проводить на ранних этапах развития раневого процесса и формирования рубцовой ткани [5].
Цель работы: изучить морфофункциональные закономерности изменения структур кожи в динамике раневого процесса и апробировать для коррекции заживления ран препарат лактин при его местном применении.
Материалы и методы
Работа выполнена на 220 беспородных крысах-самцах массой 170±15,2 г, содержащихся на строгой диете в условиях вивария.
Эксперименты выполнялись с соблюдением принципов гуманного обращения с экспериментальными животными в соответствии с «Правилами по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и иных целей» (Европейская конвенция, Страсбург, 1986) и «Правилами лабораторной практики» (Приказ Минздравсоцразвития РФ №708н от 23.08.2010 г.). Содержание, уход и кормление животных регламентировались санитарными правилами по устройству, оборудованию и содержанию экспериментально-биологических клиник (вивариев).
Животные, согласно цели исследования, поделены на 3 группы. Первая группа животных (70 крыс), которым вводили физиологический раствор (контроль). Вторая группа животных (70 крыс), на которых изучали влияние экзогенной гиперпролактинемии, создаваемой внутримышечным введением препарата лактин. Третья группа животных (70 крыс). На животных этой группы изучали локальное (местное) влияние геля лактина на заживление кожных ран. Исходное состояние кожи исследовано на 10 интактных животных.
Экспериментальным животным, в состоянии наркоза, в межлопаточной области производили через трафарет электрокоагулятором кожные раны диаметром 6 мм, после чего вводили или наносили испытуемый препарат.
Гиперпролактнемию вызывали посредством внутримышечного введения препарата лактин (2 группа) и путем местного применения в виде аппликаций на область экспериментальных ран (3 группа).
В качестве основы для приготовления препарата местного применения использовали индифферентный гель. Гелевая основа обладает гидрофильными свойствами и создает за счет влажной среды оптимальные условия для заживления ран. Учитывая строение дермы, особенности васкуляризации и уровень метаболизма оптимальная концентрация активного вещества (лактина) в геле составляет - 5%. Согласно периода выведения препарата из организма и продолжительности его фармакологического действия, гель наносили на раневую поверхность два раза в сутки на протяжении первых 7 суток после нанесения травмы.
Визуально и макроскопически проявления воспали-тельно-репаративного процесса (характер заживления и формирование рубцов кожи) оценивали по выраженности воспаления, скорости формирования грануляционной ткани, характеру и срокам эпителизации раневой поверхности, степени васкуляризации рубца, его качеству (нор-мотрофический, гипотрофический, гипертрофический, келоидный) и наличию пигментации.
Раневой процесс изучали морфометрическими и гистохимическими методами на гистологических препаратах, изготовленных из экспериментального материала, который забирали для исследования через 2, 6, 12 часов, 1, 2, 3, 5, 7, 10, 15, 30, 60 и 180 суток. Для изучения морфологии раны и рубца кожи применяли окраски: гематоксилин-эозином, азур 11-эозином, пикрофуксином по методу Ван-Гизон и пикрофуксином по методу М.К. Васильцова [1] для оценки состояния клеток, межклеточного вещества соединительной ткани и определения содержания коллагена.
При оценке динамики воспалительно-репаративного процесса учитывали продолжительность фаз; состояние микроциркуляторного русла, скорость миграции лейкоцитов (по их концентрации в различных зонах очага воспаления); характер и динамичность изменения клеточных элементов в ране (нейтрофилов, мононуклеаров, макрофагов и фибробластов); пролиферативную активность фибробластов; интенсивность коллагенообразования; развитие и перекалибровку сосудов в грануляционной ткани; сроки формирования коллагеновых волокон, образование их пучков; сроки возникновения демаркационного вала, скорость и сроки удаления детрита из раны; степень зрелости грануляционной ткани (по концентрации в ней коллагена, клеточных элементов и сосудов, содержанию воды), относительные объемы в рубце кожи клеточных элементов, сосудов и волокон, скорость эпителизации раневого дефекта.
Биомеханические свойства рубца (прочность, эластичность и упругость) определяли по методике О.С. Мишарева и соавт. [4].
Статистическую обработку данных проводили с помощью программы «^аИБИса 6.1». Анализ статистической значимости различий между группами осуществляли с использованием теста Манна-Уитни в соответствии с рекомендациями О.Ю. Реброва (2002). За критический уровень значимости было принято значение р=0,05.
