Влияние КВЧ-терапии на состояние цитокинового статуса у больных частично контролируемой бронхиальной астмой Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

27. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD); 2016, URL: http://www.gin-asthma.com.

28. Kytikova O.Y., Gvozdenko T.A. Ozone therapy efficiency on the stage of medical rehabilitation of pa-

tients with chronic obstructive lung disease. Medicus. 2015; 5(15): 59-62.

29. Masoli M. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Global Initiative for Asthma (GINA) Program. Allergy. 2004; 59(5): 469-478.

Сведения об авторах

Кытикова О. Ю., Kytikova O.Y., к.м.н., научный сотрудник лаборатории восстановительного лечения Владивостокского филиала ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательского института медицинской климатологии и восстановительного лечения, 690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г, e-mail: kytikova@yandex.ru.

© Коллектив авторов, 2017 г doi: 10.528/zenodo.835326

Удк 616.248-002.2-08-031.81

К.К. Ходосова, Т.А. Гвозденко, М.В. Антонюк, Е.Е. Минеева, А.В. Юренко, О.В. Переломова

влияние квч-терапии на состояние цитокинового статуса у больных частично контролируемой бронхиальной астмой

Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» -Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения, г. Владивосток

Цель исследования - изучить влияние электромагнитных волн миллиметрового диапазона крайне высокой частоты на состояние цитокинового статуса у пациентов с частично контролируемой бронхиальной астмой. Проведен сравнительный анализ соотношения уровня цитокинов между группами пациентов, получающих базисную медикаментозную терапию (БМТ) (16 чел.), и пациентами, которые получали комплексное лечение, включающее БМТ в сочетании с КВЧ-терапией (16 чел.). Через месяц после начала лечения исследовали показатели уровня про- (ФНО-а, ИНФ-у, ИЛ-2) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10) цитокинов в сыворотке крови. В ходе исследования выявлено статистически значимое снижение уровня ИЛ-4 и ИЛ-6, повышение ИНФ-у в группе, получавшей КВЧ-терапию, что свидетельствует о выравнивании дисбаланса в системе Т-хелперов и как следствие - о стихании аллергического воспаления под воздействием электромагнитных волн миллиметрового диапазона крайне высокой частоты.

Ключевые слова: бронхиальная астма, про- и противовоспалительные цитокины, КВЧ-терапия. Для корреспонденции: Ходосова К.К., e-mail: kira_hodosova@mail.ru

K.K. Hodosova, T.A. Gvozdenko, M.V. Antonyuk, E.E. Mineeva, A.V. Yurenko, O.V. Perelomova influence of ehf-therapy to condition of cytokine status patients

with partially controllable bronchial asthma

Vladivostok Branch of Far Eastern Scientific Center of Physiology of Respiration -Research Institute of Medical Climatology and Rehabilitation Treatment, Vladivostok, Russia

The aim of the study was influence of electromagnetic waves of millimetres long range of extremely high frequency to condition of cytokine status at patients with partially controllable bronchial asthma. Comparative analysis of correlation of the level cytokines between the groups of the patients receiving basic medicamentous therapy (ВМТ) (16 pers.) and the patients who received a complex treatment including ВМТ in combination with EHF-therapy (16 pers.) was carried out. After a month after the beginning of the treatment the level ratings of pro-(TNF-a, INF-y, IL-2) and anti-inflammatory (IL-4, IL-6, IL-10) cytokines in blood serum were examined. During research statistically significant decrease of the level of IL-4 and IL-6 is revealed, and as well is increase INF-y in the group which received EHF-therapy that testifies of alignment of imbalance in the T-helper system and as investigation - the suppression of allergic inflammation by the action of electromagnetic waves of millimetres long range of extremely high frequency.

Keywords: bronchial asthma, pro- and anti-inflammatory cytokines, EHF-therapy. For correspondence: Hodosova K.K., e-mail: kira_hodosova@mail.ru

Conflict of interests. The authors are declaring absence of conflict of interests. Financing. The study had no sponsor support.

