CC BY
17
УДК 613.84:612.662.9:616S055.2. DOI 10.53065/kaznmu.2021.52.39.068
С.О. Белесбек, А.П. Бориходжаева, А.Б. Султан, Т.М. Жарылкапова, А.Е. Турсыналы, А.Б. Омирзак, А.Е. Кожашева
Казахский национальный медицинский университет имени С.ДАсфендиярова
ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА МЕНОПАУЗУ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
Резюме: Было замечено, что курение связано со сроком менопаузы. Курение сигарет может влиять на старение яичников и резерв фолликулов, влияя на гонадотропины и половые стероиды, а также может оказывать токсическое действие на половые клетки яичников. Текущее курение связано с более ранним возрастом наступления менопаузы в некоторых группах населения. Эпидемиологические исследования курения и ранней менопаузы обычно предполагают повышенный риск, хотя и не всегда, и в значительной степени опираются на ретроспективные отчеты о курении. В данной статье авторами был сделан литературный обзор на исследуемую тему Ключевые слова: табакокурение; репродуктивная медицина; менопауза; функция яичников
Введение
Менопауза - это неизбежное физическое изменение, которое испытывают женщины в процессе старения. Поскольку выработка женских гормонов снижается, а овуляция прекращается вместе со старением яичников, регулярные менструации исчезают. Хотя сама по себе менопауза не является патологическим состоянием, менопаузальный переход сопровождается негативными физическими изменениями. С увеличением продолжительности жизни увеличивается и доля постменопаузального возраста. Таким образом, влияние менопаузы на здоровье женщины стало более значительным как с клинической точки зрения, так и с точки зрения здоровья [1].
Согласно предыдущим исследованиям, более раннее наступление менопаузы увеличивает риск общей смертности примерно на 2% в год, а также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и остеопороза. Менопауза также связана с дислипидемией, гипертонией и ишемическим инсультом [2]. Кроме того, у женщин, переживающих раннюю менопаузу, менопаузальный синдром отрицательно влияет на психическое здоровье (приводя, например, к тревоге и депрессии) [3], а также к нарушению половой жизни и потере репродуктивного периода; в свою очередь, это приводит к значительному снижению качества жизни женщин [4].
На естественную менопаузу влияют генетические, экологические и социально-демографические факторы [5]. Известно, что средний возраст наступления менопаузы у корейских женщин составляет 49,4 года, а женщины из Ливана, Сингапура, Греции, Марокко, Мексики, Тайваня и Турции имеют средний возраст наступления менопаузы от 47 до 50 лет [6]. Все это ниже возраста наступления менопаузы у женщин в США от 50 до 51 года [7]. Также сообщалось о различных факторах, таких как уровень образования, род занятий, использование оральных контрацептивов, возраст наступления менархе, ожирение, курение, потребление алкоголя, и физическая активность влияют на возраст менопаузы [8]. Среди этих факторов курение, изменяемое поведение, связанное со здоровьем, было изучено как влиятельная причина ускорения наступления естественной менопаузы. Бернхард впервые представил отрицательную корреляцию между курением и возрастом наступления менопаузы среди
американских женщин в 1949 году. После этого раннего исследования эта корреляция была обнаружена с использованием различных методологий [9-12]. В большинстве исследований возраст наступления менопаузы у курильщиков был значительно раньше, чем у некурящих. В других исследованиях сообщается о связи возраста наступления менопаузы с периодом курения, количеством выкуриваемых и возрастом начала курения [13]. Цель
Сделать обзор на тему взаимосвязи курения и ранней менопаузы по результатам мировых научных специалистов. Материалы и методы
Для определения взаимосвязи был сделан обзор научных публикаций, по ключевым словам, на русском и английском языках в научных базах, таких как PubMed, Google Scholar, Elsevier, Cochrane, Web of Science и Cyberleninka. Нами был использован фильтр глубины исследований не более 10 лет, а также были исключены все статьи, не относящиеся к данной тематике.
Результаты и обсуждение
Китайскими учеными в 2012 году [14] был проведен мета-анализ, в котором предполагалось, что курение связано с повышенным риском ранней менопаузы. Как в дихотомических, так и в непрерывных исследованиях, авторы обнаружили, что курение было значимо связано с ранней менопаузой. Эффект составил OR = 0,74 (95% ДИ, 0,60-0,91, P <0,01) в дихотомических исследованиях. Для непрерывных исследований объединенный эффект составил -1,12 (95% ДИ, -1,80 до -0,44, P = 0,04). Результаты исследования позволяют предположить, что курение является важным независимым фактором для ранней менопаузы.
В Массачусетсе изучили популяционную случайную выборку из 7828 женщин в возрасте от 45 до 55 лет (процент ответивших 77%). Средний возраст последней менструации для выборки составляет 51,4 ± 0,19 лет. Текущие курильщики достигают менопаузы в среднем на 1,74 года раньше, чем некурящие (p <0,01) [15].
