CC BY
14улучшилась в осеннем сезоне года с переходом из среднего в высокии уровень - до 6,0±1,08 балла (р<0,05), в остальных сезонах года наблюдался высокиИ уровень оценки показателя. Таким образом, у детеИ с рецидивирующим бронхитом в летнем сезоне года выявлен наиболее высокиИ уровень утомляемости до проведения лечения в среднем по
количеству жалоб на утомляемость на одного ребенка - 0,31. По данным психологического теста, проявления утомляемости снижались у детеИ во всех сезонах года с сохранением у них высокого уровня комфортности, что отражает саногенетическое воздействие санаторно-курортного лечения на детеИ с рецидивирующим бронхитом.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ДИНАМИКУ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТКЛОНЕНИИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕВОЧЕК С ДИСМЕНОРЕЕЙ
Татаурова В. П.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория
Целью работы было выявление и коррекция вегетативных отклонений у девочек с дисменореей на этапе санаторно-курортного лечения. Материалы и методы. В динамике проводились клинико-функцио-нальные исследования, включающие оценку состояния вегетативной нервной системы в группе девочек с дисменореей до и после санаторно-курортного лечения. Анализ исходного состояния вегетативной нервной системы, по данным кардиоинтервалографии (КИГ), у 17 девочек с дисменореей показал, что эйтония была у большей части детей - у 10 (62,5 %) человек. Преобладание как парасимпатического отдела вегетативной, так и симпатического отдела нервной системы наблюдалось поровну - по 3 девочки. Среднее значение ИН составило 62,44±9,92 усл. ед. (равновесие отделов вегетативной нервной системы). В исходном состоянии напряжение процессов адаптации по данным вегетативной реактивности (ВР) наблюдалось у большей части девочек - у 11 (68,8 %) человек, а у 4 (25 %) детей был нормотони-ческий тип ВР. Клиноортостатическая проба показала, что у большей части детей отмечалось недостаточное вегетативное обеспечение в ор-тоположении (64 %). У 24 % было адекватное вегетативное обеспечение. При проведении КОП у детей в клиноположении систолическое артериальное давление (САД) в пределах нормы определялось в 42 % случаев, пониженное САД наблюдалось в 54 % случаев, а повышенное САД было только у 2-х девочек. Среднее значение САД составило 107,98±1,10 мм рт. ст. Диастолическое артериальное давление (ДАД) в пределах нормы определялось у пятой части детей. Очень часто фиксировалось сниженное ДАД (78 %). Повышенное ДАД было только у
2 человек. Среднее значение ДАД составило 64,18±1,21 мм рт. ст. Анализ электрокардиографии (ЭКГ) показал, что у 3 девочек отклонений не наблюдалось. У большей части детей (9 чел.) было нарушение функции автоматизма. Нарушение функции проводимости регистрировалось у 29,4 % детей в виде неполной блокады правой ветви пучка Гиса и незначительного нарушения внутрижелудочковой проводимости. У одной девочки фиксировалось укорочение интервала РQ. Нарушение реполяризации миокарда регистрировалось у 5 (29,4 %) детей, чаще в области задней стенки. У 3 (17,6 %) девочек была повышена электрическая активность миокарда левого желудочка. После проведенного санаторно-курортного лечения увеличилось процент детей с ваготонией в 1,3 раза. Процент детей с симпатикотонией снизился незначительно. Среднее значение ИН составило 65,46±10,33 усл. ед. (равновесие отделов вегетативной нервной системы). Девочек с асимпатикотоническим типом вегетативной реактивности не было. Показатели САД, ДАД в пределах нормы встречалось с такой же частотой, как до лечения. Среднее значение САД составило 109,88±1,43 мм рт. ст., ДАД составило 63,88±1,43 мм рт. ст., что характеризует нормализацию систолического артериального давления. По данным ЭКГ, отмечалась положительная динамика -снизился процент детей с нарушением функции проводимости с 29,4 % (5 человек) до 16,7 % (2 человека). Таким образом, под влиянием санаторно-курортного лечения наблюдается благоприятная динамика состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у девочек с дисменореей.
КУРСОВОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВАНН С НАТУРАЛЬНЫМ ГИДРОЛАТОМ ЛАВАНДЫ УЗКОЛИСТНОЙ В КОМПЛЕКСЕ МЕРОПРИЯТИЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ Тонковцева В. В.12, Григорьев П. Е.1,2, Мишин А. В.3, Ярош А. М.1, Ежов В. В.2, Архипова О. А.4, Наговская В. В. В.1 'ФГБУН «Никитский ботанический сад - Национальным научный центр РАН», г. Ялта 2ГБУЗ РК «АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И. М. Сеченова», г. Ялта 3ООО «Агрофирма «Тургеневская», Бахчисарайский район, с. Тургеневка 4ФГКУ «Санаторий Следственного комитета РФ «Родина», г. Ялта
К базовым методам санаторно-курортного лечения кожных, неврологических и других заболеваний относятся бальнеотерапевтические процедуры. Перспективным, но малоизученным, является применение ванн с натуральными гидролатами, содержащими комплекс биологически активных веществ растительного происхождения. Цель данной работы - изучить влияние курса жемчужных ванн с натуральным гид-ролатом лаванды узколистной разной концентрации на психоэмоциональный статус и состояние кожи пациентов. Жемчужные ванны с гид-ролатом лаванды узколистной (6 процедур) назначались в сочетании с общепринятыми процедурами санаторно-курортной реабилитации. Исследование проводилось на базе санатория «Родина» (Южный берег Крыма). Контрольную группу (КГ) составили 23 пациента, принимавших жемчужные ванны: объем ванны - 200 л, длительность процедуры - 10 мин, температура воды - 36-370С, курс - 6 процедур. Опытные группы составили пациенты, принимавшие в том же режиме жемчужные ванны с добавлением гидролата лаванды узколистной в концентрации 0,05 % (100 мл гидролата на 200 л воды) - опытная группа 1 (ОГ1; п=23) или 0,1 % (200 мл гидролата на 200 л воды) - опытная группа 2 (ОГ2, п=26). До и после курса с помощью шкалы HADS измерялись уровни тревоги и депрессии. С помощью анкеты и клинико-анамнестических данных оценивалось состояние кожи до и после курса ванн. В результате курса ванн в ОГ1 и ОГ2 статистически значимо уменьшилась тревога: на -2,48±0,55 у.е., р=0,00019 и -2,27±0,59
у.е., р=0,00078 соответственно. Сдвиги для КГ статистически не значимы: -0,54±0,48, р=0,27. Схожие результаты наблюдаются по депрессии: в ОГ1 и ОГ2 соответственно -1,35±0,57 у.е., р=0,028, и -0,81±0,37 у.е., р=0,040. В КГ сдвиги статистически не значимы (-0,58±0,46 у.е., р=0,22). Также в результате проведения курса ванн в ОГ1 на 21,7 % выросло число лиц с нормальной кожей, на 13,0 % снизилось число лиц с комбинированной, на 4,3 % - с жирной, на 4,3 % - с сухой кожей. В ОГ2 на 15,4 % увеличилось число лиц с нормальной кожей, на 3,8 % снизилось число лиц с комбинированной, на 11,5 % - с сухой, на 7,7 % - с чувствительной кожей. Состояние кожи в КГ не изменилось. В ОГ1 число лиц с угревой сыпью уменьшилось на 8,7 %; с воспалениями - на 4,3 %; с аллергическим дерматитом - на 8,7 %; с покраснениями - на 4,3 %; с пигментациями - на 4,3 %. В ОГ2 число лиц с угревой сыпью снизилось на 7,7 %; с воспалениями - на 15,4 %; с аллергическим дерматитом - на 7,7 %; с покраснениями - на 3,8 %; с пигментациями - на 7,7 %. В КГ также уменьшалась частота некоторых проблем с кожей, однако по меньшему числу параметров: угревая сыпь - на 11,5 %; аллергический дерматит - на 3,8 %. Таким образом, курс ванн с натуральным гидролатом лаванды узколистной снижает тревогу и депрессию, улучшает состояние кожи. Применение натурального гидролата лаванды узколистной, произведенного из цветочного сырья, выращенного и переработанного в Крыму ООО «Агрофирма Тургеневская», представляет собой выгодный и эффективный вариант импортозамещения.
