CC BY
64
№ 3 - 2014 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 616-056.2:615.846+615.831.6
ВЛИЯНИЕ КВЧ-ПУНКТУРЫ
И ЦВЕТОТЕРАПИИ НА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АЛИМЕНТАРНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
В. А. Дробышев1. Л. А. Шпагина1. О. Н. ГерасименкоТ. Н. Севастьянова12
1ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава
России (г. Новосибирск) 2ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» (г. Новосибирск)
Изучены динамика показателей антропометрии и качества жизни больных алиментарным ожирением под влиянием трехмесячного реабилитационного курса, дополненного КВЧ-пунктурой и цветотерапией. К завершению периода наблюдения у 89,2 % больных выявлено уменьшение массы тела и весо-ростового индекса, превышавшего аналогичные показатели в группе стандартного лечения на 17,5 и 19,1 % соответственно. Получены высокие показатели качества жизни по шкалам физического и психологического здоровья у пациентов, чье лечение было оптимизировано КВЧ-пунктурой и цветотерапией.
Ключевые слова: ожирение, цветотерапия, качество жизни, КВЧ-пунктура.
Дробышев Виктор Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 279-01-65, e-mail: doctorvik@yandex.ru
Шпагина Любовь Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 279-01-65, e-mail: ger@muzgkb2.ru
Герасименко Оксана Николаевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО «Новосибирский медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 279-01-67, e-mail: ger@muzgkb2.ru
Севастьянова Татьяна Николаевна — участковый терапевт ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2», аспирант заочной аспирантуры кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный
медицинский университет», e-mail: tnsv24@mail.ru
Введение. Распространенность алиментарного ожирения и ассоциированных с ним заболеваний является фактором, влияющим на продолжительность и качество жизни (КЖ) популяции [1]. Наиболее простыми и физиологичными методиками снижения избыточного веса являются сочетание диеты, физических тренировок и поведенческих навыков, направленных на соблюдение принципов рационального питания и активного образа жизни [2, 3]. С целью потенцирования потери массы тела и нормализации нейрогуморально-метаболической регуляции у пациентов с алиментарным ожирением используется КВЧ-пунктура [4, 9]. Кроме того, у лиц с ожирением часто выявляется низкая самооценка, превалирует депрессивный синдром, что требует коррекции психоэмоционального статуса [6]. В связи с этим представляется актуальным оптимизация стандартных методов коррекции алиментарного ожирения комплексом немедикаментозных методов, включая КВЧ-пунктуру и цветотерапию.
Материал и методы исследования. В условиях Центра здоровья ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» обследовано 60 человек (42 женщины и 18 мужчин), средний возрасте 44, 6, ± 7,3 года, с алиментарным ожирением и метаболическими нарушениями. Критериями включения в исследование являлись обхват талии (ОТ) у мужчин > 94 см, у женщин > 80 см, индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2, гликемия натощак > 5,5 ммоль/л, гипертриглицеридемия — более 2,0 ммоль/л, ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л, артериальная гипертензия 1-2-й степени. Критериями исключения были острые и хронические инфекционные заболевания, гипертоническая болезнь III стадии, ишемическая болезнь сердца, врождённые и приобретённые пороки сердца, сахарный диабет, гипо-и гипертиреоз, болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
Обследование пациентов включало оценку фактического питания по опросникам НИИ Питания РАМН (2001); антропометрические исследования (масса тела, рост, расчёт ИМТ, ОТ, обхват бёдер (ОБ) и соотношение ОТ/ОБ; биохимическое исследование крови (общий анализ крови, уровень гликемии натощак, гликированного гемоглобина, холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды). Оценка КЖ проводилась согласно русифицированной версии опросника SF-36 (1998).
Базовый комплекс лечения больных состоял из диетотерапии и комплекса ЛФК: назначалась низкокалорийная диета стандартного 5-го рациона с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300-1600 ккал/день). Лечебная физкультура проводилась через день в течение трех месяцев в виде индивидуальных и групповых занятий на беговой дорожке — 40 мин, включала изометрические упражнения в сочетании с дыхательной гимнастикой — 40 мин. Пунктура биологически активных точек (БАТ) проводилась от аппарата Стэлла-1БФ (ООО МТЦ «Коверт», Россия), при этом излучатель с длиной волны 5,6 мм фиксировался на БАТ: GI14, Е 36; ЯР9, F13, Е 45, VB 25; VG4, VC 14, ^ 17, Я3. За одну процедуру воздействовали на 4-5 точек с экспозицией 5 минут на 1 точку, количество процедур на курс — 12-15. Цветотерапия выполнялась на персональном компьютере с использованием программного обеспечения «Странник» (Роспатент № 980696), в котором пациент проводил выделение из цветовой палитры с изображением реальных объектов ряд фиксируемых компьютером параметров. Полученная от пациента информация являлась исходным материалом для формирования программы в виде индивидуально подобранного по времени, частоте и интенсивности потока меняющихся цветовых оттенков на экране монитора. Продолжительность сеанса
10-12 минут, курс состоял из 30-ти ежедневных сеансов.