По результатам другого исследования было выявлено, что текущее курение было связано с почти 2-кратным увеличением риска по сравнению с никогда не курившими (отношение рисков (ОР) = 1,90, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,71, 2,11), а статус курения в прошлом был связан с меньшим
увеличением риска (ОР = 1,10, 95% ДИ: 1,00, 1,21). У бывших курильщиков, которые сообщили о том, что они курили более 15 лет, наблюдался повышенный риск ранней менопаузы (ОР = 1,31, 95% ДИ: 1,14, 1,50) [16]. Среди нынешних курильщиков риск для тех, кто сообщил о курении более 15 лет, был значительно выше, чем у тех, кто не курил в прошлом и никогда не курил (ОР = 1,97, 95% ДИ: 1,77, 2,20). Упаковка-год - это единица измерения количества, выкуриваемого человеком в течение длительного периода времени. Он рассчитывается путем умножения количества выкуриваемых за день пачек сигарет на количество лет, которые человек выкуривает. Среди бывших курильщиков риск для тех, кто курил 10 упаковка*год или меньше, был сравним с таковым у никогда не куривших, тогда как повышенные риски наблюдались у курильщиков в прошлом с 11-15 упаковка*год (ОР = 1,29, 95% ДИ: 1,07, 1,55), 16-20 упаковка*год (ОР = 1,42, 95% ДИ: 1,13, 1,79) и 20 или более упаковка*год (ОР = 1,54, 95% ДИ: 1,23, 1,93). Среди нынешних курильщиков повышенный риск наблюдался для женщин, которые курили не менее 6-10 упаковка*год (HR = 1,43, 95% ДИ: 1,07, 1,90), а риск для женщин, которые курили не менее 20 упаковка*год, был более чем в два раза [16].
Ученые из Словакии исследовали возраст наступления менопаузы методом случайной выборки с использованием анкеты у 344 женщин в возрасте от 43 до 90 лет, связанных с курением. Они оценили 107 некурящих, 112 пассивных курильщиков и 118 активных курильщиков. Средний возраст наступления менопаузы у некурящих составил 49,8 +/-
4,1, у пассивных курильщиков 49,1 +/- 4,9 и у активных курильщиков 48,1 +/- 4,3 года. У активных курильщиков менопауза наступила в среднем на 1,7 года раньше, чем у некурящих (p<0,01) [17]. По словам Фридмана, существует две теории, почему курение может означать более раннюю менопаузу. При активации ген, известный как Bax, и генетический рецептор, называемый Ahr, инициируют наступление менопаузы [18]. Исследователи из Массачусетской больницы общего профиля обнаружили, что химические вещества, содержащиеся в курении, непосредственно активируют эти генетические компоненты, создавая путь к разрушению клеток яичников. Курение также может повлиять на реакцию организма женщины на эстроген [19]. Тем не менее, предстоит еще много работы, чтобы полностью понять связь между менопаузой и курением. Даже без полного знания того, как курение влияет на менопаузу, преимущества отказа от курения очевидны; по разным причинам, связанным со здоровьем, женщины должны сделать все возможное, чтобы бросить эту привычку. Выводы
Вероятность более ранней менопаузы положительно связана с интенсивностью, продолжительностью, кумулятивной дозой и более ранним началом курения. Продолжительность курения является более сильным предиктором преждевременной и ранней менопаузы, чем другие. Наш литературный обзор подчеркивает очевидные преимущества для женщин раннего отказа от курения в плане снижения избыточного риска ранней менопаузы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Yang, Hee Jung et al. "Effects of Smoking on Menopausal Age: Results From the Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 2007 to 2012." Journal of preventive medicine and public health = Yebang Uihakhoe chi vol. 48,4 (2015): 216-24. doi:10.3961/jpmph.15.021ABaB
2 Rocca WA, Grossardt BR, Miller VM, Shuster LT, Brown RD., Jr Premature menopause or early menopause and risk of ischemic stroke. Menopause. 2012;19(3):272-277.
3 Voorhuis M, Onland-Moret NC, van der Schouw YT, Fauser BC, Broekmans FJ. Human studies on genetics of the age at natural menopause: a systematic review. Hum Reprod Update. 2010;16(4):364-377.
4 Gold EB, Crawford SL, Avis NE, Crandall CJ, Matthews KA, Waetjen LE, et al. Factors related to age at natural menopause: longitudinal analyses from SWAN. Am J Epidemiol. 2013;178(1):70-83.
5 Hayatbakhsh MR, Clavarino A, Williams GM, Sina M, Najman JM. Cigarette smoking and age of menopause: a large prospective study. Maturitas. 2012;72(4):346-352.
6 Fleming LE, Levis S, LeBlanc WG, Dietz NA, Arheart KL, Wilkinson JD, et al. Earlier age at menopause, work, and tobacco smoke exposure. Menopause. 2008;15(6):1103-1108.
7 Schoenaker DA, Jackson CA, Rowlands JV, Mishra GD. Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: a systematic review and meta-analyses of studies across six continents. International journal of epidemiology. 2014;43(5):1542-1562.