Серьезной проблемой здравоохранения во всем мире остается бронхиальная астма (БА) - одно из наиболее тяжелых заболеваний бронхолегочной системы. Рост заболеваемости, усугубление тяжести течения клинических проявлений, возрастание инвалидизации трудоспособного населения определяют медико-социальную значимость БА. В настоящее время единственный путь стабилизации данных процессов заключается в достижении контролируемого течения заболевания [1]. На современном этапе общепризнано, что ключевую роль в патофизиологических механизмах БА играет хроническое персистирующее воспаление бронхов и их гиперреактивность. Актуальной является оценка течения заболевания не только по клиническим показателям, но и по биомаркерам как неспецифического, так и специфического воспаления.

В развитии и поддержании воспалительного процесса принимает участие целый ряд клеточных элементов. Известно, что при БА имеет место дисбаланс в системе Т-хелперов (ТЪ), с превалированием субпопуляции ТЪ 2-го типа и относительным снижением активности ТЪ 1-го типа. Именно ТЪ 2-го типа отводится ключевая роль в возникновении и поддержании хронического аллергического воспаления, развитию бронхиальной гиперреактивности и приступов БА [2]. О функциональной активности и превалировании одного из подклассов Т-хелперов судят по продуктам секреции этих клеток. Ведутся интенсивные исследования, направленные на изучение регуляции иммунного ответа растворимыми медиаторами воспаления (цитокинами), осуществляющими взаимодействие между клетками иммунной системы. Баланс системы провоспалитель-ных и противовоспалительных цитокинов, факторов роста, регулирующих их выработку и взаимодействие, а также привлекающих к месту воспаления новые им-мунокомпетентные клетки, определяет выраженность воспаления в дыхательных путях [3]. Учитывая, что в основе патогенеза БА лежит недостаточность механизмов регуляции иммунного ответа, разработка и применение иммунокорригирующих методов лечения являются актуальными и обоснованными.

Иммунологическую реактивность организма способны изменять физические факторы, воздействуя непосредственно на лимфоидную ткань или опосредованно через нервную и эндокринную системы [4]. Так, иммунномодулирующее действие относится к основным лечебным эффектам КВЧ-излучения. Однако, механизмы влияния КВЧ-излучения на иммунную систему до конца не изучены [5]. С этих позиций интерес представляет изучение механизмов иммуномодулирующего действия КВЧ-терапии по состоянию цитокинового статуса при восстановительном лечении больных БА.

Целью настоящего исследования явилось изучение модуляции про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови больных частично контролируемой БА на фоне реабилитационного лечения с применением электромагнитных волн миллиметрового диапазона крайне высокой частоты.

Материалы и методы исследования. На условиях добровольного информированного согласия в исследование включено 32 пациента (18 женщины и 14 мужчин, средний возраст - 37,52±1,27) с диагнозом БА легкой степени тяжести частично контролируемого течения. Диагноз выставлен в соответствии с Глобальной стратегией лечения и профилактики БА (пересмотр 2015 г.) [1]. Исследование проведено с учетом требований Хельсинской декларации «Рекомендации для врачей по биомедицинским исследованиям на людях» (2013). Сформировано две группы наблюдения. Пациенты 1-й группы (n=16) получали только базисную медикаментозную терапию (БМТ): «Асманекс ВИСТХЕЙЛЕР®» момета-зона фуроат в дозе 400 мкг в сутки и Р2 агонисты короткого действия по требованию. Пациентам 2-й группы (n=16) проводилось комплексное лечение: БМТ в сочетании с КВЧ-терапией по разработанной методике [6]. Контроль динамики назначенной терапии оценивали через месяц, учитывая данные клинического наблюдения (частота ночных и дневных приступов удушья в неделю, выраженность кашля, потребность в бронхолитиках короткого действия в течение суток), результаты опросника по контролю симптомов астмы (ACQ-5 тест) и оценки функции внешнего дыхания, клинико-лабораторные показатели. Функцию внешнего дыхания исследовали с помощью спирометрии на аппарате Master Screen Body (CareFusion, Германия): оценивали форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и соотношение этих параметров (ОФВ1/ФЖЕЛ).