Методом случайной выборки все пациенты были разделены на группы: 1-я группа (15 чел.) получала базовый комплекс; 2-я группа (15 чел.) — базовый комплекс, дополненный КВЧ-пунктурой; 3-я группа (15 чел.) — базовый комплекс с включением цветотерапии; 4-я группа (15 чел.) — базовый комплекс, оптимизированный КВЧ-пунктурой и цветотерапией. Все пациенты подписали информированное добровольное согласие, на исследование получено разрешение локального этического комитета.
Результаты и обсуждение. После трехмесячного периода наблюдения оказалось, что наибольшие изменения касались пациентов из 4-й группы (табл. 1). Так, масса тела снизилась на 20,9 % (р < 0,05), тогда как в 1-й — на 16,1 %, во 2-й — на 19,9 %, в 3-й — на 16 %. Выявленные изменения определили динамику ИМТ, которая составила в 4-й группе — 12,5 %, в то время как в 1-й группе — 16,8 %, во 2-й — 19,4 %, в 3-й — 17,3 %.
Таблица 1
Состояние антропометрических параметров у больных в динамике лечения
Показатель 1-я группа (п = 15) 2-я группа (П = 15) 3-я группа (п = 15) 4-я группа (п = 15)
Исходно После лечения Исходно После лечения Исходно После лечения Исходно После лечения
Масса тела, кг 89,1 ± 3,6* 74,76 ± 2,8* 88,7 ± 3,8* 71,09 ± 3,8* 88,5 ± 2,7* 74,34 ± 3,3* 87,4 ± 2,9* 69,12 ± 2,7*
Рост, см 168,9 ± 2,4* 168,9 ± 2,4* 167,4 ± 3,6* 167,4 ± 3,6* 165,9 ± 1,9* 165,9 ± 1,9* 168,4 ± 2,1* 168,4 ± 2,1*
ИМТ, кг/м2 31,5 ± 1,12* 26,2 ± 1,12* 31,6 ± 1,12* 25,48 ± 1,11* 32,7 ± 1,8* 27,03 ± 1,7* 30,9 ± 1,8* 27,03 ± 1,7*
ОТ, см 89,7 ± 2,5* 82,3 ± 2,5* 89,5 ± 3,8* 81,44 ± 3,8* 92,5 ± 2,4* 85,2 ± 2,4* 89,6 ± 2,7* 80,2 ± 2,8*
ОБ, см 110,6 ± 3,3* 105,3 ± 3,3* 114,4 ± 3,7* 104,4 ± 3,3* 112,3 ± 2,8* 106,3 ± 2,8* 113,5 ± 2,8* 102,2 ± 2,6*
ОТ/ОБ 0,81 ± 0,01* 0,78 ± 0,03* 0,78 ± 0,013* 0,78 ± 0,013* 0,82 ± 0,012* 0,8 ± 0,014* 0,79 ± 0,015* 0,78 ± 0,01*
Примечание: ИМТ — индекс массы тела, ОТ — обхват талии, ОБ — обхват бедер, ОТ/ОБ — индекс ОТ и ОБ, * — достоверность различий с исходными значениями (р < 0,05)
Коррекция массы тела в 1-й и 3-й группах не отличалась и составляла по 16 %, тогда как дополнение во 2-й группе базового комплекса КВЧ-пунктурой определило снижение показателя на 19,9 %, а комбинированное применение КВЧ-пунктуры и цветотерапии в 4-й группе на — 20,9 % (р < 0,05). Динамика антропометрических параметров (обхваты талии и бедер), уменьшились в равной степени и варьировали от 7,9 % в третьей группе до 10,5 % — в четвертой. Исследование физического и психического компонентов здоровья в структуре КЖ больных показало следующее (табл. 2): исходные данные психического здоровья оказались сниженными, особенно это касалось показателей: витальность (В), жизнеспособность, социальное функционирование (СФ), ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ), психологическое функционирование (ПФ).