8 Tawfik, Hebatullah et al. "Life course exposure to smoke and early menopause and menopausal transition." Menopause (New York, N.Y.) vol. 22,10 (2015): 1076-83. doi:10.1097/GME.0000000000000444
9 Zhu, Dongshan et al. "Relationships between intensity, duration, cumulative dose, and timing of smoking with age at menopause: A pooled analysis of individual data from 17 observational studies." PLoS medicine vol. 15,11 e1002704. 27 Nov. 2018, doi:10.1371/journal.pmed.1002704
10 Shifren JL, Gass ML, NAMS Recommendations for Clinical Care of Midlife Women Working Group. The North American Menopause Society recommendations for clinical care of midlife women. Menopause (New York, NY). 2014;21(10):1038-62.
11 Muka T, Oliver-Williams C, Kunutsor S, Laven JS, Fauser BC, Chowdhury R, et al. Association of Age at Onset of Menopause and Time Since Onset of Menopause With Cardiovascular Outcomes, Intermediate Vascular Traits, and All-Cause Mortality: A Systematic Review and Metaanalysis. JAMA cardiology. 2016;1(7):767-76.
12 Hayatbakhsh MR, Clavarino A, Williams GM, Sina M, Najman JM. Cigarette smoking and age of menopause: a large prospective study. Maturitas. 2012;72(4):346-52.
13 Dechanet C, Anahory T, Mathieu Daude JC, Quantin X, Reyftmann L, Hamamah S, et al. Effects of cigarette smoking on reproduction. Hum Reprod Update. 2011;17(1):76-95.
14 Sun L, Tan L, Yang F, Luo Y, Li X, Deng HW, Dvornyk V. Meta-analysis suggests that smoking is associated with an increased risk of early natural menopause. Menopause. 2012 Feb;19(2):126-32. doi: 10.1097/gme.0b013e318224f9ac. PMID: 21946090.
15 Oboni, Jean-Baptiste et al. "Impact of smoking on fertility and age of menopause: a population-based assessment." BMJ open vol. 6,11 e012015. 18 Nov. 2016, doi:10.1136/bmjopen-2016-012015
16 Whitcomb, Brian W et al. "Cigarette Smoking and Risk of Early Natural Menopause." American journal of epidemiology vol. 187,4 (2018): 696-704. doi:10.1093/aje/kwx292
17 Tajtakova M, Farkasova E, Klubertova M, Konradova I, Machovcakova L. Vplyv fajcenia na menopauzu [The effect of smoking on menopause]. Vnitr Lek. 1990 Jul;36(7):649-53. Slovak. PMID: 2247965.
18 Yasui T, Hayashi K, Mizunuma H, et al. . Factors associated with premature ovarian failure, early menopause and earlier onset of menopause in Japanese women. Maturitas. 2012;72(3):249-255.
19 Freedman, L. (n.d.). Smoking and Menopause. Article11, Volume 2. Retrieved from: http://www.lbfmd.com/whs menopause 211 8051 .pdf
С.6. Белесбек, А.П. Бориходжаева, А.Б. Султан, Т.М. Жарыл^апова, А.Е. Турсыналы, А.Б. 6мiрзаrç, А.Е. Цожашева
С.Ж.Асфендияров атындагы К,азац улттыц медициналыцyrneepcumemi
ТЕМЕК1 ШЕГУДЩ МЕНОПАУЗАFА ЭСЕР ЕТУ1 (ЭДЕБИ ШОЛУ)
Тушн. Темею шегудщ менопауза уацытымен байланысты екендт байцалды. Темею шегу аналыц бездщ цартаюына жэне фолликулярлыц резервке эсер етщ гонадотропиндер мен жыныстыц стероидтарга эсер етед1 сонымен цатар аналыц бездердщ жыныс жасушаларына токсикалыц эсер етуi мумкт. ^азiргi темею шегу кейбiр популяциялардагы менопауза кезiндегi ерте жасца байланысты. Темею шегуге жэне
ерте менопаузага жyргiзiлген эпидемиологиялыц зерттеулер, эдетте, эрдайым болмаса да, цауiптi арттырады жэне белгш бiр дэрежеде темею шегудщ ретроcпектuвтi есептерте суйенедь Бул мацалада авторлар зерттелетш тацырып бойынша эдеби шолу жасады.
Тушн свздер. Темею шегу; репродукmuвmi медицина; менопауза; аналыц без цызмеmi
S.O. Belesbek, A.P. Borikhodzhayeva, A.B. Sultan, T.M. Zharylkapova, A.Y. Tursynaly, A.B. Omirzak, A.Y. Kozhasheva
Asfendiyarov Kazakh national medical university
EFFECTS OF SMOKING ON MENOPAUSE (REVIEW)
Resume. It has been observed that smoking is associated with the timing of menopause. Cigarette smoking can affect ovarian aging and follicular reserve, affect gonadotropins and sex steroids, and can also have toxic effects on ovarian germ cells. Current smoking is associated with earlier age at menopause in some populations. Epidemiological studies of
smoking and early menopause generally suggest an increased risk, although not always, and rely to an extent on retrospective reports of smoking. In this article, the authors made a literary review on the topic under study. Keywords. Smoking cigarettes; reproductive medicine; menopause; ovarian function