Методом проточной цитометрии на анализаторе «FACScantolI» исследовали уровень про- и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-17А, ФНО-а, ИНФ-у) в сыворотке крови с помощью тест-системы Cytometric Bead Array фирмы BD, USA). Баланс Th1- и ТЪ2-клеток оценивали по соотношению продуцируемых ими цитокинов: для Th1 -ФНО-а, ИНФ-у, ИЛ-2, для Th2 - ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10. Группу контроля составили условно здоровые люди (n=14), не имеющие бронхо-легочной патологии.

Статистическая обработка материалов производилась с помощью программного обеспечения STATISTICA 10 (StatSoft, Inc., США) и Excel (Microsoft Office 2010). Проверку гипотезы нормальности распределения количественных при-

знаков в группах проводили с помощью критериев Колмогорова-Смирнова, Шапиро-Уилка и согласия Пирсона х2. Статистически значимое различие в зависимых и независимых группах между количественными параметрами с распределением, соответствующим нормальному закону, и при соблюдении условия равенства (гомоскедастичности) дисперсий, оценивали с помощью параметрического t-критерия Стьюдента. В противном случае статистическую значимость различий оценивали с помощью непараметрических критериев: для зависимых выборок применяли критерии Вилкоксона и Знаков, для независимых - критерии Манна-Уитни и Колмогорова-Смирнова. Различия считали статистически значимыми при p<0,05. Дескриптивные статистики в тексте представлены как: М±т -при нормальном распределении (где М-среднее, m-стандартная ошибка средней величины) и Med (Нкв;Вкв) - если значения критериев не соответ-

Анализ соотношения про- (ФНО-а, ИНФ-у, ИЛ-2) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10) цитокинов в группах сравнения до назначения терапии выявил смещение функциональной активности в сторону Th 2-го типа, что характерно для иммунного воспаления. В обеих группах у больных БА отме-

ствуют нормальному закону распределения (где Med - медиана, Нкв - нижний квартиль, Вкв -верхний квартиль) [7, 8, 9].

Результаты исследования и их обсуждение. Сравнительный анализ состояния пациентов показал более выраженную положительную динамику клинических проявлений на фоне комплексного лечения по сравнению с пациентами, получавшими только БМТ. По результатам ACQ-5 теста во 2-й группе отмечено достижение уровня полного контроля БА в 80% случаев. Показатель результатов ACQ-5 теста в 1-й группе снизился, оставаясь на уровне частичного контроля. Оценка показателей функции внешнего дыхания выявила у пациентов 1-й группы незначительные улучшения (табл. 1). Статистически значимое увеличение объема форсированного выдоха (ОФВ1) у пациентов 2-й группы свидетельствует об улучшении бронхиальной проходимости и более значимой положительной динамике на фоне комплексного лечения.

чено статистически значимое повышение исходного уровня ИЛ-4, ИЛ-6 и ФНО-а по сравнению с группой контроля и снижение уровня ИНФ-у, статистически значимое во 2-й группе (табл. 2). Такое количественное распределение медиаторов воспаления характерно для длительного аллергического воспаления.

Цитокины Группа контроля (n=14) 1-я группа (n=16) 2-я группа (n=16)

До лечения После лечения До лечения После лечения

ИЛ-2, пкг/мл 28,64 (27,69; 29,21) 31,37 (25,16;53,31) 29,70 (25,11;47,13) 26,01 (13,68;37,76) 24,16 (16,43;31,65)

ИЛ-4, пкг/мл 76,62 (73,92;78,20) 147,91 (122,01;169,4) p<0,001* 126,75 (96,54;160,68) 195,06 (143,89;200,06) p<0,001* 153,23 (137,92;200,05) p<0,05**

ИЛ-6, пкг/мл 36,21 (35,56; 38,43) 56,05 (43,36; 78,91) p<0,01* 60,37 (46,56;73,14) 85,59 (28,13;91,37) p<0,001* 64,24 (26,56;77,15) p<0,05**