Таблица 2
Оценка психических показателей КЖ у больных в динамике лечения
Показатель, баллы 1-я группа (п = 15) 2-я группа (П = 15) 3-я группа (п = 15) 4-я группа (п = 15)
Исходно После лечения Исходно После лечения Исходно После лечения Исходно После лечения
В 58,8 ± 2,4* 67,4 ± 2,7* 59,2 ± 3,1* 68,4 ± 2,3* 62,7 ± 2,4* 87,7 ± 1,3* 63,7 ± 2,3* 94,9 ± 2,7*
СФ 75,2 ± 1,9* 81,3 ± 2,5* 60,7 ± 2,7* 70,3 ± 2,7* 74,8 ± 2,8* 104,7 ± 2,3* 73,5 ± 2,4* 100,7 ± 2,1*
РЭФ 65,1 ± 1,5* 73,5 ± 2,3* 68,2 ± 3,5* 72,8 ± 2,7* 70,2 ± 1,9* 98,3 ± 2,8* 72,3 ± 2,4* 94 ± 1,6*
ПФ 63,3 ± 2,6 * 76,8 ± 3,1* 67,8 ± 2,4* 70,5 ± 2,6* 66,2 ± 3,2* 99,3 ± 3,3* 65,6 ± 1,8* 102,4 ± 1,8*
Примечание: В — витальность, СФ — социальное функционирование, РЭФ — ролевое эмоциональное функционирование, ПФ — психологическое функционирование, * — достоверность различий с исходными значениями (р < 0,05)
Свое физическое здоровье (ФЗ), ролевое физическое функционирование (РФФ) и СФ пациенты оценивали достаточно высоко, тогда как по шкалам витальности или жизнеспособности наблюдались противоположные значения (табл. 3).
Таблица 3
Оценка физических показателей КЖ у больных в динамике лечения
Показатель, баллы 1-я группа (п = 15) 2-я группа (п = 15) 3-я группа (п = 15) 4-я группа (п = 15)
Исходно После лечения Исходно После лечения Исходно После лечения Исходно После лечения
ФФ 80,1 ± 3,4* 92,3 ± 1,5* 78,3 ± 1,8* 109,6 ± 2,4* 72,4 ± 1,6* 83,2 ± 4,4* 76,5 ± 1,4* 97,9 ± 2,6*
РФФ 80,7 ± 2,7* 92,8 ± 2,4* 74,7 ± 3,1* 103,0 ± 3,5* 70,3 ± 2,5* 80,3 ± 2,5* 76,4 ± 1,3* 106,7 ± 1,5*
ФБ 67,8 ± 1,7* 75,1 ± 2,4* 64,2 ± 2,4* 77,0 ± 2,4* 66,5 ± 2,3* 76,4 ± 3,2* 68,4 ± 1,6* 88,9 ± 2,1*
ОЗ 62,0 ± 0,6* 64,9 ± 3,1* 58,7 ± 2,4* 76,3 ± 1,9* 64,6 ± 3,4* 74,3 ± 2,4* 61,4 ± 3,1* 73,6 ± 2,4*
Примечание: ФФ — физическое функционирование, РФФ — ролевое (физическое) функционирование, ФБ — боль, ОЗ — общее здоровье, * — достоверность различий с исходными значениями (р < 0,05)
Снижение показателя по шкале ПФ, характеризующее настроение, наличие депрессии, тревоги, наблюдалось во всех исследуемых группах.
По завершении периода наблюдения показатели физического компонента, включающего в себя ФФ, РФФ, ФБ в 1-й группе увеличились на 15,2; 10,8 и 4,7 % соответственно. Сравнимые результаты были и психической сфере: В, СФ, РЭФ, ПФ изменились на 14,6; 8,1; 12,9 и 21,3 % соответственно.
Во 2-й группе показатели физического компонента здоровья увеличились больше и составляли от 19,9 до 40,0 % по разным показателям. Идентичные результаты были
получены у больных 3-й группы, наилучшие результаты показателей ФЗ наблюдались у больных в 4-й группе. Изучение показателей психического здоровья в динамике наблюдения позволило выявить наибольшие изменения у пациентов, получавших сеансы цветотерапии (3-я и 4-я группы), что может быть обусловлено большим влиянием цветотерапии на эмоциональное и психологическое функционирование.
Таким образом, у пациентов с алиментарным ожирением дополнение базового лечебного комплекса КВЧ-пунктурой позитивно влияет на антропометрические параметры, а включение в реабилитацию цветолечения способствует повышению показателей КЖ.
Список литературы
1. Амирджанова В. Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 / В. Н. Амирджанова, Д. В. Горячев, Н. И. Коршунов // Научно-практическая ревматология. - 2008. - № 1. - С. 36-48.
2. Бессесен Д. Г. Избыточный вес и ожирение / Д. Г. Бессесен, Р. М. Кушнер. — М. : БИНОМ, 2004. — 240 с.
3. Дедов И. И. Патогенетические аспекты ожирения / И. И. Дедов // Ожирение и метаболизм. — 2004. — № 1. — С. 3-9.
4. Елизаров Н. А. Немедикаментозная коррекция метаболических нарушений при абдоминальном ожирении / Н. А. Елизаров // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. — 2007. — № 1. — С. 21-23.