Результаты и обсуждение
Материалы исследования показали, что нанесение
раны сопровождается массовой альтерацией клеточных элементов и других тканевых структур. Этот процесс занимает первые несколько часов. Следует обратить внимание на то, что посттравматическая альтерация имеет различную степень выраженности в разных группах.
Так, снижение количества лейкоцитов к 2 часам раневого процесса во 2 экспериментальной группе превысило контроль в 1,26 раза (р<0,01), а в 3 группе - в 1,62 (р<0,01) раза. Сравнивая 2 и 3 группы, можно отметить, что превышение лейкоцитов при местном применении лактина было выше в 1,29 раза (р<0,01), чем при внутримышечном введении препарата. Эта тенденция отмечается при альтерации и других клеточных элементов в парараневой зоне и сохраняется на протяжении первых 6 часов раневого процесса.
Помимо клеточных элементов во 2 экспериментальной группе отмечается большая сохранность и сосудистого русла. Если количество сосудов в контроле составляет 323 на мм2, то при внутримышечном введении препарата их количество равно 366, а при локальном применении -417 на мм2.
Таким образом, чётко видно, что локальное применение препарата лактин в ранний посттравматический период создает условия не только для сохранения сосудов, но и клеток соединительной ткани. Кроме того, сохраняя более высокую функциональную активность, лейкоциты и макрофаги в более ранние сроки, чем в контроле, обеспечивают формирование демаркационного клеточного вала, который отграничивает зону поражения от здоровых тканей. Более быстрое его формирование обеспечивает активное начало репаративных процессов. В условиях гиперпролактинемии, особенно при локальном использовании препарата, количество фибробластов уже на 3 сутки раневого процесса превышает уровень контроля в 1,45 раза (р<0,01). Полученные данные показывают, что лактин стимулирует не только миграцию, пролиферацию и диф-ференцировку фибробластов, но и их синтетическую активность. Так, содержание коллагена на 30 сутки раневого процесса во 2 и 3 группах значительно выше по сравнению с контрольной (первой) группой (табл. 1).
Это находит свое отражение на темпах формирования коллагеновых волокон и их ориентации; ускоряется формирование грануляционной ткани, быстрее осуществляется перекалибровка в ней кровеносных сосудов.
Динамику формирования грануляционной ткани, скорость ее созревания и инволюцию наглядно демонстрируют изменения относительных объемов волокон, клеточных элементов и сосудов при формировании рубца. Так полученные данные говорят о том, что темпы созревания рубцовой ткани значительно выше при местном применении препарата. К окончанию эксперимента (180 сутки) в структуре рубца контрольной серии отмечается 71,3% волокон, 19,4% клеток и 9,3% сосудов. При резорбтивном использовании препарата: волокон - 76,9%, клеток - 15,2%, сосудов - 7,9%. При местном применении препарата относительный объем волокон в рубце составляет 78,7%,
Таблица 1
Содержание коллагена в рубце кожи (в усл. ед.)
Группа 15 суток 30 суток 60 суток 180 суток
Ме (25,75) Ме (25,75) Ме (25,75) Ме (25,75)
1 20,1 19,3;22,8 * 26,7 25,4;27,1 * 30,4 29,3;30,7 * 34,8 33,6;36,2
2 # 22,5 20,9;23,2 * 27,4 26,5;28,3 *# 33,1 31,8;33,6 * 36,2 36,0;38,1
3 #A 25,1 24,2;27,3 *#A 29,2 28,1;30,6 *#A 36,4 34,7;38,5 *#A 38,9 36,6;40,1
Примечания: * - статистически значимые различия (р<0,05) с предыдущим сроком, # - статистически значимые различия с первой группой, А - статистически значимые различия между показателями 2 и 3 группой.
сосудов - 6,7%, а клеток - 14,6%. Итак, полученные данные говорят в пользу того, что при местном применении Лактина формируется более зрелая рубцовая ткань с низким содержанием клеток и кровеносных сосудов.
Синхронно с процессом формирования грануляционной ткани происходит эпителизация формирующегося рубца. Оптимизация репаративных процессов, особенно при локальном использовании препарата, незамедлительно сказывается на биомеханических характеристиках сформированного рубца, его прочность при локальном использовании препарата возрастает в 1,74 раза (р<0,01), а упругость - в 1,46 раза (р<0,01) по сравнению с контролем. Улучшаются и косметические свойства рубца кожи, он становится более эластичным и менее васкуляризован-ным.