ВЛИЯНИЕ КУРСОВ АРОМАПСИХОРЕЛАКСАЦИИ С ЭФИРНЫМ МАСЛОМ И ГИДРОЛАТОМ ШАЛФЕЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО НА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ КЛИНИЧЕСКОГО САНАТОРИЯ
Тонковцева В. В.1,2, Григорьев П. Е1,2, Ярош А. М.1, Мишин А. В.3, Мизин В. И.2, Ежов В. В.2, Синицын А. В.1, Наговская Е.-Е. В.1,
Кобызева Е. А.1
'ФГБУН «Никитский ботанический сад - Национальный научный центр РАН», г. Ялта 2ГБУЗ РК «АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И. М. Сеченова», г. Ялта 3ООО «Агрофирма «Тургеневская», Бахчисарайский район, с. Тургеневка
Курсовое применение релаксационных процедур ароматерапии распространено в санаторно-курортном лечении. При этом традиционно используются лишь эфирные масла, но не гидролаты, применение которых перспективно вследствие меньшей себестоимости. Цель настоящего исследования - сравнение эффективности применения паров эфирного масла и аэрозоля натурального гидролата шалфея лекарственного для коррекции психоэмоционального состояния. В условиях Южного берега Крыма у пациентов 62,9±10,5 лет применялась арома-терапия путем вдыхания из воздуха паров эфирного масла или аэрозоля натурального гидролата шалфея лекарственного концентрации 1 мг/м3, производства ООО «Агрофирма Тургеневская». Контрольная группа (К) п=50, группа с воздействием эфирного масла (ЭМ) п=83, группа с воздействием гидролата (Г) п=42. Фоновым воздействием в
контроле и в опыте служила психорелаксационная аудиозапись. Длительность процедуры - 20 мин. Курс - 14 процедур. В ароматерапии определенную роль играет восприятие запаха вдыхаемого продукта, поэтому нами была разработана анкета самооценки запаха, которую пациенты заполняли после процедуры в первый и последний день курса со шкалами: сила запаха (0-5 баллов), привлекательность запаха (-3; +3 балла), оценка релаксации-возбудимости по градации от «усыпляющий» до «раздражающий» (-3; +3 балла). Запах как эфирного масла, так и гидролата воспринимался приятным и успокаивающим. При этом, если по силе запаха ЭМ ожидаемо превосходило Г, особенно в последний день (2,494±0,083 и 0,619±0,090 баллов), то привлекательность Г выросла к последнему дню курса на 2,690±0,252 балла и превысила таковую у ЭМ. При сходном оценочном восприятии
запахов ЭМ и Г, восприятие силы запаха сильно отличается, что следует учитывать при назначении ароматерапии каждому конкретному пациенту. Распространенные проблемы, с которыми призвана справиться реабилитация - психический стресс и невротические состояния. Для их объективной оценки применяли 8-цветовой тест Люшера. Рассчитывались показатели суммарного отклонения от аутогенной нормы (СО) и вегетативного коэффициента (ВК). В первый день нервно-психическая напряженность (СО) уменьшается в группе К, а в последний день, наоборот, растет после процедуры. Эффективность ЭМ в начале
курса наибольшая, но становится нулевой в конце курса. Гидролат же эффективен как в начале, так и в конце курса. ВК, который отражает энергетический потенциал, растет в группах ЭМ и Г в первый и последний дни, в отличие от группы К. Наибольшим активирующим эффектом в начале и конце курса обладает гидролат. Итак, гидролат по показателям ВК и СО сохраняет или наращивает свое положительное воздействие. Эффективность в группах ЭМ и К отмечается в начале курса, но становится меньшей в конце курса. Таким образом, гидролат наиболее подходит для регулярного и долговременного применения.
ПРЕДИКТОРНЫИ ПОТЕНЦИАЛ КОНЦЕПЦИИ АНАЛИТИЧЕСКОЕ МЕДИЦИНЫ
Торохтин А. М.