ИЛ-10, пкг/мл 33,10 (30,98;35,23) 31,11 (23,66;37,28) 33,74 (25,96;42,63) 24,71 (20,02;33,91) 28,08 (21,75;35,35)

ИЛ-17А, пкг/мл 383,67 (346;389,23) 412,34 (308,62;731,4) 380,76 (326,81;595,44) 511,81 (388,19;547,17) 450,39 (434,06;856,89)

ФНО-а, пкг/мл 47,08 (44,37;49,24) 96,82 (85,15;115,35) p<0,001* 98,57 (94,67;125,97) 108,40 (95,94;127,30) p<0,001* 150,58 (93,81;195,13)

ИНФ-y, пкг/мл 108,09 (100,70;115,1) 78,45 (67,80;140,62) 81,28 (67,20;117,65) 61,80 (45,48;77,13) p<0,01* 75,39 (56,85;83,04) p<0,01**

Примечание: . * - статистическая значимость показателей между группой контроля и исходным уровнем в группах сравнения; ** - статистическая значимость показателей в группах сравнения до и после лечения; п - количество пациентов

Таблица 1

Динамика показателей бронхиальной проходимости у больных частично контролируемой БА

на фоне проводимого лечения

Показатели, % от должного 1-я группа (n=16) 2-я группа (n=16)

До лечения После лечения До лечения После лечения

ФЖЕЛ 110,43±4,1 109,22±4,21 103,56±4,46 102,73±4,51

ОФВ, 100,7±2,14 102,0±2,60 95,5±0,87 104,7±0,66 *

ОФВ,/ФЖЕЛ 78,0±1,44 79,7±1,39 76,91±1,81 81,13±2,04

Примечание: . - р<0,05 - статистическая значимость показателей до и после лечения; п - количество пациентов

Таблица 2

Динамика показателей уровня цитокинов в сыворотке крови у больных частично контролируемой БА

на фоне проводимого лечения

Отмечена тенденция к снижению исходного уровня ИЛ-10 и увеличению ИЛ-17А в 1-й и 2-й группах по сравнению с группой контроля. ИЛ-10, как известно, подавляет аллергическое воспаление путем ингибирования экспрессии провоспалитель-ных цитокинов, хемокинов и энзимов-медиаторов воспаления. При аллергических заболеваниях, таких как астма и ринит, наблюдается недостаточная продукция ИЛ-10, зависящая от стадии заболевания. Основной представитель семейства цитокинов интерлейкина-17 (ИЛ-17А) играет важную роль в развитии воспалительных, аллергических заболеваниях, действует как защитный фактор, участвуя в индуцировании продукции основных компонентов врожденного иммунитета дыхательных путей, обладает свойством усиливать продукцию провоспа-лительных цитокинов. Но увеличенная продукция ИЛ-17А приводит к воспалению дыхательных путей и повышению гиперреактивности эпителия бронхов [10, 11]. Исходный уровень ИЛ-2 у больных БА значительно не отличался от контрольной группы.

На фоне проводимого лечения в обеих группах наблюдалось снижение уровня ИЛ-4, при этом статистически значимое снижение выявлено во 2-й группе на фоне КВЧ-терапии. Снижение продукции ИЛ-4, одного из важнейших противовоспалительных цито-кинов, стимулятора гуморального звена иммунитета и аллергии, а так же негативного регулятора развития реакций клеточного иммунитета на фоне лечения, свидетельствует о положительной динамике воспалительного процесса у больных БА. Под действием КВЧ-терапии во 2-й группе достоверно снизился уровень ИЛ-6, который может действовать как провоспалительный, так и противовоспалительный цитокин, проявляет иммунорегуляторные или даже антивоспалительные свойства, стимулируя иммунный ответ. Снижение его уровня у обследованных больных БА, по нашему мнению, свидетельствует о стихании воспалительного процесса. Статистически значимой динамики содержания ИЛ-10 - цитокина с выраженным противовоспалительным эффектом, в обеих группах после лечения не выявлено. Этот цитокин является медиатором острого воспаления. Иммуносупрессивная роль ИЛ-10 в регуляции защитных реакций связана с контролем гиперактивации воспаления [10]. Учитывая, что обследование проводилось вне фазы обострения, вполне закономерно отсутствие значимых изменений данного показателя. Так же в обеих группах наблюдения на фоне проводимого лечения не произошло значимых изменений и содержания ИЛ-17А.