5. Новик А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова ; под ред. Ю. Л. Шевченко. — М., 2007. — 320 с.
6. Разумов А. Н. Неспецифическое восстановление здоровья — основа лечебного процесса / А. Н. Разумов, М. И. Фомин. — М. : МАКС-Пресс, 2008. — 360 с.
7. Яньшин П. В. Психосемантический анализ категоризации цвета в структуре сознания субъекта : дис. ... д-ра мед. наук : 19.00.01 / П. В. Яньшин. — М. : МГУ, 2001.
8. Гинзбург М. М. Ожирение и метаболический синдром, влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица, Н. Н. Крюков. — Самара, 1999.
9. Разумов А. Н. КВЧ-пунктура при ожирении у детей : пособие для врачей / А. Н. Разумов. — М., 2004.
10. Ware J. E. The MOS 36-Item short-form health survey / J. E. Ware, C. D. Sherbourne // Med. Care. — 1992. — Vol. 30, N 6. — P. 473-483.
EHV-PUNCTURE AND COLOR THERAPY
INFLUENCE ON ANTHROPOMETRIC INDICATORS AND LIFE QUALITY OF PATIENTS WITH NUTRITIONAL OBESITY
V. A. Drobyshev1. L. A. Shpagina1. 0. N. Gerasimenko1. T. N. Sevastyanova12
¡SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (Novosibirsk c.) 2NRSBHE «City Clinical Hospital № 2» (Novosibirsk c.)
Dynamics of indicators of anthropometry and life quality of patients with nutritional obesity under the influence of the trimensual rehabilitation course added by EHV- puncture and color therapy are studied. To end of the period of observation at 89,2% of patients the decrease of body weight and the body mass index exceeding similar indicators in group of standard treatment is revealed for 17,5 and 19,1% respectively. High rates of life quality on scales of physical and psychological health at patients, whose treatment was optimized by EHV-puncture and color therapy are received.
Keywords: obesity, color therapy, life quality, EHV- puncture.
About authors:
Drobyshev Victor Anatolevich — doctor of medical science, professor, head of the chair of rehabilitation medicine with courses of physiotherapy, balneology and exercise therapy at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 279-01-65, e-mail: doctorvik@yandex.ru
Shpagina Lyubov Anatolievna — doctor of medical science, professor, head of hospital therapy and medical rehabilitation chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 279-01-65, e-mail: ger@muzgkb2.ru
Gerasimenko Oksana Nikolaevna — doctor of medical science, professor of hospital therapy and medical rehabilitation chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8(383) 279-01-67, e-mail: ger@muzgkb2.ru
Sevastyanova Tatyana Nikolaevna — general practitioner at NRSBHE «City Clinical Hospital № 2», post-graduate student of the correspondence postgraduate study of hospital therapy and medical aftertreatment chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», e-mail: tnsv24@mail.ru
List of the Literature:
1. Amirdzhanova V. N. Population indicators of life quality on a questionnaire of SF-36 / V. N. Amirdzhanova, D. V. Goryachev, N. I. Korshunov // Scientific and practical rheumatology. - 2008. - № 1. - P. 36-48.
2. Bessesen D. G. Excess weight and obesity / G. Bessesen, R. M. Kouchner. — M.: BINOMIAL, 2004. — 240 P. c.
3. Dedov I. I. Pathogenetic aspects of obesity / I. I. Dedov // Obesity and metabolism. — 2004.
— № 1. — P. 3-9.
4. Yelizarov N. A. Non-drug correction of metabolic disturbances at abdominal obesity / N. A. Yelizarov // Matter of balneology, physiotherapies and physical therapy. — 2007. — № 1.
— P. 21-23.
5. Novick A. A. Guidance on research of life quality in medicine / A. A. Novick, T. I. Ionova; under the editorship of Y. L. Shevchenko. — M, 2007. — 320 P.
6. RazumovA. N. Nonspecific recovery of health —basis of medical process / A. N. Razumov, M. I. Fomin. — M.: MAKS-press, 2008. — 360 P.
7. Yanshin P. V. Psycho-semantic analysis of categorization of color in structure
of consciousness of the subject: dis. ... Dr. of medical science: 19.00.01 / P. V. Yanshin.
— M.: Moscow State University, 2001.
8. Ginzburg M. M. Obesity and metabolic syndrome, influence on state of health, prophylaxis and treatment / M. M. Ginzburg, G. S. Kozupitsa, N. N. Kryukov. — Samara, 1999.
9. Razumov A. N. EHV-puncture at obesity of children: guidance for doctors / A. N. Razumov.
— M, 2004.
10. Ware J. E. The MOS 36-Item short-form health survey / J. E. Ware, C. D. Sherbourne // Med. Care. — 1992. — Vol. 30, N 6. — P. 473-483.