Ужгородский Национальный университет, г. Ужгород, Украина
Аналитическая медицина (АМ) концептуально решает вопросы диагностики и оптимизации лечебно-восстановительных мероприятий математически систематизируя патологические процессы и метрически-символьно представляя функциональное состояние пациентов для решения прикладных клинических задач. Анализ компенсаторно-адаптационных и защитных реакций определил доминирующий механизм нарушений функциональной активности систем, отвечающих за катализ-подобные взаимодействия, определив, тем самым, класс - реакционно-квазииндифферентных соединений-структур (РКИС), осуществляющих управление стабильностью изоморфизма внутренней среды организма, как и выявил факторы, способные нормализовать клиническое состояние. Прогнозирование клинического течения преимущественно основывается на опыте и проявляет себя в предупреждении внезапных неблагоприятных исходов течения большинства заболеваний. Однако, АМ, основываясь не только на практическом опыте, а представляя клинические проявления как функциональную суперпозицию элементарных реакций систематизировала признаки патологии - прото-симптомы в диалектическом аспекте, определив эволюционную иерархию возникновения и развития компенсаторно-защитных механизмов, проявляющих себя в патологических процессах. Именно обособление стержневых архи-признаков [("!А], являющих фундамент жизнеподдержания, палео-эфедро-признаков [>е!А] актуально неактивных в обыденных тривиальных эпизодах, парциально эволюционно атавизированных, но ургентно мобилизируемых в экстремально-терминальных ситуациях; явные - фанеро-признаки [(ф!А] - текуще, постоянно необходимые, целесообразность активности которых мотивирована потребностью перманентной защиты и, наконец, - "новейшие" реакции [(к'А] - кайно-признаки, закономерно-штатное наличие которых не предполагается, но действие "возмущающих" факторов, которым они могут противостоять, не является ныне ни достаточно познан-
ными, ни широко распространенными, хотя, подчас, доминантно присутствуют в качестве потенциальной "угрозы". Кайно-признаки [(к'А] являют собой наиболее важную предикторную составную. Готовность организма проявить средства защиты от, не всегда однозначно-определенной агрессии-опасности, предполагает и предвещает возможность такой "атаки", а поэтому и "поломки". Именно анализ протосимптомов и реакций, ранее не проявлявшихся, но ныне периодически востребованных, предполагает проведение социально-научного рассмотрения факторного влияния на филогенетический аспект развития защитных механизмов организма в двух аспектах-направлениях: первый - социальное предупреждение воздействия "новейших" патогенных факторов (либо их исключение-изоляция, если таковое возможно) и, если, агент не есть профессионально-бытовым неотвратимым "фактором-вредностью", к примеру: изменяющиеся гравитационные влияния разной продолжительности, воздействия малых доз различных излучений, бессистемные колебания магнитных полей, олиго-социальные по-пуляционно-межличностные влияния и второе - разработка методик, тренирующих системы организма к действию указанных "возмущающих" влияний. Рассмотрение "здоровья", как динамического процесса, ориентированного на восстановление "равновесного" состояния, доминировавшего до нагрузочного "возмущения" систем организма, адекватно-естественными либо агрессивно-травмирующими факторами-агентами, определяет его [здоровье], как функциональную способность нивелировать возникающий "дисбаланс" коррекцией активности РКИС физическими и фармакологическими факторами. Комплекс курортных лечебно-восстановительных мероприятий рассматривается как средство содействующее достижению исходно-равновесного состояния, границы которого определяются генотипом и трени-ровочно-обретенной емкостью адаптационно-компенсаторного резерва.