Во 2-й группе статистически значимо увеличилось содержание исходно сниженного ИНФ-у и еще больше увеличился исходно повышенный уровень ФНО-а. Имеются сведения, о том, что цитокины (ИЛ-4, ИНФ-у), продуцируемые разными подклас-

сами лимфоцитов, способны по принципу обратной связи оказывать взаимоподавляющее влияние и тем самым поддерживать существование определенной генерации Т-хелперных лимфоцитов. По литературным данным, смещение функциональной активности в сторону Th 2-го типа при БА сопровождается гиперпродукцией ИЛ-4 и снижением уровня ИНФ-у [12, 13]. Выявленное нами повышение ИНФ-у на фоне снижения уровня ИЛ-4 у больных БА, получавших КВЧ-терапию свидетельствует о положительной динамике в течении аллергического воспаления. Многие биологические эффекты ФНО-а связаны с активацией или ингибицией экспрессии определенных генов. Он активирует транскрипцию генов других провоспалительных цитокинов. В синергизме с ИЛ-2, ФНО-а усиливает продукцию Т-клетками ИНФ-у. Известно, что ФНО-а участвует не только в защитных реакциях, но и в процессах деструкции и репарации, сопутствующих воспалению, а, так же служит одним из медиаторов деструкции тканей, характерной для хронического воспаления [10]. Возможно гиперпродукция клетками ФНО-а после курса лечения направлена на повышение уровня ИНФ-у.

Представленные данные свидетельствуют, что КВЧ-излучение является модулятором продукции цитокинов, обеспечивающих регуляцию иммунного ответа и межклеточное взаимодействие в тканях. Такое влияние может быть обусловлено глубиной проникновения данного физического фактора, а также высокой чувствительностью к его действию клеток (Т-лимфоцитов, эндотелия капилляров и др.). Согласно литературным данным, под воздействием КВЧ-излучения in vitro лимфоциты выделяют в культуральную среду ци-токин, способствующий размножению клеток соответствующей линии. Это свидетельствует о возможности осуществления иммуномодулирующих эффектов КВЧ-излучения посредством иммунных белков-регуляторов [14].

Выводы. Проведенное исследование выявило дисбаланс в системе про- и противовоспалительных цитокинов у больных частично контролируемой БА. Увеличенное содержание ИЛ-4, ИЛ-6 и ФНО-а и сниженный уровень ИНФ-у в сыворотке крови свидетельствует об участии этих цитокинов в развитии аллергического воспаления при БА и отражают преобладание Th-2 иммунного ответа.

Статистически значимое снижение уровня ИЛ-4 и ИЛ-6 (противовоспалительных цитокинов) и повышение ИНФ-у (провоспалительного цитокина) в группе, получавшей КВЧ-терапию, свидетельствует о выравнивании дисбаланса в системе Т-хелперов и, как следствие, о стихании аллергического воспаления под воздействием электромагнитных волн миллиметрового диапазона крайне высокой частоты.

Положительная динамика состояния цитокиново-го статуса, сопровождающаяся улучшением субъективных и объективных данных состояния пациентов и статистически значимым изменением в сторону улучшения показателей функции внешнего дыхания на фоне комплексного лечения во 2-й группе, указывает на положительное влияние электромагнитных волн миллиметрового диапазона крайне высокой частоты на прогноз заболевания.