На основании проведенного исследования можно заключить, что локальное применение геля лактин в ранний посттравматический период обеспечивает за счет ускоренной его кумуляции в области раны повышение резистентности клеток, тканевых структур и снижает ишемические явления в зоне поражения. Более оптимальная концентрации лактина в области раны кожи, при локальном использовании препарата, стимулирует развитие клеточных реакций, метаболизм клеток соединительной ткани в ходе воспалительного процесса, повышая их функциональную активность, тем самым обеспечивая, не только сокращение сроков формирования рубца, но и предопределяет более высокие клинико-морфологические его характеристики.
В то же время, в условиях локального применения лактина к 180 суткам формируется норматрофический тип рубца (100% случаев), при резорбтивном действии - он формируется в 90% наблюдений, а в контрольной группе -только в 70% случаев.
Наряду с этим сформированный рубец кожи в условиях локальной гиперпролактинемии имеет более высокие биомеханические свойства (прочность и эластичность) и эстетические характеристики.
ЛИТЕРАТУРА
1. Васильцов М.К. Метод полуколичественного определения содержания коллагена в гистологических препаратах // Материалы научно-практической конференции. - Иркутск, 1971. - С.69-70.
2. Изатулин В.Г. Заживление ран в условиях экспериментальной экзогенной гиперпролактинемии // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 1999. -№3. - С.51-54.
3. Лебединский В.Ю., Буланкина И.А. Морфология и биомеханика очага воспаления различного генеза. - Иркутск, 2008. - 237 с.
4. Мишарев О.С., Абаев Ю.К., Прокопчук Н.Р. Изучение биомеханики заживления инфицированной раны в эксперименте // Клиническая хирургия. - 1985. - №1. - С.48-49.
5. Озерская О.С. Рубцы кожи и их дерматокосметологиче-ская коррекция. - СПб.: Искусство России, 2007. - 224 с.
6. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). - М.: Медицина, 1981. - 312 с.
7. Чернух А.М. Воспаление: очерки патологии и экспериментальной терапии. - М.: Медицина, 1979. - 446 с.
REFERENCES
1. Vasiltsov M.K. Method of semi-quantitative determination of collagen content in histological preparations // Proceedings of the scientific-practical conference. - Irkutsk, 1971. - P.69-70. (in Russian)
2. Izatulin V.G. Wound healing in experimental hyper-
prolactinemia exogenous // Bulleten Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Tsentra SO RAMN. - 1999. - №3. - P.51-54. (in Russian)
3. Lebedinsky V.Y., Bulankina I.A. Morphology and biomechanics of the source of inflammation of various origins. - Irkutsk,
2008. - 237 p. (in Russian)
4. Misharev O.S., Abaev J.K., Prokopchuk N.R. The study of biomechanics healing infected wounds in the experiment. // Klinicheskaya khirurgia. - 1985. - №1. - P.48-49. (in Russian)
5. Ozerskaya O.S. Scarring of the skin and their dermatology correction. - St. Petersburg: Russian Art, 2007. - 224 p. (in Russian)
6. Serov V.V., Schechter A.B. Connective tissue (functional morphology and general pathology). - Moscow: Meditsina, 1981. - 312 p. (in Russian)
7. Chernukh A.M. Inflammation: Essays on Pathology and Experimental Therapeutics. - Moscow: Meditsina, 1979. - 446 p. (in Russian)
Информация об авторах:
Изатулин Владимир Григорьевич - профессор, д.м.н., 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, e-mail: iza.vladimir@ rambler.ru; Лебединский Владислав Юрьевич - профессор, д.м.н., научный руководитель центра; Кенсовская Инна Михайловна - врач-дерматовенеролог; Гордеева Валентина Васильевна - доцент, к.ф.н.; Куклина Людмила Борисовна - старший преподаватель, к.м.н.
Information About the Authors:
Izatulin Vladimir G. - Professor, MD, PhD, 664003, Irkutsk, Krasnogo Vosstania st., 1, e-mail: iza.vladimir@rambler.ru; Lebedinskii Vladislav Y. - Professor, MD, scientific director; Kensovskaya Inna - dermatovenereologists, Gordeeva Valentina - Associate Professor, PhD, MD; Kuklina Ludmila B. - Senior Lecturer, MD, PhD.