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ КАК КРИТЕРИИ НАЗНАЧЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ ДЕТЯМ С ЗАДЕРЖКОЙ психо-речевого развития
Фрисман Д. М., Гвозденко Т. А. Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» -НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, г. Владивосток
Актуальность. В настоящее время наблюдается рост задержки психо-речевого развития (ЗПРР) в детском возрасте, составляющей 810 % в общей структуре психических и неврологических заболеваний. Выявление факторов риска в сочетании даже с легким нарушением в развитии речи у детей преддошкольного и дошкольного возраста с одной стороны является основанием для назначения реабилитационных мероприятий, с другой, влияет на выбор методов реабилитации, в частности физиопроцедур. Цель исследования - обоснование необходимости проведения электроэнцефалографии (ЭЭГ) как критерия для назначения физиопроцедур детям с ЗПРР. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 139 историй болезни детей 2-5 лет, поступивших в Центр реабилитации с жалобами от родителей на отсутствие или нарушение речи. Всем детям при поступлении было выполнено ЭЭГ исследование во время дневного или ночного сна. Оценке подлежали результаты только ЭЭГ, проведенной во время сна, так как рутинная
ЭЭГ в большинстве случаев не дает достоверных данных. Результаты. В результате ретроспективного анализа историй болезни детей с ЗУВР выявлено, что в 77 % случаев на энцефалограмме выявлены патологические изменения: ирритативные явления - у 15 % обследованных детей, комплекс острая-медленная волна - у 15 %, что являлось или противопоказанием для назначения физиотерапии и существенно корректировало программу реабилитации детей с ЗПРР. У 46 % пациентов выявлены изменения регуляторного характера, что так же должно приниматься во внимание при выборе методов реабилитации детей с данной патологией. Заключение. ЗПРР в детском возрасте часто сопровождается пароксизмальной активностью нейронов и/или эпилептической активностью, что существенно влияет на выбор методов реабилитации, в частности, назначения физиопроцедур. Поэтому составлять план реабилитации детей с ЗПРР необходимо после проведения ЭЭГ, выполненной во время сна.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ НА КУРОРТЕ ЖЕНЩИН, ДОСТИГШИХ РЕМИССИИ ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Худоев Э. С., Ходасевич Л. С. Клиника «МАММЭ», НИЦКиР ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА, г. Сочи
Медицинская реабилитация онкологических больных в настоящее время - многоэтапный процесс, направленный на адаптацию к новым условиям функционирования и жизнедеятельности организма. Поэтому больные раком молочной железы (РМЖ) нуждаются не только в ликвидации или минимизации осложнений радикального лечения, но и в общеукрепляющем лечении, повышении адаптационных возможностей и защитных механизмов организма. В качестве неспецифической терапии и поддержания метаболического гомеостаза, восстановления физиологических реакций адаптации используется санаторно-курортное лечение, оказывающее мультиорганный саногенетичекий эффект. Онкологи не сомневаются в целесообразности и эффективности курортной реабилитации для таких больных, поскольку она может значительно улучшить результаты терапии, сократить нетрудоспособность и инвалидизацию. Показаниями для направления на курорт являются осложнения проведенного комбинированного лечения РМЖ и сопутствующие заболевания. Основным осложнением такой терапии является «постмастэктомический синдром», который включает многочисленные проявления и нарушения органического и функционального характера. Несмотря на детальные исследования, все аспекты
данного синдрома не выяснены, не предложены эффективные методы консервативного лечения лимфедемы верхней конечности Ш-^ степени, периферических неврологических расстройств с нарушением предметно-манипулятивной деятельности, нарушений функции объема и свободы движений, мышечной силы, мышечного тонуса, мышечной выносливости верхней конечности на стороне операции. Больным, перенесшим комбинированное лечение РМЖ и достигших ремиссии, показана курортная терапия по поводу сопутствующих заболеваний, а именно: болезней органов кровообращения и пищеварения, функциональных заболеваний нервной системы, болезней бронхов и легких нетуберкулезного характера, хронического пиелита и пиелонефрита, мочекаменной болезни, нарушений обмена веществ, болезней эндокринной системы и органов зрения. Проведен анализ медицинской документации 56 женщин в возрасте 32-67 лет, проживающих в Краснодарском крае, получивших комбинированное лечение по поводу РМЖ в Клинике «МАММЕ» в 2016-2020 гг. и прошедших санаторно-курортное лечение. На черноморском побережье Краснодарского края получали лечение 22 женщины (Анапа - 20 случаев, Сочи - 2) и на Кавказских минеральных водах - 34 (Кисловодск