Таким образом, под воздействием электромагнитным излучением миллиметрового диапазона крайне высокой частоты на фоне базисной медикаментозной терапии происходит мягкая стимуляция клеток лимфоидного ряда к выработке цитокинов, которые регулируют течение воспалительной реакции и иммунный ответ организма, что может позволить достичь контроля над симптомами заболевания без увеличения медикаментозной нагрузки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование проводилось без привлечения спонсорских средств.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES

1. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention (Update 2015). URL: http://ginasthma.com

2. Антонович Ж.В., Царев В.П., Гончарова Н.В. Естественные регуляторные Т-клетки и цитокины у больных бронхиальной астмой в разные периоды заболевания // Иммунопатология, аллергология, ин-фектология. 2012; 4: 35-44.

Antonovich Z.V.,Carev V.P., Goncharova N.V. Natural regulatory T-cells and cytokines at patients with bronchial asthma during the different periods of a disease. Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya. 2012; 4: 35-44 (in Russian).

3. Дугаpова И.Д., Анаев Э.Х., Чучалин А.Г. О роли цитокинов при бронхиальной астме // Пульмонология. 2010; 4: 96-102.

Dugapova I.D., Anaev E.H., Chuchalin A.G. Of role of cytokines at bronchial asthma. Pulmonology. 2010; 4: 96-102 (in Russian).

4. Смирнова О.В., Выхристенко Л.Р., Янченко В.В. Иммунофизиотерапия бронхиальной астмы // Рецепт. 2011; 1: 67-77.

Smirnova, O.V., Vyhristenko L.R., Yanchenko V.V. The immunophysiotherapy of bronchial asthma. Recipe. 2011; 1: 67-77. (in Russian).

5. Улащик, В. С. Иммуномодулирующее действие лечебных физических факторов // Мед. новости. 2006; 11: 8-13.

Ulaschik, V.S. Immunomodulating action of medical physical factors. Med. news. 2006; 11: 8-13. (in Russian).

6. Применение КВЧ терапии в комплексной реабилитации больных бронхиальной астмой: Мед. технология. Гвозденко Т.А., Антонюк М.В., Фотина О.Н., Степанова О.П. Владивосток; 2015; 15 с.

Application of the EHF-therapy in complex aftercare of patients by bronchial asthma: med. technology. Gvozdenko T.A., Antonyuk M.V., Fotina O.N., Stepa-nova O.P. Vladivistok; 2015 ; 15 p. (in Russian).

7. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера; 2002; 312 с.

Rebrova O.Yu. Statistical analysis of medical ratings. Application of the pack of applied programs STATISTICA. M.: Media Area; 2002; 312 p. (in Russian).

8. Гржибовский А.М. Типы данных, проверка распределения и описательная статистика // Экология человека. 2008; 1: 52-58.

Gridjbovskij A.M. The types of rating check of distribution and descriptive statistics. Ecology of human. 2008; 1: 52-58. (in Russian).

9. Леонов В.П. Ошибки статистического анализа биомедицинских данных // Международный журнал медицинской практики. 2007; 2: 19-35.

Leonov, V.P. The errors of statistical analysis of biomedical ratings. International journal of medical practices. 2007; 2: 19-35. (in Russian).

10. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. СПб: ООО «Издательство Фолиант»; 2008; 552 с.

Ketlinskij S.A., Simbircev A.S Cytokines. SPb: LLC « Publishing House Foliant»; 2008; 552 p. (in Russian).

11. Кириллова Н.А., Деев И.А., Кремер Е.Э. Субпопуляции Т-регуляторных клеток при бронхиальной астме и гетерогенных фенотипах хронической обструктивной болезни легких // Бюллетень сибирской медицины. 2011; 1: 48-54.

Kirillova N.A., Deev I.A., Kremer E.EH. Subpopulations of T-regulatory cells at bronchial asthma and heterogeneous phenotypes of a chronic obstructive pulmonary disease. Newsletter of Siberian medicine. 2011; 1: 48-54 (in Russian).

12. Хаитов Р.М. Иммунология. Национальное руководство. М: ГЭОТАР - Медиа; 2011; 1: 797с.

Haitov R.M. Immunology. National administration. M: GEOTAR - Media; 2011; 1: 797p. (in Russian).