© СИНЬКОВ А.В., СИНЬКОВА Г.М., ПАПУША И.А., СИЗЫХ Л.Н. - 2013 УДК: 616.12 -008.1 - 072.7
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА УДЛИНЕННОГО И УКОРОЧЕННОГО ИНТЕРВАЛА QT ВО ВЗРОСЛОЙ ПОПУЛЯЦИИ ГОРОДА ИРКУТСКА
Андрей Владимирович Синьков, Галия Мнуильевна Синькова, Ирина Анатольевна Папуша, Лариса Николаевна Сизых (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра функциональной и лучевой диагностики, зав. - д.м.н., проф. А.В. Синьков)
Резюме. Исследование проведено в городе Иркутске. Целью исследования явилась комплексная оценка распространенности и факторов риска удлиненного и укороченного интервала QT во взрослой популяции жителей города Иркутска. Регистрация ЭКГ осуществлена у 334 человек (133 мужчины, 201 женщина) в возрасте 18-89 лет (средний возраст 48,1±19,4 года). Выборка формировалась рандомизировано. Стратификация интервалов QT осуществлялась по шкале S. Viskin [2009]. Распространенность удлиненного интервала (УИ) QT составила 5,7%, укороченного интервала QT - 4,5%. УИQT чаще выявлялся у женщин, но различия были статистически значимыми лишь в группе возможно удлиненного интервала QT (p=0,0001). Укороченный интервал QT чаще выявлялся у лиц моложе 50 лет (p=0,005), а УИQT - у лиц старше 50 лет (p=0,012). Наиболее значимым фактором риска УИQT являлся перенесенный инфаркт миокарда (отношение шансов = 20,3 (95% доверительный интервал: 6,0-69,0)).
Ключевые слова: удлиненный интервал QT, укороченный интервал QT.
PREVALENCE AND RISK FACTORS OF LONG AND SHORT QT INTERVALS IN ADULT POPULATION OF IRKUTSK CITY
A.V. Sinkov, G.M. Sinkova, I.A. Papusha, L.N. Sizikh (Irkutsk State Medical University, Russia)
Summary. The study was conducted in the city of Irkutsk (Russian Federation). The aim of this study was to estimate the
prevalence of complex risk factors of developing of long and short QT intervals in the adult population of residents of Irkutsk
city ECG performed in 334 people (133 men, 201 women) aged 18-89 years (mean age 48.1 ± 19.4 years). The sample was formed by randomization method. Stratification of the QT intervals was carried out on a basis of a scale by S. Viskin [2009]. The prevalence of long QT interval was 5.7%, short QT interval - 4.5%. The long QT interval were more prevalent in women, but the differences were statistically significant only in the group with a possible long QT interval (p = 0.0001). Short QT interval was detected more frequently in patients younger than 50 years (p = 0,005), but long QT interval on the contrary in persons older than 50 years (p = 0,012). The most significant risk factor for long-QT was a history of myocardial infarction (odds ratio = 20.3 (95% confidence interval: 6.0-69.0)).
Key words: long QT interval; short QT interval.
Внезапная сердечная смерть (ВСС) является одной из важнейших проблем современной медицины. Только в Соединенных Штатах Америки (США) ежегодно от ВСС умирает от 300 до 350 тыс. человек. В странах Европы распространенность ВСС сопоставима с таковой в США, но отмечаются существенные различия между отдельными регионами. Важно отметить, что в 50% случаев ВСС является первым проявлением заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) или возникает у пациентов с относительно низким риском [1].
В настоящее время установлено много причин ВСС, важнейшими и наиболее изученными из которых являются удлинение и укорочение интервала QT электрокардиограммы (ЭКГ). Сложность профилактики ВСС при синдроме удлиненного и укороченного интервала QT обусловливается зна-
чительным разнообразием клинических форм и этиологических факторов, а также низкой настороженностью практикующих врачей относительно причин и последствий данного синдрома.
Целью настоящего исследования явилась комплексная оценка распространенности и факторов риска удлиненного и укороченного интервала QT во взрослой популяции жителей города Иркутска.
Материалы и методы
Обследовано 334 человека (133 мужчины, 201 женщина) в возрасте 18-89 лет (средний возраст 48,1±19,4 года). Выборка формировалась рандомизировано из популяции взрослого населения, прикрепленного для медицинского об-