13. Новиков Д.К., Новиков П.Д. Клиническая иммунопатология: руководство. М.: Мед.лит.; 2009; 448 с.

Novikov D.K., Novikov P.D. Clinical immunopa-thology: administration. M.: Med.lit.; 2009; 448 p. (in Russian).

14. Земсков А.М., Земсков В.М., Сергеев Ю.В. Немедикаментозная иммунокоррекция. М.: Нац. Акад. Микологии; 2002; 263 с.

Zemskov A.M., Zemskov V.M., Sergeev Yu.V. Nonmedicamentous immunocorrection. M.: Nat. Acad. of mikology; 2002; 263 p. (in Russian).

• Материалы всероссийской научно-практической конференции Сведения об авторах

Ходосова К.К. аспирант, врач клинической лабораторной диагностики клинического подразделения, Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения, 690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г, e-male: vfdnz@mail.ru; тел.раб. (423)278-82-06;

Гвозденко Т.А. д.м.н., профессор РАН, директор, Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательского института медицинской климатологии и восстановительного лечения, докт. мед. наук, проф., 690105, Владивосток, ул.Русская73 г, тел. /факс: (423) 278-82-01;E-mail: vfdnz@mail.ru;

Антонюк М.В. д.м.н., профессор, заведующая лабораторией восстановительного лечения Владивостокского филиала ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения, 690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г, e-male: vfdnz@mail.ru; тел.раб. (423)278-82-05;

Минеева Е.Е. к.м.н., научный сотрудник лаборатории восстановительного лечения Владивостокского филиала ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения, 690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г, e-male: vfdnz@mail.ru; тел.раб. (423)278-82-05;

Юренко А.В. к.м.н., младший научный сотрудник лаборатории восстановительного лечения Владивостокского филиала ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения, 690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г, e-male: vfdnz@mail.ru; тел.раб. (423)278-82-05;

Переломова О.В. преподаватель, Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения, 690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г, e-male: vfdnz@mail.ru; тел.раб. (423)278-82-05.

© Коллектив авторов, 2017 г. doi: 10/5281/zenodo.835551

удк 616.248; 616.485

У.В. Царева3, М.В. Антонюк1, Я.А. Демеев2, В.М. Берган3

состояние иммуно-метаболического статуса у больных бронхиальной астмой с ожирением при воздействии транскраниальной электростимуляции

1 Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» -Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения, г. Владивосток

2 ФГКУ «Санаторно-курортный комплекс «Дальневосточный» МО РФ, г. Владивосток

3 Филиал «Санаторий «Океанский» ФГКУ «Санаторно-курортный комплекс «Дальневосточный» МО РФ, г. Владивосток

Цель исследования: изучить влияние транскраниальной электростимуляции на состояние цитокинового статуса, секрецию адипокинов и показатели системы ПОЛ-АОЗ при комплексном санаторно-курортном лечении больных БА с ожирением. Обследовано 38 пациентов с БА легкой степени тяжести контролируемого и частично-контролируемого течения, имеющих ожирение 1-2 степени. Проведена оценка клинико-функциональных параметров, содержания цитокинов: ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10, ФНО-а, адипокинов -лептин, адипонектин, показателей про- антиоксидантной системы крови при поступлении и после курса лечения. Результаты: установлено снижение провоспалительных фракций цитокинов и стабилизация цитокинового баланса, уменьшение гормональной активности жировой ткани и восстановление оптимального соотношения адипокинов, уменьшение интенсивности процессов липопероксидации и снижение коэффициента МДА/АОА, уменьшение окружности талии и снижение массы тела, улучшение показателей функции внешнего дыхания и достижение контроля БА. Выявленные механизмы действия позволяют рассматривать ТЭС-терапию как метод системного патогенетического воздействия при БА ассоциированной с ожирением.

Ключевые слова: бронхиальная астма, ожирение, цитокины, транскраниальная электростимуляция. Для корреспонденции: Царева У. В., e-mail: tsuv@bk.ru